السُّلّ أوالدّرن أوالتّدرّن هوسقم معد رائج وقاتل في كثير من الحالات تُسببه سُلالات مُختلفة من المتفطّرات (جنس جراثيم) وعادة المتفطّرة السلية يُهاجم السل عادة الرئة، ولكنه يُمكن حتى يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم. وينتقل السقم عن طريق الهواء عند انتنطق رذاذ لعاب الأفراد المُصابين بعدوى السل النشطة عن طريق السعال أوالعطس، أوأي طريقة أخرى لانتنطق رذاذ اللعاب في الهواء تُعد مُعظم الإصابات بإنها لا عرضية وكامنة، ولكن واحدة من بين جميع عشر حالات كامنة ستتطور في نهاية المطاف إلى حالة عدوى نشطة والتي إذا ما تُركت دون علاج، ستسبب وفاة أكثر من 50٪ من المُصابين بها.

تضم الأعراض الكلاسيكية لعدوى السل النشط السعال المزمن مع البلغم المشوب بالدم والحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن (وهذا الأخير هوالذي يُبرر إطلاق تسمية "ضموري" التي كانت سائدة ومُتداولة سابقًا على هذا السقم). تؤدي إصابة الأجهزة الأُخرى إلى مجموعة واسعة من الأعراض. يعتمد التشخيص الطبي للإصابة بالسل النشط على الأشعة (عادة فحص الصدر بالأشعة السينية)، بالإضافة إلى الفحص المجهري والمغرسة الميكروبيولوجية لسوائل الجسم. يعتمدُ تشخيص حالات السل الخافي على اختبار السل الجلدي و/أواختبارات الدم. يُعد العلاج صعبًا ويتطلب إعطاء مُضادات حيوية مُتعددة على مدى فترة زمنية طويلة. كما يجب فحص المُخالطين الاجتماعيين وعلاجهم إذا دعت الضرورة لذلك. تمثل مقاومة المضادات الحيوية مُشكلة مُتزايدة في حالات الإصابة بعدوى السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB). تعتمدُ الوقاية على برامج الفحص والتطعيم بواسطة لُقاح عصية كالميت - غيران.

ويعتقد حتى ثلث سكان العالم قد أصيبوا بعدوى لمتفطرة السلية، مع حدوث الإصابات الجديدة بمعدل إصابة حوالي واحدة في الثانية تقريبا وفي عام 2007، قُُدّر عدد الحالات المُزمنة النشطة عالميًا بحوالي 13,7 مليون إصابة، في حين قُدّر عدد الإصابات بحوالي 8,8 ملايين إصابة جديدة عام 2010، و1.5 مليون حالة وفاة مُرتبطة بالإصابة، والتي وقع مُعظمها في الدول النامية ومُنذ عام 2006 بدأ العدد المُطلق لحالات السل بالانخفاض، وتناقص عدد الإصابات الجديدة مُنذ عام 2000 . إذا توزع إصابات السل ليس مُتماثلا في جميع أنحاء العالم؛ فحوالي 80٪ من السكان في الكثير من البلدان الآسيوية والأفريقية إيجابي اختبار السلين، في حين فقط تظهر إيجابية هذا الاختبار لدى 5-10٪ فقط من سكان الولايات المتحدة يُصاب عدد أكبر من الأفراد في العالم النامي بالسل العقد بسبب المناعة المنقوصة ويرجع ذلك بشكل كبير إلى نسبة المُعدلات المُرتفعة للإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وما يتبعُها من تطور الإصابة بسقم متلازمة نقص المناعة المكتسبة الإيدز.

ملف:Tuberculosis video.webm
فيديوتوضيحي

العلامات والأعراض

فيما يلي الأعراض الرئيسية والمراحل لأنواع السل المتغايرة، مع تداخل الكثير من الأعراض مع المتغيرات الأخرى، في حين حتى بعضها الآخر أكثر نوعية (ولكن ليس تمامًا) لبعض المتغيرات.قد تكون عدة متغيرات موجودة في وقت واحد.

من المُقدّر حتى حواليخمسة - 10٪ من غير المُصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والمصابين بعدوى السل سيصبح سقمهم نشطًا خلال حياتهم وفي اللقاء، فإن 30٪ من المُصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سيصبح سقمهم نشطًا. قد يُصيب السل أي جزء من الجسم، ولكن إصابته للرئتين تُعتبر الأكثر شيوعًا (وهوما يُعهد باسم السل الرئوي). يحدث السل خارج الرئوي عندما يتطور سقم السل خارج الرئتين. قد يتشارك السل خارج الرئوي مع السل الرئوي أيضًا تضم العلامات والأعراض العامة الحمى والقشعريرة والتعرق الليلي وفقدان الشهية وفقدان الوزن والتعب، وقد يحدث تعجّر الأصابع الواضح أيضًا.

السل الرئوي

إذا تحولت عدوى السل إلى حالة نشطة، فإنها ستُصيب الرئتين على الأغلب (في حوالي 90٪ من الحالات). وقد تضم الأعراض ألم الصدر والسعال المُنتج للبلغم لفترة طويلة. حوالي 25٪ من الناس المُصابين قد لا تظهر لديهم أي أعراض (أي أنهم يبقون "لا عرضيين") أحيانًا، قد يُصاب السقمى بالسعال المدمى بكميات صغيرة، وفي حالات نادرة جدًا، قد تُسبب العدوى تآكل الشريان الرئوي، مما يؤدي إلى نزف غزير (أم دم راسموسن). قد يُصبح السلّ سقمًا مُزمنًا ويسبب تندبًا واسعًا في الفصوص العلوية من الرئتين.. تتأثر فصوص الرئة العلوية بالسل أكثر من الفصوص السُفلية ويُعتبر سببُ هذا الاختلاف ليس واضحًا بشكل كامل. وقد يحدث إما بسبب تدفق الهواء بشكل أفضل، أوبسبب ضعف التصريف الليمفاوي ضمن الأجزاء العلوية من الرئتين.

السل خارج الرئوي

في 15 - 20٪ من الحالات النشطة، تنتشرُ العدوى خارج أعضاء الجهاز التنفسي، مُسببةً ظُهور أنواع أُخرى من السل يُشار إلى هذه الحالات مُجتمعة باسم السل خارج الرئوي. تُعد حالات السل خارج الرئوي أكثر شُيوعًا بين الأفراد الخاضعين لإجراءات كبت المناعة أوالأطفال الصغار. ويحدث هذا لدى أكثر من 50٪ من الأشخاص المُصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تضم المواقع البارزة للعدوى خارج الرئوية غشاء الجنب (في التهاب الجنب السلي) والجهاز العصبي المركزي (في التهاب السحايا السلي) والجهازاللمفاوي (في الالتهاب السلي المنشأ في الرقبة) والجهاز البولي التناسلي (في السل البولي التناسلي) والعظام والمفاصل (في سقم بوت في العمود الفقري) وغيرها. وعندما ينتشرُ إلى العظام، يُعهد أيضا باسم "السل العظمي" وهوشكل من أشكال التهاب العظم والنقي. وهناك شكل آخر مُنتشر ويُعد أكثر خطورة من أشكال السل ويُدعى "السل المنتثر" ومسماه الشائع المعروف هوالسل الدخني. يُشكل السل الدخني حوالي 10٪ من حالات السل خارج الرئوي.

الأسباب

البكتيريا الفُطْرية

صورة مجهرية بالمسح الضوئي الإلكتروني للـ المتفطرة السلية

يُعتبر السبب الرئيسي لسقم السل هوالفُطْرية السلية، وهي عصية صغيرة، حيوائي، لامتحركة المحتوى العالي من الدهون هوسبب وجود الكثير من الخصائص السريرية الفريدة لهذا العامل المُسقم وهي تنقسم جميع 16 إلى 20 ساعة، وهومُعدل بطيء للغاية مُقارنة مع غيرها من أنواع البكتيريا، التي تنقسم عادة خلال أقل من ساعة. للبكتيريا الفُطْرية غشاء خارجي مُزدوج الطبقة الدُهنية إذا أُستعمل ملوّن غرام فإما حتى تظل المتفطّرة السلية "إيجابية الجرام" بصورة ضعيفة جدًا أوأنها لا تحتفظ بالمادة المُلوّنة نظرًا لارتفاع مُحتوى جدارها الخلوي من الدهون وحمض مايكوليك والخمسين. يُمكن حتى تحمل المطهر الضعيف وأن تظل على قيد الحياة بصورة الحالة الجافة لمُدة أسابيع. في الطبيعة، يُمكن للبكتيريا حتى تنموفقط داخل خلايا الكائن الحي المضيف، ولكن يمكن غرس "المتفطّرة السلية" في المختبر

باستخدام المُلوّنات النسيجية على عينات القشع المخرج مع السعال البلغم (وتسمى أيضا "البلغم")، يُمكن للفهماء التعرّف على الفُطْرية السلية تحت المجهر (الضوئي) العادي. بما حتى الفُطْرية السلية تحتفظ ببعض المواد الملوّنة حتى بعد معالجتها بالمحاليل الحمضية، فهي تُصنف على أنها عصية مثبتة للحمض (AFB). حمض التقنيات الأكثر شُيوعًا لتثبيت المُلونات الحمضية هي تقنية ملون تسيل ونيلسن، والتي تصبغ العصيات المثبتة للحمض AFBs باللون الأحمر الزاهي الذي يبرز بوضوح على خلفية زرقاء، وملوّن أورامين-رودامين ويليه المجهر الومضاني

يضم معقد الفُطْرية السلية أربعة أنواع أُخرى من البكتيريا الفُطْرية المُسببة للسل: الفُطْرية البقرية والفُطْرية الأفريقية وفُطْرية كانيتي وفُطْرية ميكروتي. "الفُطْرية الأفريقية" ليست واسعة الانتشار، ولكنها تُعد سبب هام للإصابة بالسل في بعض أنحاء أفريقيا. كانت "الفُطْرية البقرية" فيما مضى سببًا شائعا للإصابة بالسل، ولكن اعتماد عملية البسترة قللت بشدة من كونها تُمثل مُشكلة صحية في البلدان المتقدمة. أما "الفُطْرية كانيتي" فهي نادرة ويبدوحتى وجودها محصور في منطقة القرن الأفريقي، بالرغم من حتى عدة حالات قد شوهدت لدى المهاجرين الأفارقة. "الفُطْرية ميكروتي" نادرة أيضًا وأكثر ما تُشاهد لدى الأفراد المصابين بعوز المناعة، بالرغم من حتى معدل انتشار هذا العامل المُسقم من الممكن لم يكن قد قدّر كما ينبغي.

