المَهْبِل أوالمِهْبَل عضوالأنثى التناسلي، ويتكون من قناة أنبوبية الشكل خلف المثانة والإحليل (مجرى البول) وأمام المستقيم. ويمتد المهبل من عنق الرحم (النهاية السفلى للرحم) وحتى فتحة خارجية بين الفخذين. والمهبل هوالقناة التي يخرج عن طريقها المولود لدى المرأة. كما يخرج الدم والخلايا من الرحم عن طريقه خلال الحيض.

يبلغ طول المهبل حوالي 10سم، وله جدران عضلية مبطنة بغشاء مخاطي. وتمتد عبر هذه البطانة الكثير من الطيات والثنيات، وتكون الجدران عادة منطبقة بعضها على بعض الشيء الذي يُعطي المهبل مظهرًا لوزيًا ويبدوكشق طولي. وعند الفتيات قبل الزواج (أوقبل أول عملية جماع للانثى) تكون فتحة المهبل مغطاة جزئيًا بغشاء رقيق، يُسمى البكارة.

ويحتوي الغشاء المخاطي الذي يغطي المهبل على نهايات عصبية. وتمتاز المنطقة القريبة من فتحة المهبل وحول البظر (وهوبروز نسيجي يقع أمام مجرى البول) بحساسية مفرطة للمس. وتعمل إفرازات عنق الرحم، على لزوجة وترطيب السطح الداخلي للمهبل. وتتمدد الجدران العضلية للمهبل خلال عملية الوضع لكي تسمح بخروج المولود. وهوأنبوب عضلي مبطن بأغشية مخاطية يربط بين عنق الرحم والفرج لدى الإناث. فتحته الخارجية تقع ما بين فتحة مجرى البول وفتحة الشرج. وهويسمح بتدفق دم الحيض كما تتم من خلاله عملية الجماع، وهوممر لولادة الطفل.

عند الإثارة الجنسية تتمدد جدران المهبل، غضون المهبل (هي ألياف مطوية دافئة ورطبة). كما تقوم غدد بارتولين بإفراز مادة لزجة لتسهيل الإيلاج.

بالمتوسط يبلغ عمق المهبل حواليعشرة سم أوأربع بوصات وحجمه قابل للتمدد. في الجزء العلوي من المهبل يمكن حتى يشعر بواسط اليد بنصف كرة أقصى نسبيا من الجدران المحيطة، هذا هوعنق الرحم، وفي منتصف عنق الرحم توجد فتحة أوفم الرحم. الفم هوالفتحة الصغيرة التي تسمح لدم الطمث بالتدفق من الرحم إلى المهبل. أثناء الولادة يتوسع الفم ليسمح للجنين بالعبور إلى المهبل.

تتكون قناة المهبل من جهة الخلايا من أربعة طبقات هي من الخارج إلى الداخل: طبقة من غشاء مخاطي تليها طبقة من النسيج الضام محتوية على الأوعية الدموية، الأعصاب والأنسجة المرنة، تليها طبقة عضلية، ثم طبقة من اللفافة. المهبل يحافظ على رطوبته عن طريق ارتشاح خاص من طبقة الغشاء المخاطي بالإضافة لإفرازات عنق الرحم. في فترة الخصوبة يتميز المهبل ببيئته الحمضية نسبيا (4.5) وتساعد تلك الحمضية على تعقيم المهبل وجعله بيئة غير مهيئة لأي نموبكتيري ضار، بوجود حمض اللبنيك بالأساس والذي تفرزه بكتيريا اللاكتوباسيللي. مع عنق الرحمقد يكون المهبل قناة الولادة.

قبل البلوغ وبعد سن اليأس عند النساء يحدث ضمور في الغشاء المبطن للمهبل وتزداد فرصة العدوى. في بعض الحالات يحدث هبوط في جدار المهبل مع تقدم السن أوبسبب الولادات المتكررة خاصه المتعسرة، كعيب خلقى أوخطأ جراحى. ويكون مصحوب بهبوط في المثانة أوالمستقيم أوالاثنين معاً أوالرحم.

