مستقيم (تشريح)

المستقيم

المستقيم (باللاتينية: Rectum) هوآخر جزء من الأمعاء الغليظة قبل نهايتها، ويمتد حتى فتحة الشرج، وهوموجود في البشر وبعض الثدييات، ويبلغ طوله في الإنسان حوالي 12 سم، ووظيفته هي الاحتفاظ بالفضلات حتى تخرج من الجسم عن طريق فتحة الشرج.

ويبدأ المستقيم عند الملتقى المستقيمي السيني في نهاية القولون السيني على مستوى الفقرة العجزية الثالثة أوطنف العجز تبعا للتعريف المستخدم. ويكون قطره في بدايته مماثل لقطر القولون السيني، ولكنه يتوسع بالقرب من نهايته مشكلا أمبولة المستقيم. وينتهي المستقيم عند مستوى الحلقة المستقيمية الشرجية (مستوى حمالة العضلة العانية المستقيمة) أومستوى الخط المسنن، وذلك أيضا اعتمادا على التعريف المستخدم. في البشر، تلي القناة الشرجية المستقيم قبل حتى ينتهي الجهاز الهضمي عند حافة الشرج. وتأتي حدثة المستقيم من اللاتينية (rectum intestinum)، وتعني الأمعاء المستقيمة.

الهجريب

المستقيم هوجزء من الجهاز الهضمي السفلي، فهواستمرار للقولون السيني، ويتصل في النهاية بفتحة الشرج. ويتبع المستقيم شكل العجز، وينتهي بجزء موسع يسمى أمبولة المستقيم، حيث يتم تخزين البراز قبل الإفراج عنه عن طريق القناة الشرجية.

وعلى عكس الأجزاء الأخرى من القولون، لا يحتوي المستقيم على شرائط قولونية.

ويتصل المستقيم بالقولون السيني عند مستوى الفقرة العجزية الثالثة، بينما يتصل بالقناة الشرجية عند مرورها من خلال عضلات قاع الحوض.

ونادىمات المستقيم هي:

قاع الحوض المكون من العضلات الرافعة للشرج
لفافة والدير
الأربطة الوحشية للمستقيم التي تتكون من تكاثف لفافة الحوض
اللفافة المثانية المستقيمية لدينونفيلرز التي تمتد من المستقيم في الخلف إلى الحويصلات المنوية والبروستاتا في الأمام.
بريتون الحوض
الجسم العجاني

الوظيفة

يعمل المستقيم بمثابة مسقط تخزين مؤقت للبراز، وعندما تتوسع جدران المستقيم؛ بسبب امتلائه بالمواد من داخل، تحفز مستقبلات التمدد الموجودة في جدران المستقيم الرغبة في التبرز. وإذا لم يتم الاستجابة لهذه الرغبة، غالبا ما يتم إعادة تلك المواد الموجودة في المستقيم إلى القولون، حيث يتم امتصاص المزيد من المياه من البراز، وتأخير التبرز لفترة طويلة، يؤدي إلى الإمساك وتصلب البراز.

عندما يمتلئ المستقيم كاملا، تدفع الزيادة في الضغط داخل المستقيم جدران القناة الشرجية، مما يسمح للبراز بدخول القناة، ثم يقصر المستقيم في الطول، مما يدفع البراز إلى القناة الشرجية بمساعدة الحركة الدودية للمستقيم. وتسمح العاصرة الشرجية الداخلية والخارجية للبراز بالمرور عن طريق سحب العضلات لفتحة الشرج أعلى البراز الخارج.

الأهمية السريرية

منظر من داخل مستقيم بشري طبيعي لشخص بالغ من العمر 70 عاما من خلال تنظير القولون

منظر لمستقيم بشري من خلال تنظير القولون يُظهر حافة القناة الشرجية

الفحص

يمكن إجراء فحص المستقيم لتشخيص أمراض معينة منها انحباس البراز، وسرطان البروستاتا وتضخم البروستاتا الحميد لدى الرجال، وسلس البراز، والبواسير الداخلية.

تنظير القولون أوتنظير القولون السيني هي أشكال التنظير التي تستخدم كاميرا موجهة لرؤية المستقيم. وقد يحدث لديهم القدرة على أخذ الخزعات إذا لزم الأمر، ويمكن استخدامها لتشخيص أمراض مثل السرطان.