وتضم المُتطفرات المُسببة للأمراض الأخرى المعروفة جميع من المتفطرة جذامية والفُطْرية الجذامية والفُطْرية الطيرية والفُطْرية الكنزاسية. ويصنف النوعان الأخيران تحت مجموعة البكتيريا فطرية غير السلية البكتيريا فُطْرية غير السلية لا تسبب السل ولا الجذام، ولكنها تُسبب سقمًا رئويًا يُشبه السل.

عوامل الخطر

هُناك عدد من العوامل التي تجعل الناس أكثر عُرضة للإصابة بعدوى السل. عامل الخطر الأكثر أهمية على الصعيد العالمي هوفيروس نقص المناعة البشرية؛ فحوالي 13٪ من جميع حالات السل مُصابون بهذا الفيروس وهذه معضلة خاصة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، حيث تكون معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مُرتفعة يرتبطُ السل ارتباطا وثيقًا بكل من الاكتظاظ وسوء التغذية، مما يجعله واحدًا من أمراض الفقر الرئيسية ويضم المعرضون لمخاطر الإصابة العالية: الأفراد الذين يستعملون المخدرات غير المشروعة عن طريق الحقن، قاطني الأماكن التي يتجمع فيها الأشحاص المعرضون للإصابة والعاملين فيها (مثل السجون وملاجئ المشردين)، المجتمعات المحرومة والفقيرة بالموارد الطبية، الأقليات الإثنية المُرتفعة الخطورة، والأطفال الوثيقي الصلة بالسقمى من الفئة المُعرضة للخطر ومقدمي الرعاية الصحية الذين يخدمون هؤلاء السقمى. تُعتبر أمراض الرئة المزمنة عامل خُطورة كبير آخر مع السحارالسيليسي الذي يزيد من معدل الخطورة حوالي 30 ضعفًا أولئك الذين يدخنون السجائر لديهم ما يقرب من ضعفي إمكانية الأصابة بالسل مُقارنة بغير المدخنين يُمكن للحالات السقمية الأخرى حتى تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسل، بما فيها إدمان الكحول وداء السكري (ثلاثة أضعاف الإمكانية) بعض الأدوية، مثل الستيرويدات القشرية وإنفلكسيماب (جسم مضاد وحيدة النسيلة مُضاد لعامل النخر الورمي ألفا) أصبحت من عوامل الخطر ذات الأهمية المُتزايدة، وخاصة في العالم المتقدم. وهناك أيضا الاستعداد الوراثي الذي لا تزال درجة أهميتة غير مُحددة بعد.

الآلیة

حاولت حملات الصحة العامة في عشرينات القرن العشرين وقف انتشار سقم السل.

انتنطق العدوى

عندما يسعل المُصابون بالسل الرئوي النَّشط، أويعطسون أويتحدثون أويغنون أويبصقون فهم ينشرون القطرات المعدية الرذاذ التي يبلغ قطرها 0,5 حتي 5,0 ميكرومتر. يمكن لكل عطسة حتى تنشر حتى 40000 قُطيرة أيٌ من تلك القُطيرات قد ينقل السقم، لأن الجُرعة المُعدية لسقم السل مُنخفضة جدًا (استنشاق أقل منعشرة جراثيم قد تُسبب العدوى).

الأفراد الموجودون على اتصال طويل أومتكرر أوقريب مع المصابين بالسل مُعرضون للإصابة بشكل كبيرٍ جدًا حيثُ يُقدّر مُعدلها حوالي 22٪. بإمكان الشخص المُصاب بالسل الرئوي النشط غير المُعالج حتى ينقل العدوى إلى 10-15 شخصًا سنويًا أوأكثر. يجب حتى يحدث انتنطق العدوى من الأشخاص المصابين بالسل النشط، ومن غير المُعتقد حتى تحدث العدوى من المُصابين بعدوى خافية. تعتمد امكانية انتنطق العدوى من إنسان إلى آخر على عدة عوامل، بما في ذلك عدد القطيرات المعدية التي تخرج من حامل السقم وفعالية التهوية ومدة التعرض وفوْعة المتفطرة السلية ذريّة، ومستوى المناعة في الشخص غير المصاب بالإضافة لعوامل أخرى. ويمكن إبطال انتشار سلسلة العدوى من إنسان لآخر عن طريق العزل الفعال للأشخاص المُصاببن بسل رئوي نشط ("صريح") ووضعهم ضمن نظام علاجي مضاد للسل الرئوي. بعد أسبوعين من العلاج الفعِّال، لا يبقى الأشخاص المصابون بعدوى نشطة غير المقاومة قادرين على نقل العدوى للآخرين. لوأصيب إنسان بالعدوى، فيستغرق الأمر من ثلاثة إلى أربعة أسابيع قبل حتى يصبح الشخص المُصاب حديثًا مُعديًا بشكل يجعله قادرًا على نقل السقم للآخرين.

الأمراض

فحص مجهري يوضح التهاب البربخ السلي. صبغة الهيماتوكسيلين واليوزين

يبقى حوالي 90% من أولئك المصابين بالمُتفطرة سلية لا عرضيين، أوما يُدعى عدوى السل الخافي (ويُسميها البعض السل الخافي)، ولا تتجاوز إمكانية تحوّل العدوى الخفية إلى سقم سل رئوي واضح نشط مُعدل 10% فقط خلال الحياة. وترتفع لدى المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسب إمكانية تطور السل الرئوي النشط إلى ما يقرب من 10% سنويًا. وإذا لم يتم إعطاء العلاج الفعال، فإن معدل الوفاة بسبب حالات السل الرئوي النشط يصل حتى 66%.

رسم توضيحي للحُدَيبَة، من عمل روبرت كارسويل.

تبدأ الإصابة بالسل الرئوي عندما تصل المُتقطرات إلى أسْناخ رئوية، حيث تغزوها وتتناسخ داخل الجسيمات الداخلية للـ بلاعِم السِنْخية المكان الرئيسي للإصابة هوالرئتان، وتُعهد باسم "بؤرة غون"، وهويقع عادة إما في الجزء العلوي من الفص السفلي، أوالجزء السفلي منالفص العلوي أومن المُمكن حتى يحدث السل الرئوي أيضًا عن طريق العدوى من مجرى الدم. هذا هوالمعروف باسم بؤرة سيمون وتوجد عادة في قمة الرئة. ويُمكن لانتنطق العدوى الدموية الانتشار إلى مواقع أبعد، مثل الغدد الليمفاوية الطرفية والكلى والدماغ والعظام. يُمكن حتى تتأثر جميع أنحاء الجسم بهذا السقم، وإن كان نادرًا ما يُصيب القلب والعضلات الهيكلية والبنكرياس أوالغدة الدرقية لأسباب غير معروفة.

يُصنف سقم السل باعتباره واحدًا من أمراض الورم الحبيبي الالتهابية. تُعتبر الخلايا البلاعم والخلايا الليمفاوية T واللمفاويات B والأرومة الليفية من بين الخلايا التي تجتمع لتشكل الورم الحبيبي مع الخلايا الليمفاوية المُحيطة بالبلاعم المُصابة بالعدوى. ويُمنع الورم الحُبيبي انتشار المُتفطرات ويوفر بيئة محلية لتفاعل خلايا الجهاز المناعي. يُمكن للبكتيريا الموجودة داخل الورم الحبيبي حتى تُصبح خاملة، مما يؤدي إلى إصابة خفية. من ميزات الورم الحبيبي الأُخرى هناك تطور موت الخلايا غير الطبيعي (نخر) في مركز درنات. عند النظر إليها بالعين المُجردة، يظهر لها منظر الجبن الأبيض الناعم ويُسمى النَخَرٌ الجُبْنِيّ.

لوتمكّنت بكتريا السل الرئوي من الدُخول إلى مجرى الدم من منطقة نسيج متضرر، فيُمكنها حتى تنتشر في جميع أنحاء الجسم وتؤسس الكثير من بؤر الإصابة، وكُلها تظهر كدرنات بيضاء صغيرة ضمن النسيج الذي توجد فيه. يُطلق على هذا الشكل الحاد من سقم السل، الأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار والمُصابين بسقم نقص المناعة اسم سل دُخْنِي. الأشخاص المصابون بهذا السل المُنْتَثِر لديهم مُعدل وفيات مرتقع حتى مع العلاج (حوالي 30%).

في كثير من الأشخاص، تزداد العدوى وتتراجع. وغالبًا ما يتوازن تدمير ونخر الأنسجة مع الشفاء والتليف. يتمُ استبدال الأنسجة المُتضررة بالندب والتجاويف المليئة بمادة نخرية جُبْنيَّة. خلال السقم النشط، تتصل بعض هذه التجاويف بالممرات الهوائية الشعب الهوائية ويمكن طرد هذه المواد عن طريق السعال. وهي تحتوي على بكتريا حيّة، وبهذا يمكنها نقل العدوى. يُعتبر العلاج بواسطة المُضاد الحيوي مُناسب فهويقتل البكتريا ويسمح بتحقق الشفاء. يتم استبدال المناطق المتضررة عند الخضوع للعلاج في نهايته بأنسجة ندبية.

التشخيص

المتفطرة السلية ( المصطبغ بالأحمر) في القشع

السل النشط

يُعتبر تشخيص السل النشط الذي يعتمد فقط على العلامات والأعراض أمرًا صعبًا، كما هوالحال كذلك في تشخيص السقم في أولئك المصابين بكبت المناعة إلا حتى تشخيص السل ينبغي وضعه في الاعتبار عند الأفراد الذين تظهر لديهم علامات أمراض الرئة أودوام الأعراض البنيوية لفترة تتجاوز الأسبوعين. وتُعتبر الأشعة السينية على الصدر ومزارع البلغم المُتعددة للعصيات المثبتة للحمض عادة ما تكون جُزءًا من التقييم الأولي مقايسات إطلاق انترفيرون –غاما واختبارات التوبركولين (السلين) الجلدي قليلة الاستعمال في الدول النامية. كما حتى مقايسات إطلاق انترفيرون –غاما (IGRA) تُعاني من محدودية مُماثلة لدى المُصابين بفيروس نقص المناعة.

يتم إجراء التشخيص الأكيد للسل بتحديد وجود مُتفطرة سلية في عينة سريرية (مثال: قشع أوقيح أونسيج أوخزْعَة). إلا حتى عملية الغرس المخبري الصعبة لهذا الكائن الحي البطئ النموّ يُمكن حتى تستغرق بين أسبوعين وستة أسابيع لغرس الدم أوالبلغم. ولذلك غالبًا ما يُباشر بالعلاج قبل التأكد من نتيجة الغرس.

