النوم المصغر

مثال على موجة ألفا EEG

مثال على موجة EEG ثيتا

النوم المصغر (MS) هوحلقة مؤقتة من النوم أوالنعاس قد تستمر لجزء سهل من الثانية أوحتى 30 ثانية حيث يفشل الفرد في الاستجابة لبعض المدخلات الحسية التعسفية ويصبح فاقدًا للوعي. يحدث سقم التصلب العصبي المتعدد عندما يفقد الفرد الوعي وبالتالي يكتسب الوعي بعد انقضاء وجيزة في الوعي، أوعندماقد يكون هناك تحولات مفاجئة بين حالات اليقظة والنوم. من الناحية السلوكية، تظهر سقم التصلب العصبي المتعدد على شكل عيون متدلية، وإغلاق جفن بطيء، وإيماءة الرأس. من الناحية الكهربائية، غالبًا ما تصنف المجهرية كنقطة تحول في الدماغ الكهربائي (EEG) يستبدل خلالها نشاط من أربعة إلىسبعة هرتز (موجة ثيتا) إيقاع الخلفية منثمانية إلى 13 هرتز (موجة ألفا).

غالبًا ما يحدث سقم التصلب العصبي المتعدد نتيجة للحرمان من النوم، على الرغم من حتى الأفراد المحرومين من غير النوم يمكنهم أيضًا تجربة سقم التصلب العصبي المتعدد أثناء المهام الرتابة. يعرّف بعض الخبراء microsleep وفقًا للمعايير السلوكية (إيماءات الرأس والجفون المتدلية، إلخ)، بينما يعتمد آخرون على علامات EEG. نظرًا لوجود الكثير من الطرق لاكتشاف MS في مجموعة متنوعة من السياقات، لا يوجد اتفاق كبير على أفضل طريقة لتحديد وتصنيف حلقات microsleep.

Microsleep أمر خطير للغاية عندما تحدث في الحالات التي تتطلب اليقظة المستمرة، مثل قيادة السيارة أوالعمل مع الآلات الثقيلة. غالبًا ما يظل الأشخاص الذين يعانون من نوبات الصغر غير مدركين لها، بدلاً من الاعتقاد بأنهم كانوا مستيقظين طوال الوقت، أوفقدوا الهجريز مؤقتًا.

الخلفية وأهميتها

جفن مغلق ، مما يشير على الحدث microsleep وفقا لاختبار الصوت والصورة للعين.

الاصطدام المروري ، نتيجة محتملة للنوم المصغر

مع أكثر من 1550 حالة وفاة و40،000 إصابة غير مميتة التي تحدث سنويًا في الولايات المتحدة وحدها نتيجة لقيادة النعاس، أصبح فقدان النوم معضلة في الصحة العامة. عند تجربة microsleeps أثناء قيادة سيارة، من منظور السائق، فإنهم يقودون سيارة، ثم يدركون فجأة حتى عدة ثوان قد مرت دون حتى يلاحظها أحد. ليس من الواضح للسائق أنهم كانوا نائمين خلال تلك الثواني المفقودة، على الرغم من حتى هذا ما وقع بالعمل. يتعرض سائق النوم لخطر كبير جدًا بسبب تعرضه لحادث تصادم أثناء حلقة microsleep.

تاريخيا، نتجت الكثير من الحوادث والكوارث عن نوبات microsleep في هذه الظروف. على سبيل المثال، يُزعم حتى حلقة microsleep كانت أحد العوامل التي ساهمت في كارثة قطار Waterfall في عام 2003؛ أصيب السائق بأزمة قلبية ونطق الحارس الذي كان ينبغي له حتى يتفاعل مع السرعة المتزايدة للقطار إذا المدافع قد أصيب به، مما تسبب في إخضاعه للمساءلة. في 31 مايو2009، تحطمت طائرة تابعة لشركة الخطوط الجوية الفرنسية (الرحلة الفرنسية رقم 447) على متنها 228 شخصًا من البرازيل إلى فرنسا، مما أدى إلى مقتل الجميع على متنها. أفاد طيار الطائرة "لم أنم بما فيه الكفاية الليلة الماضية. ساعة واحدة - لا تكفي"، وسلمت السيطرة على الطيارين المشاركين الذين لم يستجيبوا بشكل مناسب عندما كانت الطائرة في حالة ضائقة. ولعل أبرز مثال على ذلك هوحادث مفاعل تشيرنوبيل النووي في أوكرانيا في أبريل عام 1986. وبدأ المفاعل في ازدياد درجة الحرارة في حوالي الساعة 1:30 صباحًا بسبب إغلاق صمامات التبريد الحرجة. أدوات تبديل الحركة، المحرومة من النوم والتي تعاني على الأرجح من نوبات دقيقة مع انخفاض القدرة على اتخاذ القرار، عطلت نظام التبريد عن طريق الخطأ، مما تسبب في ازدياد درجة حرارة المفاعل. نتيجة لذلك، كان هناك انفجار مدمر، مما أدى إلى الكثير من الإصابات والخسائر المرتبطة بالإشعاع.

