قسطر

قسطر بولي طوله 40 سنتيمتر ويستخدم مرة واحدة

القسطر (ج.:قساطر) أوالقثطار (ج.: قثاطير) هوأنبوب يستخدم في عملية القسطرة، مصنوع من المعدن أوالمطاط أوالبلاستيك يتفاوت حجمه وليونته حسب استخداماته، فهويستخدم في الكثير من الأغراض الطبية. ومنها القسطرة الخاصة بالقلب والأوعية الدموية، وقسطرة المسالك البولية، وقسطرة الجهاز الهضمي.

يمكن إدخال القسطر إلى أحد تجاويف الجسم، أوأحد الأوعية، فهي تسمح بتصريف أوإدخال السوائل أوالغازات، ويمكن لها حتى تسهّل وصول الأدوات الجراحية إلى داخل الجسم، وبالتالي تطبيق مجموعة واسعة من المهام الأخرى تبعًا لنوع من القسطرة . وقد توضع القسطرة في جسم المريض بشكل مؤقت أودائم.

ويُعتقد بأن قدماء السوريين قد صنعوا القساطر من نبات القصب.

استخدامات القسطر

عملية رأب الوعاء باستخدام قسطر مزود ببالون

قسطرة وريدية مثبتة إلى أوردة المريض الطرفية لاستخدامها في عملية التغذية الوريدية

قسطرة يتم إدخالها من الجلد وصولا إلى منطقة ما فوق الجافية لحقن المخدر فيما يعهد بالتخدير فوق الجافية

