الجراحة هي إحدى المجالات الطبية التي تعتمد على الإجراءات اليدوية والأدوات التقنية المطبقة على السقمى، وذلك بغرض المعالجة أوالتحقق من وجود حالة تلف نسيجي التي قد تحدث نتيجة لبعض الأمراض أولإصابة ما. ويهدف الإجراء الجراحي إلى تحسين الأداء الوظيفي أوالشكل الظاهري للعضو.

يمكن حتى يطلق على التدخل الجراحي إجراء جراحياً أوعملية أوببساطة جراحة، العمليات الجراحية قد تجرى على الإنسان أوالحيوانات، ويطلق على الشخص الذي يجري العملية الجراحية جراحاً وقد يوصف أيضاً بالممارس الطبي ولكن قد يطلق مصطلح "الممارس الطبي" أيضا على الأطباء والأطباء المختصين في طب الأقدام وأطباء الأسنان (المعروفون أيضا بمسمى جراحي الفم) والأطباء البيطريين، وفي حالات نادرة يجري الجراحون جراحة على أنفسهم. قد يستغرق الإجراء الجراحي من عدة دقائق إلى ساعات وبشكل عام لا يمكن حتىقد يكون الإجراء الجراحي علاجاً مستمراً أودورياً. ويشير مصطلح "الجراحة" أيضاً إلى المكان الذي تجرى فيه الجراحة أوقد يشير ببساطة إلى مخط الطبيب أوالطبيب المختص في طب الأقدام أوطبيب الأسنان أوالطبيب البيطري.

تعريفها

الجراحة هي تقنية طبية ترتكز على التدخل الطبي لعلاج الأنسجة المصابة. كقاعدة عامة أي إجراء يحدث فيه شق في الأنسجة أويُخاط فيه جروح من إصابات سابقة يعتبر عملية جراحية، وهناك إجراءات أخرى لا تتبع تحديدا هذا الوصف كالقسطرة أوالتنظير، ولكنها قد تعتبر إجراء جراحيا أيضا طالما تضمنها تحضيرات اعتيادية للعمليات الجراحية كالتخدير والبيئة المعقمة والأدوات الجراحية والخياطة أوالتدبيس. تعتبر جميع أنواع العمليات الجراحية إجراءات غازية، لذلك يتم الإشارة إلى الختان الذي لا يتم فيه اختراق أنسجة بالجراحة اللاغازية مثل التذرية الليزرية للقرنية وقد يدخل تحت هذا الوصف الجراحات الإشعاعية كالتي تستخدم في العلاج الإشعاعي للأورام. وعهدها ابن القف بقوله: "الجراحة صناعة ينظر بها في تعريف أحوال بدن الإنسان من جهة مايعرض لظاهره من أنواع التفرق في مواضع مخصوصة ومايلزمه غايتها إعادة العضوإلى الحالة الطبيعية الخاصة به."

أنواع الجراحة

تُصنف الإجراءات الجراحية بحسب عدة عوامل منها مدى خطورة الحالة، ونوع الإجراء، والعضوأوالجهاز المراد معالجته، ودرجة الغازية (درجة اختراق الجسم )، والأدوات المُستخدمة.

الجراحة الاختيارية

هي الجراحة التي تهدف لتسليم حالة سقمية غير مهددة لحياة المريض، وعادة تُجرى هذا النوع من الحالات بحسب طلب المريض وبحسب توافر الجرّاح والمرافق الطبية.

