التهاب الإحليل اللاسيلاني

الْتِهابُ الإِحْليلِ اللَّاسَيَلاَنِيّ هوالتهاب في الإحليل لا تسببه العصيات البنية السيلانية. يصنف الأطباء التهاب الإحليل إلى نوعين سيلاني ولاسيلاني وذلك لأهداف علاجية.

الأعراض

يمكن حتى تضم أعراض التهاب الإحليل الألم أوالإحساس بحرقة عند التبول (عسر التبول) أوإفرازات بيضاء/عكرة أوالإحساس المتكرر برغبة في التبول. تكون الأعراض والعلامات عند الرجال تعبير عن إفرازات من القضيب، حرقة أوألم عند التبول، حكة، تهيج أومضض. في حين تنطوي الأعراض والعلامات لدى النساء على إفرازات مهبلية، حرقة أوألم عند التبول، التهابات شرجية وفموية، ألم بطني، نزوف مهبلية غير طبيعية والتي قد تكون مؤشرًا على حتى الإصابة قد تطورت إلى داء حوضي التهابي.

ينتقل التهاب الإحليل اللاسيلاني عن طريق لمس فم أوقضيب أومهبل أوشرج إنسان طبيعي بقضيب أوفم أومهبل إنسان مصاب.

التهاب الإحليل اللاسيلاني أشيع لدى الرجال من النساء. قد يحدث لدى الرجال مفرزات (سوائل غريبة) من القضيب، ألم خلال التبول، حكة وهياج ومضض حول فتحة القضيب. النساء قد يكنّ لا عرضيات وقد يكنّ مصابات ولا تُكتشف الإصابة إلا عند تفاقمها. قد يتواجد لدى النساء مفرزات من المهبل، حرقة أوألم عند التبول، ألم في منطقة البطن (المعدة)، نزوف مهبلية خارج فترات الطمث (قد تكون دلالة على حتى الإصابة قد تفاقمت أوتطورت إلى داء حوضي التهابي).

المسببات

هناك الكثير من المسببات لالتهاب الإحليل اللاسيلاني. يعود هذا جزئيًا إلى وجود مجموعة كبيرة ومتنوعة من العضويات الحية التي تغزوالمسالك البولية بشكل طبيعي. تعد الميورة الحالة لليوريا والمفطورة التناسلية من العضويات المتهمة بإحداث الإصابة. يرتبط التهاب الإحليل اللاسيلاني أيضًا بالإصابة بالتهاب المفصل التفاعلي الذي ينطوي على ثالوث التهاب المفاصل والتهاب الملتحمة والتهاب الإحليل.

البكتيريا

أكثر أنواع البكتيريا المسببة شيوعًا هي المتدثرة التراخومية، ويمكن حتىقد يكون سببها أيضًا الميورة الحالة لليوريا، المُسْتَدْمِيَةُ المَهْبِلِيَّة، المفطورة التناسلية، المفطورة البشرية، الغاردْنَرِيلَّةُ المَهْبِلِيَّة، الرَّاكِدَةُ اللُّفُوفِيَّة والإشريكية القولونية.

الفيروسات

فيروس الهربس البسيط والفيروسات الغدانية والفيروس المضخم للخلايا.

الفطور

المبيضات البيض.

الطفيليات

تضم الطفيليات المتهمة المشعرة المهبلية.

الأسباب اللاعدوائية

يمكن حتى يحصل التهاب الإحليل اللاسيلاني بسبب إصابة رضية ميكانيكية (بقثطرة بولية أومنظار المثانة) أوبسبب مادة كيميائية مخرشة (المطهرات أومبيدات النطاف).

التشخيص

كان من السهل كشف وجود السيلان من خلال دراسة لطخة من المفرزات الإحليلية ملونة بتلوين غرام تحت المجهر، إذ حتى العضويات المسببة ذات مظهر مميز. إلا حتى هذا سهل لدى الرجال، والعكس لدى النساء إذ يوجد لديهن بكتيريا أخرى سلبية الغرام ضمن النبيت المهبلي الطبيعي. وبالتالي فإنه يمكن تحديد أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب الإحليل (عند الرجال) عن طريق اختبار سهل شائع، ونشأ الفصل بين التهاب الإحليل السيلاني واللاسيلاني لهذا السبب.