إفرازات المهبل

تقوم الغدد داخل المهبل وعنق الرحم بإفراز كميات صغيرة من السائل. هذه التدفقات من السائل تشطف المهبل جميع يوم، حاملة معها الخلايا القديمة والميتة التي كانت في الأصل خلايا مبطنه للمهبل. وهي طريقة الجسم في تنظيف المهبل وإبقاءه صحيا. الإفراز عادةقد يكون صافيا إلى حليبي لكنهقد يكون بدون أي رائحة سيئة.

لون وسماكه الإفراز يتغير مع الدورة الشهرية. فالإفراز يصبح أكثر كثافة عندة فترة التبويض (عندما تقوم إحدى المبايض بإفراز البويضة)، وعند الأرضاع من الثدي، أوعند الاثارة الجنسية.

التغييرات في الإفرازات من المهبل قد تشير إلى حدوث مشاكل صحية، تلك التغيرات قد تضم زيادة في كمية الإفرازات، أوتغيير في اللون أوالرائحة الخاصة بالافرازات. من العلامات الأخرى تهيج الجلد أوالحك والإحساس بالحرق حول منطقة المهبل، وهوما يطلق عليه التهاب المهبل (بالإنجليزية: vaginitis)‏. أيضا الإفراز الملطخ بالدماء في غير وقت الدورة ويمكن حتىقد يكون علامة على وجود مشكلة.

التغييرات في طبيعة الإفرازات يمكن حتى تحدث عند حدوث خلل بالتوازن الطبيعي للبكتيريا الصحية (الجراثيم) التي تعيش في المهبل. كثير من الأمور يمكن حتى تؤدي إلى إحداث خلل في التوازن السليم لهذه البكتيريا ضمن المهبل، بما في دش المهبل، مرشات النظافة، الانغماس ضمن حمامات الصابون والفقاعات، والمضادات الحيوية، السكري، والحمل، أوالاتهابات.

جفاف المهبل

جفاف المهبل colpoxerosis (نقص تشحيم المهبل) هي معضلة عامة للنساء تصيبهن أثناء وبعد سن اليأس، مع ملاحظة حتى نقص اللزوجة يمكن حتى يحدث في أي سن. أعراض جفاف المهبل تضم الحكة واللسع حول فتحة المهبل والثلث الأول عند المدخل. جفاف المهبل يجعل من الجماع عملية غير مريحة.

توجد طبقة رقيقة من المخاط الرطب تغلف جدران المهبل. التغيرات الهرمونيه خلال دورة الطمث أثناء نموالمرأة تؤثر في مقدار واتساق هذه الطبقة.

يتكون المخاط داخل المهبل بمعظمه من سائل شفاف يرشح من جدران الاوعية الدموية المطوقة للمهبل. عند الإثارة الجنسية، يتدفق المزيد من الدم إلى الحوض، موفراً المزيد من السوائل المشحمة. التغيرات الهرمونية عند انقطاع الحيض أوالولادة أوالرضاعة الطبيعية قد تعرقل هذه العملية.

اعراض جفاف المهبل

علامات واعراض جفاف المهبل ما يلي :

• جفاف
• حكة
• إحساس بالاحتراق
• ألم أونزف خفيف أثناء الجنس
• زيادة الحاجة للتبول

من جميع عشرة نساء يصلن سن اليأس، أربعة يعانين من علامات واعراض جفاف المهبل.

الأسباب

مجموعة متنوعة من الظروف يمكن حتى تسبب جفاف المهبل. تحديد سبب الجفاف أساسي لإيجاد العلاج مناسب.

انخفاض مستويات الإستروجين

انخفاض مستويات الإستروجين هي السبب الرئيسي لجفاف المهبل. الإستروجين، هرمون أنثوي، يساعد على ابقاء الانسجة المهبليه صحيه عن طريق الحفاظ على تزييت المهبل الطبيعي، ومرونة الانسجة والحموضة، هذه العوامل تشكل دفاع طبيعي ضد الالتهابات المهبلية والتهابات المسالك البولية. مع انخفاض مستويات الإستروجين ينخفض الدفاع الطبيعي، مما يؤدي إلى بطانة مهبلية أرق واقل مرونة وأكثر هشاشة.