• الجراحة الطارئة: هي الجراحة التي يتم إجراءها لإنقاذ حياة المريض، والمحافظة على أحد أطرافه أولتمكين أحد الأعضاء من أداء وظائفه.
• الجراحة الاستكشافية (التمهيدية): تم إجراء هذا النوع من العمليات لغرض تأكيد وتدعيم تشخيص الحالة السقمية.
• الجراحة العلاجية: يهدف هذا النوع من العمليات إلى علاج حالات شُخصت مسبقا.
• البتر: بتر أحد الأطراف أوالأصابع.
• إعادة الزراعة: يتم خلالها وصل جزء من الجسم كان مقطوعا.
• جراحات إعادة البناء: التي تهدف إلى إعادة بناء الأعضاء المشوهة أوالمصابة.
• جراحة التجميل: هي الجراحة التي تهدف إلى تحسين مظهر بعض الأنسجة غير المصابة.
• الختان: هوبتر الجزء الخارجي لعضوأونسيج ما.
• الزراعة: يهدف هذا النوع إلى استئصال عضوأوطرف واستبداله بآخر من متبرع سواء كان إنسان أوحيوان، كما يعتبر استئصال عضومن إنسان حي أوحيوان بغرض استخدامه في الزراعة نوع من أنواع الجراحة.

عندما تجرى عملية جراحية على عضوأونسيج يتبع لجهاز ما فإن تلك العملية قد يطلق عليها نفس اسم هذا الجهاز، كالجراحة القلبية (التي تُجرى على القلب)

والجراحة الهضمية (التي تُجرى في المسار الهضمي والغدد المساعدة له) والجراحة العظمية (التي تُجرى على العظام أوالعضلات).

• جراحة المناظير: يتم خلالها إحداث شقوق خارجية صغيرة لإدخال آلة صغيرة داخل تجويف الجسم كما في القسطرة. على النقيض هناك الجراحات المفتوحة التي تتطلب إحداث شقوق كبيرة للوصول إلى المنطقة المصابة.
• الجراحة الليزرية : الليزر هوالعامل الرئيسي لبتر الأنسجة في مثل هذا النوع من العمليات فيستخدم الليزر بدلا من المبضع أوالأدوات الأخرى المتعارف عليها قديما لأداء نفس الوظيفة.
• الجراحة المجهرية: يرتكز هذا النوع من الجراحة على المجاهر حتى يتمكن الجرّاح من رؤية الأجزاء الصغيرة على هذا الغرار استحدثت جراحة الروبوت كنظام دافنشي أوزيوس الجراحي يقوم الروبوت خلال العملية الجراحية بإتباع تعليمات الجراح وتحريك الأدوات.

