الرؤية المزدوجة (المعروفة طبياً باسم ازدواجية الرؤية) (Diplopia) هي رؤية صورتين لشيء واحد بعض أوجميع الوقت. قد تكون الصورتان واحدة فوق الأخرى، جنباً إلى جنب، أومزيج من الاثنين معاً ويعتمد سبب الرؤية المزدوجة لديك على ما إذا كان ضعف رؤيتك قادم من عين واحدة أوكلتا العينين. يفترض أن يؤثر هذا أيضاً على أي علاج تتلقاه. يتراوح العلاج من نظارات خاصة وتمارين العين، إلى عملية جراحية لإزالة إعتام عدسة العين.

مسببات الرؤية المزدوجة

تنشئ جميع عين، صورةً خاصة بها مختلفةً قليلاً لأن جميع عين تقع جسدياً في مكان مختلف. ومع ذلك، لا ترى عادةً سوى صورة واحدة. هذا لأن دماغك يضم الصور التي تنتجها جميع عين معاً في صورة واحدة في عملية تعهد باسم الدمج. إذا تلفت عضلات أوأعصاب العين، قد تكون العضلات غير قادرة على التحكم بعينيك بشكل سليم ومن الممكن تُصاب بالرؤية المزدوجة. وقد تضعف أيضاً عضلات العين نتيجةً لحالة صحية، أوقد تكون عينيك غير مصطفة بشكل سليم. ويعهد هذا أحياناً باسم الحول.

الرؤية المزدوجة في عين واحدة

تُعهد الرؤية المزدوجة في عين واحدة بالرؤية المزدوجة الأحادية. يجب حتى تكون قادراً على الرؤية بشكل طبيعي إذا تم تغطية العين المصابة، ولكن تستمر الرؤية المزدوجة عندما يتم تغطية العين الغير مصابة. في حالات الرؤية المزدوجة الأحادية، غالباً ما تكون الصورتان منفصلتان قليلاً. ويشار إلى ذلك أحياناً باسم "الظلال".

الرؤية المزدوجة في كلتا العينين

تُعروف الرؤية المزدوجة في كلتا العينين بالرؤية المزدوجة الثنائية. يحدث هذا عندما تفشل كلتا العينين في العمل معاً بشكل سليم. إذا كانت تعاني من الرؤية المزدوجة الثنائية، يفترض أن تعود رؤيتك عادةً إلى وضعها الطبيعي إذا تم تغطية إحدى العينين.

الرؤية المزدوجة العضوية

قد تعاني من الرؤية المزدوجة العضوية عندما تظهر الأمور في خلفية مجال الرؤية، والتي لا هجرّز عليها تحديداً، مزدوجة. يعوّض دماغك عادةً عن هذا النوع من الرؤية المزدوجة، وغالباً ما يمضى دون حتى تُلاحظ. ومع ذلك، فإن الأطفال الذين يشتكون من وجود رؤية مزدوجة يعانون من الرؤية المزدوجة العضوية أحياناً.

الأعراض

الرؤية المزدوجة هورؤية صورتين لشيء واحد. يتم الخلط أحياناً بينها وبين عدم وضوح الرؤية، إذا كنت تعاني من عدم وضوح في الرؤية، ستظهر صورة واحدة، ولكنها ستكون غير واضحة، في حين أنه إذا كنت تعاني من الرؤية المزدوجة سترى صورتين في نفس الوقت. قد تكون الرؤية المزدوجة ثابتة، قد تأتي وتمضى، أوقد تحدث فقط عندما تنظر في اتجاه معين. يمكن حتى يُسبّب ضعف العضلات على جانبي كرة العين الرؤية المزدوجة الأفقية، حيث ترى صورتين جنباً إلى جنب، عندما تنظر في اتجاه معين (إلى اليسار أواليمين). كما يمكن حتى يسبّب لعينيك مظهر "متقاطع"، أوكما لوأنها تتخبّط، يجب عليك زيارة طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من الرؤية المزدوجة، خاصةً إذا كنت لم تعاني من الرؤية المزدوجة من قبل. حيث يمكن حتى تكون عارضاً لحالة طبية خطيرة.