وبالتالي، غالبًا ما يتم فحص المجهر في سياق الكشف عن نعاس السائق والوقاية من الإصابات المرتبطة بالعمل وحوادث السلامة العامة (مثل تعطل الشاحنات وتعطل القاطرة وتعطل الطائرة وما إلى ذلك). بعض الإحصاءات أدناه:

44٪ من السائقين أثناء القيادة في وقت متأخر من الليل يصبحون نائمين بشكل خطير.
تعمل بروتوكولات العمل المجهدة للغاية على زيادة احتمال وقوع الحوادث من 0٪ إلى 35٪ تقريبًا.
microsleeps المزمنة (MS) لا تزيد فقط من احتمال الإصابة ولكن أيضا تقلل من إنتاجية العامل وتزيد من احتمالية التغيب عن العمل.
وفقا لدراسة واحدة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، من بين 74,571 من البالغين الذين ضمهم الاستطلاع في 12 ولاية أمريكية، أفاد 35.3 ٪ <7 ساعات من النوم خلال فترة 24 ساعة نموذجية، أفاد 48.0 ٪ من الشخير، 37.9 ٪ أفادوا بأنهم نائمون خلال اليوم مرة واحدة على الأقل في الشهر السابق، وأبلغ 4.7٪ عن إيماء أوالنوم أثناء القيادة على الأقل مرة واحدة في الشهر السابق.
تقدر الإدارة الوطنية للسلامة المرورية على الطرق السريعة حتى 2.5 ٪ من الحوادث المميتة و2 ٪ من حوادث الاصابات تنطوي على قيادة نعسان.
انحراف ترام Croydon لعام 2016 ، نتيجة لما يُشتبه في أنه microsleep يصيب السائق.

يرتبط الإرهاق بـ 250 حالة وفاة في حوادث النقل الجوي في السنوات الـ 16 الماضية

الارتباط بالأعصاب

بشكل عام، تتميز المجهرية بانخفاض النشاط في المناطق ذات الصلة باليقظة في المخ وزيادة النشاط في المناطق المرتبطة بالنوم من الدماغ. من الصعب النظر إلى الارتباطات العصبية للنُخْم microsleeps نظرًا لأن النغمات الصغرية يمكن أيضًا حتى تُثار بمهام رتيبة (مثل القيادة أوالتجريف في الفصل). لذلك، من المهم فحص الارتباطات العصبية لأحداث microsleep فيما يتعلق بالإعدادات التجريبية (مثل إعداد القيادة المحاكاة، وإعداد وقت التفاعل، وما إلى ذلك). التباين الفردي في بنية الدماغ يجعل من الصعب تشخيص أحداث microsleep بموضوعية.