وصف العملية الجراحية

في المستشفيات في وقتنا الحاضر غالبا ما يتم إجراء العمليات الجراحية في غرف للعمليات باستخدام أدوات جراحية وطاولة للمريض وأخرى للأدوات، وتخضع البيئة والإجراءات المستخدمة في العملية لمبادئ التعقيم حيث يُفصل بين الأدوات المعقمة (الخالية من الأحياء الدقيقة) والأدوات غير المعقمة أوالملوثة. جميع الأدوات الجراحية يجب حتى تكون معقمة ويجب استبدالها أوإعادة تعقيمها طالما تلوثها (نتيجة لاستخدامها بطريقة ملوثة أوملامساتها لأسطح غير معقمة), ويجب على أفراد الطاقم المتواجد داخل غرفة العمليات حتى يرتدوا ملابس معقمة أيضا (التي تضم رداء وقبعة وقفازات وكمامات معقمة) ويجب عليهم غسل أيديهم وأذرعهم بواسطة مواد مطهرة قبل جميع عملية. قبل الجراحة يجرى للمريض فحص طبي "تحاليل محددة قبل العملية " وتقيم حالته البدنية وفقا لنظام الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير للتقييم البدني طالما كانت النتائج جيدة يعطى المريض نموذج موافقة على الإجراء الجراحي ليتم بعد ذلك الموافقة على أهليته للتدخل الجراحي عندماقد يكون من المتسقط حتى يخسر المريض كمية كبيرة من الدم خلال العملية فإنه يجب توفير كمية من الدم عن طريق التبرع الذاتي قبل العملية بأسابيع. في بعض حالات جراحة الجهاز الهضمي يعطى المريض تعليمات بشرب محلول البولي ايثيلين في الليلة التي تسبق يوم العملية وذلك لتحضير الأمعاء. وأيضا يوجه السقمى إلى الامتناع عن الطعام أوالشراب (بعد منتصف الليل من الليلة التي تسبق يوم العملية، للحد من تأثير محتويات المعدة على الأدوية التي تُعطى للمريض قبل إجراء العملية وتقليل مخاطر تقيؤ المريض أثناء أوبعد العملية). في فترة ما قبل العملية يستبدل المريض ملابسه بملابس معقمه ويُطلب منه تصديق تفاصيل العملية التي ستُجرى له. بعد ذلك تُسجل المؤشرات الحيوية للمريض ثم يوصل السائل المغذي بأحد الأطراف ويعطى أيضا بعض الأدوية "المضادات الحيوية والمسكنات وغيرها". عندما يدخل المريض غرفة العمليات تُعقم المنطقة التي ستُجرى عليها العملية باستخدام مطهر مثل غلوكونات الكلورهيكسيدين أويود بوفيدين، للحد من التلوث، ويُقص الشعر إذا كان في موضع الجراحة كتحضير مسبق قبل العملية، وتستخدم الملاءات المعقمة لتغطية جميع جسم المريض ما عدا موضع الجراحة ورأس المريض، وتُقص الملاءة إلى زوج من الأقطاب بالقرب من رأس السرير لتشكيل ستائر "الأثير" التي تفصل بين طبيب التخدير الذي يعمل في منطقة عمل (غير معقمة) وبين مسقط الجراحة (المعقم). يخدر المريض ليمنع من الشعور بالألم عند إحداث الجرح وتحريك أوبتر الأنسجة وعند خياطة الجروح. وبحسب نوع العملية قد يختلف نوع التخدير إما موضعي أوعام، وهناك أيضا التخدير الشوكي الذي يستخدم عندماقد يكون موضع الجراحة كبيرا أوعندماقد يكون عميقا جدا ولايفضل استخدام التخدير العام في هذه الحالة. في حالة التخدير الموضعي أوالتخدير الشوكيقد يكون موضع الجراحة مخدرا ولكن المريض يبقى واعيا أومخدرا قليلا.,على النقيض في التخدير العام حيثقد يكون المريض غير واعيا ومشلول الحركة، في هذه الفترة يتنفس المريض عن طريق أنبوب موصول بجهاز تنفس ،وعادة يُخدر المريض عن طريق مزيج من الحقن والمواد المستنشقة. ويُجرى شق للوصول إلى موضع الجراحة، تكمش الأوعية الدموية المحيطة بالموضع لمنع النزيف ويمكن حتى يستخدم المبعاد لمنح رؤيا أفضل لموضع الجراحة أوللحفاظ على الشق مفتوحا وقد يحتاج إجراء شقوق وتشريح عدة طبقات للوصول لموضع الجراحة كما هوالحال في جراحات الجهاز الهضمي، حيث يحدث شق في الجلد والأنسجة تحت الجلد ومن ثم شق ثلاث طبقات من العضلات ومن ثم الطبقة ماحول الأوتار والربط. في بعض الحالات، قد تٌبتر العظام للوصول إلى المزيد من المناطق الداخلية في الجسم، على سبيل المثال بتر الجمجمة لجراحة الدماغ أوقص الصدر لعملية جراحية لفتح القفص الصدري. العمل لتسليم المشاكل في جهاز، قد ينطوي على:

الختان—الاستغناء عن جهاز أوورم أوأنسجة أخرى.

البتر – إزالة جزئية لعضوأوأي بنية جسدية أخرى.

إعادة وصل الأعضاء والأنسجة وغيرها لا سيما إذا بترت جزئيا، بتر الأعضاء كالأمعاء يضم إعادة الوصل والخياطة الداخلية أويمكن استعمال التدبيس. الربط الجراحي بين الأوعية الدموية أوالهياكل الأنبوبية أوالجوفاء مثل حلقات من الأمعاء يسمى بالتفمم.

