التهاب المعدة (بالإنجليزية: Gastritis)‏ هوالتهاب بطانة المعدة، ويمكن حتى ينتج عن العادات الغذائية السيئة مثل استهلك الخمر أوالتدخين أوتناول الأدوية الضارة للمعدة مثل الأسبرين أومضادات الالتهاب اللاستيرويدية لفترات طويلة، أوالعدوى بجرثومة الملوية البوابية ملوية بوابية ، أوالإصابة بأحد الأمراض الشديدة أوبالصدمة الشديدة، وحتى العلاج الإشعاعي.

ينتج الالتهاب المعدي في حالات قليلة عن حالة مناعة ذاتية، وفيها يهاجم جهاز المناعة في الجسم بصورة خاطئة الخلايا التي تبطن المعدة.

بالنسبة لتأثر أنسجة المعدة فإن التهاب المعدة يقسم إلى التهاب تآكلي (سحجي) erosive أولا تآكلي (لا سحجي) non erosive،ال وفي أي من الحالتينقد يكون الالتهاب (إن وجد) إما حادًّا acute أومزمنًا chronic. والالتهاب المزمن أكثر شيوعًا، وقد يترافق الشكلان.

وربما كان التهاب المعدة اللاسحجي اللانوعي المزمن سطحيًّا أوعميقًا (يتخطى الغشاء المخاطي) وربما يترافق بوجود ضمور atrophy للغدد أوتحول metaplasia. ويصبح التهاب المعدة شائعًا بتقدم العمر لدرجة حتى البعض يعتبره ظاهرة إضافية لكبر السن.

تشخيص التهاب المعدة

يتم بواسطة:

• تنظير المعدة: وهوالطريقة المؤكدة الوحيدة للتشخيص، وهويفحص الغشاء المخاطي المبطن للمعدة الذي قد يحدث محتقنًا( أحمرًا )أومتوذمًا، وقد توجد فيه تقرحات سطحية
• بفحص عينة ( خزعة) مأخوذة من مخاطية المعدة إبان التنظير من قبل أخصائي فهم الأمراض بناء على ما يراه فيها بواسطة المجهر.
• التصوير الظليل بالباريوم: اعتمادًا على ما يوجد من تغيرات في انثناءات المعدة.
• من قبل الأطباء عن طريق افتراض وجود التهاب بالمعدة عند وجود تاريخ سقمي مثل تناول المشروبات الكحولية، تناول مضادات الألتهاب اللاستيرويدية (والتي تستخدم عادة في علاج الأمراض الرثوية (الروماتيزمية)، أووجود عسر هضم.

ويفضل تشخيص التهاب المعدة بالمنظار

• قد يجري الطبيب اختبارًا للبحث عن وجود الملوية البابية ملوية بوابية، فإذا كانت النتيجة إيجابية فسيصف لك علاجًا للتخلص منها

أعراض التهاب المعدة

تشابه أعراض القرحات الهضمية ويمكن حتى تضم الغثيان والقيء والألم، فقدان الشهية، انتفاخ البطن، الإحساس بعدم الارتياح في البطن، عسر الهضم.

قد يؤدي التهاب المعدة السحجي (التآكلي ) إلى حدوث نزيف يسبب تحول لون البراز إلى اللون الأسود إذا كان النزيف شديدًا أوقد يكتشف بفحص يسمى (الدم الخفي في البراز )

وقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بفقر الدم الذي يجعل المريض يظهر شاحبًا ومتعبًا بسبب الفقد البطيء للدم.

الأسبــــاب

هناك مسببات شائعة مثل الهيليكوباكتر بيلوري ومضادات الالتهاب. وهناك مسببات أقل شيوعا مثل الكحول والكوكايين والإعياء الشديد، وسقم كرون وغيرها. ينتج الالتهاب المعدي في حالات قليلة عن حالة مناعة ذاتية، وفيها يهاجم جهاز المناعة في الجسم بصورة خاطئة الخلايا التي تبطن المعدة. تبث أيضا أنه قد ينتج عن الإفراط في ممارسة الرياضة.

