التقلقل العاطفي أوعدم الثبات الانفعالي، أوبالاسم الفهمي الوجدان البصلي الكاذب أوالعاطفة البصلية الكاذبة هونوع من الاضطراب العاطفي يتميز بنوبات لا يمكن السيطرة عليها من البكاء أوالضحك أوالبكاء والضحك معا أوالمشاعر العاطفية الأخرى. يحدث هذا السقم ثانويًا نتيجة لاضطراب عصبي أوإصابة في الدماغ. قد يجد السقمى أنفسهم يبكون بشكل لا يمكن السيطرة عليه في شيء حزين إلى حد ما فقط، وعدم القدرة على إيقاف أنفسهم لعدة دقائق. قد تكون النوبات غير مناسبة للمزاج أيضًا: فقد يضحك المريض بشكل لا يمكن السيطرة عليه عندماقد يكون غاضبًا أومحبطًا، على سبيل المثال. في بعض الأحيان، قد تتحول الحلقات بين الحالات العاطفية، مما يؤدي إلى بكاء المريض بشكل لا يمكن السيطرة عليه قبل حتى يتحول البكاء إلى نوبات من الضحك.

لا ينبغي الخلط بين هذا السقم، والذي يُشار إليه أيضًا بالتقلقل العاطفي، مع الحالة المزاجية أوالمشاعر الملصقة التي تنبع من عدم الاستقرار العاطفي -خلل التنظيم العاطفي -الذي يُشاهد عادةً في اضطرابات الشخصية، مثل اضطراب الشخصية الحدية. .

التشخيص

يصاب الشخص السقم بنوبات بكاء أوضحك أوالاثنين معا بشكل لا يمكن السيطرة عليه لمدة 3-5 دقائق تقريبًا دون سبب واضح.

العلامات والأعراض

السمة الأساسية لهذا الاضطراب هي بداية منخفضة بشكل سقمي لإظهار الاستجابة السلوكية للضحك أوالبكاء أوكليهما. يُظهر الفرد المصاب نوبات من الضحك أوالبكاء بدون محفز واضح أواستجابة لمحفزات لم تكن لتثير مثل هذه الاستجابة العاطفية قبل ظهور الاضطراب العصبي الأساسي. في بعض السقمى، يتم المبالغة في الاستجابة العاطفية في شدتها ولكن يتم استثارتها من خلال التحفيز مع التكافؤ العاطفي الذي يتوافق مع شخصية العرض العاطفي. على سبيل المثال، يثير الحافز الحزين استجابة بكاء مبالغ فيها بشكل سقمي بدلاً من التنهد، والتي كان المريض يظهرها عادةً في تلك الحالة بالذات.

ومع ذلك، في بعض السقمى الآخرين، يمكن حتى تتعارض طبيعة العرض العاطفي مع، بل وحتى متناقضة، مع التكافؤ العاطفي للمحفز المثير أوقد يتم تحريضه بواسطة محفز بدون تكافؤ واضح. على سبيل المثال، قد يضحك المريض استجابةً للأخبار الحزينة أويبكي ردًا على المنبهات دون أي عاطفة عاطفية، أوبمجرد إثارة ذلك، قد تتحول الحلقات من الضحك إلى البكاء أوالعكس.

يمكن حتى تكون أعراض السقم شديدة، مع نوبات مستمرة ومتواصلة. تضم الأعراض:

• يمكن حتى تكون البداية مفاجئة وغير متسقطة، وقد وصفها بعض السقمى بأنها تأتي مثل النوبة كنوبات الربو.
• مدة النوبات تكون من بضع ثوان إلى عدة دقائق.
• قد تحدث النوبات عدة مرات في اليوم.

يُظهر الكثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية نوبات لا يمكن السيطرة عليها من الضحك أوالبكاء أوكليهما إما مبالغ فيها أومتناقضة مع السياق الذي تحدث فيه. حيث يعاني السقمى من عجز إدراكي كبير (مثل سقم الزهايمر). قد يحدث من غير الواضح ما إذا كان السقم سليمًا على عكس شكل أشد من عدم التنظيم العاطفي، لكن السقمى الذين يعانون من الإدراك السليم غالبًا ما يبلغون عن الأعراض على أنها مزعجة. يفيد السقمى بأن نوباتهم تكون في أفضل الأحوال قابلة للتحكم الجزئي فقط، وما لم يقابلوا تغيرًا حادًا في الحالة العقلية، غالبًا ماقد يكون لديهم نظرة ثاقبة لمشكلتهم ويحكمون على عرضهم العاطفي باعتباره غير مناسب وغير شخصي. يمكن حتىقد يكون التأثير السريري للسقم شديدًا، مع أعراض متواصلة ومستمرة يمكن حتى تعطل السقمى.

