التحاميل هي إحدى أشكال إعطاء العلاج للمريض التي تضم إضافة لها: الإعطاء الفموي والإعطاء عبر الإستنشاق، تستخدم هذه الطريقة من العلاج عندما يصبح العلاج بالطرق الأخرى غير ممكن كما في حالات التخدير والتقيؤ أوللأطفال الذين تمنع حركتهم المستمرة اعطاء العلاج بالطرق الأخرى. التحميلة هي شكل صلب أوشبه صلب من الدواء يستخدم للإدخال في فتحات الجسم حيث تنصهر أوتتلين أوتذوب وتمارس تأثيرات موضعية أوتأثيرات جهازية. تستعمل التحاميل بشكل رائج مستقيمياً، مهبلياً، إحليلياً .

يجب حتىقد يكون شكل و‌حجم التحميلة بحيثية قابلة للإدخال بسهولة في داخل فتحات الجسم المقصودة، دون حتى تسبب تمدداً غير سليم وأن تظل فترة ملائمة بمجرد غرزها. كما يجب أخذ موافقة المريض على إعطائه العلاج بهذه الطريقة كونها قد تسبب له الإحراج كذلك يجب توفير الخصوصية له عند علاجه في الردهة.

الاستخدام

تستخدم التحاميل عند تعذر استخدام اشكال الدواء الأخرى كالحبوب والكبسولات والأشربة كما في:

1. حالة الأدوية المخرشة للأنبوب الهضمي مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
2. الأدوية التي تفسد بتأثير العصارات الهاضمة أوباهاء الوسط المعدي المعوي.
3. الأدوية التي تفسد بالدوران الكبدي Portal Circulation.
4. لإعطاء فعالية موضعية على مخاطية المستقيم لمعالجة البواسير أوالتهاب المستقيم أولتؤثر في حالات التهاب المهبل أوالإحليل.
5. معالجة السقمى المصابين بغيبوبة أوالذين لا يحتملون الأدوية بالفم بسبب الغثيان أوالإقياء أوالآفات الهضمية.

الأنواع

1. التحاميل الشرجية: معدة لإدخالها في الشرج وحتى المستقيم، تزن من 1-5 جرام. يبلغ وزن التحاميل المستقيمية المستعملة عند الرضع وعند الأطفال حوالي نصف وزن وحجم تلك المستعملة عند البالغين، تأخذ شكلاً يشبه القلم. مخروطية ذات قمة مدورة أوبلوطية بشكل يشبه الرصاصة، ذات رأس مدبب أوطوربيدية وهي الشكل الأكثر استعمالاً في وقتنا الحاضر لسهولة إدخالها في فتحة الشرج. .
2. التحاميل المهبلية (فرازج): معدة للإدخال في المهبل لإستخدامات موضعية أولمنع الحمل، تكون عادةً على شكل كروي أوبيضوي أومخروطي. تزن حواليخمسة جرامات.
3. التحاميل الإحليلية (شموع, فتائل):معدة للإدخال في الإحليل، لإعطاء تأثير موضعي، ذات شكل قلمي .
4. التحاميل الأنفية (الشمعات الأنفية): تزن حوالي 0.5 جرام، وهي معدة للإدخال في الأنف .

السواغات

الاستخدام الصيدلاني

إن التطبيق الأساسي لأسس التحاميل القاسية الدسمة أوالغليسيريدات نصف الصنعية هوتشكيل حامل للتقديم المستقيمي لمختلف أنواع الأدوية إما لإحداث تأثيرات موضعية أولإنجاز تأثير جهازي.

لا نستطيع اختيار أساس التحميلة طالما عدم فهم الخواص الفيزياكيميائية والحالة الحرارية والحركية للمادة الدوائية، كما يجب اعتبار العوامل الأخرى المتعلقة بالدواء والتي تؤثر في التحرر والامتصاص وهي: التوزع الحجمي الجزيئي للأجسام الصلبة غير المنحلة، معامل التوزع المائي الزيتي، ثابت التفكك، حجم الإزاحة، نسبة المادة الدوائية للأساس.