ويمكن أيضا قياس درجة حرارة الجسم من المستقيم، وذلك عن طريق إدخال مقياس الحرارة الطبي بحيث لا يزيد طوله عن 25 ملم (1 بوصة) في المستقيم عن طريق فتحة الشرج لمدة تتراوح بين 3-5 دقائق مع مقياس الحرارة الزئبقي، بينما يظل مقياس الحرارة الرقمي مدرجا حتى يُصدر صفير. وتتراوح درجة الحرارة المستقيمة العادية عادة ما بين 36-38 درجة مئوية (96.8 إلى 100.4 درجة فهرنهايت) وتكون أعلى من درجة حرارة الفم بحوالي 0.5 درجة مئوية (1 درجة فهرنهايت) وأعلى من درجة الحرارة تحت الإبط بحوالي 1 درجة مئوية (2 درجة فهرنهايت). وفي السنوات الأخيرة، أدى إدخال أساليب غير توغلية لقياس درجة حرارة الجسم بما في ذلك المقياس الأذني والمقياس الجبهي، والمواقف المتغيرة فيما يخص الخصوصية والعفة إلى وقف قيام الآباء والأطباء بقياس درجات الحرارة عبر المستقيم.

طرق العلاج من خلال المستقيم

يتم إدخال التحاميل وحَقن الحقن الشرجية عن طريق المستقيم، ويمكن استعمال كلاهما لتوصيل الدواء أولتخفيف الإمساك. ويتم استخدام الحقن الشرجية أيضا لمجموعة متنوعة من الأغراض الأخرى الطبية وغيرها.

الإمساك

أحد مسببات الإمساك هوانحشار البراز في المستقيم، فيتكون براز جاف صلب. والتفريغ اليدوي هواستخدام إصبع مغطى بقفاز لإخلاء المستقيم من البراز، كما تستخدم هذه الطريقة في حالة الإمساك الحاد بعد استخدام الملينات، وأيضا في العلاج طويل الأجل للأمعاء العصبية الموجودة في معظم الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من إصابة الحبل الشوكي أوالتصلب المتعدد. وقد يستخدم تحفيز المستقيم بالإصبع عن طريق إدخال إصبع في المستقيم لحثه على الحركة الدودية في السقمى الذينقد يكون المنعكس اللا إرادي الخاص بهم غير كافيا لإفراغ المستقيم تماما.

الأمراض

التهاب المستقيم هوالتهاب في جميع من فتحة الشرج والمستقيم.
سرطان المستقيم هومجموعة فرعية من سرطان القولون والمستقيم ويكون محددا في المستقيم.
تدلي المستقيم الذي يشير إلى تدلي المستقيم في فتحة الشرج أوفي الخارج، ويحدث ذلك عادة بسبب ضعف قاع الحوض بعد الولادة.

أمراض أخرى

تضم أمراض المستقيم الأخرى: التهاب القولون التقرحي: وهوأحد أشكال داء الأمعاء الالتهابي الذي يسبب قرح تصيب المستقيم، وقد يحدث ذلك في شكل نوبات على مدى حياة الشخص، مما قد يؤدي إلى ظهور دم في البراز. وسببه غير معروف اعتبارا من عام 2014. في سياق نقص تروية المساريقي، يشار في بعض الأحيان إلى المستقيم العلوي باسم نقطة سوداك (Sudak's point)، وهوذوأهمية سريرية باعتباره منطقة تجمع بين الدورة الدموية للشريان المساريقي السفلي ودورة الشريان الحرقفي الغائر عن طريق الشريان المستقيمي الأوسط، وبالتالي فهوعرضة لنقص التروية. وغالبا ما يشار إلى نقطة سوداك جنبا إلى جنب مع نقطة جريفيث عند ثنية الطحال "منطقة التروية".

الثقافة والمجتمع

قد يؤدي تحفيز أواختراق المستقيم إلى الإثارة الجنسية؛ بسبب قرب الجدار الأمامي للمستقيم من المهبل في الإناث أومن البروستاتا في الذكور، واشتراكهم في نفس الإمدادات العصبية.

تاريخ

أصل الحدثة

تستمد الحدثة الإنجليزية (rectum) من التعبير اللاتيني الكامل (intestinum rectum) وتعني الأمعاء المستقيمة (والمعنى الحرفي بالإنجليزية: straight gut)، حيث الحدثة اللاتينية rectum تعني بالإنجليزية straight بمعنى مستقيم، واللاتينية intestinum تعني بالإنجليزية gut بمعنى أمعاء. وهذا التعبير اللاتيني هوترجمة من اليونانية القديمة ἀπευθυσμένον ἔντερον، المستمدة من ἀπευθύνειν بمعنى مستقيم، وἔντερον بمعنى أمعاء كما هوموثق في كتابات الطبيب اليوناني جالين. ولاحظ جالين خلال فحوصاته التشريحية على الجثث الحيوانية حتى المستقيم عمودي الشكل وليس منحني كما هوالحال في البشر، وبالتالي تعبيرات ἀπευθυσμένον ἔντερον والأمعاء المستقيمة ليست وصفا مناسبا للمستقيم في البشر. ويمكن اعتبار أبيوثيسمينون من اللاتينية ἀπευθυσμένον ἔντερον، ويوثينتون لهما معنى مماثل (εὐθύς = مستقيم).