الربط – قد يحدث كربط الأوعية الدموية أوالمسالك أوالأنابيب.

الطعوم—بترة من النسيج مبتورة (من الجسم نفسه أومن جسم مختلف) في بعض الحالات تكون لا تزال متصلة جزئيا بالجسم، فتُعاد خياطتها لترتيب أوإعادة تشكيل تلك المنطقة من الجسم. على الرغم من حتى التطعيم كثيرا ما يستخدم في جراحات التجميل إلا أنه يستخدم في عمليات جراحية أخرى. ويمكن حتى تؤخذ الطعوم من منطقة واحدة من جسم المريض ثم توضع في منطقة أخرى من الجسم. ومن الأمثلة على ذلك عمليات القلب الجراحية حيث يتم تجاوز انسداد الأوعية الدموية باستبدالها بطعوم من جزء آخر من الجسم. بدلا من ذلك، قد تكون الطعوم من أشخاص آخرين أوجثث أومن الحيوانات. في حالة إدخال الأطراف الصناعية تستخدم الدبابيس والمسامير لتثبيت العظام، يمكن استبدال بعض أجزاء العظام بواسطة قضبان اصطناعية أوأي جزء آخر، في بعض الحالات يدرج لوح ليحل محل المنطقة المتضررة من الجمجمة. في وقتنا الحاضرأصبح استخدام الورك الصناعي أكثر شيوعا بالإضافة إلى ذلك يمكن إدراج أجهزة تنظيم ضربات القلب أوالصمامات والكثير من أنواع الأطراف الصناعية. احداث ثغرة: فتحة دائمة أوشبه دائمة في الجسم.في جراحة زراعة الأعضاء، يتم إدراج العضوالممنوح (مأخوذ من جسم المتبرع) في جسم المتلقي وتوصيله بكل الأجزاء الضرورية (الأوعية الدموية، والقنوات، الخ).جراحة الاتصال المفصلي—يتم خلالها ربط العظام المتجاورة ببعضها البعض حتى تتمكن من النموبنفس الامتداد، ومن أحد الأمثلة انصهار العمود الفقري حيث تربط الفقرات المتجاورة فتنموكبترة واحدة.جراحة تعديل مسار الجهاز الهضمي –تهدف إلى إنقاص الوزن.إصلاح الناسور أوالفتق أوالدُحاق. الإجراءات الأخرى، تتضمن:

إزالة انسداد مجاري الهواء والدم أوغيرها من الأوعية.

إزالة الحصوات.

تجفيف السوائل المتراكمة.

ا لتنظير نقل الأنسجة الميتة، المعطوبة أوالمريضة.

فصل التوائم السيامية.

جراحات تغيير الجنس.

يمكن إعطاء الدم أوموسعات الدم لتعويض الدم المفقود أثناء الجراحة، وبمجرد انتهاء العملية تغلق الشقوق بواسطة الخيوط والغرزفور الانتهاء من إغلاق يُوقف التخدير ويعكس، وفي حال كان التخدير تام تُزال الأنابيب وجهاز التنفس. بعد الانتهاء من الجراحة يُنقل المريض إلى وحدة رعاية ما بعد التخدير ويُراقب عن كثب بعد التأكد من تعافي المريض من أعراض التخدير ينقل إلى جناح الجراحة أويأذن له بالخروج إلى منزله. خلال الفترة ما بعد العملية الجراحية، يُقيم الأداء الوظيفي للمريض ونتائج العملية ويٌفحص مسقط الجرح للتأكد من خلوه من علامات الإصابة بالعدوى أوالالتهابات، في حالة استخدام شيء قابل للإزالة لإغلاق الجرح فيُزال بعد 7-10 أيام بعد الجراحة، أوبعد شفاء الجرح. في فترة ما بعد الجراحة يُستكمل العلاج لبعض السقمى بواسطة ا لإشعاع، العلاج الكيميائي أوبالأدوية كمضادات الرفض المستخدمة في زراعة الأعضاء. قد تُوصف دراسات أخرى أوالتأهيل أثناء أوبعد فترة النقاهة.