إن خواص أساس التحميلة التي تؤثر على تحرر الدواء هي: خصائص نقطة الانصهار، النشاط الكيميائي،

الخصائص المتعلقة بالميوعة والتدفق، 

كما حتى وجود المواد المضافة في الأساس يمكن حتى يؤثر في هذه الخصائص . 1) خصائص نقطة الانصهار : - إن التحاميل ذات الأساس الدسم والمعدة للاستخدام الجهازي يجب حتى تنصهر تماماً عند درجة حرارة أخفض من درجة حرارة الجسم في حين حتى وجود الليونة أووجود تشتت يمكن حتىقد يكون ملائماً للتحاميل ذات التأثير الموضعي أوذات التحرر المضبوط . - إن الأسس ذات درجات الانصهار المرتفعة تستعمل مع الأدوية المنحلة الدسم والتي تميل لخفض درجة انصهار الأسس أومع التحاميل المستعملة في المناخات الدافئة . - إن المواد الدوائية التي لا تنحل بالحرارة في أسس يمكن حتى تسبب مشاكل إذا ترسبت كبلورات بأشكال مختلفة أوإذا ازداد الحجم بالتبريد وعند التخزين . - أما الأسس ذات درجات الانصهار المنخفضة خاصة تلك التي تذوب في السوائل ذات اللزوجة المنخفضة فإنها يمكن حتى تكون ذات أهمية عند وجود كميات كبيرة من المواد غير المنحلة وهناك خطر الترسب في مثل هذه الحالات . - إن العامل الهام خلال هذه العملية هوالزمن المطلوب للتصلب وهذا يتأثر باختلاف درجات الحرارة بين درجة الانصهار ودرجة التصلّب .

2) النشاط : - بالرغم من استخدام الأسس ذات قرينة الهيدروكسيل المنخفض (ذات محتوى استيري منخفض ) قد يعبّر عن تقليل خطر التفاعل مع المركبات النشطة كيميائياً فإنه يجب الانتباه إلى حتى قرينة الهيدروكسيل متعلقة بالخواص المحبّة للماء والتي بدورها يمكن حتى تخفض نسبة الامتصاص والتحرر . - الأسس ذات قرينة الهيدروكسيل المنخفضة تميل لأن تكون أقل لدونة من الأسس ذات قرنية الهيدروكسيل المرتفعة حيث أنها إذا تم تبريدها بسرعة يمكن حتى تصبح هشة بشكل زائد . - إن قرينة البيروكسيد تعبر عن مقاومة الأساس للأكسدة وهي مرشد على بداية فساد التحميلة .

3) الخصائص المتعلقة بالميوعة والتدفق : - إن لزوجة الأساس المنصهر يمكن حتى تؤثر في انتظام توزع الأجسام الصلبة المعلقة خلال التصنيع وتؤثر أيضاً على تحرر المادة الدوائية وامتصاصها عبر المستقيم . - إن الإنقاص الزائد في الحجم الجزيئي للأجسام الصلبة غير المنحلة هوالطريقة المختارة لتقليل خطر الترسيب، وعلى أية حال فإن تقديم المحتوى العالي من الجزيئات غير المنحلة الدقيقة هوأمر مشابه لحمل اللزوجة وبالتالي يمكن حتى يسبب صعوبة في التدفق وتأخراً في درجات الانصهار، وحدوث التقصّف ( سرعة الانكسار ) . - تسبب المواد المضافة أحياناً تخفيفا في خواص التميع والمحافظة على التجانس. - يمكن حتى يتعلق التحرر بالأساس أوحتىقد يكون متعلقاً بالانحلالية المائية للمواد الدوائية نفسها .

4) المواد المضافة : تحوي بعض أصناف الأسس التجارية مواداً مضافة، وهذه الإضافات تطبق عادة من قبل صاحب المعمل عبر تقارير مرفقة .