مستويات الإستروجين يمكن حتى تنخفض لعدد من الأسباب :

• انقطاع الطمث
• الولادة
• الرضاعة الطبيعية
• تأثير علاجات السرطانات على المبايض، بما في ذلك العلاج بالإشعاع، والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني
• جراحة ازالة المبايض
• الاضطرابات المناعيه
• تدخين السجائر
• عدم التكيف في الجنس
• كثرة الجماع

العقاقير

أدوية الحساسية والزكام، وكما هوالحال مع مضادات الاكتئاب، يمكن حتى تؤدي إلى انخفاض الرطوبة في أجزاء كثيرة من الجسم، بما في ذلك المهبل.

الادوية المضادة للإستروجين، مثل تلك المستخدمة لعلاج سرطان الثدي، يمكن حتى تؤدي إلى جفاف المهبل.

متلازمة شوغرن

متلازمة شوغرن هي اضطراب مناعي، حيث يقوم جهاز المناعة بمهاجمة الانسجة السليمة. هذه المتلازمة تؤدي إلى أعراض مثل جفاف العينين والفم، كما يمكن لها حتى تسبب جفاف المهبل.

الدش

عملية تطهير المهبل بواسطة سائل غسل خاص تعرقل التوازن الكيميائي العادي في المهبل ويمكن حتى تتسبب في التهاب (المهبل). هذا قد يسبب الشعور بجفاف المهبل.

التهابات المهبل

أعراض مثل الحكة المهبلية، والحرق، والألم والإفرازات المتنوعة عن العادة هي من أكثر الأسباب شيوعا في السعي لطلب الاستشارة الطبية. في كثير من الأحيان،قد يكون سبب المشكلة هوالتهاب المهبل. في النساء في سن الإنجاب،قد يكون السبب الأكثر شيوعا هوالبكتيريا. أبرز الأعراض هي الرائحة الكريهة للإفرازات المهبلية، إلا حتى بعض النساء لا تظهر أية أعراض. العلاج في العادة يتم من خلال المضادات الحيوية.

أمراض أخرى يمكن حتى تؤدي إلى التهاب المهبل، تضم داء المشعرات (بالإنجليزية: trichomoniasis)‏، الالتهابات الخمائرية. أيضا تضم الأسباب التي تعطي أعراض التهابات مهبلية الأمراض التي تنتقل بالإتصال الجنسي، وسرطان المهبل وسرطان الفرج.

النابتة الجرثومية

النابتة الجرثومية (بالإنجليزية: Bacterial Vaginosis)‏ هي حالة سقمية عند الإناث، حيث يصاب التوازن الطبيعي للبكتيريا في المهبل بالإضطراب بحيث يتم فرط نمولبكتيريا معينة مقارنة مع باقي أنواع البكتيريا التي تعيش بشكل طبيعي في المهبل. هذة الإصابة قد يصاحبها في بعض الأحيان إفرازات، رائحة، ألم، حكة، أوحرق.

سبب حدوث النابتة

سبب حدوث النابتة الجرثومية ليس مفهوما تماما من ناحية طبية. الحالة مرتبطة بخلل في توازن البكتيريا في المهبل. المهبل يتضمن أنواع مختلفة من البكتيريا معظمها في العادة بكتيريا "جيدة"، ونسبة أقل بكتيريا "ضارة". لوحظ تطور النابتة الجرثومية عند حدوث زيادة في البكتريا الضارة.

هناك الكثير من الأسئلة التي لم يجاوب عنها الطب حول الدور الذي تقوم به البكتريا الضارة لحدوث النابتة الجرثومية. يمكن لهذه الحالة حتى تصيب أية امرأة. غير حتى بعض الأنشطة أوالسلوكيات التي تقوم بها النساء يمكن حتى تلعب دورا في اختلال التوازن الطبيعي للبكتيريا في المهبل وتحمل احتمال إصابة المرأة :

• تغير الشريك الذي يمارس الجنس مع المرأة أوتعددهم في نفس الوقت
• الغسل المهبلي

إلا أنه من غير الواضح ما الكيفية التي تلعبها تلك النشاطات الجنسية مع أفراد مختلفين بتطوير النابتة الجرثومية. لا يمكن للمرأة حتى تصاب بالنابتة الجرثومية من مقاعد المرحاض، الفراش، وحمامات السباحة، أولمس الأمور من حولهم. المرأة التي لم تمارس الجنس يمكن حتى تصاب أيضا.