قد يسمح اختبار تضخيم الحمض النووي واختبار نازعة أمين الأدينوزين بالتشخيص السريع للسلّ.. إلا أنه لا يُوصى بعمل هذه الاختبارات بشكل روتيني لأنها نادرًا ما تُغيِّر من طريقة علاج الشخص المصاب. كما حتى اختبارات الدم للكشف عن الأجسام المضادة ليست نوعية أوحساسة، لذلك لا يُوصى بها.

اختبار مانتوللتوبركولين الجلدي

السل الخافي

كثيرًا ما يُستخدم اختبار مانتوللتوبركولين الجلدي لفحص الناس المُعرضين للإصابة للسل بشكل مُرتفع. أولئك الذين تم تحصينهم سابقًا قد يحدث نتيجة اختبارهم إيجابية كاذبة. قد تكون نتيجة الاختبار سلبية كاذبة لدى الأشخاص المُصابين بداء الساركويد أوأورام هودجكين اللمفاوية أوسوء التغذية أوقد تُلاحظ أكثر من غيرها لدى المصابين عملاً بالسل النشط. يُوصى بإجراء مقايسات إطلاق انترفيرون غاما على عينة دم، لدى الأفراد الذين كانت نتيجة اختبار مانتولديهم إيجابية. وهذه لا تتأثر بالتحصين أوبمعظم المُتفطرات البيئية، لذا فهي تؤدي لظهور نتائج إيجابية كاذبة أقلّ. ومع ذلك فهي تتأثر ب البكتيريا الفطرية الشلغائية وبالبكتيريا الفطرية البحرية والبكتيريا الفطرية الكنزاسية. قد تزداد حساسية اختبار IGRA عند استخدامه بالإضافة إلى اختبار الجلد ولكنه قد يحدث أقل حساسية من اختبار الجلد عندما يستخدم وحده.

الوقاية

تعتمد جُهود الوقاية من السلّ ومكافحته أساسًا على تطعيم الرُضع والكشف والعلاج المُناسب للحالات النشطة. لقد حققت منظمة الصحة العالمية بعض النجاح مع نظم المُعالجة المحسّنة، وانخفاضا قليلًا في عدد الحالات. تنصح فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية الأشخاص المُعرضين للإصابة بالسل الخافي لإجراء اختبار مانوومقايسات إطلاق انترفيرون غاما.

اللقاحات

إن اللقاح الوحيد المتوفر في الوقت الحاضر اعتبارًا من 2011 هولقاح عصيات–السل (بي سي جي) الذي يُمنح حماية غير مُتناسقة ضد السل الرئوي المُتقلص، في حين أنه فعال ضد السل المُنتثر في فترة الطفولة. ومع ذلك، فإنه هواللقاح الأكثر استخدامًا في جميع أنحاء العالم، مع أكثر من 90% من جميع الأطفال الذين تلقوا هذا التطعيم. ومع ذلك، فإن الحصانة التي يمنحها تقل بعد حوالي عشر سنوات. وبما حتى السل غير رائج في معظم أنحاء كندا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة، لذا فإن لقاح BCG يُعطى فقط للأشخاص المُعرضين لإمكانية الإصابة المرتفعة. هُناك جُزء من الحجة المنطقية ضد استخدام اللقاح أنه يجعل اختبار التوبركولين الجلدي إيجابيًا كاذبًا، ومن ثم، لا جدوى منه في الفحص الكاشف. هُناك عدد من اللقاحات الجديدة الآن قيد التطوير.

الصحة العامة

أعربت منظمة الصحة العالمية سقم السل "حالة صحية عالمية طارئة" في عام 1993. وفي عام 2006، وضعت "شراكة دحر السل" الخطة العالمية لوقف السل التي تهدف إلى إنقاذ حياة 14 مليون من لحظة إطلاقه وحتى عام 2015. ويبدوحتى عددًا من الأهداف التي وضعت سيكون من غير المحتمل حتى تتحقق بحلول عام 2015، ويرجع ذلك في معظمه إلى الزيادة في عدد حالات السل المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، وظهور السل المُقاوم للأدوية المتعددة. يستخدم نظام تصنيف السل الذي وضعته جمعية الصدر الأمريكية بشكل أساسي في برامج الصحة العامة.

العلاج

يستخدم علاج السل المُضادات الحيوية لقتل البكتيريا. من الصعب علاج السل بشكل فعال بسبب البنية غير العادية والهجريب الكيميائي لجدار الخلية المُتفطرة، مما يعوق دخول الأدوية ويجعل الكثير من المضادات الحيوية غير فعالة. يُعد كُلً من الإيزونيازيد والريفامبيسين المُضادان الحيويان الأكثر استخدامًا، ويمكن للعلاج، حتى يطول ويدوم عدة أشهر. عادةً ما يُستعمل مُضاد حيوي واحد لعلاج السل الخافي، بينما أفضل علاج لسقم السل النشط هواستخدام مجموعة من المُضادات الحيوية وذلك للحد من إمكانية تطوير البكتيريا للمقاومة المضادات الحيوية. يجب أيضًا مُعالجة الناس الحاملين للعدوى الخافية كي لا يتطور السقم بهم إلى سقم السل النشط في وقت لاحق من الحياة. توصي منظمة الصحة العالمية بالعلاج تحت المراقبة المباشرة، مثل وجود أي مُزود للرعاية الصحية لمُتابعة تناول الشخص للأدوية، في محاولة لخفض عدد الأشخاص الذين لا يتناولون المُضادات الحيوية على نحومُلائم لا يوجد مرشد قوي يدعم هذا التوجه على الأفراد الذين يأخذون أدويتهم بنفسهم بشكل مستقلّ، لذلك تبدوأساليب تذكير الناس بأهمية العلاج فعّالة أكثر.

بداية جديدة

يستمر العلاج الجديد الموصى به للسل الرئوي لمدة ستة أشهر، اعتبارًا من عام 2010، ويتضمن مزيجًا من المُضادات الحيوية التي تحتوي على الريفامبيسين وإيزونيازيد وبيرازيناميد وايثامبوتول خلال الشهرين الأولين، ويعطى الريفامبيسين والايزونيازيد فقط خلال الأشهر الأربعة الأخيرة . عندما تكون المقاومة للإيزونيازيد عالية، يمكن إضافة الإيثامبوتول كبديل خلال الأشهر الأربعة الأخيرة.

السقم المتكرر

إذا عاد سقم السل، فمن المُهم القيام باختبار لتحديد حساسيته إلى أي المُضادات الحيوية قبل تقرير العلاج. إذا تم الكشف عن السل المقاوم للأدوية المتعددة، يوصي بالعلاج على الأقل بأربعة مضادات حيوية فعالة لمدة 18 إلى 24 شهرا.

مُقاومة الأدوية

تحدث المُقاومة الأولية عندما يُصاب الشخص بسلالة سلية مُقاومة. أما عندما يُصاب إنسان بالسل بسلالات حساسة بالكامل للأدوية فقد تتشكل لديه مقاومة ثانوية (مكتسبة) أثناء العلاج بسبب أتباع علاج غير المُناسب أولعدم اتباع نظام المُعالجة المُقررة على النحوالمُناسب (عدم الامتثال) أواستخدام الأدوية ذات النوعية المُتدنية يُعتبر السل المُقاوم للأدوية مُشكلةً خطيرة تُهدد الصحة العامة في الكثير من البلدان النامية نظرًا لأنه يحتاج علاج أطول مُدة وأدوية أكثر كُلفةً. يُعرّف السل المُقاوم للأدوية بأنه مقاوم لأكثر دوائين فعالين من الخط الأول: الريفامبيسين والايزونيازيد. اما السل الشديد المقاومة للأدوية فهومقاوم أيضا لثلاثة عقاقير أوأكثر من الأصناف الستة من أدوية الخط الثاني. أما السل المقاوم كليا للأدوية فقد لوحظ أول مرة سنة 2003 في إيطاليا، ولكن لم يتم الإبلاغ عنه على نطاق واسع لغاية سنة 2012، وهومُقاوم لجميع الأدوية المُستخدمة حاليًا.

تسقطات سير المريض

إحكام العمر لمعدل السنة الحياتية للإعاقة الناجمة عن الإصابة بسقم السل لُكل 100000 نسمة في عام 2004.
  لا شيء
  ≤10
  10–25
  25–50
  50–75
  75–100
  100–250
  250–500
  500–750
  750–1000
  1000–2000
  2000–3000
  ≥ 3000

يحدث التقدم من عدوى السل إلى سقم السل الواضح عندما تتغلب العُصيّات على دفاعات الجهاز المناعي وتبدأ في التكاثر. في سقم السل الأولي (حوالي 1-5% من الحالات)، يحدث هذا الأمر بعد العدوى الأولية بوقت قصير. ولكن في معظم الحالات، تحدث العدوى الخافية بدون وجود أعراض واضحة. تُسبب هذه العصيات النائمة السل النشط في 5-10% من هذه الحالات الخافية، وكثيرًا ما يتم هذا بعد سنوات عديدة من حُدوث العدوى.

ويزداد خطر إعادة التنشيط مع الكبت المناعي، كما يحدث في حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ويزداد خطر إعادة التنشيط لدى الأفراد المُصابين بالمتفطرة السلية وفيروس نقص المناعة البشرية في نفس الوقت، ليصل إلىعشرة في المائة في السنة. وقد أظهرت دراسات استخدام بصمات الحمض النووي لسلالات المتفطرة السلية حتى تكرار الإصابة يؤدى بصورة إشارة إلى السل المُتكرر أكثر مما كان يُعتقد سابقًا، مع تقديرات انه قد يُساهم بإحداث أكثر من 50% من الحالات المُعاد تنشيطها في المناطق التي يشيعُ فيها السل. يُقدّر احتمال الموت جراء الإصابة بالسل بحوالي أربعة في المائة اعتبارًا من عام 2008، وقد سُجل تراجع عن نسبة ال8 في المائة المُسجلة عام 1995.

الوبائيات

وفيات السل لكل مليون إنسان في عام 2012
  0-3
  4-7
  8-16
  17-26
  27-45
  46-83
  84-137
  138-215
  216-443
  444-1,359
في عام 2007، وصل معدل انتشار السل لكل 000 100 نسمة إلى اعلى نسبه في دول جنوب الصحراءالافريقية الكبرى وكان أيضا مرتفعا نسبيا في آسيا.