يُشخص التهاب الإحليل اللاسيلاني طالما لم يكن لدى المريض أي علامات أوأعراض على وجود بكتيريا سيلانية من خلال الاستقصاءات المخبرية. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الإحليل اللاسيلاني (23-55% من الحالات) هوالمتدثرة التراخومية.

التهاب الإحليل اللانوعي

يُعهد التهاب الإحليل اللاسيلاني في المملكة المتحدة بشكل أكثر شيوعًا باسم التهاب الإحليل اللانوعي. لانوعي هوتسمية طبية تعني عدم وجود أي سبب محدد للإصابة. ويشير في هذه الحالة إلى الكشف عن التهاب الإحليل، واستقصاء الإصابة بالسيلان وسلبيته.قد يكون السبب الأشيع لالتهاب الإحليل اللانوعي في هذه الحالة هوالإصابة بالمتدثرة.

مع ذلك فقد يعني مصطلح التهاب الإحليل اللانوعي في بعض الأحيان استبعاد كلًا من المتدثرة والسيلان. وبالتالي وضمن هذا السياق، إما حتى تكون المتدثرة هي السبب المحتمل أوأنها استبعدت. والعضويات التي تُكشف في هذه الحالة بشكل رائج هي الميورة الحالة للبولة والمفطورة البشرية.

العلاج

يعتمد العلاج على وصف واستخدام المضادات الحيوية بناءً على سلالة الميورة المتهمة. ونظرًا لطبيعة الإصابة متعددة الأسباب فإن إستراتيجيات العلاج الأولية تعتمد على وصف مضادات حيوية فعالة ضد المتدثرة (مثل الدوكسيسيكلين). يستوجب علاج السقمى وشركاؤهم الجنسيين المحتملين في هذه الحالة. قد يتطور لدى النساء المصابات بالتهاب الإحليل اللاسيلاني إصابة بداء حوضي التهابي. وفي حال استمرار الأعراض تستوجب المتابعة مع أخصائي في المسالك البولية لتحديد المسببات.

وفقًا للدراسات فإن استخدام التينيدازول مع الدوكسيسيكلين أوالأزيتروميسينقد يكون فعالًا في شفاء الإصابة أكثر من استخدام الدوكسيسيكلين أوالأزيتروميسين بمفرده.

في حال عدم العلاج قد تحصل اختلاطات مثل التهاب البربخ وبالتالي العقم. الاستخدام الدائم والسليم للواقي الذكري المصنوع من اللاتكس خلال العلاقة الجنسية يقي من الإصابة.

انظر أيضًا

التهاب المهبل البكتيري

مراجع

^ Burstein GR, Zenilman JM (يناير 1999). "Nongonococcal urethritis—a new paradigm". Clin. Infect. Dis. 28 (Suppl 1): S66–73. doi:10.1086/514728. PMID 10028111.
^ Non-specific urethritis, NHS نسخة محفوظة ثلاثة أكتوبر 2017 على مسقط واي باك مشين.
^ Non-specific Urethritis (NSU), NHS, Genito-Urinary Medicine (GUM) نسخة محفوظة 17 مارس 2012 على مسقط واي باك مشين.
^ NSU (non-specific urethritis), BBC نسخة محفوظة 13 يناير 2010 على مسقط واي باك مشين.
^ Non-specific urethritis (NSU) and Cervicitis نسخة محفوظة 15 ديسمبر 2017 على مسقط واي باك مشين.
^ "Nongonococcal Urethritis (NGU)". BC HealthFile. مؤرشف من الأصل في 15 أكتوبر 2008. اطلع عليه بتاريخ 01 يناير 2008.
^ مسقط التجارب السريرية NCT00322465 NGU: Doxycycline (Plus or Minus Tinidazole) Versus Azithromycin (Plus or Minus Tinidazole)