ملاحظة الرؤية المزدوجة لدى الأطفال

في حينقد يكون البالغون قادرين على وصف ما يحدث في أبصارهم، قد لايكون الأطفال الصغار قادرين على تقديم شرح واضح لما يحصل. إذا كان طفلك يعاني من الرؤية المزدوجة، فإنه قد يُضيق أويَحول عينيه في محاولة للرؤية، أوأنه قد يغطي في كثير من الأحيان عين واحدة بيده. كما أنهم قد يُديرون رؤوسهم بطرق غير عادية أوينظرون بشكل جانبي بدلاً من النظر إلى الأمام. في بعض الأحيان، قد ينظر الأطفال أيضاً بين الصورتين. ومع ذلك، فإنهم عادةً ما يتفهمون بسرعة تجاهل صورة واحدة. تُسمى هذه العملية بالقمع ويمكن حتى تؤدي إلى فقدان دائم للرؤية في تلك العين (الغمش). إذا كنت تشك حتى طفلك يعاني من ضعف الرؤية أوالحول اختلال العين، خذهم لرؤية طبيبك في أقرب وقت ممكن. من المهم جداً حتى يتم تشخيص الحالة وعلاجها بسرعة.

الأسباب

يمكن حتى تحدث الرؤية المزدوجة في عين واحدة أوكلتا العينين، ويمكن حتى تحدث نتيجةً لعدة ظروف مختلفة:

الرؤية المزدوجة في عين واحدة تُعهد الرؤية المزدوجة في عين واحدة بالرؤية المزدوجة الأحادية. تستمر الرؤية المزدوجة عندما يتم تغطية العين الغير مصابة، ولكن يجب حتى تكون قادراً على الرؤية بشكل طبيعي عندما يتم تغطية العين المصابة .يمكن حتىقد يكون سببها:

1- عدم انتظام شكل القرنية (اللا بؤرية)، وهوخطأ انكساري

2- جفاف العين، عندما لاتُنتج عينيك ما يكفي من الدموع

3- تشوهات القرنية

4- تشوهات العدسة، مثل إعتام عدسة العين (بقع قاتمة على العدسة)

5- تشوهات في شبكية العين، مثل الضمور البقعي

الرؤية المزدوجة الأحادية أمر نادر الحدوث. بينما تعدّ اللا بؤرية وإعتام عدسة العين الأسباب الأكثر شيوعاً.

الرؤية المزدوجة في كلتا العينين

تُعهد الرؤية المزدوجة التي تحدث عندما تفشل كلتا العينين في العمل معاً بشكل سليم بالرؤية المزدوجة الثنائية. إذا كانت تعاني من الرؤية المزدوجة الثنائية، ستكون رؤيتك عادةً طبيعية إذا تم تغطية إحدى العينين، إذا كنت تعاني من الرؤية المزدوجة الثنائية، ستتوجه عينيك في زوايا مختلفة قليلاً، مما يؤدي لإرسالهم صور مختلفة إلى الدماغ. تكون الصور من جميع عين مختلفةً جداً بالنسبة لعقلك ليخلق صورةً واضحةً واحدةً. يؤدي هذا إلى رؤيتك صوراً مزدوجةً.

الحول

الحول يعني حتى تُشير عينيك إلى زوايا مختلفة. إذا كان لديك حَوَل، لا تنظر في نفس الاتجاه لأن بعض العضلات التي تتحكم في عينيك إما حتى تكون:

1- ضعيفة أومشلولة (غير قادرة على التحرك)

2- قوية جداً

3- محدودة (ممنوعة من التحرك)

الحول رائج خاصةً عند الأطفال الصغار. لا تسبّب جميع حالات الحول الرؤية المزدوجة ويمكن حتى يتكرر الحول لدى إنسان قد أُصيب به وهوطفل. في بعض الحالات، يمكن حتى يؤدي علاج الحول وإعادة تنظيم العينين إلى الرؤية المزدوجة، حيث يُحتمل حتىقد يكون دماغك قد تجاهل مسبقاً الإشارات من إحدى عينيك. عندما يتجاهل دماغك الإشارات من عين واحدة، يُدعى هذا باسم الكبت.يكون الحدوث المتكرر لحول الطفولة سبباً شائعاً للرؤية المزدوجة عند البالغين.