أُصيب ثُلث سكان العالم تقريبًا بالمتفطرة السلية، وتحدُث إصابة جديدة واحدة جميع ثانية على نطاق عالمي. ومع ذلك، فُمعظم الإصابات بالمتفطرة السلية لا تُسبب سقم السل، وتبقى 90–95 في المائة من الإصابات بدون أعراض. في عام 2007، كانت هُناك حوالي 13.7 مليون حالة مُزمنة نشطة. في عام 2010، تم تشخيص 8.8 مليون حالة سل جديدة، وحدثت 1.45 مليون حالة وفاة، ومعظم هذه الإصابات تحدث في البلدان النامية. من بين هذه الوفيات، كان هُنالك حوالي 0.35 مليون حالة مُصابة كذلك بفيروس نقص المناعة البشرية.

العدد السنوي لحالات السل الجديدة المبلغ عنها. بيانات من منظمة الصحة العالمية

يُعد السل هوالسبب الثاني الأكثر شُيوعًا للوفاة من الأمراض المعدية (بعد تلك التي يتسبب فيها فيروس نقص المناعة المكتسبة/الإيدز). تناقص العدد الكلي لحالات السل مُنذ عام 2005، في حين تقلصت الحالات الجديدة من الإصابات مُنذ عام 2002. وقد حققت الصين تقدُمًا هائلًا في إنقاص مُعدل وفيات السل بين عامي 1990 و2010 بما نسبته 80% تقريبًا. يُعد السل أكثر شيوعًا في البلدان النامية؛ حيثُ تُشير الاختبارات إلى حتى حوالي 80% من السكان في الكثير من البلدان الآسيوية والأفريقية إيجابيواختبارات التوبركولين، بينما فقط 5-10% من سكان الولايات المتحدة هُم إيجابيوالتوبركولين. قد تراجعت الآمال في السيطرة تمامًا على هذا السقم بشدّة ويعود ذلك إلى عدد من العوامل، بما في ذلك صعوبة تطوير لقاح فعال وعملية التشخيص المُكلفة الثمن والتي تستغرق وقتًا طويلًا وضرورة العلاج لشهور عديدة وزيادة حالات السل المُرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية وظهور حالات مقاومة للعقاقير في الثمانينات.

في عام 2007، كانت سوازيلند هي أعلى البلدان في معدلات الإصابة بالسل بواقع 1200 حالة في جميع 000 100 نسمة. أما الهند ذات أكبر عدد إجمالي في الإصابات، حيث يقدر عدد الإصابات الجديدة فيها بحوالي 2 مليون حالة. وفي البلدان المتقدمة، يُعدّ السل أقل شيوعًا، ويوجد بشكل رئيسي في المناطق الحضرية. اختلفت معدلات الإصابة لكل 100 ألف إنسان في المناطق المُختلفة من العالم لسنة 2010 حيث سجلت: على الصعيد العالمي 178، أفريقيا 332،الأمريكتين 36، وشرق البحر الأبيض المتوسط 173، أوروبا 63، جنوب شرق آسيا 278، وغرب المحيط الهادئ 139. أما في كندا وأستراليا، فالسل أكثر شيوعًا بين الشعوب الأصلية وخاصةً في المناطق النائية.. تُقدر مُعدلات الوفيات الناجمة عن السل في الولايات المتحدة بين السكان الأصليين بخمسة أضعاف معدلها بين غيرهم من السكان.

ويختلف معدل حدوث السل حسب السن. في أفريقيا، يُصيب بالسل بالدرجة الأولى المُراهقين وصغار البالغين. أما في البلدان التي تقلصت معدلات الإصابة بشكل كبير (مثل الولايات المتحدة)، فيُصيب السل بشكل أساسي كبار السن وناقصي المناعة.

التاريخ

المومياء المصرية في المتحف البريطاني-تم العُثور على التلاشي السلي في العمود الفقري للمومياء المصرية.

أصيب البشر بالسل مُنذ العصور القديمة فأول كشف لا لبس فيه عن المتفطرة السلية، ينطوي على أدلة عن هذا السقم وُجد في بقايا جواميس يرجع تاريخها إلى حوالي 17,000 سنة مضت. ولكن، حتىقد يكون السل قد نشأ في الأبقار، ثم انتقل إلى البشر، أم أنه انتقل إليهما من سلف مُشهجر، فهذا أمر غير واضح لغاية الآن. عند إجراء مقارنة بين جينات معقّد المتفطرة السلية في البشر وجينات معقّد المتفطرة السلية في الحيوانات أشارت النتيجة إلى حتى الناس لم يُصابوا بمعقد المتفطرة السلية أثناء تدجين الحيوانات، كما كان يُعتقد سابقًا. تُعد كلتا سلالتي البكتيريا السلية ذات سلف مُشهجر، مما يُمكن حتىقد يكون قد أصاب البشر في وقت يرجع إلى ثورة العصر الحجري الحديث.

تُظهر بقايا الهياكل العظمية حتى البشر في عصور ما قبل التاريخ كانوا يُصابون بالسل عام 4000 قبل الميلاد، وقد عثر الباحثون التلاشي السلي في الأعمدة الفقرية للمومياوات المصرية التي يرجع تاريخها إلى 3000–2400 قبل الميلاد. "فثيسيس" هي حدثة يونانية الأصل تعني الضمور، مُصطلح قديم للسل الرئوي؛; حوالي 460 قبل الميلاد، عرّف "أبقراط" على أنه يُعد السقم الأكثر انتشارًا في العصر. وقيل انه كان يضم الحمى والسعال المدمى، وكان مميتا دوما في معظم الأحوال وتوحي الدراسات الوراثية حتى السل كان حاضرًا في الأمريكتين من حوالي العام 100 م.

قبل الثورة الصناعية، غالبًا ما ربط الفولكلور بين السل ومصاصي الدماء. فعندما يتوفى أحد أعضاء الأسرة بسببه، تتراجع الحالة الصحية لأعضاء الأسرة الآخرين المُصابين ببطء. واعتقد الناس حتى هذا سببه الشخص الأول الذي أصيب بالسل وأنه يستنزف الحياة من أفراد الأسرة الآخرين. على الرغم من حتى النموذج الرئوي المرتبط بـالدرنات كان الدكتور ريتشارد مورتون قد وضع أُسسه كسقم في 1689، إلا حتى السل بسبب تنوع أعراضه، لم يُحدد كوحدة سقمية حتى عشرينات القرن الثامن عشر، ولم يُطلق عليه اسم السل حتى 1839من قبل يوهان لوكاس شونلاين

خلال السنوات 1838–1845، جلب الدكتور جون كروغان، مالك كهف الماموث، عددًا من الأشخاص المُصابين بالسل إلى الكهف أملا في علاج هذا السقم ضمن درجة الحرارة الثابتة ونقاء هواء الكهف؛ ولكنهم ماتوا في غضون سنة.. افتتح هيرمان بريمر مصحات السل الأولى في عام 1859 في (حاليًا سوكولوفسكو) سيليزيا.

اكتشف الدكتور روبرت كوخ عصيات السل

تمّ التعرّف على العصيّة التي تسبب السل ،المتفطرة السلية، ووصفها في 24 مارس 1882 من قبل روبرت كوخ الذي حصل على جائزة نوبل في فهم وظائف الأعضاء أوالطب في عام 1905 لهذا الاكتشاف. لم يكن كوخ يعتقد حتى سقمي السل البقري (لدى الماشية) والسل البشري متشابهان، مما أدى إلى تأخير اعتبار الحليب الملوث مصدرا للعدوى.وفي وقت لاحق، تم الحدّ من خطر انتنطق العدوى من هذا المصدر بشكل كبير بعد اختراع عملية البسترة أعرب كوخ عن مستخلص ذي أساس من الجليسرين مستخرج من العصيات السلية كـ "علاج" لسقم السل في عام 1890، وأطلق عليه اسم "السلين".وبالرغم من أنه لم يكن فعالا، إلا أنه استخدم بنجاح فيما بعد كوسيلة اختبار لكشف وجود السل قبل ظهور أعراضه.

حقق ألبرت كالميت وكميل غيران أول نجاح حقيقي في مجال التحصين ضد السل عام 1906، باستخدام سلالات مُضعفة من العصيّات المسببة للسل البقري. وكان يطلق عليها اسم عصية كالميت وغيران (BCG). وكان أول استخدام للقاح الـ BCG على البشر عام 1921 في فرنسا، ولكنه لاقى قبولا واسعا فقط في الولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وألمانيا بعد الحرب العالمية الثانية.

استحوذ السل على أكثر اهتمام بين العامة في القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين باعتباره من الأمراض المتوطنة التي تصيب المناطق الفقيرة.في عام 1815، كان ربع حالات الوفيات في إنجلترا بسبب "الضمور". وبحلول عام 1918، كان السل مايزال سبب واحدة من بين جميعستة وفيات في فرنسا. في ثمانينيات القرن التاسع عشر، وبعد تصنيف هذا السقم كسقم معدٍ، وُضع السل على الأمراض التي يجب الإبلاغ عنها في بريطانيا، وبدأت الحملات لمنع الناس من البصق في الأماكن العامة، وتم "تشجيع" الفقراء المصابين بالعدوى على دخول المصحات. التي تشبه السجون (كانت المصحات المخصصة للطبقات الوسطى والعليا تقدم الرعاية الممتازة والعناية الطبية المستمرة) وأيا كانت الفوائد (المزعومة) للـ "الهواء النقي" والعمل في المصحات، حتى في ظل أفضل الظروف، فإن 50٪ من الذين دخلوا إليها توفوا في غضون خمس سنوات (تقريبًا 1916)

في أوروبا، بدأت معدلات السل في الارتفاع في أوائل القرن السابع عشر لتصل إلى أوجها في القرن التاسع عشر، عندما سببت ما يقارب من 25٪ من مجموع الوفيات ثم تراجعت نسبة الوفيات بحوالي 90% في منتصف القرن العشرين (الخمسينات منه). بدأ التحسن في الشؤون الصحية العامة بإنقاص معدل الإصابة بالسل بشكل ملموس حتى قبل وصول الستربتوميسين وغيره من المضادات الحيوية، على الرغم من حتى السقم كان لا يزال يشكل خطرا كبيرا على الصحة العامة بحيث أنه عندما تم تشكيل مجلس البحوث الطبية في بريطانيا في عام 1913، كان هجريزه الأساسي منصبّا على بحوث السل

في عام 1946، كان تطوير المضاد الحيوي الستربتوميسين سببا في جعل العلاج الفعال والشفاء من السل حقيقة واقعة.قبل إدخال هذا الدواء، كان العلاج الوحيد (باستثناء المصحات) هوالتدخل الجراحي، بما في ذلك " تقنية استرواح الصدر "، الذي ينطوي على خمص الرئة المصابة إلى وضعية "الراحة" مما يسمح للآفات السلية بالشفاء. وسمح ظهور السل المقاوم للأدوية المتعددة بتقديم الجراحة مرة أخرى كخيار ضمن المعايير المقبولة عموما للرعاية في علاج التهابات السل.تنطوي التدخلات الجراحية الحالية على استئصال الأجزاء المريضة من الرئتين ("فقاعات") للحد من أعداد من البكتيريا ولزيادة تعرض للبكتيريا المتبقية للأدوية الموجودة في مجرى الدم، مما ينقص بالتالي من العدد الكلي للبكتيريا ويزيد من فعالية العلاج الجهازي بالمضادات الحيوية تبددت الآمال بالقضاء التام على السل (كما وقع فيالجدري) بعد ظهور السلالات المقاومة للأدوية في ثمانينات القرن العشرين.وأدى ما تلاها من تجدد ظهور سقم السل إلى إعلان حالة طوارئ صحية عالمية من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 1993

المجتمع والثقافة السائدة

تعمل منظمة الصحة العالمية ومؤسسة بيل وميلينداغيتس على دعم اختبار تشخيصي حديث سريع المفعول لاستخدامه في البلدان المُنخفضة الدخل والمُتوسطة الدخل اعتبارًا من عام 2011، لا تزال إمكانيات الكثير من الأماكن التي تفتقر إلى الموارد مُقتصرة على الفحص المجهري للقشع.

