التهاب المستقيم

التهاب المستقيم هوالتهاب في فتحة الشرج وبطانة المستقيم يؤثر فقط على البوصات الست الأخيرة للمستقيم.

نظرة عامة

الأعراض هي الإحساس الملح وغير الفعال بضرورة تفريغ الأمعاء والإسهال والنزيف المستقيمي والإفراغ المحتمل والشعور بعدم القدرة على إفراغ الأمعاء بالشكل الكافي والتشنجات اللإرادية والتشنج أثناء حركات الأمعاء والشعور بآلام بطنية في الجانب الأيسر ومرور المخاط من خلال المستقيم والشعور بآلام شرجية.

الأسباب

هناك عدة مسببات محتملة لالتهاب المستقيم. فربما يحدث دون مسببات (التهاب المستقيم مجهول السبب). وهناك مسببات أخرى بما في ذلك الضرر الناجم عن الإشعاع (على سبيل المثال في العلاج الإشعاعي لـ سرطان الرحم وسرطان البروستاتا) أومثل الداء المنقول جنسيًا، مثلما هوالحال في الدَّبل المناخي والتهاب المستقيم الهربسي. ويرتبط التهاب المستقيم أيضًا بالإجهاد وقد أشارت الدراسات الحديثة إلى السقم البطني المرتبط "بالتهاب المستقيم" والذي يمكن حتى يؤدي إلى الحساسية المفرطة من الغلوتين.

من أشهر مسببات هذا السقم الجنس الشرجي مع عدة أشخاص مصابين بأمراض منقولة جنسيًا بين المثليين. وقد تبين حتى استخدام الحقنة الشرجية تُسهل من انتشار الدَّبل المناخي لالتهاب المستقيم.

الأعراض

فالعرض الشائع هوالإلحاح المستمر في حركة الأمعاء - حيث قد يشعر المستقيم بالانتفاخ أوالإمساك. وهناك عَرض آخر وهوالإيلام والتهيج المعتدل في المستقيم ومنطقة الشرج. أما أكثر الأعراض خطورة فهي القيح والدم في التفريغ، المصحوب بالتشنجات والألم أثناء حركة الأمعاء. فإذا كان هناك نزيف حاد، فيمكن حتىقد يكون السبب حالة يطلق عليها فقر الدم فتظهر أعراض مثل شحوب الجلد والتهيج والضعف والدوخة وضعف الأظافر وضيق التنفس.

التهاب المستقيم المنقول جنسيًا

سقم السيلان (التهاب المستقيم السيلاني)

هذا هوالسبب الأكثر شيوعًا. المرتبط بقوة مع الجنس الشرجي. حيث تشتمل الأعراض على الألم أوالحكة الدموي أوالقيح مثل الدموي أوالقيحي، التفريغ أوالإسهال. وربما تكون المشاكل المستقيمية الأخرى المتواجدة هي الثؤلول الشرجي والتمزق الشرجي والنواسير والبواسير.

الكلاميديا (التهاب المستقيم الكلاميديا)

قد لا تظهر أي أعراض على الأفراد في عشرين في المائة من الحالات، سواء كانت أعراضًا متوسطة أوحادة. حيث تشتمل الأعراض المتوسطة على الألم المستقيمي مع حركات الأمعاء والتفريغ المستقيمي والتشنج. أما في الحالات الحادة، فربماقد يكون الناس مصابين بتفريغ دموي أوقيحي والألم المستقيمي الحاد والإسهال. في حين يُعاني بعض الناس من القيود المستقيمية وضيق مسلك المستقيم. وقد يتسبب ضيق مسلك المستقيم في الإمساك والإجهاد والتغوط المائي القوام.

فيروس الحلأ البسيط 1 و2 (التهاب المستقيم الهربسي)

ربما تشتمل الأعراض على الحويصلات المتعددة التي تتمزق لتُشكل التقرحات والزَحير وألم المستقيم والتفريغ والتغوط المدمي. وقد يأخذ هذا السقم مجراه الطبيعي من السَورات والهدأة ولكنه عادة ماقد يكون أكثر تمددًا وشدة في السقمى الذين يعانون من اضطرابات نقص المناعة. وربما تُشبه هذه العروض التهاب الجلد أوالقرحة التقرحات في السقمى الضعفاء أوطريحي الفراش. وربما تتواجد العدوى البكتيرية الثانوية.