قسطار وريدي مركزي مدخل في جسد إنسان من الجانب الأيسر

القسطرة البولية : تستخدم القسطرة البولية لتصريف البول من المثانة، ويتم إدخالها عن طريق الفتحة البولية وصولًا إلى المثانة. ويمكن أيضًا حتى يتم استخدام القسطرة لعمل مخرج للبول من المثانة البولية إلى سطح الجلد في منطقة ما فوق عظام العانة فيما يعهد بـ(ثغر المثانة). كما يمكن توصيل القسطرة بالكلية مباشرة لعمل مخرج للبول من الكلية إلى سطح الجلد فيما يعهد بـ(ثغر الكلية).
القسطرة القلبية : وهي اجراء تشخيصي يتم إجراؤه لسقمى القلب لدراسة حالة القلب وأوعيته الدموية. فيتم إدخال القسطر أنبوب صغير إلى داخل أحد الأوعية الدموية في منطقة الفخذ أوفي الذراع، ثم يتم توجيه هذا الأنبوب ليصل إلى القلب. ويعقب هذا حقن صبغة خاصة عبر القسطرة مع اخذ صور متتابعة بالاشعة السينية لاظهار القلب وشرايينه وتفيد في كشف أي تضيق في شرايين القلب. وفي حالة وجود ضيق في أوعية القلب يتم إجراء توسيع لشرايين القلب باستخدام البالون المزود به القسطرة القلبية .
كما يمكن حتى يستخدم القسطر لتصوير أية أوعية دموية أخرى بخلاف الأوعية القلبية : درس يتم إدخال القسطر إلى الوعاء الدموي المراد تصويره، ثم يقوم القسطر بحقن مادة ملونة داخل الوعاء الدموي ليعطي شكلًا مظللًا عند تصوير العضوالمصاب بالأشعة في عملية تعهد بتصوير الأوعية.
وتستخدم قسطرة المزودة ببالون في عملية توسيع الأوعية الدموية المسدودة أوالضيقة في أي مكان بالجسم فيما يعهد بـ(رأب الوعاء).
تفريغ السوائل المتجمعة داخل تجويف البطن : كما في حالات خرّاج البطن.
في عملية التغذية الوريدية : حيث يتم عمل قسطرة وريدية واستخدامها لإمداد المريض بالسوائل والأدوية اللازمة.
عملية تجميل وتوسيع الجيوب، بما فيها الجيوب الأنفية وذلك في علاج حديث تم إدراجه عام 2005 لعلاج الالتهابات المزمنة للجيوب والتي لا تستجيب للأدوية التقليدية..
في عملية الجذ القثطاري : وهي عملية يتم فيها إدخال قسطر من خلال أوردة الفخذ ودفعه باتجاه القلب بهدف جذ أواستئصال أي مسار كهربي غير طبيعي داخل القلب، وذلك لعلاج وحماية المريض من أمراض اختلال النظم القلبي.
قياس الضغط داخل الوريد أوالشريان بشكل مباشر.
لقياس الضغط داخل الجمجمة.
تستخدم القسطرة لإدخال موادًا مخدرة إلى منطقة ما فوق الجافية والتي تحيط بالحبل الشوكي وهي أحد أنواع التخدير والمعروفة بالتخدير فوق الجافية.
في عملية التخدير في حيز تحت العنكبوتية، وهومشابه للتخدير فوق الجافية ولكن يتم حقن المخدر عن طريق القسطرة في المساحة تحت العنكبوتية.
المساعدة في ضخ الأكسجين والأدوية الغازية إلى الرئتين من خلال الأنبوب الحنجري.
تمثل القسطرة جزءًا من جهاز مضخة الإنسولين والذي يعمل على ضخ الإنسولين تحت الجلد في سقمى السكري.
يمكن حتى يتم توصيل القسطر بوريد قريب من القلب ويتميز بحجمه الكبير وذلك لضخ السوائل أوالأدوية من خلاله في بعض السقمى فيما يعهد بالقسطر الوريدي المركزي.
يمكن قياس الضغط داخل القلب عن طريق إدخال قسطر إلى الشريان الرئوي والذي يخرج من القلب مباشرة متجهًا للرئتين حاملاً الدم الغير مؤكسج، ونظرًا لاتصال هذا الشريان بشكل مباشر فإن ضغط الدم فيهقد يكون مساويًا للضغط داخل القلب. وتعهد هذه العملية بقسطرة الشريان الرئوي.
يستخدم القسطر في عملية نقل الأجنة ضمن خطوات عملية التلقيح الصناعي. حيث يتم تلقيح البويضة المأخوذة من الأنثى بالحيوان المنوي المأخوذ من الذكر داخل أنابيب وأطباق مخصصة لهذه العملية، وبعد تمام التلقيح يتم استخدام قسطر لإعادة إدخال البويضة الملقحة إلى داخل رحم المرأة، ويتفاوت طول القسطر المستخدم من 150 إلى 190 ملليمتر.
كما يمكن حتى تستخدم القسطرة في إدخال الحيوانات المنوية مباشرة إلى داخل رحم المرأة كنوع آخر من التخصيب الصناعي، وفيه يتم التلقيح داخل جسم المرأة بدلًا من أنابيب الاختبار.
يمكن إدخال القسطر عن طريق السرة إلى الدورة الدموية مباشرة في الأطفال حديثي الولادة داخل وحدات العناية المركزة الخاصة بحديثي الولادة.
تستخدم القسطرة ضمن أدوات وأجهزة عملية الديال الدموي (الغسيل الكلوي).

تاريخيًا

اخترع القسطر المرن لأول مرة في أمريكا في القرن الثامن عشر . فقد اخترع بنيامين فرانكلين القسطرة المرنة عام 1752 عندما عانى شقيقه جون من حصوات المثانة. وقد صنعت قسطرة فرانكلين من المعدن، وزودت بشرائح وسلك معدني لتدعيمها أثناء دخولها إلى الإحليل ومنه إلى المثانة . ويقول بنيامين فرانكلين في أحد مجلداته حتى هناك من سبقه إلى اختراع القسطرة المرنة عام 1720 وهوفرانسيسكوباردينو.