احتلت الهند مركز الصدارة العالمي في عدد إصابات السل عام 2010، وهذا يعود جُزئيًا إلى سوء تدبير الأمراض ضمن القطاع الصحي الخاص. إذا وجود برامج مثل البرنامج الوطني المنقح لمكافحة السل يُساعد على خفض معدلات الإصابة السل بين الأشخاص الذين يتلقون الرعاية الصحية العامة

البحوث

هُناك محدودية لتأثير لقاح ال BCG، وما زالت البُحوث لتطوير لقاحات جديدة لمُكافحة السل مُستمرة وهناك عدد من اللقاحات المُحتملة المُرشحة حاليًا، والتي ما تزال في طور الفترة الأولى والثانية من التجارب السريرية هُناك طريقتان أساسيتان مُستخدمتان في ُحاولة تحسين فعالية اللقاحات المُتوفرة حاليًا.أول كيفية تعتمد على إضافة لقاح الوُحَيْدات إلى لقاح الBCG، في حين حتى الإستراتيجية الأخرى تسعى لتخليق لقاحات حية جديدة أفضل. يُعد MVA85A مثال على لُقاح الوحيدات الذي هوحاليًا في طور التجارب في جنوب أفريقيا، ويعتمد اللقاح على الفيروسات المُعدلة وراثيًا وهناك أمل في حتى تلعب اللُقاحات دورًا هامًا في علاج جميع من الأمراض الكامنة والنشطة

لتشجيع المزيد من الاكتشاف، يسعى الباحثون وصُناع القرار إلى تقديم نماذج اقتصادية جديدة لتطوير اللقاح، بما في ذلك الجوائز والحوافز الضريبية والتزامات السوق المسبقة. وهناك عدد من المجموعات التي تشارك في البحث، ومن ضمنها الشراكة لدحر السل، مبادرة لقاح السل في جنوب أفريقيا ومؤسسة آيراس العالمية من أجل لقاح السل، ومن بين هذه المؤسسات، تلقّت مؤسسة أيراس العالمية من أجل لُقاح السل هدية تفوق قيمتها 280 مليون دولار أمريكي من مؤسسة بيل وميليندا غيتس لتطوير وترخيص لُقاح مُحسّن ضد السل لاستخدامه في البلدان التي تعاني منه أكثر من غيرها.

في الحيوانات الأخرى

تُصيب البكتيريا فُطْرية حيوانات مُختلفة، بما في ذلك الطيور، والقوارض والزواحف وقد بُذلت جُهود في مُحاولة للقضاء على السل البقري الناجم عن المتفطرة البقرية لدى الماشية وبتران الغزلان في نيوزيلندا وحققت نجاحًا نسبيًا. أما في في بريطانيا العظمى فكانت النتائج أقل نجاحا

