عشى

العَشَى أوالعَشَا أوالعَشَاوَة أوالشَّبْكَرَة (بالإنجليزية: Nyctalopia)‏ هي حالةقد يكون من الصعب فيها، بل ومن المحال، الرؤية في الضوء الخافت، ويعتبر عرض من أعراض أمراض العين المتعددة. قد يُصاب الإنسان بالعشاوة منذ ولادته أوقد يأتي نتيجة لإصابة أوسوء تغذية (على سبيل المثال، نقص فيتامين أ). توصف العشاوة على أنها عدم قدرة العين على التكيف مع الظلام.

وإن السبب الأكثر شيوعاً للإصابة بالعشى يعد التهاب الشبكية الصباغي وهوتعبير عن خلل يتسبب في فقدان الخلية العصوية في الشبكية قدرتها تدريجيًا على الاستجابة للضوء. ونجد حتى السقمى الذين يعانون من هذه الحالة الموروثة يصابون بالعشاوة تدريجيًا حتى ينتهي بهم الأمر باحتمالية تأثُر قدرتهم على الرؤية أثناء النهار. وفي حالة الإصابة بالعمى الليلي الخلقي الثابت الذي يظهر منذ الولادة، إما ألا تعمل العصيات على الإطلاق أوحتى تعمل بنسبة ضئيلة جداً ولكن لن تزداد الحالة سوءًا. وهناك سبب آخر يتسبب في الإصابة بالعشاوة وهونقص الرتينول أوفيتامين أ والذي يوجد في زيوت الأسماك والكبد ومنتجات الألبان.

وعلى النقيد نجد معضلة الخفش وهوعدم القدرة على الرؤية في الضوء الساطع، وتعتبرهذه المشكلة أقل شيوعًا.

وبما حتى المنطقة الخارجية من الشبكية تتكون من العصيات بنسبة أكثر من الخلايا الشبكية المخروطية، فإن فقدان الرؤية المحيطية غالبًا ما يؤدي إلى الإصابة بالعشاوة.

وبالنسبة للأشخاص المصابون بالعشاوة، لا يقتصر الأمر على ضعف رؤيتهم في الليل بل أيضًا بحاجة أعينهم للمزيد من الوقت للتكيف مع المناطق المعتمة بعد حتى كانت تنظر إلى مناطق ذات إضاءة زاهية؛ بالإضافة إلى ذلك، قد ينخفض معدل التباين في الرؤية.

وتحتوي العصيات على بروتين مُستقبِل يدعى رودوبسين. فعندما يقع الضوء على رودوبسين، يخضع لسلسلة من التغييرات المطابقة التي تولد في النهاية إشارات كهربائية تنتقل إلى الدماغ عن طريق العصب البصري ويتجدد الرودوبسين في غياب الضوء. يخلق الجسم رودوبسين من فيتامين أ؛ ما يتسبب في ضعف الرؤية الليلية نتيجة لنقص فيتامين أ.

نادرًا ما تسفر جراحة العين الانكسارية (خاصةً عملية استئصال القرنية التنكسية الضوئية بمضاعفات الضباب) عن انخفاض في حدة وقت اللليل الفضلى كنتيجة لإتلاف وظيفة حساسية التباين الناجمة عن انتشار الضوء داخل العين بسبب تدخل جراحي في سلامة الهيكل الطبيعي للقرنية.

ميكانيكية السقم

تحتوي شبكية العين على نوعين من الخلايا هما العصي ووظيفتها الرئيسية وهي دعم الرؤية في الضوء الخافت ورؤية الأبيض والأسود، والمخاريط ووظيفتها ودعم الرؤية بالنهار وإدراك الألوان.

أثناء الليل تسقط الأشعة الضوئية على خلايا العصي التي تحتوي في الجزء الخارجي منها على مادة ملونة تعهد باسم الرودوبسين تتكون من مادة بروتينية وفيتامين أ وهي تتكون تلقائيا وباستمرار من اتحادهما، فيحدث في هذه المادة تحول ضوئي كيميائي - من أثر الضوء - وينتج عنه إثارة عصبية تمر بالأجزاء المتنوعة للشبكية ومنها للعصب البصري إلى المخ فتتم عملية الإبصار.