التأثير الاجتماعي

في حين أنه ليس معوقًا تمامًا مثل الأعراض الجسدية لهذه الأمراض، فقد يؤثر السقم بشكل كبير على الأداء الاجتماعي للأفراد وعلاقاتهم مع الآخرين. قد تؤدي مثل هذه الانفجارات العاطفية المفاجئة والمتكررة التي لا يمكن السيطرة عليها إلى الانسحاب الاجتماعي والتدخل في أنشطة الحياة اليومية والأنشطة الاجتماعية والمهنية، وتقليل الرعاية الصحية الكاملة. على سبيل المثال، غالبًا ماقد يكون سقمى التصلب الجانبي الضموري (ALS) والتصلب المتعدد (MS) طبيعيين إدراكيًا. ومع ذلك، فإن ظهور العواطف التي لا يمكن السيطرة عليها يرتبط عادة بالكثير من الاضطرابات العصبية الإضافية مثل نقص الانتباه / اضطراب فرط النشاط، سقم باركنسون، الشلل الدماغي، التوحد، الصرع، والصداع النصفي. قد يؤدي هذا إلى تجنب التفاعلات الاجتماعية للمريض، مما يضعف بدوره آليات التكيف ووظائفها.

الاكتئاب

غالبًا ما يتم تشخيص عدم الثبات الانفعالي بالخطأ على أنه اكتئاب سريري؛ ومع ذلك، توجد الكثير من الفروق الواضحة.

في متلازمة الاكتئاب والحزن، عادة ماقد يكون البكاء علامة على الحزن، في حين حتى العروض السقمية للبكاء التي تحدث في سقم الثبات الانفعالي غالبًا ما تكون على النقيض من الحالة المزاجية الأساسية، أوتزيد بشكل كبير عن المزاج أوتحفيز الاستثارة. بالإضافة إلى ذلك، فإن المفتاح لتمييز الاكتئاب عن الثبات الانفعالي هوالمدة: نوبات الثبات الانفعالي مفاجئة، تحدث بطريقة عرضية وجيزة، في حين حتى البكاء في الاكتئاب هوعرض أكثر استدامة ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بحالة المزاج الأساسية. مستوى التحكم الذي يملكه المرء في نوبات البكاء في سقم عدم الثبات الانفعالي ضئيل أوغير موجود، بينما بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب، يمكن تعديل التعبير العاطفي (البكاء عادة) حسب الموقف. وبالمثل، قد يحدث محفز نوبات البكاء لدى سقمى عدم الثبات الانفعالي غير محدد أوضئيل أوغير مناسب للموقف، ولكن في حالة الاكتئاب،قد يكون المنبه محددًا للحالة المتعلقة بالمزاج.

الأسباب

لا تزال الفيزيولوجيا السقمية المحددة المشاركة في هذه الحالة الموهنة في كثير من الأحيان قيد التحقيق؛ الآليات المسببة للأمراض الأولية لعدم الثبات الانفعالي لتظل مثيرة للجدل بين الفهماء. هناك نظريات أخرى تشير إلى قشرة الفص الجبهي في الدماغ.

الحالة الثانوية

عدم الثبات الانفعالي هوحالة تحدث ثانوية للسقم العصبي أوإصابة الدماغ، ويعتقد أنها ناتجة عن اضطرابات الشبكات العصبية التي تتحكم في توليد وتنظيم الناتج الحركي للعواطف. يلاحظ في سقم عدم الثبات الانفعالي بشكل رائج في الأشخاص الذين يعانون من إصابات عصبية مثل إصابات الدماغ (TBI) والسكتة الدماغية، والأمراض العصبية مثل الخرف بما في ذلك سقم الزهايمر واضطراب الانتباه / اضطراب فرط النشاط (ADHD)، التصلب المتعدد (MS)، التصلب الجانبي الضموري (ALS)، الاضطرابات عند الأطفال والبالغين، وسقم باركنسون (PD). تم الإبلاغ عن أنه من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أوسقم جريفز أوقصور الغدة الدرقية مع الاكتئاب.