الزهري (التهاب المستقيم الزهري)

تتشابه هذه الأعراض مع الأسباب الأخرى لالتهاب المستقيم المعدي وألم المستقيم والتفريغ والتشنجات أثناء حركات الأمعاء، ولكن من الممكن لاقد يكون لدى بعض الناس أي أعراض. في حين يحدث الزهري على ثلاث مراحل.

الفترة الأولى: قرحة غير مؤلمة أقل من بوصة بحدود مرتفعة موجودة في مكان الاتصال الجنسي وأثناء المراحل الحادة للعدوى تكون الغدد الليمفاوية في منطقة الأربية، مريضة وثابتة ومطاطية.
الفترة الثانية: من الممكن يظهر الطفح الجلدي المعدي المنتشر على الجسم كله، وخاصة على اليدين والقدمين.
الفترة الثالثة: تحدث في وقت متأخر أثناء الإصابة بسقم الزهري وغالبًا ما تصيب القلب والجهاز العصبي.

التشخيص

يمكن للأطباء تشخيص التهاب المستقيم من خلال النظر داخل المستقيم بمنظار المستقيم أوالمنظار السيني. حيث تؤخذ الخزعة، التي يقشط فيها الطبيب بترة صغيرة من نسيج المستقيم ثم يختبرها. ويجوز للطبيب أيضًا أخذ عينة البراز لاختبارها من العدوى أوالبكتيريا. فإذا اشتبه الطبيب في حتى المريض يعاني من داء الكرون أوالتهاب القولون التقرحي أوتنظير القولون أوالباريوم الحقنة الشرجية فيتم استخدام الأشعة السينية لدراسة مناطق الأمعاء.

العلاج

يختلف علاج التهاب المستقيم باختلاف شدته وسببه. عملى سبيل المثال، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية لالتهاب المستقيم الناجم عن العدوى البكتيرية. فإذا نتج التهاب المستقيم عن داء الكرون أوالتهاب القولون التقرحي، فربما يصف الطبيب دواء حمض 5-الأمينوساليسليك ( حمض 5-الأمينوساليسليك) أوالكورتيزون الذي يستعمل مباشرة على منطقة الحقنة الشرجية أوعلى شكل التحاميل أويؤخذ عن طريق الفم على شكل الحبوب. وعادة ماقد يكون استعمال الحقنة الشرجية والتحاميل أكثر فعالية وربماقد يكون بعض السقمى بحاجة إلى مزيج من الاستعمال الفموي والشرجي.

وهناك علاج آخر متاح وهوالمكملات الليفية مثل ميتاموسيل Metamucil. وربما يؤدي تناول هذه الأدوية بشكل يومي إلى إعادة التنظيم وتقليل الألم المصاحب لالتهاب المستقيم.

المراجع

^ معهد أنطولوجية السقم: http://www.disease-ontology.org/?id=DOID:3127
^ النص الكامل متوفر في: http://purl.obolibrary.org/obo/doid.owl — الرخصة: CC0
^ Mazzarella, G (2000). "Organ culture of rectal mucosa : in vitro challenge with gluten in celiac disease". Methods Mol Med. 41: 163–73. doi:10.1385/1-59259-082-9:163. PMID 21374439.
^ Ensari, A (1993). "Morphometric analysis of intestinal mucosa. V. Quantitative histological and immunocytochemical studies of rectal mucosae in gluten sensitivity". Gut. 34 (9): 1225–9. doi:10.1136/gut.34.9.1225. PMC 1375459. PMID 8406159.
^ Soni, S (2010). "Lymphogranuloma venereum proctitis masquerading as inflammatory bowel disease in 12 homosexual men". Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 32 (1): 59–65. doi:10.1111/j.1365-2036.2010.04313.x.
^ Romapalo, AM (1999). "Diagnosis and Treatment of Sexually Acquired Proctitis and Proctocolitis: An Update". Clinical Infectious Diseases. 28 (pS84): 7p. doi:10.1086/514721. PMID 10028113.
^ De Vries, Henry JC (2008). "Lymphogranuloma Venereum Proctitis in Men Who Have Sex With Men Is Associated With Anal Enema Use and High-Risk Behavior". Sexually Transmitted Diseases. 35 (2): 203–208. doi:10.1097/QLQ.0b013e31815abb08.