وفي عام 1844 كان كلود برنارد أول من استخدم القسطرة في مجال أمراض القلب. حيث قام برنارد بإدخال القسطر من خلال الشريان السباتي والوريد الوداجي وصولًا إلى البطين في القلب. ولازالت هذه الطريقة متبعة من قِبل جراحين القلب والأوعية والأعصاب .

وفي عام 1940 قام الطبيب ديفد شيليدان باختراع القسطرة الطبية بشكلها الحديث، فقام بإنشاء وبيع أربعة شركات مختلفة لإنتاج القساطر الطبية، وأطلق عليها اسم "قسطرة الملك" كما ظهر في مجلة فوربس عام 1988. فقد خلق ديفيد شيليدان القسطر الطبي من البلاستيك المرن والذي يستخدم لمرة واحدة ثم يتم التخلص منه، وكان قبل ذلك يُصنع من المطاط الأحمر ويتم تعقيمه ويعاد استخدامه ونقله من مريض لآخر مما كان يسبب انتنطق العدوى بين السقمى ومشاكل صحية خطيرة مهددًة آلاف الأرواح.

مواد التصنيع

تستخدم الكثير من المواد المتنوعة في صناعة القسطر، بما في ذلك المطاط السيليكوني، النايلون والبولي يوريثان والبولي ايثلين تيريفثاليت (PET)، واللثى (Latex)، واللدائن الحرارية. ويعد السيليكون هوالأكثر شيوعًا لأنه خامل ولا يتفاعل مع سوائل الجسم. ولكن على الجانب الآخر فإنه ضعيف إلى حد ما وقد سُجلت عدة حالات انبتر فيها أنبوب القسطر واضطر المريض للخضوع لعملية جراحية لإزالة الجزء المقطوع والمحبوس داخل جسمه.

انظر أيضا

قسطرة قلبية (طب)
قسطر فولي
تفميم المعدة
نادىمة (طب)
قسطر فوق العانة

مراجع

^ قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.
^ Diggery, Robert (2012). Catheters: Types, applications and potential complications (medical devices and equipment. Nova Science. ISBN .
^ "القسطرة القلبية وتوسيع الشرايين". medicalicence.com. مؤرشف من الأصل في 21 أكتوبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 28 يونيو2016.
^ Hamilos D (2000). "Chronic sinusitis". Allergy Clin Immunol. 106: 213–227. doi:10.1067/mai.2000.109269.
^ Stankiewicz J, et al. (2003). "Cost Analysis in the Diagnosis of Chronic Rhinosinusitis". Am J Rhinol. 17 (3): 139–142.
^ Subramnanian H, et al. (2002). "A Retrospective Analysis of Treatment Outcomes and Time to Relapse after Intensive Medical Treatment for Chronic Sinusitis". Am J Rhinol. 16 (6): 303–312.
^ Hessler J, et al. (2007). "Clinical outcomes of chronic rhinosinusitis in response to medical therapy: Results of a prospective study". Am J Rhinol. 21 (1): 10–18. doi:10.2500/ajr.2007.21.2960.
^ Didusch Site | Milestones | Relief in a Tube: Catheters Remain a Steadfast Treatment for Urinary Disorders نسخة محفوظة 29 مايو2016 على مسقط واي باك مشين.
^ "Benjamin Franklin: In Search of a Better World". Minnesota Historical Society. مؤرشف من الأصل في 20 أكتوبر 2017.
^ Hirschmann, J.V. (December 2005). "Benjamin Franklin and Medicine". Annals of Internal Medicine. 143 (11): 830–4. doi:10.7326/0003-4819-143-11-200512060-00012. مؤرشف من الأصل (PDF) في 17 ديسمبر 2019.
^ Huth, E.J. (2007). "Benjamin Franklin's place in the history of medicine" (PDF). Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh. 37 (4): 373–8. مؤرشف من الأصل (PDF) في 18 أكتوبر 2015.
^ Baim, Donald (2005). Grossman's Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN .