هذه الموضوعة بحاجة مراجعة، لضمان معلوماتها وإسنادها وأسلوبها ومصطلحاتها، وعلاقتها بالقارئ العربي، لأنها ترجمة اقتراضية أوآلية من لغة أجنبية.


الخُنَاق أوالديفتيريا (διφθέρα اليونانية (diphthera) "زوج من المخطوطات الجلدية") هوسقم الجهاز التنفسي العلوي بسبب بكتريا الخناق الوتدية، وهي بكتريا هوائيه إيجابية الجرام. يتميز السقم بالتهاب في الحلق، حمى منخفضة، غشاء ملتصق (غشاء كاذب) على اللوزتين والبلعوم، و/أوتجويف الأنف. يمكن حتى يقتصر شكل أخف من الخناق على الجلد. وتضم العواقب الغير شائعة التهاب عضلة القلب (حوالي 20٪ من الحالات) والاعتلال العصبي المحيطي (حوالي 10٪ من الحالات).

الخناق سقم معد ينتشر عن طريق الاتصال المادي المباشر أوتنفس رذاذ الإفرازات من الأشخاص المصابين. من الشائع جدا تاريخيا، أنه تم القضاء على الخناق إلى حد كبير في الدول الصناعية عن طريق التطعيم على نطاق واسع. في الولايات المتحدة على سبيل المثال، كانت هناك 52 حالة خناق (دفتريا) بين عامي 1980 و2000، وبين عامي 2000 و2007 لم يكن هناك سوى ثلاث حالات لأن اللقاح الثلاثي (الخناق -السعال الديكي - التيتانوس) تم التوصية به لجميع الأطفال في سن المدرسة. ويوصي بجرعات تعزيزية من اللقاح للبالغين لأن فوائد اللقاح تقل بالتقدم في العمر بدون إعادة التعرض بشكل مستمر؛ وينصح بهذه الجرعات بشكل خاص للمسافرين إلى المناطق التي لم يتم بعد القضاء على السقم فيها.

العلامات والأعراض

الشكل الخاص الذي يصيب الجهاز التنفسي لديه فترة حضانة تتراوح بين 2-5 أيام. بداية السقم عادة ما تكون تدريجية وتضم الأعراض مثل: التعب والحمى، التهاب خفيف بالحلق ومشاكل بالبلع. الأطفال المصابين لديهم أعراض تضم: الغثيان، التقيؤ، قشعريرة وارتفاع في درجة الحرارة، على الرغم من حتى البعض لايُظهر أعراضا حتى تتقدم العدوى بشكل أكبر. في 10٪ من الحالات، يعاني السقمى من تورم الرقبة، يُشار إليه بشكل غير رسمي ب "عنق الثور"، وترتبط هذه الحالات مع ازدياد أكبر في خطر الوفاة.

بالإضافة إلى الأعراض في مسقط الإصابة (التهاب الحلق)، فقد يعاني المريض أكثر من أعراض عامة، مثل الفتور، الشحوب وسرعة دقات القلب، سبب هذه الأعراض هوالمادة السامة وتدعي "توكسين" تصدرها البكتيريا. من الممكن حتى يتطور ويؤدي إلى انخفاض ضغط الدم عند هؤلاء السقمى، اما الأضرار على المدى الطويل لسم الخناق فتضم اعتلال قلبي عضلي والاعتلال العصبي المحيطي(النوع الحسي). الشكل الجلدي من الخناق غالبا ماقد يكون عدوى ثانوية لسقم جلدي موجود مسبقا. علامات العدوى الجلدية للخناق تتطور خلال سبعة أيام بعد ظهور السقم الجلدي الأولي.

الآلية

Commons-emblem-copyedit.svg
هذه الموضوعة بحاجة إلى توسعة وتبسيط وتدقيق للقضايا التقنية فيها لتكون مفهومة لغير المختصين ولتحقق معايير الموسوعة.
اصابة خناق جلدية على الساق

سم الخناق يتكون من بروتين واحد أوعديد الببتيد. انهيار البروتين (التحلل البروتيني) ينشأ عنه جزئيين (ألف وباء) والتي تُعقد معا برابط ثنائي الكبريتيد. يرتبط السم بمواقع محددة في الكائن الحي لمنع الترجمة خلال تخليق البروتين. يدخل السم الخلية المضيفة ويتحلل بواسطة البروتياز المشابه للتربسين لإنتاج الجزء السام. ويتم إنتاج سم الخناق من بكتيريا الخناق الوتدية فقط عندما تُصاب بلاقم البكتيريا. ويقوم اللاقم بدمج جين في البكتيريا مما يؤدي إلى إنتاج السم.

