حمل عنقودي

الرحى العدارية

الرحاء العدارية أوالحمل الرحائي أوالحمل الرحوي أوالرحى العدارية أوالرحى الحويصلية أوالحمل العنقوديMolar pregnency يعتبر من الأمراض الشائعة في مجتمعنا وهوليس بالسقم الخطير بحيث من الممكن علاجه بسهولة، لكنه يحتاج بشكل كبير إلى تعاون المريضة وتفهمها للحالة وعدم الاستعجال في الحمل مرة أخرى إلا بعد مرورتسعة أشهر.

أنواع الحمل العنقودي

والحمل العنقودي نوعان إما حمل عنقودي كامل، أوحمل عنقودي جزئي.

الحمل العنقودي الكامل

ففي الأول يقوم الحيوان المنوي بتلقيح بويضة فارغة من الكروموسومات الأنثوية، ويتم التلقيح بأن يقوم الحيوان المنوي بالانقسام ليصبح عددهما اثنين أوحيوانين يلقحان البويضة الفارغة، فجميع الكروموسومات في الحمل العنقودي مصدرها الرجل، ويحدث هذا الحمل بنسبة أعلى من الحمل العنقودي الجزئي.

الحمل العنقودي الجزئي

يحدث عندما يقوم حيوانان منويان بتلقيح بويضة سليمة، أي فيها كروموسومات الأم ويحدث الحمل بجنين غير طبيعي ومشيمة غير طبيعية ويتكون عدد الكروموسومات في هذا الحمل 69 كروموسوماً 23 من الأم و23 من الأب من جميع حيوان منوي ويصبح المجموع 69 كروموسوماً وهذا باختلاف الحمل الطبيعي 46 كروموسوماً. وأكثر مايحدث هذا الحمل بعد عمليات الإجهاض، وخاصة عند النساء كبريات السن " فوق 40 عاماً"، ولكن هذا لايمنع أنه يحدث أيضاً عند صغيرات السن. وغالبا ما يحدث الحمل العنقودي خارج الرحم، ومن الممكن حتى يحدث بعد الولادة عند المرأة البكر التي لم يسبق لها حتى حدثت لها عملية إجهاض من قبل أوحمل.

التوزيع الجغرافي للحمل العنقودي

كما تختلف نسبة الحمل العنقودي تبعاً للتوزيع الجغرافي، بحيث تكثر في دول جنوب آسيا كإندونيسيا والفلبين والصين

الأعراض

وتبدأ أعراض هذا الحمل بانقطاع الدورة الشهرية، وتشعر المريضة بالغثيان والاستفراغ، وتدريجياً تزداد أعراض الغثيان بشدة مصاحبة لحالات استفرغ متكررة، وهذا يعود إلى زيادة إفراز هرمون الحمل بكمية عالية أكثر من الطبيعي، بحيثقد يكون الرحم أكبر من معدله الطبيعي أيضاً فيسبب تقلصات شديدة، ويحدث في بداية الحمل نزول نقط بسيطة من الدم من المهبل ويزداد إلى حتى يصبح بشكل نزيف، وعادة مايكون الدم داكن اللون ويصاحبه نزول حويصلات مهبلية. ومن المضاعفات الأخرى التي تحصل أثناء الحمل العنقودي - ولكن بشكل نادر- اضطرابات الغدة الدرقية وتسمم الحمل المبكر، أي الارتفاع في ضغط الدم وزلال البول وزيادة السوائل في الجسم، وإذا وجدت هذه المضاعفات فيجب التأكد من حتى الحمل عنقودي أوالبحث عن مسببات أخرى كمشاكل في الكلى.

تشخيص الحمل العنقودي

أما كيف من الممكن أن يشخص الحمل العنقودي، فعن طريق إجراء تحاليل لفهم نسبة هرمون الحمل التي غالباً ما تكون عالية جداً بالمقارنة مع الحمل الطبيعي• وهناك طريقة أخرى، وهي إجراء الفحص بالأشعة الصوتية، بحيثقد يكون مايشبه العاصفة الثلجية، وهذا يشير على حتى المشيمة غير طبيعية، وإذا وجدت جنين فهذا قد يشير على أنه حمل عنقودي جزئي وعادة ماقد يكون الجنين غير طبيعي ويتوفى داخل الرحم في الأشهر الأولى من الحمل •

العلاج

ثم تتم إزالة هذا الحمل بإجراء عملية شفط للحمل العنقودي الموجود داخل الرحم، وذلك عن طريق استخدام جهاز لشفطه وبعد توسيع عنق الرحم تحت التخدير العام. وبعد عملية تنظيف الرحم بحاجة المريضة للمتابعة الدقيقة وتنصح باستخدام حبوب منع الحمل لمدة 6-9 أشهر وذلك للتأكد من سلامة الرحم وعدم رجوع الحمل العنقودي.

