إبليرينون

إبليرينون (Eplerenone) مدر بول، مناهض للألدوستيرون، خافض ضغط. إبليرينون

إبليرينون : هومضادّ القشرانيّات المعدنيّة السّتيرويديّة المستخدمة كعامل مساعد في إدارة قصور القلب المزمن. وهومشابه لمدرّ البول (السّبيرونولاكتون)، على الرّغم من أنّه أكثر انتقائيّة لمستقبلات القشرانيّات المعدنيّة (أي أنّه لا يمتلك أيّ خصائص مضادّة للأندروجين، البروجستيرون، الجلايكورتيكود أوالإستروجين)، ويتمّ ترويجه على وجه التّحديد للحدّ من مخاطر جهاز الدوران لدى السقمى المشخّصين باحتشاء عضلة القلب. تمّ ترويجه من قبل شركة فايزر تحت الاسم التجاري Inspra . إبليرينون يصنف من مُدراتُ البَولِ المُوَفِّرة للبُوتاسيوم، وهذا يعني أنّه يساعد الجسم على التّخلص من الماء الزّائد مع الاحتفاظ بالبوتاسيوم.

الاستخدامات الطبيّة

يتمّ وصف الإبليرينون خصيصاً للحدّ من مخاطر الوفاة الناتجة عن علة في القلب لدى الأشخاص المصابين بقصور في القلب واختلال البطين الأيسر خلال 3-14 يوم من احتشاء عضلة القلب الحادّ، حيث يستخدم في هجريبة مع مجموعة من العلاجات المعتمدة المنصوص عليها وكعلاج لارتفاع ضغط الدم. يظهر الإبليرينون شبيهاّ جدّاً بالسبيرونولاكتون ولكنّه أكثر تكلفة.إغلاق </ref> مفقود لوسم <ref>، وبالمقارنة مع السبيرونولاكتون عثر حتى انجذابه لمستقبلات ال MR)) أقل ب 10- إلى 20 ضعف، إغلاق </ref> مفقود لوسم <ref> إلّا أنّه أكثر انتقائيّة لمستقبلات القشرانيّات المعدنيّة (أي أنّه لا يمتلك أيّ خصائص مضادّة للأندروجين، البروجستيرون، الجلايكورتيكود أوالإستروجين). وبالإضافة إلى ذلك، فقد لوحظ حتى آثاره المضادة للقشرانيات المعدنية غير الجينومية أكثر اتساقاً نسبة إلى السبيرونولاكتون. (انظر ( membrane (mineralocorticoid receptor2

الآثار السلبية

الآثار السّلبية الأكثر شيوعاً المرتبطة باستخدام الإبليرينون هي : ازدياد منسوب البوتاسيوم بالجسم، انخفاض ضغط الدم، والدّوخة، وتغيّر في وظيفة الكلى، وزيادة هجريز الكرياتينين ولاستخدام الإبليرينون آثار جانبية جنسية أقل شيوعاً وحدّة ممّا تجاوز مثل: التخنيث، التثدي للرجال، والعجز الجنسي، وانخفاض الدافع الجنسي والحدّ من حجم الأعضاء التناسلية الذكرية. ..

موانع الاستخدام

يمنع استخدام الإبليرينون للسقمى الذين يعانون من ازدياد منسوب البوتاسيوم بالجسم، القصور الكلوي الحادّ (تَصْفِيَةُ الكِرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)، أواختلال كبدي حادّ (حسب تصنيف درجة pugh- درجة C). الشركة المصنعة للإبليرينون أيضا منعت استخدامه منعاّ تناسبياً مع مُدراتُ البَولِ المُوَفِّرة للبُوتاسيوم أمثال الكيتوكونازول، الايتراكونازول أوغيرها، ورغم حتى الشركة المصنعة منعت هذا الاستخدام تماماً إلا أنه ينبغي ترجيح الفوائد المحتملة ضد المخاطر المحتملة.