علامات النابتة الجرثومية

النساء المصابة بالنابتة الجرثومية قد تصاب بزيادة إفرازات المهبل بصورة شاذة مع رائحة كريهة. البعض أبلغ عن رائحة قوية تشبه رائحة السمك، وخصوصا بعد الجماع. الإفرازات عادة ما تكون بيضاء أوحليبية، بل يمكن حتى تكون خفيفة. النساء المصابة قد تصاب بالحرقة أوالحكة أثناء التبول. ومع ذلك، فإن معظم النساء المصابات بالنابتة الجرثومية لم يظهرن أي بوادر أوأعراض على الإطلاق.

مضاعفات النابتة الجرثومية

وفي معظم الحالات، لا تسبب النابتة الجرثومية أية مضاعفات. ولكن هناك مخاطر لا يمكن تجاهلها:

• النساء المصابة بالنابتة يقابلن خطورة أعلى للإصابة بالايدز عند ممارسة الجنس مع إنسان مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
• فرص إصابة الرجل بعد ممارسة الجنس مع امرأة مصابة بكل من النابتة والأيدز أعلى من فرص إصابة الرجل عند ممارسته الجنس مع امرأة مصابة بالأيدز وحده.
• ارتبطت النابتة مع زيادة الالتهابات بعد عمليات جراحية مثل استئصال الرحم أوالإجهاض.
• الحوامل المصابة بالنابتة الجرثومية قد تتشكل عندها مضاعفات حمل، مثل الولادة المبكرة.
• النابتة تزيد فرص المرأة لالتقاط أمراض تنتقل بالإتصال الجنسي، مثل الهربس البسيط، السيلان والكلاميديا.

ضمور المهبل

ضمور المهبل (بالإنجليزية: Vaginal atrophy)‏ هوضمور والتهاب جدران المهبل بسبب إنخفاض الاستروجين. يحدث ضمور المهبل في أغلب الأوقات بعد إنقطاع الطمث، ولكنه يمكن أيضا حتى يحدث أثناء الرضاعة الطبيعية أوفي أي وقت ينخفض به إنتاج الجسم للاستروجين. تشير بعض الدراسات إلى حتى أكثر من نصف النساء في فترة انقطاع الطمث يعانين من ضمور المهبل. ضمور المهبل يجعل الجماع مؤلم مما يضعف اهتمام المرأة في الجنس. علاج ضمور المهبل متاح وسهل جدا.

الأعضاء التناسلية مرتبطة ارتباطا وثيقا مع وظائف الجهاز البولي. الضمور يؤثر على الجهاز البولي (الضمور التناسلي البولي (بالإنجليزية: genitourinary atrophy)‏)، حيث ستزداد وتيرة التبول أوالحاجة الملحة للتبول. بعض النساء ستصاب بالتهابات المسالك البولية أوالسلس.

أعراض ضمور المهبل

من الممكن حصول ضمور المهبل دون أي علامات أوأعراض مزعجة. ولكن مع حدوث ضمور يتراوح بين الاعتدال والشدة، من الممكن حصول :

• جفاف المهبل
• حرق المهبل
• إفراز مائي مهبلي
• حرق مع التبول
• إلحاح أكثر على التبول
• التهابات المسالك البولية أكثر
• السلس البولي
• نزيف سهل بعد الجماع
• ألم سهل وعدم راحة عند الجماع

قد تشعر المصابة كما لوكان المهبل عندها قد صغر، وقد يحدث ذلك سليما عملا، فالضمور المهبلي يمكن حتى يؤدي إلى قصر وضيق قناة المهبل.

سرطان المهبل

سرطان المهبل هونوع نادر من سرطان الجهاز التناسلي للاناث. ثلاثة ٪ فقط من حالات السرطان النسائية هي مهبليه.

