تريتينوين

تريتينوين Tretinoin هوالشكل الحمضي للفيتامين أ ويعهد أيضا بحمض الريتينوئيك المفروق جميعاً أوATRA. يستخدم بشكل رائج في علاج العد الشائع أوالتقران الشعري. متوافر على شكل كريم أوجل. كما يستخدم أيضا لعلاج ابيضاض السلائف النقوية (APL) ويباع لهذا الغرض من قبل شركة روش تحت الاسم التجاري VESANOID.

أسماء تجارية

Aberela
Airol
Renova
Atralin
Retin-A
Avita
Retacnyl
Refissa
Stieva-A

الاستخدامات

طِبُّ الجِلْد أو(طب الأمراض الجلدية)

ترتينوئين هوالأكثر شيوعاً كشكل من أشكال علاج حب الشباب. لقد كان أول شكل ريتينالِيُّ (شبه راتيني) تم تطويره لهذا النوع من الاستخدام الموضعي. هوأفضل شكل ريتينالِيُّ (ريتينويد) تفهم في علاج أحد أسقم الجلد يعهد بـ شيخوخة الجلد الضوئية photoaging.

ويتم استخدامه من قبل البعض على أنه علاج تساقط الشعر ومكون من مكونات الكثير من المنتجات التجارية التي يتم الإعلان عن كونها قادرة على إبطاء شيخوخة الجلد أوإزالة التجاعيد.[بحاجة لمرجع] كما يستخدم موضعياً لعلاج والحد من ظهور علامات تمدد الجلد عن طريق زيادة إنتاج الكولاجين في الأدمة.

اللوكيميا

يستعمل تريتينوين، مسوق كفيزانويد، لعلاج شكل من السرطان (ابيضاض السلائف النقوية الحاد، والذي يدعى أيضاً ابيضاض الدم النقوي النميط M3)، مع أدوية أخرى عادة، وذلك بجعل خلايا الدم غير الناضجة تتمايز (أي تصبح ناضجة).

تعود إمراضية ابيضاض الدم إلى الخلايا الخالدة المتكاثرة بشكل كبير؛ يقود حمض الريتينوئيك هذه الخلايا إلى حتى تتطور إلى خلايا وظيفية، مما يساعد على تخفيف السقم. يوصف عادة لمدة 15 يوماً جميع ثلاثة أشهر بـ 8-10 كبسولات 10-ملغ في اليوم [بحاجة إلى مرجع].

فهم الأدوية السريري

كانت المعالجة الناجحة بالتريتينوين لسقم لوكيميا السلائف النقوية الحاد (APL) تقدماً مفاجئاً في علاج هذا السقم.

وهوفعال في علاج الـAPL؛ لأن معظم الحالات تتضمن استبدال مواقع كروموزومي للكروموزومات 15 و17، مما يسبب اندماج مورثي لمورثة مستقبلات حمض الريتينوئك (RAR) إلى مورثة لوكيميا السلائف النقوية (PML).

هذا الاندماج البروتيني PML-RAR هوالمسؤول عن منع الخلايا النقوية من التمايز إلى خلايا ناضجة أكثر. ويعتقد حتى هذا الحجب هوسبب اللوكيميا. يحمل الـATRA هذا الحجب مما يسمح السلائف النقوية بالتمايز إلى خلايا دم طبيعية ناضجة؛ فتنخفض كمية السلائف النقوية.[بحاجة لمرجع]

التأثيرات الجانبية

في الاستخدام الجلدي

يمكن حتى يحدث عند استخدامه جفافاً أوزيادة في الحساسية لأشعة الشمس بالنسبة للجلد المصاب. السقمى الأكثر حساسية يمكن حتى يتعرضوا لحكة واحمرار وتقشر وحرق. إذا الزيادة التدريجية في كمية ووتيرة تطبيقه يعتبر أفضل، لأن هذا يسمح لجلد الشخص بضبط كاف للدواء.

ينبغي على السقمى حتىقد يكونوا منتبهين لتطبيق تعليمات الطبيب عندما تبدأ جولة العلاج. يزيد هذا المنتج من خطر حروق الشمس . ينبغي توخي الحذر لحماية الجلد المعالج من فرط التعرض للأشعة فوق البنفسجية (وذلك باستخدام الواقيات الشمسية أوالبقاء في الظل).

استعمال التريتينوين قد يسبب ترقق الجلد، لذلك يوصى وبشدة للسقمى الذين يستخدمون هذا الدواء بالامتناع عن إزالة الشعر بالشمع. إذا الشمع عند إزالته يعمل على سحب الطبقة العليا لظهارة الجلد معه، تاركا مكانه علامة احمرار ملتهبة ومتقرحة لعدة أيام.

إن الخيار المتاح والحيوي لإزالة الشعر هواستخدام تقنية النتف بالملقط أوالنتف بالخيط. الإطار الزمني الموصى به للانتظار للمعالجة بالشمع بعد استخدام الترتينوين يختلف من مصدر إلى مصدر، وقد تم الإبلاغ عن خمسة أيام إلى ثلاثة أشهر في أي منها. ينبغي على السقمى استشارة طبيب امراض جلدية والجماليات لمناقشة إزالة الشعر بأفضل الخيارات المتاحة أثناء أوبعد استخدام ترتينوين. [بحاجة لمرجع]

الاستخدام في سرطان الدم (اللوكيميا)

هناك مضاعفات فريدة من متلازمة حمض الريتينوئيك لدى سقمى اللوكيميا الحادة (UMD: ابْيِضاضُ السَّلائِفِ النِّقَوِيَّة).

ويرتبط هذا مع تطور ضيق التنفس، الحمى، زيادة الوزن، وذمة محيطية ويتم إعطائه مع ديكساميثازون.

وقد عزا مسببات متلازمة حمض الريتينويك لمتلازمة التسرب الشعرية لدى إطلاق السِيتوكين من تمييز السَليفَةُ النِّقْوِيَّة.

الإمساخ

يعد ماسخاً فهويسبب عيوب ولادية وأظهرت الاختبارات زيادات في شذوذات الجمجمة الجنينية لدى الجرذان.

النساء الحوامل أواللواتي قد يكن حوامل أواللواتي يريدون حتى يكن حوامل يجب حتى يحذرن من استعماله.

التأثير الماسخ ناجم عن تداخل حمض الريتينويك خارجي المنشأ مع نقل الإشارة بواسطة حمض الريتينويك داخلي المنشأ، والذي يلعب دوراً في نمط تطور الجنين. لكن يظهر حتى أخطار التريتينوين الموضعي على الجنين محدودة.

الاستعمالات البحثية

اقترحت دراسة منشورة من قبل المجلة التنفسية الأوربية عام 2002 حتى التريتينوين يمكنه حتى يعكس تأثيرات النفاخ لدى الفئران بإعادة المرونة (وإعادة توليد نسيج الرئة عبر الوساطة الجينية) إلى الأسناخ. اقترحت الدراسات حتى ذلك قد يشكل معالجة واعدة لسقمى النفاخ البشر.

لكن وجدت دراسة متابعة أحدث تمت عام 2006 نتائج غير مقنعة ("نتائج سريرية غير نهائية") لاستعمال فيتامين أ (حمض الريتينويك) في معالجة النفاخ لدى البشر ويحتاج أبحاث إضافية رسمية للوصول إلى استنتاجات عن هذه المعالجة.

مراجع

^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000146871 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000146871 — تاريخ الاطلاع: 2 أكتوبر 2018 — https://dx.doi.org/10.5281/ZENODO.1435999

إخلاء مسؤولية طبية

في كومنز صور وملفات عن: تريتينوين