في إحدى الدراسات، تم التحقيق في النشاط العصبي الأساسي لسقم التصلب العصبي المتعدد عن طريق قياس فيديوللعين، وسلوك الاستجابة، وEEG، والرنين المغناطيسي الوظيفي في وقت واحد من الأفراد الذين يرتاحون عادة في مهمة الحسية الحركية. قام 20 مشاركًا بتتبع حافز مرئي بعصا التحكم لمدة 50 دقيقة في بعدين (أعلى / أسفل / يمين / يسار) على شاشة الكمبيوتر. أجرى المشاركون هذه المهمة في ماسحة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي مثل استجابة عصا التحكم، العين اليمنى الصوت والصورة، EEG (60 EEG) أقطاب، وبيانات الرنين المغناطيسي الوظيفي تم تسجيلها في وقت واحد. كان معظم المشاركين لديهم نوبات دقيقة متكررة (> 35) في مهمة حركية مرئية (تتبع التحفيز البصري على الشاشة)، بما يتوافق مع انخفاض النشاط في مناطق المخ المرتبطة بالإثارة بمرور الوقت (المهاد، الدماغ المتوسط، القشرة الحزامية الخلفية).

فحصت دراسة أخرى أنماط التنشيط لخمسة أشخاص استيقظوا من المجهر في تجربة قيادة محاكية. وقد عثر أنه عند إيقاظ المنطقة الرؤية، تم تنشيط القشرة الأمامية، الفص الحوفي (في فترة التنشيط المكثفة) وتم تنشيط القشرة الأمامية، القشرة الزمنية، المنطقة الحركية الأولية، والعزل (في فترة الاستيقاظ المفاجئ). لذلك، خلصت الدراسة إلى حتى عملية خلق القرار لم يتم تفعيلها فور الاستيقاظ من سقم التصلب العصبي المتعدد، مما يحتمل حتى يزيد من خطر الإصابة في مهام خلق القرار المكثفة مثل القيادة أوالجراحة.

يتم تنظيم الانتنطق من اليقظة إلى النوم من خلال مجموعة متنوعة من المواد الكيميائية. من المحتمل حتى يتسبب الأدينوسين في ظهور الجانب النائم من المجهرية، بينما من المحتمل حتى يقلل الدوبامين من أحداث النغمات المجهرية من خلال تعزيز اليقظة. وقد تبين حتى microsleeps ترتبط مع موجات (موجات PGO)، والتي تقمع المعالجة البصرية في العقد القاعدية. عندما لا يتم تنشيط هذا المسار، لا يمكن إعاقة الخلايا الموجودة في الركام العلوي (الذي يسبب إطلاق الدوبامين) عن طريق العقد القاعدية، مما يؤدي إلى ضعف قدرة المعالجة وظهور microsleep.

طرق الكشف والتصنيفات

هناك حاليا الكثير من الطرق للكشف عن microsleeps. ومع ذلك، هناك نقص في الإجماع العام بشأن أفضل طريقة لتحديد وتصنيف microsleeps. يظهر حتى أبسط الطرق لاكتشاف هذه الأحداث هي من خلال الاختبارات النفسية واختبارات النطق والاختبارات السلوكية (مثل اختبار التثاؤب واختبار العين والصوت والصورة). تتضمن الطرق الأكثر تعقيدًا والمكلفة لاكتشاف microsleeps EEG وfMRI وEOG وPSG المرتبطة بأنظمة تشغيل البرامج المتنوعة. عندما يتم استخدام اختبارات متعددة بشكل متوازٍ، فإن اكتشاف النغمات الدقيقة على الأرجح سيصبح أكثر دقة.

الطريقة	الوصف أوالأمثلة
التصوير المبتري (PSG)	يراقب PSG الكثير من وظائف الجسم بما في ذلك الدماغ (EEG) ، حركات العين (EOG) ، نشاط العضلات أوتنشيط العضلات الهيكلية (EMG) وإيقاع القلب (ECG) أثناء النوم.
تخطيط كهربية الدماغ (EEG)	تقوم EEG بتسجيل النشاط الكهربائي التلقائي للدماغ على مدى فترة زمنية قصيرة، عادة ما بين 20 و40 دقيقة، كما هومسجل من أقطاب كهربائية متعددة على فروة الرأس. Microsleeps لها تحول EEG إلى ترددات أبطأ (من موجات ألفا إلى ثيتا).
التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (الرنين المغناطيسي الوظيفي)	إجراء تصوير عصبي وظيفي باستخدام تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي التي تقيس نشاط الدماغ من خلال الكشف عن التغييرات المرتبطة في تدفق الدم (يكشف ما هي مناطق الدماغ النشطة خلال أحداث microsleep).
الاختبارات النفسية	اختبار وقت رد العمل، مقياس نعاس كارولينسكا (KSS) ، صيانة اختبار اليقظة (MWT) ، اختبار اختفاء النوم المتعدد (MSLT).
مخطط كهربية كهربية	EOG هوتقنية لقياس إمكانات الراحة لشبكية العين في العين البشرية.
اختبار العين الصوت والصورة	يقيس العين الوامضة وحركات العين للكشف عن أحداث microsleep.
اختبار التثاؤب في الفم	تحسب عدد من التثاؤب على مدى فترة من الزمن.
اختبارات الكلام	دراسة العواطف و/ أوالمحاكمة في الكلام للتنبؤ حلقات microsleep.