المراجع

  1. ^ http://www.cdc.gov/tb/
  2. ^ معهد أنطولوجية السقم: http://www.disease-ontology.org/?id=DOID:399
  3. ^ النص الكامل متوفر في: http://purl.obolibrary.org/obo/doid.owl — الرخصة: CC0
  4. ^ http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_part4.pdf — الناشر: منظمة الصحة العالمية
  5. ^ http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index2.html — تاريخ الاطلاع: 25 مايو2016 — الناشر: منظمة الصحة العالمية
  6. ^ http://apps.who.int/gho/data/view.main.57020MP?lang=en — تاريخ الاطلاع: أربعة ديسمبر 2015
  7. ^ http://apps.who.int/gho/data/view.main.57020MP?lang=en — تاريخ الاطلاع:سبعة ديسمبر 2015
  8. ^ http://apps.who.int/gho/data/view.main.57020MP?lang=en — تاريخ الاطلاع: أربعة ديسمبر 2015
  9. ^ http://apps.who.int/gho/data/view.main.57020MP?lang=en
  10. ^ http://apps.who.int/gho/data/view.main.57020ALL?lang=en — تاريخ الاطلاع:سبعة ديسمبر 2015
  11. ^ https://www.cdc.gov/tb/statistics/tbcases.htm — تاريخ الاطلاع: 19 مايو2020
  12. Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN (2007). Robbins Basic Pathology (الطبعة 8th). Saunders Elsevier. صفحات 516–522. ISBN . صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  13. ^ Konstantinos A (2010). "Testing for tuberculosis". Australian Prescriber. 33 (1): 12–18. مؤرشف من الأصل في 19 مايو2016.
  14. "Tuberculosis Fact sheet N°104". منظمة الصحة العالمية. نوفمبر 2010. مؤرشف من الأصل في 30 ديسمبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 26 يوليو2011.
  15. World Health Organization (2009). "Epidemiology" (PDF). Global tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing. صفحات 6–33. ISBN . اطلع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2009.
  16. World Health Organization (2011). "The sixteenth global report on tuberculosis" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) فيثمانية يوليو2014.
  17. Lawn, SD (2 يوليو2011). "Tuberculosis". Lancet. 378 (9785): 57–72. doi:[//doi.org/10.1016%2FS0140-%0A+6736%2810%2962173-3 10.1016/S0140- 6736(10)62173-3] تأكد من صحة قيمة|doi= (مساعدة). PMID 21420161.
  18. ^ Schiffman G (15 يناير 2009). "Tuberculosis Symptoms". إي ميديسينHealth. مؤرشف من الأصل في 11 أكتوبر 2017.
  19. al.], edited by Peter G. Gibson ; section editors, Michael Abramson...; et al. (2005). (الطبعة 1. publ.). Oxford: Blackwell. صفحة 321. ISBN . مؤرشف من الأصل في 20 ديسمبر 2018. Explicit use of et al. in: |الأول= (مساعدة)صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
  20. Dolin, [edited by] Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphael (2010). Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases (الطبعة 7th). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier. صفحات Chapter 250. ISBN . صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
  21. ^ Behera, D. (2010). (الطبعة 2nd). New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers. صفحة 457. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة أغسطس 2016.
  22. ^ Jindal, editor-in-chief SK. . New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers. صفحة 549. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014. صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
  23. Golden MP, Vikram HR (2005). "Extrapulmonary tuberculosis: an overview". American Family Physician. 72 (9): 1761–8. PMID 16300038.
  24. ^ Kabra, [edited by] Vimlesh Seth, S.K. (2006). (الطبعة 3rd ed.). New Delhi: Jaypee Bros. Medical Publishers. صفحة 249. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014. صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link) صيانة CS1: نص إضافي (link)
  25. Ghosh, editors-in-chief, Thomas M. Habermann, Amit K. (2008). . Rochester, MN: Mayo Clinic Scientific Press. صفحة 789. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014. صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
  26. ^ Southwick F (10 ديسمبر 2007). "Chapter 4: Pulmonary Infections". . McGraw-Hill Medical Publishing Division. صفحة 104. ISBN . مؤرشف من الأصل في 15 مارس 2012.
  27. ^ Jindal, editor-in-chief SK. . New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers. صفحة 525. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014. صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
  28. ^ Niederweis M, Danilchanka O, Huff J, Hoffmann C, Engelhardt H (2010). "Mycobacterial outer membranes: in search of proteins". Trends in Microbiology. 18 (3): 109–16. doi:10.1016/j.tim.2009.12.005. PMC 2931330. PMID 20060722. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  29. Madison B (2001). "Application of stains in clinical microbiology". Biotechnic & Histochemistry. 76 (3): 119–25. doi:10.1080/714028138. PMID 11475314.
  30. ^ Parish T, Stoker N (1999). "Mycobacteria: bugs and bugbears (two steps forward and one step back)". Molecular Biotechnology. 13 (3): 191–200. doi:10.1385/MB:13:3:191. PMID 10934532.
  31. ^ . New Delhi: Tata McGraw-Hill. 2000. صفحة 473. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014.
  32. ^ Piot, editors, Richard D. Semba, Martin W. Bloem ; foreword by Peter (2008). (الطبعة 2nd ed.). Totowa, NJ: Humana Press. صفحة 291. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014. صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link) صيانة CS1: نص إضافي (link)
  33. ^ van Soolingen D; et al. (1997). "A novel pathogenic taxon of the Mycobacterium tuberculosis complex, Canetti: characterization of an exceptional isolate from Africa". International Journal of Systematic Bacteriology. 47 (4): 1236–45. doi:10.1099/00207713-47-4-1236. PMID 9336935. CS1 maint: extra punctuation (link)
  34. ^ Niemann S; et al. (2002). "Mycobacterium africanum Subtype II Is Associated with Two Distinct Genotypes and Is a Major Cause of Human Tuberculosis in Kampala, Uganda". Journal of Clinical Microbiology. 40 (9): 3398–405. doi:10.1128/JCM.40.9.3398-3405.2002. PMC 130701. PMID 12202584. CS1 maint: extra punctuation (link)
  35. ^ Niobe-Eyangoh SN; et al. (2003). "Genetic Biodiversity of Mycobacterium tuberculosis Complex Strains from Patients with Pulmonary Tuberculosis in Cameroon". Journal of Clinical Microbiology. 41 (6): 2547–53. doi:10.1128/JCM.41.6.2547-2553.2003. PMC 156567. PMID 12791879. CS1 maint: extra punctuation (link)
  36. ^ Thoen C, Lobue P, de Kantor I (2006). "The importance of Mycobacterium bovis as a zoonosis". Veterinary Microbiology. 112 (2–4): 339–45. doi:10.1016/j.vetmic.2005.11.047. PMID 16387455. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  37. ^ Acton, Q. Ashton (2011). . ScholarlyEditions. صفحة 1968. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014.
  38. ^ Pfyffer, GE (1998 Oct-Dec). "Mycobacterium canettii, the smooth variant of M. tuberculosis, isolated from a Swiss patient exposed in Africa". Emerging Infectious Diseases. 4 (4): 631–4. PMC 2640258. PMID 9866740.
  39. ^ Panteix, G; Gutierrez, MC; Boschiroli, ML; Rouviere, M; Plaidy, A; Pressac, D; Porcheret, H; Chyderiotis, G; Ponsada, M; Van Oortegem, K; Salloum, S; Cabuzel, S; Bañuls, AL; Van de Perre, P; Godreuil, S (أغسطس 2010). "Pulmonary tuberculosis due to Mycobacterium microti: a study of six recent cases in France". Journal of Medical Microbiology. 59 (Pt 8): 984–9. doi:10.1099/jmm.0.019372-0. PMID 20488936.
  40. ^ American Thoracic Society (1997). "Diagnosis and treatment of disease caused by nontuberculous mycobacteria. This official statement of the American Thoracic Society was approved by the Board of Directors, March 1997. Medical Section of the American Lung Association". American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine. 156 (2 Pt 2): S1–25. PMID 9279284.
  41. ^ World Health Organization. "Global tuberculosis control–surveillance, planning, financing WHO Report 2006". مؤرشف من الأصل في 30 ديسمبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 13 أكتوبر 2006.
  42. ^ Chaisson, RE (13 مارس 2008). "Tuberculosis in Africa--combating an HIV-driven crisis". The New England Journal of Medicine. 358 (11): 1089–92. doi:10.1056/NEJMp0800809. PMID 18337598.
  43. ^ Griffith D, Kerr C (1996). "Tuberculosis: disease of the past, disease of the present". Journal of Perianesthesia Nursing. 11 (4): 240–5. doi:10.1016/S1089-9472(96)80023-2. PMID 8964016.
  44. ^ ATS/CDC Statement Committee on Latent Tuberculosis Infection (200). "Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. American Thoracic Society". MMWR. Recommendations and Reports. 49 (RR–6): 1–51. PMID 10881762. مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2020.
  45. ^ van Zyl Smit, RN (2010 Jan). "Global lung health: the colliding epidemics of tuberculosis, tobacco smoking, HIV and COPD". European Respiratory Journal. 35 (1): 27–33. doi:10.1183/09031936.00072909. PMID 20044459. These analyses indicate that smokers are almost twice as likely to be infected with TB and to progress to active disease (RR of ∼1.5 for latent TB infection (LTBI) and RR of ∼2.0 for TB disease). Smokers are also twice as likely to die from TB (RR of ∼2.0 for TB mortality), but data are difficult to interpret because of heterogeneity in the results across studies.
  46. ^ Restrepo, BI (15 أغسطس 2007). "Convergence of the tuberculosis and diabetes epidemics: renewal of old acquaintances". Clinical Infectious Diseases. 45 (4): 436–8. doi:10.1086/519939. PMC 2900315. PMID 17638190.
  47. ^ Möller, M (2010 Mar). "Current findings, challenges and novel approaches in human genetic susceptibility to tuberculosis". Tuberculosis. 90 (2): 71–83. doi:10.1016/j.tube.2010.02.002. PMID 20206579.
  48. ^ Cole E, Cook C (1998). "Characterization of infectious aerosols in health care facilities: an aid to effective engineering controls and preventive strategies". Am J Infect Control. 26 (4): 453–64. doi:10.1016/S0196-6553(98)70046-X. PMID 9721404.
  49. ^ Nicas M, Nazaroff WW, Hubbard A (2005). "Toward understanding the risk of secondary airborne infection: emission of respirable pathogens". J Occup Environ Hyg. 2 (3): 143–54. doi:10.1080/15459620590918466. PMID 15764538. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  50. Ahmed N, Hasnain S (2011). "Molecular epidemiology of tuberculosis in India: Moving forward with a systems biology approach". Tuberculosis. 91 (5): 407–3. doi:10.1016/j.tube.2011.03.006. PMID 21514230.
  51. "Core Curriculum on Tuberculosis: What the Clinician Should Know" (PDF) (الطبعة 5th). مراكز مكافحة الأمراض واتقائها (CDC), Division of Tuberculosis Elimination. 2011. مؤرشف من الأصل (PDF) في أربعة مايو2019.
  52. ^ "Causes of Tuberculosis". عيادة مايو. 21 ديسمبر 2006. مؤرشف من الأصل في 20 أكتوبر 2008. اطلع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2007.
  53. Skolnik, Richard (2011). (الطبعة 2nd). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning. صفحة 253. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة فبراير 2020.
  54. editors, Arch G. Mainous III, Claire Pomeroy, (2009). (الطبعة 2nd rev. ed.). Totowa, N.J.: Humana. صفحة 74. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014. CS1 maint: extra punctuation (link) صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link) صيانة CS1: نص إضافي (link)
  55. ^ John Mason Good; Samuel Cooper; Augustus Sidney Doane (1835). . Harper. صفحة 32. مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020.
  56. ^ Houben E, Nguyen L, Pieters J (2006). "Interaction of pathogenic mycobacteria with the host immune system". Curr Opin Microbiol. 9 (1): 76–85. doi:10.1016/j.mib.2005.12.014. PMID 16406837. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  57. ^ Khan (2011). . Elsevier India. صفحة 401. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014.
  58. ^ Herrmann J, Lagrange P (2005). "Dendritic cells and Mycobacterium tuberculosis: which is the Trojan horse?". Pathol Biol (Paris). 53 (1): 35–40. doi:10.1016/j.patbio.2004.01.004. PMID 15620608.
  59. ^ Agarwal R, Malhotra P, Awasthi A, Kakkar N, Gupta D (2005). "Tuberculous dilated cardiomyopathy: an under-recognized entity?". BMC Infect Dis. 5 (1): 29. doi:10.1186/1471-2334-5-29. PMC 1090580. PMID 15857515. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  60. Grosset J (2003). "Mycobacterium tuberculosis in the Extracellular Compartment: an Underestimated Adversary". Antimicrob Agents Chemother. 47 (3): 833–6. doi:10.1128/AAC.47.3.833-836.2003. PMC 149338. PMID 12604509.
  61. ^ Crowley, Leonard V. (2010). (الطبعة 8th ed.). Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett. صفحة 374. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014. صيانة CS1: نص إضافي (link)
  62. ^ Anthony, Harries (2005). (الطبعة 2nd). Geneva: World Health Organization. صفحة 75. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014.
  63. ^ Jacob, JT (2009 Jan). "Acute forms of tuberculosis in adults". The American Journal of Medicine. 122 (1): 12–7. doi:10.1016/j.amjmed.2008.09.018. PMID 19114163.
  64. Bento, J (2011 Jan-Feb). "[Diagnostic tools in tuberculosis]". Acta medica portuguesa. 24 (1): 145–54. PMID 21672452.
  65. Escalante, P (2009-06-02). "In the clinic. Tuberculosis". Annals of internal medicine. 150 (11): ITC61-614, quiz ITV616. PMID 19487708.
  66. ^ Metcalfe, JZ; Everett, CK; Steingart, KR; Cattamanchi, A; Huang, L; Hopewell, PC; Pai, M (15 نوفمبر 2011). "Interferon-γ release assays for active pulmonary tuberculosis diagnosis in adults in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis". The Journal of Infectious Diseases. 204 Suppl أربعة (suppl_4): S1120–9. doi:10.1093/infdis/jir410. PMC 3192542. PMID 21996694.
  67. Sester, M; Sotgiu, G; Lange, C; Giehl, C; Girardi, E; Migliori, GB; Bossink, A; Dheda, K; Diel, R; Dominguez, J; Lipman, M; Nemeth, J; Ravn, P; Winkler, S; Huitric, E; Sandgren, A; Manissero, D (يناير 2011). "Interferon-γ release assays for the diagnosis of active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis". The European Respiratory Journal. 37 (1): 100–11. doi:10.1183/09031936.00114810. PMID 20847080.
  68. ^ Chen, J (2011). "Interferon-gamma release assays for the diagnosis of active tuberculosis in HIV-infected patients: a systematic review and meta-analysis". PLoS ONE. 6 (11): e26827. doi:10.1371/journal.pone.0026827. PMC 3206065. PMID 22069472.
  69. ^ Diseases, Special Programme for Research & Training in Tropical (2006). . Geneva: World Health Organization on behalf of the Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases. صفحة 36. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014.
  70. المعهد الوطني للصحة وتفوق الرعاية. Clinical guideline 117: Tuberculosis. London, 2011.
  71. ^ Steingart, KR (2011 Aug). "Commercial serological tests for the diagnosis of active pulmonary and extrapulmonary tuberculosis: an updated systematic review and meta-analysis". PLoS medicine. 8 (8): e1001062. doi:10.1371/journal.pmed.1001062. PMC 3153457. PMID 21857806.
  72. ^ Rothel J, Andersen P (2005). "Diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosisinfection: is the demise of the Mantoux test imminent?". Expert Rev Anti Infect Ther. 3 (6): 981–93. doi:10.1586/14787210.3.6.981. PMID 16307510.
