رذاذ تنفسي

ملصق يذكر طرق الوقاية من انتنطق الرذاذ في المؤسسات الصحية.

الرذاذ التنفسي أوالقطرات التنفسية هي جزيئات معظمها مكون من الماء وكبيرة بما يكفي لتسقط على الأرض بسرعة بعد إنتاجها، وتعهد في العادة بكون قطرها يفوقخمسة ميكرومترات. قد ينتج الرذاذ التنفسي طبيعيا كنتيجة للتنفس، التحدث، العطاس، الكحة، الغناء أوالتقيؤ، كما يمكن إنتاجه اصطناعيا عن طريق العمليات الطبية المسببة للهباء الجوي، شطف المرحاض ونشاطات منزلية وزراعية أخرى.

تختلف القطرات التنفسية عن نوى القطرات، والتيقد يكون قطرها أصغر منخمسة ميكرومترات ويمكن حتى تظل عالقة في الهواء لفترات طويلة. يمكن لنوى القطرات حتى تكون ناقلة للأمراض المنقولة بالهواء.

يمكن حتى تحتوي القطرات أيضا على أملاح وخلايا وفيروسات حسب كيفية تكوينها. بالنسبة للرذاذ المنتج بشكل طبيعي في السبيل التنفسي فقد تختلف مكوناته وفق الموضع الذي ابتكر فيه. قد يحدث هناك اختلاف أيضا بين مكونات وكمية ولزوجة مخاط الأشخاص المتعافين والسقمى مما قد يؤثر على تكون القطرات.

تنتج كيفية تكوين مختلفة قطرات مختلفة الحجم والسرعة البدائية مما قد يؤثر على تنقلها ومصيرها في الهواء. إذا استنشقت القطرات ذات قطر أكبر منعشرة ميكرومترات تظل عالقة في الأنف والحنجرة ولا تنزل للجهاز التنفسي الأدنى. إذا لم تستنشق القطرات أصغر من 100 ميكرومترات تجف تماما قبل التموضع على سطح، وبعد ذلك تصبح نوى قطرات صلبة تتكون من المواد غير التطايرية التي كانت في القطرات. قد تؤثر على القطرات التنفسية جزيئات ذات أصل غير بيولوجي في الهواء، والتي تفوقها عددا.

تشكلها وانتنطقها

يمكن إنتاج قطيرات الجهاز التنفسي بطرق عديدة؛ فإما حتى تنتج بشكل طبيعي نتيجة الاستنشاق أوالحديث أوالعطس أوالسعال أوالغناء، أوبشكل صناعي في أماكن الرعاية الصحية من خلال إجراءات تصنيع القطيرات، مثل: التنبيب والإنعاش القلبي الرئوي (سي بي أر) وتنظير القصبات والجراحة وتشريح الجثة. يمكن حتى تتشكل قطيرات مماثلة من خلال التقيؤ أومراحيض التنظيف أوالأسطح الرطبة أوالاستحمام أواستخدام مياه الصنبور أورش المياه الرمادية للأغراض الزراعية.

وقد تحتوي أيضًا على أملاح وخلايا وجزيئات من بعض الفيروسات وذلك اعتمادًا على كيفية تشكلها. يمكن للقطيرات المنتجة بشكل طبيعي حتى تتواجد في مواقع مختلفة من الجهاز التنفسي، وهذا ما يؤثر على محتواها. قد توجد أيضًا اختلافات ما بين الأفراد الأصحاء والسقمى في محتوى المخاط والكمية واللزوجة المؤثرة على تكوين القطيرات.

تخلق الطرق المتنوعة لإنتاج القطيرات أحجامًا وسرعات مختلفة لكل منها، وهذا ما يؤثر على انتنطقها ومسارها في الهواء. طالما استُنشقت، تميل القطيرات التي يزيد حجمها عنعشرة ميكرومتر إلى البقاء في الأنف والحلق بدلاً من المرور إلى الجهاز التنفسي السفلي. أما إذا لم تستنشق على الفور، تميل القطيرات الأصغر من 100 ميكرومتر إلى الجفاف تمامًا قبل حتى تستقر على سطح ما. وبمجرد حتى تجف، تصبح مكونة من مواد غير متطايرة. قد تتفاعل قطيرات الجهاز التنفسي أيضًا مع جزيئات أخرى من أصل غير بيولوجي في الهواء، وهي أكثر عددًا منها.

دورها في انتنطق الأمراض

من الأشكال الشائعة لانتنطق الأمراض هوالانتنطق عن طريق قطيرات الجهاز التنفسي المنتجة عن طريق السعال أوالعطاس أوالتحدث. إذا الانتنطق عبر قطيرات الجهاز التنفسي هوالطريق المعتاد لالتهابات الجهاز التنفسي. ويمكن حتى يحدث عندما تصل القطيرات إلى الأغشية المخاطية الحساسة، مثل: العينين أوالأنف أوالفم، أوبشكل غير مباشر عبر التماس مع الأسطح الملوثة ومن ثم لمس الوجه باليدين. تعد قطيرات الجهاز التنفسي كبيرة ولا يمكن حتى تظل عالقة في الهواء لفترة طويلة، وعادة ما تنتشر عبر مسافات قصيرة.