على الرغم من المحاولات لتصنيف المجهرية على مستوى العالم من خلال طرق الكشف هذه (مع الهجريز بشكل خاص على اختبارات EEG واختبار إغلاق الجفن البطيء)، هناك تباين كبير في أنواع المجهرية التي يقابلا الناس. الاختبارات النفسية الذاتية المبلغ عنها ذاتيا مثل مقياس نعاس كارولينسكا (KSS)، على الرغم من اعتمادها على نطاق واسع وترتبط بشكل إيجابي مع EEG، وغالبا ماقد يكون لها فائدة محدودة لأن الأفراد في بعض الأحيان لا يدركون مستوى النعاس لديهم. يحتاج البحث في المستقبل إلى الهجريز بشكل أكبر على الكائنات الدقيقة الموضوعية (مثل الإخراج الكهربائي المفصل في فترات أكثر إيجازًا) التي تقوم عليها أحداث النواة الصغيرة بحيث يمكن فهم الأحداث الكهربائية من حيث الأحداث السلوكية بدقة أكبر. بعد ذلك، يمكن تمييز أحداث microsleep بسلاسة أكبر عن حالات الوعي الأخرى، مثل الوعي الصامت الذي يتم اختباره أثناء التأمل.

الأمراض، الدراسات السريرية، وفهم الصيدلة

وغالبا ما ترتبط Microsleeps للأمراض. توقف التنفس أثناء النوم هوإلى حد بعيد أبرز سقم مرتبط بالنماء المجهرية من حيث الانتشار، حيث يصيب حوالي 10-15 مليون شخص. من بين الأمراض الأخرى التي قد تكون مرتبطة بالنُخاط الصغيرة: الخدار وفرط النوم وفصام الشخصية وغيرها من مسببات النعاس الشديد أثناء النهار. غالبًا ما يتم إهمال حلقات Microsleep ولا يتم استخدامها كمؤشر تشخيصي لهذه الأمراض. بدلاً من ذلك، يستخدم الأطباء أجهزة مثل PSG لإجراء دراسة للنوم على السقمى لتقييم الجودة الكاملة للنوم في بيئة معملية.

Microsleep الذي يتكرر وتؤثر سلبًا على الحياة اليومية غالبًا ما يتم تجميعها في فئة النعاس المفرط أثناء النهار. وبالتالي، فإن معظم الدراسات السريرية المتعلقة بالنُخْمَات الدقيقة في سياق تقليل النُخاع الدقيقة في النعاس المفرط أثناء النهار من خلال استخدام التدخلات الدوائية. على وجه الخصوص، أصبح المودافينيل دواءً شائعًا لتقليل النغمات المجهرية بسبب تأثيره المنشط مع آثار جانبية قليلة أومعدومة، وغالبًا ما تتم مقارنة الأدوية الجديدة بنتائج المودافينيل وهمي لتقييم الفعالية (مثل الميثيلفينيديت في سقم الشلل الرعاش). كما يتم اختبار Modafinil عبر مجموعة من الأمراض مثل انفصام الشخصية، الخدار، الجمدة، وتوقف التنفس أثناء النوم. وعمومًا، يظهر حتى مسار الدراسات السريرية المتعلقة بالنُخَز المجهرية ذات الأعراض السلبية يختبر المودافينيل بشكل أكثر شمولًا عبر المزيد من الأمراض ويقارن الأدوية الجديدة بفعالية المودافينيل لتقليل الآثار السلبية للنغمات المجهرية على الأشخاص عبر مجموعة من الأمراض.