التشخيص

التعريف الحالي للخناق المستخدم من قبل مراكز الوقاية والتحكم في الأمراض مبني على جميع من معايير المختبر والمعايير السريرية.

معايير المختبر

  • عزل بكتريا الخناق الوتدية من العينة السريرية، أو
  • تشخيص الخناق بفهم الأمراض النسيجي

المعايير السريرية

  • سقم الجهاز التنفسي العلوي مع التهاب في الحلق
  • حمى منخفضة الدرجة (> 103 فهرنهايت "نادرة")
  • غشاء كاذب ملتصق في اللوز، البلعوم، و/أوالأنف.

تصنيف الحالة

  • محتمل: حالة متوافقة سريريا وغير مؤكدة مخبريا وغير مرتبطة بحالة وبائية مؤكدة مخبريا.
  • مؤكد: حالة متوافقة سريريا وإما حتى تكون مؤكدة مخبريا أومرتبطة بحالة وبائية مؤكدة مخبريا.

بشكل عام ينبغي حتى يُبدأ العلاج التجريبي للمريض في حالة وجود اشتباه عالي بالإصابة بالخناق.

العلاج

السقم قد يظل تحت السيطرة، لكن في الحالات الأكثر شدة فإن الغدد الليمفاوية في الرقبة قد تتضخم والتنفس والبلع سيكونان أكثر صعوبة. في هذه الفترة يجب على الناس التماس العناية الطبية الفورية، لأن إنسدادالحلق قد يحتاج التَنْبيب أوبضع القصبة الهوائية. إيقاعات القلب الغير طبيعية يمكن حتى تحدث في فترة مبكرة من مسار السقم أوفي أسابيع لاحقة، يمكن حتى تؤدي إلى فشل القلب. يمكن أيضا حتى يسبب الخناق شلل في العين، العنق، الحلق أوعضلات الجهاز التنفسي. السقمى أصحاب الحالات الشديدة يتم وضعهم في وحدة العناية المركزة بالمستشفى وإعطائهم ترياق مضاد لسم الخناق. حيث حتى الترياق لا يعادل السم المرتبط بالعمل بالأنسجة، فإن تأخير إعطائه يُصاحب بزيادة في خطر الوفاة. لذلك، فإن قرار إعطاء الترياق المضاد للخناق يستند إلى التشخيص السريري، وينبغي ألا يُنتظر تأكيد المختبر.

لم يتم إثبات حتى المضادات الحيوية تؤثر على شفاء العدوى الموضعية لسقمى الخناق الذين تم علاجهم بالترياق المضاد. تستخدم المضادات الحيوية مع السقمى أوالحاملين للسقم للقضاء على بكتريا الخناق الوتدية ومنع انتنطقها للآخرين. يوصي مركز السيطرة على الأمراض CDC ب إما:

  • إريثروميسين (عن طريق الفم أوالحقن) لمدة 14 يوما (40 ملغم / كغم يوميا بحد أقصى 2 غرام يوميا)، أو
  • البروكايين بنسلين يعطى عضليا لمدة 14 يوما (300,000 يو/د للسقمى الذين وزنهم أقل منعشرة كلغ ويو600000 /د لهؤلاء الذين وزنهم أكبر منعشرة كلغ). السقمى الذين يعانون من الحساسية للبنسلين أومجموعة الاريثروميسين يمكنهم استخدام ريفامبين أوالكليندامايسين.

في الحالات التي تتقدم إلى أبعد من التهاب الحلق، ينتشر سم الخناق عن طريق الدم ويمكن حتى يؤدي إلى مضاعفات محتملة تهدد الحياة وتؤثر على الأجهزة الأخرى في الجسم، مثل القلب والكليتين. يمكن للسموم حتى تسبب ضررا على القلب ويؤثر على قدرته على ضخ الدم أوقدرة الكلى على إزالة المخلفات. يمكن أيضا حتى يسبب تلف الأعصاب، مما يؤدي في النهاية إلى الشلل. ويمكن حتى يؤدي إلى وفاة 40٪ إلى 50٪ من الذين هجروا من دون علاج.

انتشار السقم

معدل العجز في الحياة في العام للخناق لكل 100,000 نسمة. [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30]
حالات الخناق المذكورة لمنظمة الصحة العالمية بين عامي 1997 و2006 (انظر وصف العنوان التفسيري).

الخناق هوسقم خطير، مع معدلات وفيات بينخمسة ٪ وعشرة ٪. في الأطفال دون سنخمسة سنوات والبالغين الذين تتجاوز أعمارهم 40 عاما، قد يصل معدل الوفاة إلى 20 ٪. على الرغم من ندرة حالات التفشي، فانها لا تزال تحدث في جميع أنحاء العالم، حتى في الدول المتقدمة مثل ألمانيا وكندا. بعد تفكك الاتحاد السوفياتي السابق في أواخر الثمانينيات، فان معدلات التطعيم في بلدانه المكونة تقلصت جدا حتى إنه كان هناك انفجار في حالات الخناق. في عام 1991 كان هناك 2000 حالة من حالات الخناق في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. وبحلول عام 1998، وفقا لتقديرات الصليب الأحمر، كان هناك ما يصل إلى 200000 حالة في رابطة الدول المستقلة، مع 5000 حالة وفاة. وقدكانت هذه زيادة ضخمة بحيث حتى الخناق اُستشهد به في موسوعة جينيس للارقام القياسية العالمية كأكثر الأمراض التي شهدت طفرة جديدة.

تاريخ السقم

في عام 1878، أصيبت الأميرة أليس ابنة الملكة فيكتوريا وعائلتها بالخناق مما تسبب في وفاة شخصين، هما الأميرة ماري أميرة ولاية هيسن والراين والأميرة أليس نفسها.

في العشرينيات كان هناك ما يقدر بنحو100,000 إلى 200,000 حالات خناق سنويا في الولايات المتحدة، مما تسبب في 13,000 إلى 15,000 حالة وفاة سنويا. يمثل الأطفال غالبية كبيرة من هذه الحالات والوفيات الناجمة عنها. واحدة من أشهر حالات تفشي الخناق كانت في نومي، ألاسكا، ويحتفل الآن بسباق العدوالذي أقيم عام 1925 لتقديم الترياق المضاد للخناق لنومي تحت مسمى "السباق الكبير للرحمة".

وقد أُكتشف واحد من أول العلاجات الفعالة للخناق بواسطة الطبيب الأمريكي جوزيف اودواير (1841-1898). طور اودواير أنابيب يتم إدخالها في الحلق، وتمنع الضحايا من الاختناق بسبب غمد الغشاء الذي ينموأكثر ويعوق الممرات الهوائية. في 1884 اكتشف فريدريك لوفلر الكائن المسبب للسقم بكتريا الخناق الوتدية. في 1890، طور الطبيب الألماني إميل فون بهرنغ ترياق لم يقتل البكتيريا، لكنه عادل السموم التي تفرزها البكتيريا في الجسم. اكتشف فون بهرنغ بأن دماء الحيوانات تحتوي على مضادات السموم إلى غير ذلك أخذ الدم، وأزال عوامل التخثر وحقنه إلى السقمى من البشر. حصل فون بهرنغ على جائزة جائزة نوبل في الطب لدوره في اكتشاف وتطوير مصل لعلاج الخناق. (الأميركيان ويليام بارك وآنا ويليامز فيسيلز، وفهماء معهد باستوراميل رووأوغست شايلوقاموا أيضا بتطوير ترياق مضاد للخناق بشكل مستقل في 1890). أول لقاح ناجح للخناق تم تطويره في عام 1913 بواسطة بيرنغ. ومع ذلك، فإن المضادات الحيوية للخناق لم تكن متوفرة حتى اكتشاف وتطوير عقاقير السلفا.