  73. ^ Pai M, Zwerling A, Menzies D (2008). "Systematic Review: T-Cell–based Assays for the Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection: An Update". Ann. Intern. Med. 149 (3): 1–9. PMC 2951987. PMID 18593687. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  74. ^ Jindal, editor-in-chief SK (2011). . New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers. صفحة 544. ISBN . مؤرشف من الأصل في 2 مايو2019. صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
  75. ^ Amicosante, M; Ciccozzi, M; Markova, R (أبريل 2010). "Rational use of immunodiagnostic tools for tuberculosis infection: guidelines and cost effectiveness studies". The new microbiologica. 33 (2): 93–107. PMID 20518271.
  76. ^ Bibbins-Domingo, Kirsten; Grossman, David C.; Curry, Susan J.; Bauman, Linda; Davidson, Karina W.; Epling, John W.; García, Francisco A.R.; Herzstein, Jessica; Kemper, Alex R.; Krist, Alex H.; Kurth, Ann E.; Landefeld, C. Seth; Mangione, Carol M.; Phillips, William R.; Phipps, Maureen G.; Pignone, Michael P. (6 سبتمبر 2016). "Screening for Latent Tuberculosis Infection in Adults". JAMA. 316 (9): 962. doi:10.1001/jama.2016.11046.
  77. ^ McShane, H (12 أكتوبر 2011). "Tuberculosis vaccines: beyond bacille Calmette–Guérin". Philosophical transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological sciences. 366 (1579): 2782–9. doi:10.1098/rstb.2011.0097. PMC 3146779. PMID 21893541.
  78. ^ "Vaccine and Immunizations: TB Vaccine (BCG)". Centers for Disease Control and Prevention. 2011. مؤرشف من الأصل في أربعة مايو2016. اطلع عليه بتاريخ 26 يوليو2011.
  79. ^ "BCG Vaccine Usage in Canada - Current and Historical". Public Health Agency of Canada. 2010. مؤرشف من الأصل في أربعة مارس 2016. اطلع عليه بتاريخ 30 ديسمبر 2011.
  80. Teo, SS (2006 Jun). "Does BCG have a role in tuberculosis control and prevention in the United Kingdom?". Archives of Disease in Childhood. 91 (6): 529–31. doi:10.1136/adc.2005.085043. PMC 2082765. PMID 16714729.
  81. ^ "The Global Plan to Stop TB". منظمة الصحة العالمية. 2011. مؤرشف من الأصل في 25 أكتوبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 13 يونيو2011.
  82. ^ Warrell, ed. by D. J. Weatherall... [4. + 5. ed.] ed. by David A. (2005). (الطبعة 4. ed., paperback.). Oxford [u.a.]: Oxford Univ. Press. صفحة 560. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014. صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
  83. ^ Brennan PJ, Nikaido H (1995). "The envelope of mycobacteria". Annu. Rev. Biochem. 64: 29–63. doi:10.1146/annurev.bi.64.070195.000333. PMID 7574484.
  84. ^ Menzies, D; Al Jahdali, H; Al Otaibi, B (March 2011). "Recent developments in treatment of latent tuberculosis infection". The Indian journal of medical research. 133 (3): 257–66. PMC 3103149. PMID 21441678.
  85. ^ Arch G., III Mainous (2010). . Humana Pr. صفحة 69. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014.
  86. ^ Volmink J, Garner P (2007). "Directly observed therapy for treating tuberculosis". Cochrane Database Syst Rev (4): CD003343. doi:10.1002/14651858.CD003343.pub3. PMID 17943789.
  87. ^ Liu, Q (2008-10-08). "Reminder systems and late patient tracers in the diagnosis and management of tuberculosis". Cochrane database of systematic reviews (Online) (4): CD006594. doi:10.1002/14651858.CD006594.pub2. PMID 18843723.
  88. ^ O'Brien R (1994). "Drug-resistant tuberculosis: etiology, management and prevention". Semin Respir Infect. 9 (2): 104–12. PMID 7973169.
  89. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2006). with extensive resistance to second-line drugs—worldwide, 2000–2004". MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 55 (11): 301–5. PMID 16557213. مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2020.
  90. ^ Maryn McKenna (12 يناير 2012). "Totally Resistant TB: Earliest Cases in Italy". مجلة وايرد. مؤرشف من الأصل فيسبعة ديسمبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 12 يناير 2012.
  91. ^ Migliori, G.B.; De Iaco, G.; Besozzi, G.; Centis, R.; Cirillo, D.M. (17 مايو2007). "First tuberculosis cases in Italy resistant to all tested drugs". Euro surveillance: bulletin Européen sur les maladies transmissibles (European communicable disease bulletin). 12 (5): E070517.1. PMID 17868596.
  92. ^ "WHO Disease and injury country estimates". World Health Organization. 2004. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2014. اطلع عليه بتاريخ 11 نوفمبر 2009.
  93. ^ Lambert M; et al. (2003). "Recurrence in tuberculosis: relapse or reinfection?". Lancet Infect Dis. 3 (5): 282. doi:10.1016/S1473-3099(03)00607-8. PMID 12726976. CS1 maint: extra punctuation (link)
  94. ^ Wang, JY (15 يوليو2007). "Prediction of the tuberculosis reinfection proportion from the local incidence". The Journal of infectious diseases. 196 (2): 281–8. doi:10.1086/518898. PMID 17570116.
  95. ^ World Health Organization (2009). "The Stop TB Strategy, case reports, treatment outcomes and estimates of TB burden". Global tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing. صفحات 187–300. ISBN . اطلع عليه بتاريخ 14 نوفمبر 2009.
  96. ^ "Fact Sheets: The Difference Between Latent TB Infection and Active TB Disease". مراكز مكافحة الأمراض واتقائها. 20 يونيو2011. مؤرشف من الأصل فيستة مايو2019. اطلع عليه بتاريخ 26 يوليو2011.
  97. "Global Tuberculosis Control 2011" (PDF). World Health Organization. مؤرشف من الأصل (PDF) في 15 يوليو2014. اطلع عليه بتاريخ 15 أبريل 2012.
  98. ^ World Health Organization. "WHO report 2008: Global tuberculosis control". مؤرشف من الأصل في 16 أكتوبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 13 أبريل 2009.
  99. ^ FitzGerald, JM (2000-02-08). "Tuberculosis: 13. Control of the disease among aboriginal people in Canada". CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne. 162 (3): 351–5. PMC 1231016. PMID 10693593.
  100. ^ Quah, Stella R.; Carrin, Guy; Buse, Kent; Kristian Heggenhougen (2009). . Boston: Academic Press. صفحة 424. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  101. ^ Anne-Emanuelle Birn (2009). . صفحة 261. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014.
  102. ^ World Health Organization. "Global Tuberculosis Control Report, 2006 – Annex 1 Profiles of high-burden countries" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) فيخمسة مايو2012. اطلع عليه بتاريخ 13 أكتوبر 2006.
  103. ^ Centers for Disease Control and Prevention (12 سبتمبر 2006). "2005 Surveillance Slide Set". مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2009. اطلع عليه بتاريخ 13 أكتوبر 2006.
  104. ^ Rothschild BM; Martin LD; Lev G; et al. (2001). "Mycobacterium tuberculosis complex DNA from an extinct bison dated 17,000 years before the present". Clin. Infect. Dis. 33 (3): 305–11. doi:10.1086/321886. PMID 11438894. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2019. CS1 maint: extra punctuation (link)
  105. ^ Pearce-Duvet J (2006). "The origin of human pathogens: evaluating the role of agriculture and domestic animals in the evolution of human disease". Biol Rev Camb Philos Soc. 81 (3): 369–82. doi:10.1017/S1464793106007020. PMID 16672105.
  106. ^ Comas, I (2009 Oct). "The past and future of tuberculosis research". PLoS Pathogens. 5 (10): e1000600. doi:10.1371/journal.ppat.1000600. PMC 2745564. PMID 19855821.
  107. ^ Zink A, Sola C, Reischl U, Grabner W, Rastogi N, Wolf H, Nerlich A (2003). "Characterization of Mycobacterium tuberculosis Complex DNAs from Egyptian Mummies by Spoligotyping". J Clin Microbiol. 41 (1): 359–67. doi:10.1128/JCM.41.1.359-367.2003. PMC 149558. PMID 12517873. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  108. ^ . New Delhi: Allied Chambers India Ltd. 1998. صفحة 352. ISBN . مؤرشف من الأصل في 2 أكتوبر 2013.
  109. ^ Hippocrates. [1] Accessedسبعة October 2006.[وصلة مكسورة]
  110. ^ Konomi N, Lebwohl E, Mowbray K, Tattersall I, Zhang D (2002). "Detection of Mycobacterial DNA in Andean Mummies". J Clin Microbiol. 40 (12): 4738–40. doi:10.1128/JCM.40.12.4738-4740.2002. PMC 154635. PMID 12454182. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  111. ^ Sledzik, Paul S. (1994). "Bioarcheological and biocultural evidence for the New England vampire folk belief" (PDF). American Journal of Physical Anthropology. 94 (2): 269–274. doi:10.1002/ajpa.1330940210. ISSN 0002-9483. PMID 8085617. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2 نوفمبر 2013.
  112. ^ Léon Charles Albert Calmette على قاموس من سمى هذا؟
  113. ^ Trail RR (1970). "Richard Morton (1637-1698)". Med Hist. 14 (2): 166–74. PMC 1034037. PMID 4914685.
  114. ^ Zur Pathogenie der Impetigines. Auszug aus einer brieflichen Mitteilung an den Herausgeber. [Müller’s] Archiv für Anatomie, Physiologie und wissenschaftliche Medicin. 1839, page 82.
  115. ^ Kentucky: Mammoth Cave long on history. سي إذا إن. 27 February 2004. Accessedثمانية October 2006. نسخة محفوظة 21 سبتمبر 2008 على مسقط واي باك مشين.
  116. McCarthy OR (2001). "The key to the sanatoria". J R Soc Med. 94 (8): 413–7. PMC 1281640. PMID 11461990.
  117. ^ مؤسسة نوبل. The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1905. Accessedسبعة October 2006. نسخة محفوظة 17 يناير 2018 على مسقط واي باك مشين.
  118. ^ Waddington K (2004). "To stamp out "So Terrible a Malady": bovine tuberculosis and tuberculin testing in Britain, 1890–1939". Med Hist. 48 (1): 29–48. PMC 546294. PMID 14968644.
  119. ^ Bonah C (2005). "The 'experimental stable' of the BCG vaccine: safety, efficacy, proof, and standards, 1921–1933". Stud Hist Philos Biol Biomed Sci. 36 (4): 696–721. doi:10.1016/j.shpsc.2005.09.003. PMID 16337557.
  120. ^ Comstock G (1994). "The International Tuberculosis Campaign: a pioneering venture in mass vaccination and research". Clin Infect Dis. 19 (3): 528–40. doi:10.1093/clinids/19.3.528. PMID 7811874.
  121. ^ Bloom, editor, Barry R. (1994). Tuberculosis : pathogenesis, protection, and control. Washington, D.C.: ASM Press. ISBN . صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
  122. ^ Persson, Sheryl (2010). . ReadHowYouWant.com. صفحة 141. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014.
  123. ^ editor, Caroline Hannaway, (2008). . Amsterdam: IOS Press. صفحة 233. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014. CS1 maint: extra punctuation (link) صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
  124. ^ Shields, Thomas (2009). (الطبعة 7th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 792. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014. صيانة CS1: نص إضافي (link)
  125. ^ Lalloo UG, Naidoo R, Ambaram A (2006). "Recent advances in the medical and surgical treatment of multi-drug resistant tuberculosis". Curr Opin Pulm Med. 12 (3): 179–85. doi:10.1097/01.mcp.0000219266.27439.52. PMID 16582672. مؤرشف من الأصل فيعشرة مايو2013. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  126. ^ "Frequently asked questions about TB and HIV". World Health Organization. مؤرشف من الأصل في 27 يناير 2012. اطلع عليه بتاريخ 15 أبريل 2012.
  127. ^ Lawn, SD (2011 Sep). "Xpert® MTB/RIF assay: development, evaluation and implementation of a new rapid molecular diagnostic for tuberculosis and rifampicin resistance". Future microbiology. 6 (9): 1067–82. doi:10.2217/fmb.11.84. PMC 3252681. PMID 21958145.
  128. ^ "WHO says Cepheid rapid test will transform TB care". Reuters.ثمانية ديسمبر 2010. مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2010.
  129. ^ Lienhardt, C (2011 Nov). "What research is needed to stop TB? Introducing the TB Research Movement". PLoS medicine. 8 (11): e1001135. doi:10.1371/journal.pmed.1001135. PMC 3226454. PMID 22140369.
  130. ^ Anurag Bhargava, Lancelot Pinto, Madhukar Pai (2011). "Mismanagement of tuberculosis in India: Causes, consequences, and the way forward". Hypothesis. 9 (1): e7. مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2020. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  131. ^ Amdekar, Y (2009 Jul). "Changes in the management of tuberculosis". Indian journal of pediatrics. 76 (7): 739–42. doi:10.1007/s12098-009-0164-4. PMID 19693453.
  132. Martín Montañés, C (2011 Mar). "New tuberculosis vaccines". Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica. 29 Suppl 1: 57–62. doi:10.1016/S0213-005X(11)70019-2. PMID 21420568.
  133. ^ Ibanga H, Brookes R, Hill P, Owiafe P, Fletcher H, Lienhardt C, Hill A, Adegbola R, McShane H (2006). "Early clinical trials with a new tuberculosis vaccine, MVA85A, in tuberculosis-endemic countries: issues in study design". Lancet Infect Dis. 6 (8): 522–8. doi:10.1016/S1473-3099(06)70552-7. PMID 16870530. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  134. ^ Kaufmann SH (2010). "Future vaccination strategies against tuberculosis: Thinking outside the box". Immunity. 33 (4): 567–77. doi:10.1016/j.immuni.2010.09.015. PMID 21029966.
  135. ^ Webber D, Kremer M (2001). "Stimulating Industrial R&D for Neglected Infectious Diseases: Economic Perspectives" (PDF). Bulletin of the World Health Organization. 79 (8): 693–801. مؤرشف من الأصل (PDF) في 12 يناير 2020.
  136. ^ Barder O, Kremer M, Williams H (2006). "Advance Market Commitments: A Policy to Stimulate Investment in Vaccines for Neglected Diseases". The Economists' Voice. 3 (3). doi:10.2202/1553-3832.1144. مؤرشف من الأصل في 19 يوليو2011. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  137. ^ Economic, Department of (2009). . New York: United Nations. صفحة 103. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014.
  138. ^ Jong, [edited by] Jane N. Zuckerman, Elaine C. (2010). (الطبعة 2nd ed.). Shelton, CT: People's Medical Pub. House. صفحة 319. ISBN . مؤرشف من الأصل فيعشرة نوفمبر 2014. صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link) صيانة CS1: نص إضافي (link)
  139. ^ Bill and Melinda Gates Foundation Announcement (2004-02-12). "Gates Foundation Commits $82.9 Million to Develop New Tuberculosis Vaccines". مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2011.
  140. ^ Nightingale, Katherine (2007-09-19). "Gates foundation gives US$280 million to fight TB". مؤرشف من الأصل في 15 يونيو2013.
  141. ^ Shivaprasad, HL (2012 Jan). "Pathology of mycobacteriosis in birds". The veterinary clinics of North America. Exotic animal practice. 15 (1): 41–55, v–vi. doi:10.1016/j.cvex.2011.11.004. PMID 22244112.
  142. ^ Reavill, DR (2012 Jan). "Mycobacterial lesions in fish, amphibians, reptiles, rodents, lagomorphs, and ferrets with reference to animal models". The veterinary clinics of North America. Exotic animal practice. 15 (1): 25–40, v. doi:10.1016/j.cvex.2011.10.001. PMID 22244111.
  143. ^ Mitchell, MA (2012 Jan). "Mycobacterial infections in reptiles". The veterinary clinics of North America. Exotic animal practice. 15 (1): 101–11, vii. doi:10.1016/j.cvex.2011.10.002. PMID 22244116.
  144. ^ Ryan, TJ (2006-02-25). "Advances in understanding disease epidemiology and implications for control and eradication of tuberculosis in livestock: the experience from New Zealand". Veterinary microbiology. 112 (2–4): 211–9. doi:10.1016/j.vetmic.2005.11.025. PMID 16330161.
  145. ^ White, PC (2008 Sep). "Control of bovine tuberculosis in British livestock: there is no 'silver bullet'". Trends in microbiology. 16 (9): 420–7. doi:10.1016/j.tim.2008.06.005. PMID 18706814.
  146. ^ Ward, AI (2010-01-01). "Farm husbandry and badger behaviour: opportunities to manage badger to cattle transmission of Mycobacterium bovis?". Preventive veterinary medicine. 93 (1): 2–10. doi:10.1016/j.prevetmed.2009.09.014. PMID 19846226.