العنوان	التدخلات	الحالة
آثار BF2.649 في علاج النعاس المفرط خلال النهار في الخدار.	المخدرات: BF2.649 ، المخدرات: Modafinil ، المخدرات: الدواء الوهمي	علاج الإفراط في النوم خلال النهار في الخدار.
دراسة فعالية وسلامة BF2.649 في علاج النعاس المفرط خلال النهار في الخدار	المخدرات: BF2.649 ، Modafinil ، وهمي	الخدار، الإفراط في النهار النعاس، الجمدة ، اضطرابات النوم
دراسة تحديد مدى الجرعة BF2.649 لقاء الغفل لعلاج النعاس المفرط خلال النهار عند سقمى الشلل الرعاش	المخدرات: الدواء الوهمي، المخدرات: BF 2.649خمسة ملغ، المخدرات: BF 2.649عشرة ملغ، المخدرات: BF 2.649 20 ملغ، المخدرات: BF 2.649 40 ملغ	النعاس الشديد أثناء النهار، سقم باركنسون
دراسة لمركب حديث للنوم المفرط خلال النهار المرتبط بالخدار	المخدرات: الدواء الوهمي، المخدرات: PF-03654746	النعاس الشديد أثناء النهار، الخدار
علاج الانكسار النهاري المفرط أثناء النهار في السقمى الذين يعانون من اضطرابات توقف التنفس أثناء النوم / ضيق التنفس (OSA / HS) باستخدام علاج الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (nCPAP) (0249-015)	المقارنة: MK0249 ، الدواء: المقارنة: الدواء الوهمي، الدواء: المقارنة: modafinil	توقف التنفس أثناء النوم (الانسدادي) ، متلازمة نقص التنفس، النعاس الشديد أثناء النهار
Pitolisant لتقييم التكرار الأسبوعي لهجمات Cataplexy وEDS في السقمى المصابين بالخدار (HARMONY CTP)	المخدرات: Pitolisant ، المخدرات: الدواء الوهمي	الخدار مع Cataplexy ، النعاس المفرط في النهار
مقارنة بين المودافينيل والميثيلفينيديت في علاج النعاس الشديد أثناء النهار في السقمى الذين يعانون من سقم الشلل الرعاش	المخدرات: modafinil ، المخدرات: الميثيلفينيديت	سقم الشلل الرعاش
علاج زيادة المودافينيل للنوم المفرط أثناء النهار والأعراض السلبية لدى سقمى الفصام	المخدرات: Modafinil ، المخدرات: الدواء الوهمي	انفصام في الشخصية
فعالية وسلامة BF2.649 في النعاس المفرط في النهار (EDS) في سقم الشلل الرعاش	الدواء: BF2.649 (Pitolisant)	سقم الشلل الرعاش
تجربة Xyrem بسبب النعاس الشديد أثناء النهار واضطراب النوم في سقم باركنسون (PD)	المخدرات: أوكسيبات الصوديوم	سقم الشلل الرعاش

Microsleeps في بعض الأحيانقد يكون لها تأثير جانبي للعقاقير المتنوعة، خاصة فيما يتعلق بالعقاقير المحفزة للدوبامين في سقم الشلل الرعاش. على وجه الخصوص، نعاس هوتأثير سلبي معترف به منبهات الدوبامين، براميبيكسول وropinirole من المعروف حتى هذه الأدوية تسبب نوبات نوم مفاجئة في حوالي 50 ٪ من السقمى الذين يعانون من سقم باركنسون (PD) أثناء القيادة. لذلك، قد تضم التدخلات السريرية المتعلقة بالنُخاع المجهري أيضًا الحد من النعاس المفرط كتأثير جانبي لإدارة الدواء.