التفاعلات الدوائية

يتم استقلاب الإبليرينون في المقام الأول من قبل سيتوكروم بي450 سيتوكروم 3A4، وبالتالي هناك احتمالات لتفاعل الدواء مع الأدوية الأخرى التي تحفز أوتثبط سيتوكروم 3A4. على وجه التحديد، يمنع استخدام الإبليرينون مع الكيتوكونازول والايتراكونازول التي تعتبر مثبطات قوية لل سيتوكروم 3A4 . مثبطات سيتوكروم 3A4 الأخرى بما في ذلك الاريثروميسين، ساكوينافير، وفيراباميل ينبغي حتى تستخدم بحذر. يمنع أيضاً استخدام الأدوية الأخرى التي تزيد من هجريز البوتاسيوم مع الإبليرينون بما في ذلك بدائل الملح، مكملات البوتاسيوم وغيرها من مُدراتُ البَولِ المُوَفِّرة للبُوتاسيوم.

الاستطباب

يستخدم في: الفشل القلبي.

الأشكال الصيدلانية

متوفر كـ: مضغوطات.

طريقة الاستعمال

خذه كما وصفه الطبيب تماماً. يؤخذ مرة واحدة يومياً.
تؤخذ مضغوطات الإبليرينون مرة واحدة يومياً.
ابلع تام الحبة مع الماء. ليس من المهم إذا أخذتها قبل أوبعد الطعام.
حاول حتى تأخذ الإبليرينون في نفس الوقت من اليوم لتجنب حتى تنسى أي جرعة.
إذا نسيت حتى تأخذ المضغوطة، خذها حال تذكرها في نفس اليوم. إذا وقع تتذكر حتى اليوم التالي، تخطى الجرعة المنسية وخذ فقط الجرعة المقررة. لا تأخذ مضغوطتين في نفس الوقت عندما تنسى جرعة ما.

الآثار الجانبية

-الآثار الجانبية الشائعة:

الدوار، خفة في الرأس: يفيد بأن تستيقظ وتتحرك ببطء أكثر. إذا بدأت تشعر بالدوار استلق حتى لا تصاب بالدوار، ثم ابق لمدة بضع دقائق قبل حتى تحاول الوقوف. لاتقود أوتعمل على آلات إذا كنت تشعر بالدوار.
الشعور بالغثيان: كميات قليلة ووجبات أقل. الزم أطعمة بسيطة.
الإسهال: اشرب الماء بكميات كبيرة لتعويض السوائل المفقودة.

-الآثار الجانبية الأخرى:

طفح جلدي ومشاكل كلوية.

-أفهم طبيبك إذا تطور لديك طفح أوإذا كان لديك أي مشاكل تبول.

-إذا ظهرت لديك أية أعراض تظن انها بسبب الدواء، تحدث مع طبيبك أوالصيدلي.

التفاعلات الدوائية

كن متأكدأ حتى طبيبك على فهم بكل الأدوية الأخرى التي تتناولها إلى جانب الإبليرينون.
لا تأخذ بدائل الملح أثناء علاجك بالإبليرينون.

نحذيرات

قبل البدء بالابليرينون تأكد حتى طبيبك أوالصيدلي يفهم بما يلي:

إذا كان لديك مشاكل كلوية أوكبدية.
إذا تم إخبارك بأن لديك مستويات عالية من البوتاسيوم في دمك.
إذا كنت حامل أوتخطط للحمل أوسقمع.
إذا كنت تأخذ أدوية أخرى بمافيها المتوفرة بدون وصفة والأدوية العشبية والمكملات الغذائية.
إذا كان لديك تفاعلات تحسسية تجاه أية أدوية.

الحفظ والتخزين

احفظ جميع الأدوية بعيداً عن متناول الأطفال ومرآهم.
احفظه في مكان معتدل وبارد بعيداً عن الحرارة المباشرة والضوء.

المراجع

^ https://dx.doi.org/10.5281/ZENODO.1435999
^ https://en.wikipedia.org/wiki/Eplerenone#cite_note-Delyani2000-<3
^ Rossi S, editor.Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006
^ Craft, Jennifer (April 2004). "Eplerenone". Proc (Bayl Univ Med Cent); Eplerenone (Inspra), a new aldosterone antagonist for the treatment of systemic hypertension and heart failure. Pub MedCentral. 17 (2): 217–20. PMC 1200656. PMID 16200104.
^ LoSalt Advisory Statement (PDF) نسخة محفوظة 26 يونيو2008 على مسقط واي باك مشين.