تاريخ الجراحة

طورت حضارتين من حضارات ما قبل التاريخ أشكالا من العمليات الجراحية، وأقدمها بناء على مرشد هوالنقب بحيث تفتح الجمجمة أوتحفر فيها حفرة صغيرة بهدف إزالة الغطاء عن الجافية ولذلك لعلاج الأمراض المتعلقة بالضغط داخل الجمجمة، ووجدت هذه الأدلة في رفات إنسان ما قبل التاريخ التي تعود إلى العصر الحجري الحديث وقد كشفت اللوحات على جدران الكهوف حتى هذا الإجراء استمر لفترة طويلة

ومما يثير التعجب هوحتى سقمى تلك الحقبة بالإضافة إلى السقمى في فترة ما قبل العصر الحديث قد نجومن تلك العمليات وأظهروا مؤشرات على شفاء الجمجمة، وأظهرت بعض البقايا من الشعوب التي سكنت وادي السند في فترة 3300 ماقبل الميلاد أنه قد حدثت عمليات حفر للأسنان تعود إلى 9000 سنة

كانت الحضارة الفرعونية في مصر القديمة من أكثر الحضارات تطويرا للتقنيات الجراحية، حيث وجدت رفات تعود إلى 2650 عاما قبل الميلاد تحوي على ثقبين في الفك السفلي بالقرب من جذر الضرس الأول مما يشير إلى نزيف ناتج عن خراج الأسنان. بالإضافة إلى ذلك أهدت إلينا تلك الحضارة أقدم النصوص الجراحية التي تعود إلى 3500 عاما قبل الميلاد، الممارسون الطبيون في تلك الحقبة كانوا من الكهنة المتخصصين في علاج الأمراض وهم من أجروا العمليات الجراحية ،خط الفراعنة تفاصيل العمليات على أ وراق البردي وتفردوا بكونهم أول من وضع الملفات الطبية لحالات السقمى.

بردية إدوين سميث (الموجودة في أكاديمية نيويورك للطب) وثقت العمليات الجراحية بناء على التشريح وفهم وظائف الأعضاء، على حين ذُكر في بردية ايبرس العلاج القائم على السحر.لاحقا وثق هيردويت أعمال الفراعنة قائلا:" إذا ممارسة الطب متخصصة جدا عندهم، يعالج جميع طبيب سقما واحدا فقط، فالبلد مليء بالأطباء فالبعض يعالج العيون والبعض الأسنان وبعضهم يعالج أمراض البطن وغيرها من الأمراض الداخلية. ". كما أسفرت اكتشافات مقابر عمال جريدة الأهرام حديثا عن وجود أدلة مومياء بالمومياوات على إجراء عملية جراحية بالمخ لعامل من العمال كان قد عاش لفترة عامين بعد إجراء العملية.

وكانت هناك حضارات قديمة أخرى لديها فهم جراحية كالهند والصين واليونان.في القرن السادس قبل الميلاد، وصف ساشروتا وهوأحد أشهر جراحي الهند القديمة في كتابة اكثرمن 120 أداة جراحية و300 إجراء جراحي وتصنيف لفئات الجراحة على البشر مقسما إياها إلىثمانية فئات. يُعهد ساشروتا بأبوالجراحة، وقد أجرى عمليات تجميلية وعمليات السّاد(الماء الأزرق) وعمليات قيصرية، وقد كان يستخدم عصارة من الأعشاب كنوع من التخدير فقد كان جرحا في مدرسة دهانفناتري في ايورفيردا. أما في ا ليونان القديمة، فقد انشأ معبد "اسكليبيا" المكرس للآلهة الشافية اسكليبوس، وكان هذا المعبد بمثابة مراكز للمشورة الطبية والتشخيص وتضميد الجراح. في هذه المقدسات يدخل السقمى في حالة تشبه الحلم مسببة النوم لا تختلف عن التخدير وكانوا يتلقون الإرشاد من الآلهة في الحلم أوعن طريق العمليات الجراحية، وفي معبد ابيدوروس كانت هناك ثلاث لوحات من الرخام تعود إلى 350 عاما قبل الميلاد نقشت عليها أسماء وتواريخ الحالات والأعراض وطرق شفاء حوالي 70 مريضا اتىوا إلى المعبد وهم يعانون من معضلة قبل أنهم شفيوا منها، كان من بعض العلاجات الجراحية المذكورة استخراج الخراج من الجهاز الهضمي وإزالة مواد خارجية اخترقت الجسم، خلال تلك العمليات كان السقمى في حالة من النوم محفزة باستخدام عدد من المواد المنومة مثل الأفيون.