الماء مادة غير مرغوبة كمادة مضافة لأنه يزيد الأكسدة ويزيد الطاقة الكامنة للتفاعل الكيميائي بين مكونات التحاميل .

إن الدليل العام لخواص وإمكانية استخدام الأصناف المتنوعة لأسس التحاميل الدسمة الصلبة يظهر في القواعد التالية :

أ) ماساسترانيوم Massa Estranium ولها عدة أنواع : 1- B وهوأساس عام مناسب للاستخدام في التجهيزات الآلية وغير الآلية . 2- النوع BC مشابه للنوع B لكنه مصمم لتقليل ترسب المواد الدوائية البلورية . 3- النوع C مادة ذات مدى انصهار واسع . 4- النوع 299 أساس ذوقرينة هيدروكسيل منخفضة ويستخدم خاصة مع المواد الدوائية الفعالة كيميائيا.

ب) الماسوبول Massupol : له عدة أنواع :

   Massupol : أساس قاسي جداً، يتصلب بسرعة عند التبريد .
(15) Massupol : أساس مصمم للقوالب الباردة ( القولبة الباردة ) .

ج) النوفاتا Novata : له عدة أنواع : 1- النوع A أساس عام يستخدم في عمليات القولبة الآلية واليدوية ويمكن استعمال التبريد السريع وهذا الأساس له خواص استحلابية . 2- النوع AB أساس ذومدى انصهار منخفض يستخدم في الصيغ الحاوية على كميات كبيرة من الجواهر الفعّالة المسحوقة، يمكن استعمال التبريد القسري . 3- النوع B أساس عام للتجهيزات الإنتاجية الصغيرة أوعلى مستوى ضخم مع أوبدون تبريد قسري . 4- النوع BBC مشابه للنموذج B لكن ذونقطة تصلب أخفض ونقطة انصهار أعلى يمكن إضافة كميات ضخمة من الجواهر المسحوقية . 5- النوع BC مناسب بشكل خاص للإنتاج على مستوى ضخم ولإضافة المواد البللورية بأدنى ترسيب ممكن . 6- النوع BCF مشابه للنموذج B لكن ذوانصهار أعلى وهومفيد للجواهر الفعّالة التي تحدث انخفاضاً في نقطة الانصهار أومع المواد البللورية الكثيفة وهذا الأساس له خواص استحلابية . 7- النوع BD هومادة ذات قرينة هيدروكسيل منخفضة يمكن استخدامها في التجهيزات على مستوى ضخم بالرغم من أنه يجب تجنب التبريد القسري . 8- النوع C أساس ذونقطة انصهار عالية، مناسب للتجهيزات على مستوى واسع لكن يجب تجنب التبريد القسري . 9- النوع D أساس ذومدى انصهار مرتفع، يمكن استخدامه لضبط نقطة انصهار صيغ التحاميل الصيدلانية . 10- النوع E أساس ذوخواص استحلابية جيدة مناسبة للصيغ الحاوية فوق 30% ماء 20%كحول أو40-50% غليسيرين، يمكن حتى يعامل بالتبريد القسري . 11- النوع 299 أساس ذوقرينة هيدروكسيل منخفضة وبشكل خاص مع الجواهر الفعّالة ويمكن استخدامه مع التجهيزات الآلية لكن يجب تجنب التبريد القسري . 12- النوع PKS 39 , PKS 37 , PK هوأساس ذوقرينة هيدروكسيل منخفضة وبشكل خاص للاستعمال مع الجواهر الفعّالة هذه الأصناف درجات انصهارها مختلفة لتلائم كميات مختلفة من الجواهر الفعّالة .