الحالات التي يمكن حتى تسبّب الرؤية المزدوجة

بالنسبة للبالغين، إذا حصلت الرؤية المزدوجة فجأةً وليس بسبب الحول في فترة الطفولة، قد تكون علامةً على حالة أخرى تؤثر على حرية حركة العين، العضلات، الأعصاب أوالدماغ. قد تضم الحالات مايلي:

1- سقم الغدة الدرقية الذي يؤثر على عضلات العين الخارجية - توجد غدتك الدرقية في عنقك وتفرز الهرمونات

2- سقم يؤثر على الأوعية الدموية التي تزود الدماغ بالدم، أوالأعصاب التي تتحكم بعضلات العين (على سبيل المثال السكتة الدماغية أونوبة نقص التروية المؤقتة )

3- سقم السكري، الذي يمكن حتى يسبّب الرؤية المزدوجة عن طريق إتلاف الأوعية الدموية التي تزود العين بالدم

4- الوهن العضلي الشديد، هوحالة تُسبّب ضعفاً في عضلات الجسم

5- التصلّب المتعدّد، هوحالة تؤثر على الجهاز العصبي المركزي

6- تمدّد الأوعية الدموية، هوتضخّم في أحد الأوعية الدموية الذي يسبّبه وجود ضعف في جدار الأوعية الدموية

7- ورم في المخ أوسرطان خلف العين والذي يمنع الحركة الحرة أويسبّب أضراراً في أعصاب عضلات العين

8- إصابة في الرأس تؤدي إلى تلف في المخ أوالأعصاب التي تحرّك عضلات العين، أوالتي تسبّب أضراراً في محجر العين وتُقيّد حركة عضلات العين

العلاج

إذا كنت تعاني من الرؤية المزدوجة، سيعتمد علاجك على ما إذا كان لديك رؤية مزدوجة في عين واحدة (أحادية) أوكلتا العينين (ثنائية) والسبب الكامن وراءها. قد تُعالج الحالات المسبّبة لها جميع على حدة.

الرؤية المزدوجة في عين واحدة

إذا تم تشخيص اصابتك بالروئة المزدوجه الاحادية سيعتمد العلاج على الحالة الكامنه التي تسبب المشكلة.

اللابؤرية

إذا كان لديك رؤية مزدوجه احادية ناجمة عن اللابؤرية (تقوس القرنية بشكل غير طبيعي)، قد يوصف لك عدسات تصخيخية. مثلالنظارات أوالعدسات اللاصقة. معظم الأطفال فوق سن الثانية عشرة قادرون على ارتداء العدسات اللاصقة.تعوض العدسات التسليمية عن المنحنى الغير منتظم للقرنية بحيث يهجرز الضوء الوارد الذي يمر من خلال العدسة التسليمية بشكل سليم على شبكية العين وكذلك الجراحة بالليزر هي خيار آخر ممكن لعلاج اللا بؤرية.

اعتام عدسة العين

إذا كنت تعاني من الرؤية المزدوجة الاحادية الناجمة عن اعتام عدسة العين (تغّيم العدسة)، قد بحاجة جراحة الساد لازالتها. إذا كان لديك إعتام عدسة العين في كلتا العينين، سيتم إزالتها في أوقات منفصلة لإعطاء العين الأولى فرصة للشفاء وللسماح بعودة الرؤية.عمليات الساد هي عمليات شائعة، يتم إجرائها عادةً كجراحة يوم واحد، ممّا يعني حتى تكون قادراً على العودة إلى المنزل بعد ذلك بوقت قصير.

الرؤية المزدوجة في كلتا العينين

يعتمد علاج الرؤية المزدوجة الثنائية أيضاً على السبب الكامن وراءها.وتضم خيارات العلاج الممكنة:

1- ارتداء النظارات

2- إجراء تمارين خاصة للعين

3- تسليم الموشورات على نظاراتك

4- وضع تغطية على عين واحدة

5- ارتداء عدسات لاصقة معتمة (لا يُرى من خلالها) في عين واحدة

6- إجراء حقن توكسين البوتولينوم في عضلة العين

7- إجراء جراحة في عضلات العين

في بعض الأحيان،قد يكون الأطفال قادرون على تجاهل الرؤية المزدوجة لأن الدماغ يستطيع التعامل مع المشكلة من خلال تجاهل، أو'قمع'، واحدة من الصورتين. يتم علاج معظم الحول عند الأطفال (عندما تكون العينان تشيران إلى زوايا مختلفة) بنجاح، إذا تم الكشف عن الحالة وعلاجها في وقت مبكر. اقرأ المزيد عن علاج الحول.

الموشورات

الموشور هوبترة على شكل وتد من الزجاج أوالبلاستيك الذي يَحني الضوء الذي يضيء من خلاله. يمكن هجريب موشورات خاصة تسمى موشورات فريسنل (تُلفظ فرينيل) على نظاراتك وتكون وسيلة فعّآلة لعلاج الرؤية المزدوجة.موشورات فريسنل هي صفائح رقيقة، من البلاستك يمكن النظر من خلالها. يلتصق أحد الجوانب على عدسة نظاراتك ويكون للجانب الآخر أتلام خاصةً لتغيير الكيفية التي يدخل فيها الضوء إلى عينك. قد بحاجة ارتداء الموشورات لعدة أشهر. ويمكن تعديل القوة لتتناسب مع عينيك. إذا كانت موشورات فريسنل ناجحة، يمكن الحصول على نظارات مصنوعة من موشورات بداخلها.

توكسين البوتولينوم

تُستخدم حقن توكسين البوتولينوم في بعض الأحيان لعلاج اضطرابات حركة العين، مثل الحول. توكسين البوتولينوم هوتعبير عن سُم، ولكن بجرعات صغيرة جداً لعلاج مجموعة من الحالات الصحية المتنوعة. يتم حقن توكسين البوتولينوم في إحدى العضلات التي تتحكم في حركة العين. فيمنع إرسال الرسائل الكيميائية من الأعصاب ويسبّب استرخاء العضلات. يعني هذا حتى العضلة لم تعد قادرة على تحريك عينك وتقوم العضلات الأخرى بتصويب العين.

قد تقابل بعد الحقن، بعض الآثار الجانبية المؤقتة مثل:

1- جفن متدلً إطراق

2- الفرط في تسليم وضعية عينيك بحيث تكون عيناك غير مصطفة بشكل سليم، والذي يعني حتى "تنحرف"عيناك قليلاً ويبدوكما لوحتى عيناً واحدةً تنظر للأعلى أوفي الاتجاه المعاكس

3- رؤية مزدوجة أسوأ

عملية جراحية في عضلات العين

إذا كانت الرؤية المزدوجة ناجمة عن الحول، يمكن لعملية جراحية في عضلات العين حتى تصحّح وضعية عينيك. يتم اتخاذ أي قرار بإجراء عملية جراحية على أساس حتى الفائدة التي تقدّمها الجراحة (عادةً لمحاذاة عينيك) هي أكبر من أي مخاطر بسبب الجراحة. هناك ست عضلات تتحكم بوضعية جميع عين. يمكن إضعاف، تقوية أونقل جميع عضلة. اعتماداً على حالة الحول لديك، يتم إجراء الجراحة على عضلات العين لتغيير وضعية عينيك وإعادة محاذاتهما.

مخاطر جراحة الحول هي ما يلي:

1- جعل أي رؤية مزدوجة أسوأ

2- إتلاف العين أورؤيتك

3- الحصول على نتيجة سيئة من العملية ممّا يمكن حتى يعني أنك بحاجة إلى عملية جراحية أخرى للحول سيناقش معك فريق العناية بالعيون المخاطر والمنافع.

العدسة المعتمة داخل العين

بالنسبة لبعض حالات الرؤية المزدوجة، قد يحدث الإجراء الجراحي والذي يُعهد باسم العدسة المعتمة داخل العين خياراً. ومع ذلك، يُنصح بإجراء هذه العملية فقط إذا لم تكن طرق العلاج الأخرى ناجحة. يتم استخدام العدسة المعتمة داخل العين فقط لعلاج الناس الذين يعانون من الرؤية المزدوجة الثنائية (كلتا العينين). يتضمن هذا الإجراء عادةً إزالة عدسة العين، إما تحت مخدر موضعي أوتخدير عام، والاستعاضة عنها بالغرس.

على الرغم من أنها تعتبر عمليةً آمنة، هناك مخاطر مرتبطة بهجريب عدسة العين المعتمة. يضم هذا:

1- تلف العدسة داخل العين بعد حتى يتم إدخالها

2- تلف العدسة الطبيعية للعين (إذا لم يتم إزالتها)

3- عدم القدرة على فحص الجزء الخلفي من العين (الشبكية)

4- خفض المجال البصري

لذلك، قبل إجراء غرس العدسة المعتمة داخل العين، يجب عليك مناقشة الآثار المترتبة على هذا الإجراء مع طبيب العيون أخصائي العيون. عملية غرس العدسة المعتمة داخل العين لا رجعة فيها، وسيتضمن إزالة الغرس خطراً كبيراً في إتلاف عينك وسوء رؤيتك.

انظر أيضا

• ماء أزرق
• انثناء جفني

المصادر