اختبار شيك، الذي أخترع بين 1910 و1911، هوالاختبار الذي يستخدم لتحديد ما إذا كان الشخص عرضة للخناق أم لا. سمي نسبة لمخترعه، بيلا شيك (1877-1967)، وهوطبيب أطفال أمريكي وُلد في هنجاريا. نسق دكتور شيك حملة ضخمة لمدة خمس سنوات. كجزء من الحملة، وزع 85 مليون منشور من قبل شركة متروبوليتان للتأمين على الحياة مع نداء إلى الآباء والأمهات "احفظ طفلك من الخناق". تم تطوير لقاح في العقد التالي، وبدأت الوفيات تنخفض بشكل حاد في 1924.

في أوائل أيار/مايو2010، تم تشخيص حالة خناق في بورت أوبرنس - هايتي بعد زلزال هايتي المدمر 2010. توفي المريض الذكر البلغ من العمر 15 عاما بينما كان العاملون يبحثون عن الترياق المضاد للسم.

المراجع

  1. ^ معهد أنطولوجية السقم: http://www.disease-ontology.org/?id=DOID:11405
  2. ^ النص الكامل متوفر في: http://purl.obolibrary.org/obo/doid.owl — الرخصة: CC0
  3. قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.
  4. ^ [1] ^ مخط أمان المختبر، وكالة الصحة العامة في كندا بكتريا الخناق الوتدية صحيفة بيانات السلامة. يناير 2000.[وصلة مكسورة]نسخة محفوظة أربعة يونيو2008 على مسقط واي باك مشين.
  5. ^ [2] ^ بكتريا الخناق الوتدية لا تنتج سم الخناق إلا عندما تتحلل بواسطة لاقم البكتريا بيتا
  6. ^ Ryan KJ, Ray CG (editors) (2004). Sherris Medical Microbiology (الطبعة 4th). McGraw Hill. صفحات 299–302. ISBN . صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
  7. Havaldar, PV (2000). "Diphtheritic myocarditis: clinical and laboratory parameters of prognosis and fatal outcome". Ann Trop Paediatr. 20 (3): 209–15. PMID 11064774.
  8. Solders, G (1989). "Diphtheritic neuropathy, an analysis based on muscle and nerve biopsy and repeated neurophysiological and autonomic function tests". J Neurol Neurosurg Psychiatry. 52 (7): 876–80. doi:10.1136/jnnp.52.7.876. PMC 1031936. PMID 2549201.
  9. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. (2007). (PDF) (الطبعة 10). Washington DC: Public Health Foundation. صفحات 59–70. مؤرشف من الأصل (PDF) في 12 فبراير 2020. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
  10. ^ [17] ^ الإصدار الاول من هذا الموضوع تم تهيأته من وثيقة "الخناق " الصادرة عن مركز السيطرة على الأمراض - 1995 تعريف الحالات" في http://www.cdc.gov/epo/dphsi/casedef/diphtheria_current.htm. ونتيجة لعمل وكالة تابعة لحكومة الولايات المتحدة من دون أي إشعار حقوق الملكية الفكرية الأخرى ينبغي حتى تكون متاحة كمورد الملك العام.
  11. ^ "Diphtheria in the Former Soviet Union: Reemergence of a Pandemic Disease". CDC, Emerging Infectious Diseases. 1998-10-01. مؤرشف من الأصل في 12 أغسطس 2010.
  12. ^ "United States mortality rate from measles, scarlet fever, typhoid, whooping cough, and diphtheria from 1900–1965". HealthSentinel.com. مؤرشف من الأصل فيستة ديسمبر 2008. اطلع عليه بتاريخ 30 يونيو2008.
  13. ^ "CNN's Anderson Cooper talks with Sean Penn and Dr. Sanjay Gupta about the threat of diptheria in Haiti". CNN.com. مؤرشف من الأصل فيستة يناير 2013. اطلع عليه بتاريخ 09 مايو2010.

لمزيد من القراءة

  • Holmes RK, "Diphtheria and other corynebacterial infections" In Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th Ed. (2005).
  • "Antitoxin dars 1735 and 1740." The William and Mary Quarterly, 3rd Ser., Vol 6, No 2. p. 338.
  • Shulman ST, "The History of Pediatric Infectious Diseases", Pediatric Research Vol. 55, No. 1 (2004).