معظم microsleeps ليست مهمة عمليا، ولكن. الأفراد الذين يشعرون بالنعاس ويرغبون في الحفاظ على اليقظة في كثير من الأحيان تستهلك المنشطات دون وصفة طبية مثل الكافيين في القهوة. وبشكل أكثر تحديداً، فقد ثبت حتى تناول الكافيين عالي الجرعة المنخفضة التردد فعال في لقاءة آثار ضعف أداء العمل بسبب اليقظة الطويلة، مما يؤكد الفرضية القائلة بأن الأدينوزين هووسيط في انخفاض الأداء المرتبط بيقظة ممتدة . [49] المنشطات الأخرى التي يمكن حتى تقلل من تواتر microsleep تضم أديرال، الأمفيتامين، الكوكايين، والتبغ. [50] [51]

في الثقافة الشعبية

يتم عرض Microsleep على نطاق واسع في امتياز فيلم الرعب الشهير A Nightmare في Elm Street. يشار إليها باسم "قيلولة صغيرة" في إعادة تشغيل 2010 على وجه التحديد.

في 30 موسم روكسبعة الحلقةخمسة "لا يوجد أنا في أمريكا"، تتساءل ليز "كيف تنام في الليل، جاك؟"، ويجيب جاك "أنا لا. أنا آخذ الآلاف من القيلولة الصغيرة خلال النهار".

في Batman (كتاب هزلي)، المجلد 1 # 682، يُظهر Batman أنه يقوم ب Microsleep منتظمة لتخفيف عقله وزيادة مهارات حل المشكلات بدلاً من دورة النوم المناسبة.