في حالة المريض المصاب بالعشى ولأسباب مختلفة تختل وظيفة خلايا العصي مما يضعف قوة الإبصار في الإضاءة الخافتة وأثناء الليل.

الأسباب

التهاب الشبكية الصباغي
انفصال الشبكية
بعض الأدوية مثل الفينوثيازينات
داء أغوشي
حسر سقمي
سقم الماء الأبيض (القشرية المحيطية)
جراحة العين الانكسارية (ليزك واستئصال القرنية العلاجي الضوئي وبضع القرنية الشعاعية)

التنكس البقعي الالتهابي الزائف Sorsby (تنكس بقعي)

أسباب وراثية كحالات نقص المادة الصبغية رودوبسين الموجودة في خلايا العصي الموجودة في شبكية العين وحالات التهاب الشبكية الصباغي ومتلازمة أشر-هولجرين.
نقص فيتامين أ في الدم نتيجة سوء التغذية خصوصًا في الأطفال.
تنكس المشيمية
إرتفاع ضغط العين (المياه الزرقاء)

الأعراض

عدم القدرة على الرؤية ليلاً أوفي الضوء الخافت.
تكرار إحمرار والتهاب العين.
تأثر المجال البصري بحيث يشعر المريض بتقلص نظره الجانبي وكأنه ينظر إلى الأمور من خلال أنبوب أوأسطوانة ضيقة .
زغللة الرؤية.
ظهور فقاقيع رمادية اللون على بياض العين.
جفاف قرنية العين.

سقم العشي بالنسبة للحيوانات

ويعتبر العمى الليلي الثابت الخلقي أيضًا اضطراب متعلق بطب العيون يظهر في الخيول ذات نمط البقع الشبيهة بالفهود مثل أبالوزا. فهويظهر منذ الولادة (خلقي) ولا يرتبط بنوع الجنس ولا تزداد خطورته ويؤثر على رؤية الحيوانات في حالات الضوء الخافت. وعادةً ما يتم تشخيص العمى الليلي الثابت الخلقي بناءً على ملاحظات الشخص المالك للخيل نفسه، ولكن بعض الخيول لديها عيون غير طبيعية بشكلٍ ملحوظ: عيون غير متوائمة (حَوَل ظهراني إنسي) أوحركات عين لا إرادية (رأرأة). ولطالما ارتبط العمى الليلي الثابت الخلقي بالنسبة للخيول مع الخيل الأرقط (الأشهب) منذ عام 1970. وفي دراسة أجريت عام 2008، وُضِعَت نظرية تفيد بأنه يرتبط كلٍ من العمى الليلي الثابت الخلقي والخيل الأرقط (الأشهب) بجين المستقبلات العابرة المحتملة لقناة الكاتيون، الفئة الفرعية M، العضو1. إذا منطقة كروموسوم 1 في الخيل التي تم توضيع جين Lp إليها يرمز أيضًا إلى بروتين يحول أيونات الكالسيوم؛ الأمر الذي يعتبر عاملاً رئيسيًا في إرسال النبضات العصبية. ويوجد هذا البروتين، الذي عُثِر عليه في الشبكية والجلد، في النسب المئوية بالاحتياط الجزئي من المستويات العادية الموجودة في خيول Lp/Lp للزيجوت المتماثلة الألائل ومن ثم يهدد التفاعل الكيميائي الأساسي لنقل نبضات الأعصاب.

العلاج

يختلف علاج العشى باختلاف سبب الحالة :

في الحالات التي ينشأ فيها العشى من نقص فيتامين أ فإن العلاج يعتمد، العلاج على تناول الأغذية الغنية بمكونات فيتامين أ كالخضراوات مثل الجزر واللفت والخس والسبانخ والبطاطا والقرنبيط، والفاكهة الصفراء كالخوخ والمشمش والمانجو. ويتم تناول فيتامين أ كعلاج عن طريق الفم بجرعات 2500-5000 وحدة دولية يومياً، وتزداد هذه الجرعة في حالات الحمل والرضاعة.
وفي الحالات التي ينتج فيها العشى عن الجلوكوما أوالمياه البيضاء، لابد من علاج السقم الأساسي؛ فبعلاجه يُعالج العشى الليلي .