انظر أيضًا

  • منظمة الصحة العالمية
  • التورم السلي
  • أنبوب مؤشر نموالبكتيريا الفُطْرية
  • سقم السل الشديد المقاوم للعقاقير

وصلات خارجية

  • منظمة الصحة العالمية; ما السل،يا ترى؟ وكيف ينتشر هذا السقم؟.
  • مسقط الطبي-سل رئوي.
  • مسقط إلكتروني طب-السل.
تاريخ النشر: 2020-06-01 22:16:04
التصنيفات: أمراض معدية مرتبطة بالرعاية الصحية, السل, الصحة في أفريقيا, حالات جلدية مرتبطة بالجرثومة الفطرية, أسباب معدية للسرطان, صفحات بها بيانات ويكي بيانات, صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون, أخطاء CS1: invisible characters, أخطاء CS1: دوي, أخطاء CS1: استخدام صريح للوسيط et al., صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون, صيانة CS1: نص إضافي, CS1 maint: extra punctuation, CS1: long volume value, جميع المقالات ذات الوصلات الخارجية المكسورة, مقالات ذات وصلات خارجية مكسورة منذ مايو 2019, قالب أرشيف الإنترنت بوصلات واي باك, صفحات تستخدم خاصية P1995, صفحات تستخدم خاصية P279, صفحات بها مراجع ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P828, صفحات تستخدم خاصية P780, صفحات تستخدم خاصية P2176, صفحات تستخدم خاصية P2854, صفحات تستخدم خاصية P1193, قالب تصنيف كومنز بوصلة كما في ويكي بيانات, وصلات إنترويكي بحاجة لمراجعة, صفحات تستخدم خاصية P227, صفحات بها وصلات إنترويكي, بوابة طب/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات, مقالات جيدة

مقالات أخرى من الموسوعة

سحابة الكلمات المفتاحية، مما يبحث عنه الزوار في كشاف:

آخر الأخبار حول العالم

يترقّب عودة "الغائبين": مدرب السنافـر يحـذّر من لقـاء عنـابة

المصدر: جريدة النصر - الجزائر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2024-03-26 00:24:59
مستوى الصحة: 59% الأهمية: 56%

لابورتا: "تشافي سيُراجع قراره حول مستقبله إذا تُوجنا بأحد الألقاب"

المصدر: البطولة - المغرب التصنيف: رياضة
تاريخ الخبر: 2024-03-26 03:06:23
مستوى الصحة: 52% الأهمية: 55%

مجلس الأمن يتبنى أول قرار له من أجل "وقف فوري لإطلاق النار" في غزة

المصدر: الأول - المغرب التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2024-03-26 00:26:36
مستوى الصحة: 48% الأهمية: 70%

8 تأشيرات لمنتخب المصارعة مع إنجاز تاريخي

المصدر: جريدة النصر - الجزائر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2024-03-26 00:25:04
مستوى الصحة: 51% الأهمية: 63%

عشرة جرحى جراء سقوط شظايا صاروخين روسيين على كييف

المصدر: فرانس 24 - فرنسا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2024-03-26 03:06:59
مستوى الصحة: 94% الأهمية: 86%

مجلس الأمن يتبنى أول قرار له من أجل "وقف فوري لإطلاق النار" في غزة

المصدر: الأول - المغرب التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2024-03-26 00:26:44
مستوى الصحة: 53% الأهمية: 55%

أبرز لحظات لقاء أخنوش بوفد من الكونغرس الأمريكي

المصدر: الأول - المغرب التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2024-03-26 00:27:09
مستوى الصحة: 53% الأهمية: 55%

بولسونارو أمضى ليلتين في سفارة المجر في برازيليا خلال تحقيق يطاله

المصدر: فرانس 24 - فرنسا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2024-03-26 03:07:01
مستوى الصحة: 90% الأهمية: 90%

دورة ميامي: غارسيا تطيح بغوف وتبلغ ربع النهائي

المصدر: فرانس 24 - فرنسا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2024-03-26 03:07:00
مستوى الصحة: 77% الأهمية: 100%

بعد قرار مجلس الأمن.. هل تحاول واشنطن إنقاذ إسرائيل من نفسها؟

المصدر: موقع الدار - المغرب التصنيف: مجتمع
تاريخ الخبر: 2024-03-26 00:25:38
مستوى الصحة: 58% الأهمية: 53%

داني ألفيش يدفع كفالة قدرها مليون يورو ويغادر السجن

المصدر: فرانس 24 - فرنسا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2024-03-26 03:06:57
مستوى الصحة: 83% الأهمية: 87%

مدرب منتخب جنوب إفريقيا بروس يصرح: ودية الجزائر أفضل اختبار

المصدر: جريدة النصر - الجزائر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2024-03-26 00:24:57
مستوى الصحة: 52% الأهمية: 62%

أبرز لحظات لقاء أخنوش بوفد من الكونغرس الأمريكي

المصدر: الأول - المغرب التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2024-03-26 00:27:04
مستوى الصحة: 58% الأهمية: 56%

تحميل تطبيق المنصة العربية