د) سابوسيف Sappocive : 1- النوع A أساس عام مناسب للتجهيزات الآلية وغير الآلية . 2- النوع AM أساس ذوقرينة هيدروكسيل منخفضة يمكن استخدامه على نطاق واسع في التجهيزات الآلية لكن يجب تجنب التبريد القسري . 3- النوع AML مشابه للنموذج AM لكن يحتوي فوسفولبين، مناسب بشكل خاص للصيغ الحاوية على كميات ضخمة من الجواهر المسحوقية الفعّالة ويستخدم في التجهيزات الآلية . 4- النوع AIML مشابه للنموذج AML لكن بمدى انصهار أخفض . 5- النوع AS2X مشابه للنموذج AS2 لكن يحتوي سطحاً غير أيوني، يمكن استخدامه في الصيغ الحاوية على أكثر من 10% ماء . 6- النوع AS2 مشابه للنموذج A لكن أكثر مناسبة للاستخدام بالتجهيزات الآلية مع أوبدون تبريد قسري . 7- النوع AT مادة ذات قرينة هيدروكسيل متوسطة، مناسبة للإنتاج على مستوى واسع مع تبريد قسري . 8- النوع AP أساس ذومدى انصهار منخفض وتزداد الخواص المحبة للماء . 9- النوع AIP مشابه للنوع AP لكن بمدى انصهار أخفض . 10- النوع NAI , AI أساس عام يستخدم مع الجواهر الفعّالة المسحوقية الـ NAI تعتبر مناسبة مع الزيوت الأساسية أومع المذيبات . 11- النوع AIX , NAIX مناسب للكميات الكبيرة من المواد الفعّالة، غير مناسب للسواغات المحبة للماء مثل الغليكولات . 12- النوع AIM , NAIX أسس مثالية للتصنيع السريع والذي يمكن استخدامه مع كميات كبيرة من المواد الفعّالة . 13- النوع NAI10 مشابه للنوع NAI5 لكنه أكثر ملاءمة لسرعة التصنيع المتوسطة والدنيـا . 14- النوع NAI0 أساس ذوقرينة هيدروكسيل منخفضة، مناسب للاستخدام مع المواد الفعّالة الحساسة بكميات مرتفعة . 15- النوع NA10 مناسب لسرعات الآلة المتنوعة والكميات الصغيرة من المواد الفعّالة . 16- النوع NA0 مشابه للنوع NAI0 لكن ذومدى انصهار عالي مناسب للاستخدام مع الكميات الصغيرة من المواد الفعّالة . 17- النوع NAS مشابه للنوع NA0 لكنه مناسب للتصنيع ذي السرعة العالية . 18- النوع NAIL يصاغ لخفض الكثافة عند الاستخدام مع كميات كبيرة من المواد الفعّالة . 19- النوع NAL مشابه لـ NAIL لكن له مدى انصهار عالي وأكثر ملاءمة للكميات الصغيرة من المواد الفعّالة . 20- النوع NAX مشابه لـ NAIX لكن له مدى انصهار عالي وأكثر ملاءمة للكميات الصغيرة من المواد الفعّالة . 21- النوع NBL مشابه لـ NAIL لكن له مدى انصهار عالي وأكثر ملاءمة للاستخدام مع كميات صغيرة من المواد الفعّالة المنحلة جزئياً في الأسس. 22- النوع NBX مشابه لـ NAIL لكن له مدى انصهار عالي وأكثر ملاءمة للاستخدام مع كميات صغيرة من المواد الفعّالة المنحلة جزئياً في الأسس. 23- النوع ND أساس في التصنيع متوسط السرعة حيث المادة الفعّالة منحلة بسهولة في الأساس وذات انخفاض ثابت في نقطة الانصهار . 24- النوع B أساس عام مشابه للنموذج A لكن بمدى انصهار مرتفع . 25- النوع BM مشابه للنموذج AM لكن له مدى انصهار أعلى . 26- النوع BML مشابه للنموذج AML لكن له مدى انصهار أعلى . 27- النوع BS2 مشابه للنموذج AS2 لكن له مدى انصهار أعلى . 28- النوع BS2X مشابه للنموذج AS2X لكن له مدى انصهار أعلى . 29- النوع BT مشابه للنموذج AT لكن لهدى م انصهار أعلى . 30- النوع BP مشابه للنموذج AP لكن له مدى انصهار أعلى . 31- النوع C أساس عام مشابه للنموذج B لكن له مدى انصهار أعلى . 32- النوع CM مشابه للنموذج BM لكن له مدى انصهار أعلى . 33- النوع CS2 مشابه للنموذج BS2 لكن له مدى انصهار أعلى . 34- النوع CS2X مشابه للنموذج BS2X لكن له مدى انصهار أعلى . 35- النوع CT مشابه للنموذج BT لكن له مدى انصهار أعلى . 36- النوع D أساس عام مشابه للنموذج C لكن له مدى انصهار أعلى . 37- النوع DM مشابه للنموذج CM لكن له مدى انصهار أعلى . 38- النوع NA مادة ذات لدونة زائدة مصممة للتعامل مع الأشكال التي تكون هشة وتميل إلى الكسر بسرعة . 39- النوع NB مشابه للنموذج NA لكن له مدى انصهار أعلى . 40- النوع NC مشابه للنموذج NB لكن له مدى انصهار أعلى . 41- النوع OSI هوأساس ذومدى انصهار منخفض، قرينة هيدروكسيل منخفضة، يجب تجنب التبريد السريع .