هيليكوباكتر بيلوري - H. pylori

هيليكوباكتر بيلوري يستوطن معدة أكثر من نصف سكان العالم، وتستمر الإصابة بهذه البكتيريا لتلعب دورا رئيسيا في التسبب في عدد من أمراض المعدة والاثنا عشر فيما بعد. إذا استعمار هذه البكتيريا للغشاء المخاطي في المعدة ينتج عنه تطوّر التهاب المعدة المزمن لدى الأفراد المصابين، وهناك مجموعة من السقمى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن قد يحدث لديهم مضاعفات (مثل القرحة، الأورام في المعدة، وبعض الاضطرابات المتنوعة خارج المعدة). ومع ذلك، فإنّ أكثر من 80 في المائة من الأشخاص المصابين بهذه البكتيريا ليس لديهم أعراض وقد افتُرِضَ البيئة الطبيعية المعدة قد تلعب دورا هاما في ذلك.

الأمـراض الخطيـرة

التهاب المعدة قد يحدث أيضا بعد القيام بعملية جراحية كبرى أوالتعرض لإصابة مؤلمة ("قرحة كوشينغ –cushing ulcer") أوالحروق ("قرحة متجعدة")، أوالتهابات حادة. قد يحدث التهاب المعدة أيضا عند أولئك الذين خضعوا لجراحة لفقدان الوزن عن طريق القيام بربط أوإعادة تشكيل القناة الهضمية.

النظـام الغذائـي

لا توجد أدلة تدعم دور بعض أنواع الأغذية بما في ذلك الأطعمة الغنية بالتوابل والبُن في تطور القرحة الهضمية، وعادةً ما يُنصح الناس بتجنب الأطعمة التي تزعجهم وتثير الالتهاب.

الفسيولوجيــا السقميّـة

الحــادّ

التهاب المعدة التآكلي الحاد عادة ما يحتوي على بؤر منفصلة في السطح المنخور وذلك بسبب الأضرار التي لحقت بالوسيلة المناعية الدفاعية ألا وهي المخاط. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمنع الأكسدة الحلقية-1 -cyclooxygenase-1، أوCOX-1، وهوالإنزيم المسؤول عن تكوين الeicosanoids في المعدة، مما يزيد من إمكانية تشكل القرحة الهضمية. كما حتى المسكنات مثل الأسبرين، تقلل المادة التي تحمي المعدة والتي تسمى بروستاجلاندين-prostaglandin.. هذه الأدوية المستخدمة لفترة قصيرة عادة لا تكون خطيرة. ولكن، استخدامها بشكل مستمر قد يؤدي إلى التهاب المعدة. بالإضافة إلى ذلك، فإنّ الإجهاد الفيزيولوجي الشديد ("قرحات الضغط") بسبب تسمم الدم، نقص الأكسجين، والصدمات النفسية، أوالعمليات الجراحية، هي من المسببات الشائعة لالتهاب المعدة التآكلي الحاد. يمكن حتى يحدث هذا النوع من التهاب المعدة عند أكثر من 5٪ من السقمى في المستشفى.

أيضا، لاحظ حتى استهلاك الكحول لا تسبب التهاب المعدة المزمن. لكنه مع ذلك، يؤدي إلى تآكل بطانة الغشاء المخاطي للمعدة. جرعات قليلة من الكحول تحفّز إفراز حامض الهيدروكلوريك. في حين الجرعات العالية من الكحول لا تحفّز إفراز الحمض.