منطقات ذات صلة

  • اللوزتان.
تاريخ النشر: 2020-06-02 00:03:48
التصنيفات: خناق, أمراض بكتيرية, صفحات بها بيانات ويكي بيانات, جميع المقالات ذات الوصلات الخارجية المكسورة, مقالات ذات وصلات خارجية مكسورة منذ يونيو 2019, قالب أرشيف الإنترنت بوصلات واي باك, صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون, صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون, صفحات تحتاج إلى مراجعة الترجمة, صفحات تستخدم خاصية P1995, صفحات تستخدم خاصية P279, صفحات بها مراجع ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P828, صفحات تستخدم خاصية P780, صفحات تستخدم خاصية P2176, صفحات تستخدم خاصية P1343, جميع المقالات التي بحاجة لصيانة, مقالات للتبسيط العلمي, صفحات بها وصلات إنترويكي, بوابة طب/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات, صفحات تستخدم خاصية P227

مقالات أخرى من الموسوعة

سحابة الكلمات المفتاحية، مما يبحث عنه الزوار في كشاف:

آخر الأخبار حول العالم

6 فوائد لتناول الطماطم منها تحسين المزاج وحماية البشرة

المصدر: اليوم السابع - مصر التصنيف: غير مصنف
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:22:12
مستوى الصحة: 36% الأهمية: 49%

مواعيد قطارات السكة الحديد فى الوجهين البحرى والقبلى

المصدر: اليوم السابع - مصر التصنيف: غير مصنف
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:22:15
مستوى الصحة: 43% الأهمية: 39%

الأرصاد تحذر من عواصف رعدية وأمطار غزيرة على عسير

المصدر: اليوم - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:25:08
مستوى الصحة: 58% الأهمية: 68%

قبل ساعات من إطلاقه.. خلل فني يؤجل رحلة الصاروخ نوري نحو الفضاء

المصدر: اليوم - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:25:19
مستوى الصحة: 56% الأهمية: 63%

استقرار‫ أسعار البيض فى الأسواق اليوم عند 85 جنيهًا للكرتونة

المصدر: اليوم السابع - مصر التصنيف: غير مصنف
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:22:16
مستوى الصحة: 34% الأهمية: 47%

اعرف موعد وقفة عرفات وعيد الأضحى المبارك 2023 باليوم والتاريخ

المصدر: اليوم السابع - مصر التصنيف: غير مصنف
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:22:19
مستوى الصحة: 42% الأهمية: 47%

النفط يتراجع بفعل الضبابية المحيطة بالديون الأمريكية

المصدر: اليوم - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:25:13
مستوى الصحة: 58% الأهمية: 50%

"الصحة" تطلق اليوم 12 قافلة طبية ضمن مبادرة حياة كريمة بالمحافظات

المصدر: اليوم السابع - مصر التصنيف: غير مصنف
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:22:09
مستوى الصحة: 35% الأهمية: 40%

إدارة المرور تحدد إجراءات استخراج رخصة قيادة خاصة والأوراق المطلوبة

المصدر: اليوم السابع - مصر التصنيف: غير مصنف
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:22:11
مستوى الصحة: 44% الأهمية: 42%

زوج يطالب بفسخ عقد زواجه: "فوجئت بنقل عملها للخارج بعد عقد القران"

المصدر: اليوم السابع - مصر التصنيف: غير مصنف
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:22:20
مستوى الصحة: 30% الأهمية: 48%

الشريف يقدم أول بحث علمي في العالم عن VAR - أخبار السعودية

المصدر: صحيفة عكاظ - السعودية التصنيف: مجتمع
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:23:50
مستوى الصحة: 49% الأهمية: 60%

السودان.. طرفا النتزاع يتبادلان الاتهامات بخرق الهدنة الإنسانية

المصدر: اليوم - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:25:23
مستوى الصحة: 50% الأهمية: 69%

يوما ما سنقول لبعضنا كل شيء فى معهد جوته الألمانى بالدقى الليلة

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:21:40
مستوى الصحة: 59% الأهمية: 55%

بمشاركة شيخ الأزهر .. افتتاح مسجد الظاهر بيبرس بعد تطويره 4 يونيو

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:21:39
مستوى الصحة: 60% الأهمية: 51%

المهرجان الدولى للطبول والفنون التراثية فى متحف الطفل.. الأحد المقبل

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-25 06:21:40
مستوى الصحة: 50% الأهمية: 67%

تحميل تطبيق المنصة العربية