ه) الويتبسول Witepsol : 1- النوع H5 أساس ذوقرينة هيدروكسيل منخفضة، يجب تجنب التبريد السريع . 2- النوع H12 مادة مناسبة للكميات الضخمة من الجواهر البللورية أوالمسحوقية ويجب تجنب التبريد السريع . 3- النوع H15 أساس مثالي مصمم لخفض ترسيب المادة الفعالة خلال عمليات التصنيع ويجب تجنب التبريد السريع . 4- النوع H32 مادة ذات قرينة هيدروكسيل منخفضة جداً . 5- النوع H35 مشابه لـ H15 لكن ذوقرينة هيدروكسيل منخفضة جداً . 6- النوع H37 مشابه لـ H35 لكن ذومدى انصهار مرتفع . 7- النوع H39 مشابه لـ H37 لكن ذومدى انصهار مرتفع، H42 مشابه للنموذج H39 لكن ذومدى انصهار مرتفع . 8- النوع H175 أساس ذوقرينة هيدروكسيل منخفض . 9- النوع H185 أساس ذوقرينة هيدروكسيل منخفض، ومدى انصهار مرتفع . 10- النوع W25 أساس عام مناسب للاستخدام في تجهيزات الإنتاج الآلية واليدوية ويمكن استعمال التبريد السريع . 11- النوع W31 مشابه للنموذج W25 لكن بمدى انصهار أعلى . 12- النوع W32 أساس عام للاستخدام مع الكميات الضخمة من الجواهر المسحوقية . 13- النوع W35 أساس عام ذوقرينة هيدروكسيل مرتفعة وهومناسب للتصنيع على نطاق واسع في التجهيزات الآلية، ويمكن استعمال التبريد السريع . 14- النوع W45 مشابه لـ W35 لكن ذوزمن تصلب أقصر . 15- النوع S51 له مدى انصهار منخفض ليسمح باندماج كميات كبيرة من المواد الدوائية ويمكن استعمال التبريد السريع . 16- النوع S56 مشابه لـ S51 لكن ذومدى انصهار أعلى . 17- النوع S58 مشابه لـ S55 لكن يحوي مادة مضافة لحماية مخاطية المستقيم . 18- النوع E75 أساس ذومدى انصهار مرتفع يجب تجنب التبريد القسري . النوع E76 مشابه للنموذج E75 لكنه أكثر ملاءمة لاستخدام التجهيزات الآلية، يُنصح بالتبريد القسري . 19- النوع E85 أساس ذومدى انصهار مرتفع جداً، يستخدم لضبط مدى انصهار صيغ التحاميل ويجب تجنب التبريد السريع .

اقرأ أيضاً

• طرق إعطاء الدواء

مراجع