المُزمِــن

إنّ التهاب المعدة المزمن يشير على تواجد مجموعة كبيرة من المشاكل المؤثرة بأنسجة المعدة. الجهاز المناعي يكوّن البروتينات والأجسام المضادة التي تحارب العدوى في الجسم للحفاظ على حالة التماثل الساكن. في بعض الاضطرابات الصحية يقوم الجسم بإستهداف المعدة كما لوأنها تعبير عن بروتين أجنبي أوكائن مُمرِض؛ فيتم خلق أجسام مضادة تُحدث أضرار بليغة، وقد تدمر المعدة أوبطانتها. وفي بعض الحالات تقوم العصارة الصفراوية، التي تستخدم عادة للمساعدة على الهضم في الأمعاء الدقيقة، بالدخول من خلال صمّام البوّاب في المعدة وذلك إذا تم إزالته أثناء عملية جراحية أوإذا كان لا يعمل بشكل سليم، مما يؤدي أيضا إلى التهاب المعدة. ويمكن أيضا حتىقد يكون التهاب المعدة بسبب حالات طبية أخرى، كفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، وسقم كرون، وبعض اضطرابات النسيج الضام، وفشل الكبد أوالكلى. وتصنف تقرحات التهاب المعدة المزمن منذ عام 1992 للميلاد وفقا لنظام سيدني.

التحـول النسيجـي – metaplasia

التحوّل النسيجي للغدد المخاطية، هوالاستبدال العكسي (قابل للعودة) للخلايا المتمايزة، ويحدث عند وقوع أضرار بليغة لغدد المعدة، والتي تضمحلّ فيما بعد (التهاب المعدة الضموري) ويتم استبدالها تدريجيا بالغدد المخاطية. قد يتطور حدوث قرحة المعدة، وإنه من غير الواضح إذا كانت القرحة هي من مسببات التحوّل النسيجي أومن عواقبه. يبدأ حدوث تحوّل نسيجي للأمعاء عادة كاستجابة لإصابة مزمنة في الغشاء المخاطي في التجويف، ويمكن حتى يمتد إلى الجسم. خلايا الغشاء المخاطي في المعدة تتغير لتشبه الخلايا المخاطية في الأمعاء، وقد يفترض مشابهتها في الخصائص الامتصاصية. ويصنف التحول النسيجي للأمعاء تشريحيا إلى تحول تام أوغير كامل. في التحول الكامل، يتحول الغشاء المخاطي في المعدة تماما إلى غشاء مخاطي كما الأمعاء الدقيقة، تشريحيا ووظيفيا، مع القدرة على امتصاص العناصر الغذائية وإفراز الببتيدات. في التحوّل غير الكامل، فإن الخلايا الطلائية تظهر شكل نسيجي أقرب إلى شكل أنسجة الأمعاء الغليظة، وكثيرا ما يحدث خل في نموالأنسجة ( نموشاذ).

التشخيـص

في كثير من الأحيان، يمكن حتى يتم التشخيص على أساس وصف المريض للأعراض، ولكن هناك طرق أخرى يمكن من خلالها التحقق من وجود التهاب في المعدة وهي كالتالي:

• اختبارات الدم:
  • - عدد خلايا الدم
  • - وجود بكتيريا h-pylori
  • - وظائف الكبد والكلى والمرارة والبنكرياس
• تحليل البول
• الأشعة السينية x-ray
• التنظير، للتحقق من وجود التهاب في بطانة المعدة أوتآكل للأغشية المخاطية وهوالطريقة المؤكدة الوحيدة للتشخيص، وهويفحص الغشاء المخاطي المبطن للمعدة الذي قد يحدث محتقناً( أحمراً )أومتوذماً، وقد توجد فيه تقرحات سطحية
• خزعة المعدة، لاختبار التهاب المعدة وغيرها من الأمور.

المعالجة

سوف ينصحك الطبيب باستعمال أحد العقاقير المسماة ناهيات مضخة البروتون, مضادات الحموضة, حاصرات مستقبل هستامين 2. أيضا الابتعاد عن مسببات الالتهاب المعدي التي تقدر السيطرة عليها، إتباع حمية غذائية، تجنب استهلك القهوة والأطعمة التي تحتوي على الفلفل الحار.

أشكال السقم

يمكن حتى يتطور التهاب المعدة بشكل مفاجيء التهاب المعدة الحاد أوبالتدريج على امتداد عدة أشهر أوعدة سنوات " التهاب المعدة المزمن " الذي قد لا يسبب أعراضاً غير الشعور المبهم بالتوعك، ومع ذلك فقد يتسبب بضرر كبير في بطانة المعدة ويؤدي إلى نزف وتقرح، كما أنه عامل خطر لسرطان المعدة

المصادر