المراجع

↑ Poudel, G. R., Innes, C. R., Bones, P. J., Watts, R., & Jones, R. D. (2012). Losing the struggle to stay awake: Divergent thalamic and cortical activity during microsleeps. Human Brain Mapping: 00:000-000
^ Paul, Amit; Linda Ng Boyle; Jon Tippin; Matthew Rizzo (2005). "Variability of driving performance during microsleeps" (PDF). Proceedings of the Third International Driving Symposium on Human Factors in Driver Assessment, Training and Vehicle Design. مؤرشف من الأصل (PDF) في أربعة مارس 2016. اطلع عليه بتاريخعشرة فبراير 2008.
↑ Chou, Y. H., Chuang, C. C., Zao, J. K., Ko, L. W., & Lin, C. T. (2011, August). An fMRI study of abrupt-awake episodes during behavioral microsleeps. In Engineering in Medicine and Biology Society, EMBC, 2011 Annual International Conference of the IEEE (pp. 5060-5063). IEEE.
^ Poudel, G.R.; Innes, C. R. H.; Bones, P.J.; Watts, R.; Jones, R. D. (2014). "Losing the struggle to stay awake: divergent thalamic and cortical activity during microsleeps" (PDF). Human Brain Mapping. 35 (1): 257–269. doi:10.1002/hbm.22178. PMID 23008180. مؤرشف من الأصل (PDF) في 31 مارس 2014. اطلع عليه بتاريخ 20 مارس 2013.
^ Higgins, Laura; Fette Bernie. "Drowsy Driving" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) في أربعة مارس 2016. اطلع عليه بتاريخ 12 يونيو2013.
↑ Insufficient Sleep Is a Public Health Epidemic. https://www.cdc.gov/features/dssleep/
^ US Department of Transportation, National Highway Traffic Safety Administration, National Center on Sleep Disorders Research, National Heart Lung and Blood Institute. Drowsy driving and automobile crashes [National Highway Traffic Safety Administration Web Site]. Available at http://www.nhtsa.gov/people/injury/drowsy_driving1/Drowsy.html#NCSDR/NHTSAExternal Web Site Icon Accessed February 10, 2011.
^ "Microsleep". sleepdex.org. مؤرشف من الأصل في 25 نوفمبر 2016. اطلع عليه بتاريخ 15 مايو2015.
^ "Quantifying microsleep to help assess subjective sleepiness". Sleep Medicine Reviews. 8 (2): 156–9. 2007. doi:10.1016/j.sleep.2006.06.011. PMID 17239659.
^ BEA final report, section 1.5, page 24 (PDF page 26 of 224): "The crew had left Paris on Thursday 28 May 2009 in the morning and arrived in Rio de Janeiro in the evening of the same day"
^ "Revealed: Pilot of Air France jet that crashed in Atlantic Ocean killing 228 people had just ONE HOUR sleep before flight", The Daily Mail (UK), 2013-03-15.
^ Coren, Stanley. Sleep Thieves: An Eye-Opening Exploration into the Science & Mysteries of Sleep. New York: The Free Press, 1996. p. x, 241–44
^ Åkerstedt, T., Hallvig, D., Anund, A., Fors, C., Schwarz, J., & Kecklund, G. (2013). "Having to stop driving at night because of dangerous sleepiness–awareness, physiology and behaviour." Journal of Sleep Research.
^ Sirois, B., Trutschel, U., Edwards, D., Sommer, D., & Golz, M. (2010, January). "Predicting Accident Probability from Frequency of Microsleep Events." In World Congress on Medical Physics and Biomedical Engineering, September 7–12, 2009, Munich, Germany (pp. 2284–2286). Springer Berlin Heidelberg.
^ Swanson, L. M., ARNEDT, J., Rosekind, M. R., Belenky, G., Balkin, T. J., & Drake, C. (2011). "Sleep disorders and work performance: findings from the 2008 National Sleep Foundation Sleep in America poll." Journal of Sleep Research, 20(3), 487-494.
^ National Highway Traffic Safety Administration. Traffic Safety Facts Crash Stats: Drowsy Driving. Washington, DC: DOT; 2011. DOT HS 811 4492011.
^ "Pilot fatigue is like 'having too much to drink'." CNN, May 15, 2009. http://www.cnn.com/2009/TRAVEL/05/15/pilot.fatigue.buffalo.crash/
^ Silkis, I. G. (2010). Analysis of the effects of neuromodulators on the generation of spontaneous pontine-geniculate-occipital (PGO) waves. Neurochemical Journal, 4(3), 170-177.
^ Davidson, P. R., Jones, R. D., & Peiris, M. T. R. (2006, January). Detecting Behavioral Microsleeps using EEG and LSTM Recurrent Neural Networks. InEngineering in Medicine and Biology Society, 2005. IEEE-EMBS 2005. 27th Annual International Conference of the (pp. 5754-5757). IEEE.
^ Boyle, L. N., Tippin, J., Paul, A., & Rizzo, M. (2008). Driver performance in the moments surrounding a microsleep. Transportation research part F: traffic psychology and behaviour, 11(2), 126-136.
^ Chou, Y. H., Chuang, C. C., Zao, J. K., Ko, L. W., & Lin, C. T. (2011, August). An fMRI study of abrupt-awake episodes during behavioral microsleeps. InEngineering in Medicine and Biology Society, EMBC, 2011 Annual International Conference of the IEEE (pp. 5060-5063). IEEE.
^ Krajewski, J., Wieland, R., & Batliner, A. (2008). An acoustic framework for detecting fatigue in speech based Human-Computer-Interaction. In Computers Helping People with Special Needs (pp. 54-61). Springer Berlin Heidelberg.