يبدأ سرطان المهبل عندما تبدأ الخلايا الطبيعية في المهبل بالتغيير، تنموبدون سيطرة، ولا تموت، لتشكل كتلة الورم. هناك أربعة أنواع من السرطان المهبلي :

• سرطان الخلايا الحرشفية (بالإنجليزية: Squamous cell carcinoma)‏ وهونوع من سرطان الجلد الذي يبدأ في خلايا بطانة المهبل، في معظم الأحيان في المنطقة الأقرب لعنق الرحم. وهويشكل 85 ٪ إلى 90 ٪ من حالات السرطان في المهبل. هذا النوع يتطور ببطء خلال حالة احتمال التسرطن (تغييرات في الخلايا قد تؤدي إلى، وليس دائما، تطور السرطان)
• سرطان غدّي (بالإنجليزية: Adenocarcinoma)‏. يبدأ في أنسجة الغدد المهبليه. وتمثل ما بينخمسة ٪ إلىعشرة ٪ من حالات السرطان في المهبل.
• سرطان غدّي ذوخلايا صافية (بالإنجليزية: Clear cell adenocarcinoma)‏. هذا السرطان يصيب النساء في عمر الشباب واللاتي أخذن عقار ثُنائِيُّ إِيثيل ستِيلْبوستيرول (بالإنجليزية: diethylstilbestrol)‏ خلال فترة حملهن بين اواخر الأربعينات وعام 1971. ومن المقدر ان امرأة واحدة من جميع 1000 تناولن هذا العقار ستطور حالة سرطان المهبل.
• ورم ميلاميني، (بالإنجليزية: Melanoma)‏.هونوع آخر من سرطان الجلد عادة ما يظهر على الجلد المتعرض للشمس، ولكنه يمكن حتى يبدأ على جلد المهبل أوغيره من الأجهزة الداخلية. في كثير من الأحيان يظهر الورم الملاميني الداكن اللون ضمن الجزء الأسفل أوالخارجي من المهبل.

تنظير المهبل

تنظير المهبل، (بالإنجليزية: colposcopy)‏ هوإجراء طبي يمكن الطبيب من فحص المهبل، وعنق الرحم عن كثب. فبواسطة منظار المهبل (بالإنجليزية: colposcope)‏، يمكن تسليط الضوء على عنق الرحم وتضخيم الصورة ليراها الطبيب. في بداية التنظير، تستلقي المريضة على ظهرها وتضع قدميها في ركاب خاص يحملهما. يقوم بعده الطبيب بإدخال المنظار في المهبل. يقوم الطبيب في العادة بوضع محلول يحتوي خل ضمن منطقة عنق الرحم والمهبل بواسطة قطنة أومسحه. الخل يجعل الانسجة الشاذة بيضاء اللون حتى يمكن تحديدها ودراستها لتقيم أفضل.

الخزعة

هي عملية إستئصال جزء صغير من النسيج الجلدي أوالأورام التي يشك فيها الطبيب الإصابة ببعض الأمراض الأورام الخبيثه أوالأمراض الجلدية الخبيثة أوالخطرة والمعدية وإجراء عملية الزراعة (culter) المختبرية لتلك العينة التي تم استئصالها من النسيج المراد فهم ماهية نوع الإصابة الجلدية أوالورم وعلى أساس هذا الإجراء يتم التداخل العلاجي الخاص لذلك من قبل الطبيب المعالج المختص.

تنظيف المهبل

الدش المهبلي

المواد الكيميائية المستعملة في عملية دش المهبل قد تهيج المهبل وتغيير التوازن الطبيعي للجراثيم ضمنه. الغسل يمكن أيضا حتى ينقل العدوى من المهبل إلى الرحم، ويحمل خطورة الإصابة بسقم التهاب حوضي (بالإنجليزية: pelvic inflammatory disease)‏. سقم الاتهاب الحوضي يصيب في العادة قنوات فالوب ويمكن حتى يؤدي إلى العقم.

غسل المهبل ليس ضروري ليبقى الجسم نظيفا. فالروائح التي تصدرقد يكون مصدرها في العادة من خارج المهبل (الفرج). يمكن تنظيف الفرج بالماء والصابون اللطيف لمنع الروائح

انظر أيضا

• مهبل اصطناعي
• ترطيب المهبل
• تشنج المهبل
• التهاب المهبل الضموري
• بتر عنق الرحم
• تمزق الأغشية المبتسر
• ضيق المهبل

مراجع

• Vaginal atrophy
• Guide to Vaginal Symptoms
• Bacterial Vaginosis - CDC Fact Sheet
• Learning Female Body Parts
• Colposcopy
• Obstetric Fistula: A Devastating Injury
• Vaginal dryness
• Vaginal Diseases
• Vaginal Discharge

مهبل في المشاريع الشقيقة

---

• صور وملفات صوتية من كومنز