المصادر

↑ محمد هيثم الخياط (مجلس وزراء الصحة العرب، المخط الإقليمي لشرق المتوسط لمنظمة الصحة العالمية، اتحاد الأطباء العرب، المنظمة العربية للتربية والثقافة والعلوم). المعجم الطبي الموحد: إنكليزي - فرنسي - عربي. مخطة لبنان ناشرون، بيروت. مادة «nyctalopia». ردمك 9789953864822.
^ «العَشَا يَكُونُ سُوءَ البَصَرِ من غير عَمًى، ويكون الذي لا يُبْصِرُ باللَّيْلِ ويُبْصِرُ بالنَّهَارِ، وقد عَشَا يَعْشُوعَشْوًا». ابن منظور. لسان العرب. مادة «عشا».
↑ الفيروزآبادي. القاموس المحيط. مادة «عشا».
^ «العَشَا مقصورٌ: مصدر الأَعْشَى، وهوالذي لا يبصر بالليل ويبصر بالنهار، والمرأة عَشْوَاء وامرأتان عَشْوَاوَانِ.». الجوهري. تاج اللغة وصحاح العربية. مادة «عشا».
↑ يوسف حتي (2002). قاموس حتي الطبي الجديد. مخطة لبنان ناشرون، بيروت. مادة «nyctalopia»، الصفحة 596. ردمك 995310106X.
^ «الشَّبْكَرَةُ: العَشَا، مُعَرَّبٌ، بَنَوُا الفَعْلَلَةَ من شَبْ كُور، وهوالأَعْشَى.». الفيروزآبادي. القاموس المحيط. مادة «الشبكرة».
^ Quesnel, Nadia-Marie; Lovasik, John V; Ferremi, Christian; Boileau, Martin; Ieraci, Catherine (2004-06). "Laser in situ keratomileusis for myopia and the contrast sensitivity function". Journal of Cataract & Refractive Surgery. 30 (6): 1209–1218. doi:10.1016/j.jcrs.2003.11.040. ISSN 0886-3350. مؤرشف من الأصل فيعشرة ديسمبر 2019.
↑ "العشى الليلي: الأسباب والأعراض والعلاج". صحيفة الغد. 9-ديسمبر-2011. مؤرشف من الأصل فيخمسة أكتوبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 03 مارس 2016.
^ Lee; Schafer, Andrew I. (2012). . Elsevier. صفحات vii. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة ديسمبر 2019.
↑ Bellone, Rebecca R.; Brooks, Samantha A.; Sandmeyer, Lynne; Murphy, Barbara A.; Forsyth, George; Archer, Sheila; Bailey, Ernest; Grahn, Bruce (2008-07-27). "Differential Gene Expression of TRPM1, the Potential Cause of Congenital Stationary Night Blindness and Coat Spotting Patterns (LP) in the Appaloosa Horse (Equus caballus)". Genetics. 179 (4): 1861–1870. doi:10.1534/genetics.108.088807. ISSN 0016-6731. مؤرشف من الأصل فيعشرة ديسمبر 2019.
^ "Night Blindness, Congenital Stationary". SpringerReference. Berlin/Heidelberg: Springer-Verlag. مؤرشف من الأصل فيعشرة ديسمبر 2019.
^ Kennedy, Ann R. (2015-08-04). "Paul Newberne, DVM, MSc, PhD". Nutrition and Cancer. 67 (7): 1019–1020. doi:10.1080/01635581.2015.1069124. ISSN 0163-5581. مؤرشف من الأصل فيعشرة ديسمبر 2019.
^ "العشى الليلي". sehha.com. 18-7-2012. مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 03 مارس 2016.
^ عشى ليلي ، العشى الليلي - طبيب دوت كوم نسخة محفوظة 16 مايو2017 على مسقط واي باك مشين.