^ Gast, H., Schindler, K., Rummel, C., Herrmann, U. S., Roth, C., Hess, C. W., & Mathis, J. (2011). EEG correlation and power during maintenance of wakefulness test after sleep-deprivation. Clinical Neurophysiology, 122(10), 2025-2031.
^ Blaivas, A. J., Patel, R., Hom, D., Antigua, K., & Ashtyani, H. (2007). Quantifying microsleep to help assess subjective sleepiness. Sleep Medicine Reviews,8(2), 156-159.
^ Sommer, D., Chen, M., Golz, M., Trutschel, U., & Mandic, D. (2005). Fusion of state space and frequency-domain features for improved microsleep detection. In Artificial Neural Networks: Formal Models and Their Applications–ICANN 2005 (pp. 753-759). Springer Berlin Heidelberg.
^ Poudel, G. R., Innes, C. R., Bones, P. J., & Jones, R. D. (2010, August). The relationship between behavioural microsleeps, visuomotor performance and EEG theta. In Engineering in Medicine and Biology Society (EMBC), 2010 Annual International Conference of the IEEE (pp. 4452-4455). IEEE.
^ Malla, A. M., Davidson, P. R., Bones, P. J., Green, R., & Jones, R. D. (2010, August). Automated video-based measurement of eye closure for detecting behavioral microsleep. In Engineering in Medicine and Biology Society (EMBC), 2010 Annual International Conference of the IEEE (pp. 6741-6744). IEEE.
^ Noor, H. A. M., & Ibrahim, R. (2010). Fatigue detector using eyelid blinking and mouth yawning. In Computer Vision and Graphics (pp. 134-141). Springer Berlin Heidelberg.
^ Krajewski, J., Batliner, A., & Wieland, R. (2008, December). Multiple classifier applied on predicting microsleep from speech. In Pattern Recognition, 2008. ICPR 2008. 19th International Conference on (pp. 1-4). IEEE.
^ Krajewski, J., Golz, M., Sommer, D., & Wieland, R. (2009, January). Genetic algorithm based feature selection applied on predicting microsleep from speech. In 4th European Conference of the International Federation for Medical and Biological Engineering (pp. 184-187). Springer Berlin Heidelberg.
^ Galley, N., Schleicher, R., & Galley, L. (2003). Oculomotor Indicators of Driver Fatigue. Driver Behaviour and Training: v. III, 1, 97.
^ Shahid, A., Wilkinson, K., & Marcu, S. (2012). Karolinska Sleepiness Scale (KSS). In STOP, THAT and One Hundred Other Sleep Scales (pp. 209-210). Springer New York.
^ Cvetkovic, D., & Cosic, I. (2011). Sleep Onset Process as an Altered State of Consciousness. In States of Consciousness (pp. 157-185). Springer Berlin Heidelberg.
^ Baars, B. J. (2013). A scientific approach to silent consciousness. Frontiers in Psychology, 4.
^ Kanagala, R., Murali, N. S., Friedman, P. A., Ammash, N. M., Gersh, B. J., Ballman, K. V., ... & Somers, V. K. (2003). Obstructive sleep apnea and the recurrence of atrial fibrillation. Circulation, 107(20), 2589-2594.
^ Tufik, S., Santos-Silva, R., Taddei, J. A., & Bittencourt, L. R. A. (2010). Obstructive sleep apnea syndrome in the Sao Paulo epidemiologic sleep study. Sleep Medicine Reviews, 11(5), 441-446.
^ Effects of BF2.649 in the Treatment of Excessive Daytime Sleepiness in Narcolepsy. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT01638403
^ Efficacy and Safety Study of BF2.649 in the Treatment of Excessive Daytime Sleepiness in Narcolepsy. http://ClinicalTrials.gov/show/NCT01067222
^ Dose Range Finding Study of BF2.649 Versus Placebo to Treat Excessive Daytime Sleepiness in Parkinson's Disease Patients . http://ClinicalTrials.gov/show/NCT00642928
^ A Study Of A Novel Compound For Excessive Daytime Sleepiness Associated With Narcolepsy. http://ClinicalTrials.gov/show/NCT01006122
^ Treatment of Refractory Excessive Daytime Sleepiness in Patients With Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome (OSA/HS) Using Nasal Continuous Positive Airway Pressure (nCPAP) Therapy (0249-015). http://ClinicalTrials.gov/show/NCT00620659
^ Pitolisant to Assess Weekly Frequency of Cataplexy Attacks and EDS in Narcoleptic Patients (HARMONY CTP). http://ClinicalTrials.gov/show/NCT01800045
^ Comparison of Modafinil and Methylphenidate in Treatment of Excessive Daytime Sleepiness in Patients With Parkinson's Disease. http://ClinicalTrials.gov/show/NCT00393562
^ Modafinil Augmentation Therapy for Excessive Daytime Sleepiness and Negative Symptoms in Patients With Schizophrenia . http://ClinicalTrials.gov/show/NCT00546403
^ Efficacy and Safety of BF2.649 in Excessive Daytime Sleepiness (EDS) in Parkinson's Disease. http://ClinicalTrials.gov/show/NCT01066442
^ Trial of Xyrem for Excessive Daytime Sleepiness and Sleep Disturbance in Parkinson's Disease (PD). http://ClinicalTrials.gov/show/NCT00641186
^ Hobson, D. E., Lang, A. E., Martin, W. W., Razmy, A., Rivest, J., & Fleming, J. (2002). "Excessive daytime sleepiness and sudden-onset sleep in Parkinson disease. "JAMA: The Journal of the American Medical Association, 287(4), 455–463. Chicago