وقد لوحظ أيضًا وجود سقم عدم الثبات الانفعالي بالاشتراك مع مجموعة متنوعة من اضطرابات الدماغ الأخرى، بما في ذلك أورام الدماغ، وسقم ويلسون، والشلل الزهري الكاذب، ومبيدات الدماغي المتنوعة. تضم الحالات الأكثر ندرة المرتبطة بالسقم الصرع الهلمي، والصرع الكريستالي، وانحلال النخاع النخاعي المركزي، وضمور قحف المخيخ، وأمراض تخزين الدهون، والتعرض الكيميائي (على سبيل المثال، أكسيد النيتروز ومبيدات الحشرات)، ومتلازمة أنجلمان.

من المفترض حتى هذه الإصابات والأمراض العصبية الأولية تؤثر على الإشارات الكيميائية في الدماغ، والتي بدورها تعطل المسارات العصبية التي تتحكم في التعبير العاطفي.

السكتة الدماغية

الثبات الانفعالي هي واحدة من أكثر المتلازمات السلوكية بعد السكتة المبلغ عنها، مع مجموعة من معدلات الانتشار المبلغ عنها من 28 ٪ إلى 52 ٪. تميل معدلات الانتشار الأعلى إلى الإبلاغ عنها في سقمى السكتة الدماغية الأكبر سنا و/ أوالذين لديهم تاريخ من الإصابة بالسكتات الدماغية. العلاقة بين الاكتئاب بعد السكتة الدماغية وعدم الثبات الانفعالي معقدة، لأن متلازمة الاكتئاب تحدث أيضًا بتواتر مرتفع في الناجين من السكتة الدماغية. سقمى ما بعد السكتة الدماغية المصابين بـ الثبات الانفعالي أكثر اكتئابًا من سقمى ما بعد السكتة الدماغية بدون سقم عدم الثبات الانفعالي، وقد يؤدي وجود متلازمة الاكتئاب إلى تفاقم الجانب الباكي من أعراض عدم الثبات الانفعالي.

التصلب المتعدد

تشير الدراسات الحديثة إلى حتى حواليعشرة ٪ من السقمى الذين يعانون من التصلب المتعدد (MS) سيختبرون لمرة واحدة على الأقل من نوبات عدم الثبات الانفعالي. يرتبط بشكل عام بالمراحل اللاحقة من السقم (الفترة التدريجية المزمنة). يرتبط سقم عدم الثبات الانفعالي في سقمى التصلب المتعدد بتدهور فكري أكثر شدة وإعاقة جسدية وإعاقة عصبية.

التصلب الجانبي الضموري

وجدت دراسة مصممة خصيصًا لمسح الانتشار حتى 49 ٪ من سقمى التصلب الجانبي الضموري لديهم أيضًا سقم عدم الثبات الانفعالي. لا يظهر حتى سقم عدم الثبات الانفعالي مرتبط بمدة سقم التصلب الجانبي الضموري. من أعراض سقم التصلب الجانبي الضموري حتى الكثير من السقمى ليسوا على فهم به ولا يتلقون معلومات عنه من طبيبهم.

إصابة الدماغ الرضية

ذكرت دراسة واحدة من 301 حالة متتالية في محيط العيادة انتشارخمسة ٪. أصاب سقم عدم الثبات الانفعالي السقمى الذين يعانون من إصابة شديدة في الرأس، وتزامن مع ميزات عصبية أخرى توحي بالشلل الكاذب. تشير جمعية إصابات الدماغ الأمريكية (BIAA) إلى حتى ما يقرب من 80 ٪ من المشاركين في الاستطلاع يعانون من أعراض عدم الثبات الانفعالي. تقدر نتائج تحقيق حديث حتى انتشار سقم عدم الثبات الانفعالي المرتبط بإصابة الدماغ الرضية يتجاوز أكثر من 55 ٪ من الناجين.

سبل العلاج

تم وصف مضادات الاكتئاب مثل سيرترالين، فلوكستين، سيتالوبرام، نورتريبتيلين وأميتريبتيلين ببعض الفعالية للعلاج.

في الثقافة العامة

في فيلم الجوكر 2019، استلهم بطل الفيلم خواكين فينيكس من هذا السقم ضحكته المميزة لشخصيته في الفيلم. مما ساهم في لفت أنظار المشاهدين للبحث عن السقم والأشخاص المصابين بهذا السقم

اقرأ أيضاً

• وجدان

المراجع

تقلقل في المشاريع الشقيقة

---

• صور وملفات صوتية من كومنز