كان جالينوس الأغريقي من أحد أعظم جراحي العالم القديم، فقد أجرى الكثير من العمليات الجريئة كجراحة المخ والعين اللتان لم تُجرى مرة أخرى إلا بعد ألفي عام، في الصين كان "هوا توه" الطبيب الصيني الشهير الذي أجرى خلال فترة هان الشرقية وعصر الممالك الثلاث عملية جراحية بمساعدة التخدير وإن كان ذلك بطريقة بدائية وغير متطورة. في العصور الوسطى تطورت التقنيات الجراحية بصورة كبيرة في العالم الإسلامي ،وكان الطبيب والعالم الأندلسي العربي (أبوالقاسم خلف بن عباس الزهراوي)" الذي كان يمارس الطب في ضاحية الزهراء في قرطبة قد خط النصوص الطبية التي شكلت الأساس للعمليات الجراحية الأوروبية حتى عصر النهضة ,وهوأيضا يعتبر في كثير من الأحيان بمثابة الأب للجراحة.

في أوروبا ارتفع الاهتمام من قبل الجامعات بدراسة الجراحة قبل ممارستها ومن الأمثلة على تلك الجامعات كانت جامعة مونبلييه وبادوا وبولونيا والتي كانت مشهورة في هذا المجال، وقد كان قاي دي كاوليك أحد أبرز الجراحين في العصور الوسطى وكان كتابه "الجراحة العظيمة" الذي خط في عام 1363 أحد أبزر النصوص في الجراحة حتى القرن السابع عشر. وفي القرن الخامس عشر انفصلت الجراحة عن الطب وأصبحت اقل شانً من الطب فقد تحولت لتصبح كالحرفة التقليدية المتوارثة، استمر ذلك حتى قدم" روقريوس ساليرينتانيوس" الذي ألف كتابا وضع فيه حجر الأساس للجراحة الغربية الحديثة حتى عصرنا الحالي، لاحقا في أواخر القرن التاسع عشر أصبحت تمنح شهادات البكالوريوس في الجراحة مع درجة الدكتوراة في الطب وأصبحت تعتبر الماجستير في لندن درجة أعلى من البكالوريوس في الجراحة والدكتوراه في الطب.

أما الحلاقون الجراحون فقد كانوا الأسوأ سمعة واستمر الوضع كذلك حتى اعتمدت درجة الجراحة الأكاديمية كتخصص في الطب عوضا عن تخصص غير ذا أهمية، أما المبادئ الجراحية الأساسية كالخلومن الجراثيم..الخ فقد عهدت بمبادئ "هاليستد".

الجراحة الحديثة

تطورت الجراحة الحديثة سريعا مع انبثاق العصر الفهمي، أ مبرواز باري كان أحد الرواد في معالجة الإصابات الناتجة عن الطلقات النارية، وكان أوائل الجراحين المعاصرين أطباء في ساحات المعارك النابليونية، وكان جراحوا البحرية من الجراحين الحلاقين الذين جمعوا بين الجراحة ومهنتهم الأساسية كحلاقين.ومن أحد أبرز التطورات التي أنجزها الطب الحديث هي القدرة على التحكم بالنزيف والتحكم بالالتهابات والتحكم بالألم (التخدير).