أما طالما وجود بقايا للحمل العنقودي، فيجب إزالتها بالعملية أيضاَ أواستخدام علاج كيميائي، وهوتعبير عن مستحضر <الميثوهجرسيت> ويعطى بجرعات متكررة إلى حتى يتم اختفاء خلايا الحمل العنقودي. وإذا استمر وجود خلايا الحمل العنقودي في النساء اللواتي في سن متقدمة فمن الأفضل إجراء عملية استئصال الرحم.

المشكلات التي يقابلها الطبيب المعالج

ومن المشكلات التي يقابلها الطبيب المعالج أثناء هذه العملية أنه قد تخترق الخلايا أحياناً جدار الرحم وتبقى في عضلاته، وهي بهذا تسمى الحمل العنقودي الغازي، وهذه المشكلة بحاجة إلى علاج كيميائي لأن عملية تنظيف الرحم تكون غير كافية، كما قد يحدث حتى توجد الخلايا في مناطق أخرى خارج الرحم، وهنا يجب إجراء تصوير شعاعي للرئة لأن هذه الخلايا قد توجد في الرئة، وأخيراً، لابد بعد العملية من إجراء فحص هرمون الحمل الذي يعتبر الدليل على استجابة المريضة للعلاج. ويكون بشكل أسبوعي إلى حتى تصبح نسبته صفراً، بعدها يتم إجراؤه شهرياً لمدة عام واحد مع الالتزام باستخدام موانع الحمل الأكيدة. ولابد أيضاً من إجراء التصوير الشعاعي للصدر شكل روتيني وكذلك الأشعة الصوتية للرحم والحوض.

انظر أيضاً

رحى عدارية غزوية.
حمل عنقي

وصلات خارجية

صفحة معلومات عن الحمل العنقودي

المراجع

^ معهد أنطولوجية السقم: http://www.disease-ontology.org/?id=DOID:3590 — تاريخ الاطلاع: 15 مايو2019 — الاصدار 2019-05-13
↑ القاموس الطبي نسخة محفوظة 05 مارس 2017 على مسقط واي باك مشين.
^ المعجم الطبي الموحد نسخة محفوظة 05 مارس 2017 على مسقط واي باك مشين.
↑ قاموس تشخيص الأمراض نسخة محفوظة 05 مارس 2017 على مسقط واي باك مشين.
^ ويب طب نسخة محفوظة 01 يوليو2017 على مسقط واي باك مشين.
^ الطبي نسخة محفوظة 03 أكتوبر 2016 على مسقط واي باك مشين.
^ Lawler SD, Fisher RA, Dent J (May 1991). "A prospective genetic study of complete and partial hydatidiform moles". Am J Obstet Gynecol. 164 (5 Pt 1): 1270–7. doi:10.1016/0002-9378(91)90698-q. PMID 1674641.
^ Wallace DC, Surti U, Adams CW, Szulman AE (1982). "Complete moles have paternal chromosomes but maternal mitochondrial DNA". Human Genetics. 61 (2): 145–7. doi:10.1007/BF00274205. PMID 6290372. مؤرشف من الأصل في 27 يناير 2020.
^ Slim R, Mehio A (January 2007). "The genetics of hydatidiform moles: new lights on an ancient disease". Clin Genet. 71 (1): 25–34. doi:10.1111/j.1399-0004.2006.00697.x. PMID 17204043. Review.
^ Ganong WF, McPhee SJ, Lingappa VR (2005). Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine (Lange). McGraw-Hill Medical. صفحة 639. ISBN .
^ Woo J, Hsu C, Fung L, Ma H (1983). "Partial hydatidiform mole: ultrasonographic features". Aust N Z J Obstet Gynaecol. 23 (2): 103–7. doi:10.1111/j.1479-828X.1983.tb00174.x. PMID 6578773.