تضم الفيروسات المنتشرة عن طريق انتنطق القطيرات: فيروس الإنفلونزا والفيروس الأنفي والفيروس التنفسي المخلوي البشري والفيروسات المعوية والنوروفيروس وفيروس الحصبة وفيروس كورونا مثل فيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 1 والفيروس المسبب لسقم كوفيد-19. يمكن أيضًا حتى تنتقل عوامل العدوى البكتيرية والفطرية عن طريق قطيرات الجهاز التنفسي. وعلى العكس من ذلك، لا ينتشر إلا عدد محدود جدًا من الأمراض المنقولة عبر الهواء بعد جفاف القطيرات التنفسية.

تؤثر درجة الحرارة والرطوبة المحيطة على بقاء الإيروسولات الحيوية (الجزيئات العالقة في الهواء) على قيد الحياة لأنه مع تبخر القطيرة وصغر حجمها، فهي توفر حماية أقل للعوامل المعدية التي تحتوي عليها. عمومًا، تكون الفيروسات المحتوية على غلاف دهني أكثر استقرارًا في الهواء الجاف، بينما تكون الفيروسات غير المحتوية على غلاف أكثر استقرارًا في الهواء الرطب. تكون الفيروسات بشكل عام أكثر استقرارًا في درجات الحرارة المنخفضة.

ضبط المخاطر

يمكن استعمال معدلات تهوية عالية كعناصر تحكم بهدف تخفيف وإزالة قطيرات الجهاز التنفسي. ومع ذلك، إذا نفذ الهواء غير المفلتر أوغير المُصفّى بشكل كافٍ إلى مسقط آخر، فقد يؤدي ذلك إلى انتشار العدوى.

يمكن استعمال الأقنعة الجراحية لمنع انتنطق القطيرات من السقمى المصابين إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية. وقد لوحظ أنه خلال تفشي سقم السارس في الفترة 2002-2004، كان استخدام الأقنعة الجراحية وقناع (إن 95) يميل إلى التقليل من حالات العدوى للعاملين في مجال الرعاية الصحية. ورغم حتى الأقنعة الجراحية تخلق حاجزًا ماديًا بين وجه مرتديها والملوثات المحتملة مثل البقع وقطيرات الجهاز التنفسي، إلا أنها ليست مصممة لتصفية أوحجب الجزيئات الصغيرة جدًا مثل تلك التي تنقل الأمراض المنقولة في الهواء بسبب المساحة الفضفاضة الموجودة بين القناع والوجه.

المراجع

^ "Transmission-Based Precautions". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (باللغة الإنجليزية). 2016-01-07. مؤرشف من الأصل في 04 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 مارس 2020.
↑ Atkinson, James; Chartier, Yves; Pessoa-Silva, Carmen Lúcia; Jensen, Paul; Li, Yuguo; Seto, Wing-Hong (2009). "Annex C: Respiratory droplets". Natural Ventilation for Infection Control in Health-Care Settings (باللغة الإنجليزية). منظمة الصحة العالمية. ISBN .
↑ Morawska, L. (2006-10-01). "Droplet fate in indoor environments, or can we prevent the spread of infection?" (PDF). Indoor Air (باللغة الإنجليزية). 16 (5): 335–347. doi:10.1111/j.1600-0668.2006.00432.x. ISSN 0905-6947. PMID 16948710. مؤرشف من الأصل (PDF) فيستة أبريل 2020.
↑ Gralton, Jan; Tovey, Euan; McLaws, Mary-Louise; Rawlinson, William D. (2011-01-01). "The role of particle size in aerosolised pathogen transmission: A review". Journal of Infection (باللغة الإنجليزية). 62 (1): 1–13. doi:10.1016/j.jinf.2010.11.010. PMID 21094184.
^ Morawska, L. (2006-10-01). "Droplet fate in indoor environments, or can we prevent the spread of infection?" (PDF). Indoor Air (باللغة الإنجليزية). 16 (5): 335–347. doi:10.1111/j.1600-0668.2006.00432.x. ISSN 0905-6947. PMID 16948710. مؤرشف من الأصل (PDF) في 22 سبتمبر 2017.
^ Gralton, Jan; Tovey, Euan; McLaws, Mary-Louise; Rawlinson, William D. (2011-01-01). "The role of particle size in aerosolised pathogen transmission: A review". Journal of Infection (باللغة الإنجليزية). 62 (1): 1–13. doi:10.1016/j.jinf.2010.11.010. PMID 21094184.
^ La Rosa, Giuseppina; Fratini, Marta; Della Libera, Simonetta; Iaconelli, Marcello; Muscillo, Michele (2013-06-01). "Viral infections acquired indoors through airborne, droplet or contact transmission". Annali dell'Istituto Superiore di Sanità. 49 (2): 124–132. doi:10.4415/ANN_13_02_03. ISSN 0021-2571. PMID 23771256. مؤرشف من الأصل في 11 أبريل 2020.
^ "FAQ: Methods of Disease Transmission". Mount Sinai Hospital (Toronto). مؤرشف من الأصل في 17 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 مارس 2020.
^ "Prevention of hospital-acquired infections" (PDF). World Health Organization (WHO). صفحة 45. مؤرشف (PDF) من الأصل في 26 مارس 2020.
^ Gamage, B; Moore, D; Copes, R; Yassi, A; Bryce, E (2005-03-01). "Protecting health care workers from SARS and other respiratory pathogens: A review of the infection control literature". American Journal of Infection Control (باللغة الإنجليزية). 33 (2): 114–121. doi:10.1016/j.ajic.2004.12.002. PMID 15761412.