النزيف

قبل تطور الطب الحديث كان السقمى مهددون بالنزف حتى الموت قبل علاجهم أوخلال العملية ومن أحد الطرق الناجحة التي استخدمت لإغلاق الجروح كانت الكي "إغلاق الجروح بواسطة الحرارة العالية" وكانت شديدة الألم ومدمرة للأنسجة وذات نتائج سيئة على المدى الطويل. ومن أحد الطرق الأخرى التي استخدمت لإغلاق الجروح هي الربط (التي أنشأها الرومانيون القديمون وطورها أمبرواز باري في القرن السادس عشر)وكانت يستخدم فيها مواد معينة لإغلاق جروح الأوعية الدموية بالرغم من حداثة تلك الطريقة وتفوقها على الكي إلا أنها لا تزال خطيره حتى تم التمكن من السيطرة على الالتهابات التي لم تكن مفهومة في ذلك العصر.

وفي القرن العشرين أتاحت بحوث فصائل الدم الفرصة لنقل الدم للسقمى وبالتالي التعويض عن كميات الدم المفقودة.

الألم

اكتشف التخدير حديثا على اثنين من جراحي طب الأسنان أمريكيين الجنسية وهما هوراس ويلز (1815-1848) وليام تي جي مورتون. قبل اكتشاف التخدير كانت الجراحة إجراء في غاية الألم للسقمى والحل الوحيد لتخفيف ذلك الألم هوالسرعة في إجراء العملية، مما أدى إلى اقتصار العمليات على البتر وإزالة الإطراف.

وفي بداية الأربعينيات من القرن الثامن عشر، اتخذت الجراحة منحى أخر بعد حتى اكتشاف المواد الكيميائية المخدرة كالايثر والكلوروفورم التي لعب دورا كبير في اكتشافها البريطاني جون سنو.

وبالإضافة إلى تخفيف معاناة السقمى فقد سمحت تلك المواد للجراحين بإجراء عملية معقدة في الأجزاء الداخلية من جسم الإنسان، وكعلاج لحالة أخرى يمر بها السقمى بعد العمليات الجراحية تم اكتشاف مرخيات العضلات ومن أهمها الكورار الذي جعل تلك العمليات أكثر أمنا وأقل ألما.

الالتهابات

مع ازدهار العمل الجراحي بعد اكتشاف التخدير ازدادت أعداد السقمى المصابين بالتهابات ما بعد الجراحة، ومما زاد الأمر سوءا هوحتى مفهوم الالتهاب لم يكن مفهوما حتى فترة حديثه نسبيا. واتى التقدم الأول في مكافحة الالتهاب في عام 1847 من قبل الطبيب الهنغاري اقناز سيميلفايز، الذي لاحظ حتى طلاب الطب الخارجين من غرف التشريح أدوا إلى ازدياد عدد الوفيات بين الأمهات حديثي الولادة مقارنة بعدد الوفيات بإشراف القابلات، بعد ذلك فرض سيميلفايز على جميع من يدخل إلى جناح الأمهات حديثات الولادة حتى يغسل ويعقم يديه مما أدى إلى انخفاض عدد الوفيات، لكن الجمعية الملكية في المملكة المتحدة رفضت نصيحته. اتى التقدم الكبير بعد ذلك، في أعقاب أعمال لويس باستور وتقدمه في فهم الأحياء المجهرية، حين كان الجراح البريطاني جوزيف ليستر قد بدأ بتجريب استخدام الفينول أثناء العملية الجراحية لمنع حدوث الالتهابات وبالعمل كان ليستر قادر على خفض معدلات الإصابة بالالتهابات بشكل كبير وقد ساعد على هذه استمرار تلك المعدلات بالانخفاض التقنيات التي استحدثها روبرت كوخ كالتعقيم بالبخار الذي اثبت فعاليته أكثر من التعقيم بواسطة رذاذ الحمض الكاربوليكي المستخدم مسبقا من قبل ليستر لتعقيم الأدوات. لاحقا أصبح غسل اليدين وارتداء القفازات من مسلمات التعقيم في غرف العمليات. نشر ليستر أعماله على هيئة منطقات متسلسلة في مجلة لانسيت (آذار / مارس 1867) تحت عنوان "مبادئ التعقيم للممارسات الجراحية "،كانت منطقته بمثابة حجر الأساس للقدرة على التحكم بالالتهابات في العصر الحديث التي استخدمت لاحقا لمدة 50 عاما في المسارح الجراحية، وكرس ليستر نفسه لاتخاذ خطوات واسعة في مجال التعقيم طوال حياته.