صور إضافية

أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي.
مبتر سهمي ناصف للحوض يظهر ترتيب اللفافات.
شرايين الحوض.
الأوعية الدموية للمستقيم والشرج.
مبتر سهمي ناصف لحوض الذكر.
مبتر سهمي ناصف لحوض الأنثى.
مبتر سهمي للجزء السفلي للجذع لدى الأنثى، القسم الأيمن.
المستقيم يمكن حتى يرى على يسار الرسم التوضيحي.
أقطار داخلية من أقسام مختلفة من الأمعاء الغليظة مع المستقيم بالقرب من التقاطع المستقيمي السيني بمتوسط قطر 5.7 سم (النطاق من 4.5-7.5 سم).

تشريح مجهري

مبتر عرضي مجهري لجدار المستقيم
قسم من الغشاء المخاطي للمستقيم البشري (60 ×)
مبتر عرضي من مستقيم كلب (40 ×)
مبتر عرضي من مستقيم كلب (400 ×)

انظر أيضًا

جهاز هضمي
جنس شرجي
متلازمة قرحة المستقيم الانفراديه
اضطراب الألم الانتيابي الشديد

مراجع

^ فسيولوجيا: 6/6ch2/s6ch2_30 - أساسيات فسيولوجيا الإنسان
^ "12. Colon and Rectum", (PDF), American Joint Committee on Cancer, 2006, صفحة 109, مؤرشف من الأصل (PDF) في 12 يونيو2018 CS1 maint: ref=harv (link)
↑ al.], senior editors, Bruce G. Wolff ... [et (2007). The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. New York: Springer. ISBN .
↑ Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell; illustrations by Richard; Richardson, Paul (2005). Gray's anatomy for students. Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN .
^ O'Connor, Nicholas J. Talley, Simon (2009). Clinical examination : a systematic guide to physical diagnosis (الطبعة 6th). Chatswood, N.S.W.: Elsevier Australia. ISBN .
^ Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston, editors (2010). Davidson's principles and practice of medicine. illustrated by Robert Britton (الطبعة 21st). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN . صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT) (1998). Terminologia Anatomica. Stuttgart: Thieme
^ Schreger, C.H.Th.(1805). Synonymia anatomica. Synonymik der anatomischen Nomenclatur. Fürth: im Bureau für Literatur.
↑ Lewis, C. T. & Short, C. (1879). A Latin dictionary founded on Andrews' edition of Freund's Latin dictionary. Oxford: Clarendon Press.
↑ Hyrtl, J. (1880). Onomatologia Anatomica. Geschichte und Kritik der anatomischen Sprache der Gegenwart. Wien: Wilhelm Braumüller. K.K. Hof- und Universitätsbuchhändler.
↑ Triepel, H. (1910). Die anatomischen Namen. Ihre Ableitung und Aussprache. Mit einem Anhang: Biographische Notizen.(Dritte Auflage). Wiesbaden: Verlag J.F. Bergmann.
↑ Liddell, H.G. & Scott, R. (1940). A Greek-English Lexicon. revised and augmented throughout by Sir Henry Stuart Jones. with the assistance of. Roderick McKenzie. Oxford: Clarendon Press.
^ Kossmann, R. (1895). Die gynäcologische Anatomie und ihre zu Basel festgestellte Nomenclatur. Monatsschrift für Geburtshülfe und Gynaekologie, 2 (6), 447-472.
^ Gabler, E. & Winkler, T.C. (1881). Latijnsch-Hollandsch woordenboek over de geneeskunde en natuurkundige wetenschappen. (2nd edition). Leiden: A.W. Sijthoff.
^ Nguyen H, Loustaunau C, Facista A, Ramsey L, Hassounah N, Taylor H, Krouse R, Payne CM, Tsikitis VL, Goldschmid S, Banerjee B, Perini RF, Bernstein C (2010). "Deficient Pms2, ERCC1, Ku86, CcOI in field defects during progression to colon cancer". J Vis Exp (41). doi:10.3791/1931. PMC 3149991. PMID 20689513.