الأمراض الممكن علاجها جراحياً

• إالإصابات التي تستدعي تدخلا جراحيا
• استئصال أورام

علاج السرطانات والعمليات الدقيقة

تستعمل ملاقط الليزر في العمليات التي تهدف للقضاء على خلايا سرطانية، أودراستها، أيضاً تفيد في العمليات التي بحاجة إلى دقة متناهية كالعمليات في العين، والدماغ.

المجالات الجراحية والمجالات الفرعية

• الجراحة العامة • جراحة القلب • جراحة القولون والمستقيم • جراحة الأطفال • جراحة التجميل • جراحة الأوعية الدموية • جراحة الزراعة • جراحة الحوادث • جراحة الثدي • جراحة الأورام • جراحة الغدد الصماء • جراحة الجلد • جراحة أمراض النساء • جراحة الفم والوجه والفكين • جراحة العظام • [http://جراحة%20العيون جراحة العيون • جراحة الأقدام • جراحة المسالك البولية

بعض المجالات الأخرى تنطوي على بعض صور التدخل الجراحي خصوصا أمراض النساء، أيضا بعض الناس ينظر إلى طرق العلاج الغازية أوالتشخيص كقسطرة القلب والتنظير ووضع أنابيب الصدر أووضع الخطوط المركزية كإجراء جراحي. ولكن معظم المجال الطبي لا يشاطر هذا الرأي.

مبادئ هاليستد

مبادئ هاليستد Halsted's principles (التي تُعهد أيضًا باسم مذاهب هاليستد في المجتمع الطبي)، هي المبادئ الأساسية للطريقة الجراحية المتعلقة بالتعامل مع الأنسجة، وانسداد الأوعية الدموية وما إلى ذلك، وإذا تم اتباعها فإنها تحسن من فرص النجاح الجراحي للأنسجة.

وقد تم تقديم هذه النقاط الرئيسة بواسطة وليام ستيوارت هاليستد (William Stewart Halsted).

• التعامل الرقيق مع الأنسجة.
• طريقة معقمة صارمة أثناء التحضير والجراحة.
• تشريح حاد للأنسجة.
• وقف النزف بحذر لتحسين الظروف الملائمة للعملية الجراحية وتقليل العدوى وهواء الحيز الراكد.
• إزالة هواء الحيز الراكد وإزالة المواد بشكل كافٍ.
• تجنب التوتر

انظر أيضاً

• تخدير
• قاعدة جينكن
• تجديد شهادة الجراحة
• جراحة مجهرية بالليزر عن طريق الفم
• جراحة مخ استئصالية
• جراحة الرضوخ
• جراحة افتراضية
• خياطة تنجيدية عمودية
• جراحة النفق الرسغي
• جراحة بلا دم
• جراحة ذاتية

المراجع

web|url=https://www.collinsdictionary.com/dictionary/english/doctors-surgery%7Ctitle=Doctor's surgery|publisher=Collins English Dictionary|access-date=10 February 2018 </ref>

وصلات خارجية

جراحة في المشاريع الشقيقة

---

• صور وملفات صوتية من كومنز

• جراحة على مشروع الدليل المفتوح
• Dr. Cynara Coomer Prepares You for Surgery: Ask the Right Questions

المراجع