انبثاث

نقيلة أوالانبثاث أوهجرة الخلايا السرطانية (بالإنجليزية: Metastasis)‏ يُقصد بها عملية انتنطق الخلايا السرطانية من عضوإلى آخر. تحدث هذه العملية عند انتنطق الخلايا عن طريق الدم أوالجهاز الليمفي، ويُشار للسرطان في العضوالجديد بالسرطان الثانوي. تتم السيطرة على النقائل بواسطة أحد طرق علاج السرطان التقليدية كالعلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة.

يحدث السرطان بعد تلف خلية واحدة في الأنسجة وراثيًا لإنتاج الخلايا السرطانية مع الانقسام العشوائي. هذا الانقسام الميتوزي غير المنضبط يُنتج الورم الأوّلي. تخضع الخلايا التي تشكل الورم في النهاية إلى الحؤول، يليه النموالشاذ ثم الكشم (فقْد التمايز الخلوي)، مما يؤدي إلى النمط الظاهري الخبيث. ينتشر هذا الورم الخبيث في الدورة الدموية، ثم ينتشر لمواقع ثانية لتكوين الأورام.

تكتسب بعض الخلايا السرطانية القدرة على اختراق جدران الأوعية اللمفاوية و/ أوالأوعية الدموية، وبعد ذلك تصبح قادرة على الدوران خلال مجرى الدم (الخلايا السرطانية المنتشرة) إلى المواقع والأنسجة الأخرى في الجسم. تُعهد هذه العملية بالانتشار اللمفاوي أوالانتشار الدموي. بعد وصول الخلايا السرطانية لمسقط آخر، تُعيد اختراق الأوعية والأنسجة وتستمر بالتكاثر، تشكل في النهاية الورم والذي يمكن كشفه سريريًا. يُعهد هذا الورم الجديد بأنه الورم المتنقل (أوالثانوي). الانبثاث هوأحد "علامات السرطان"، التي تميزه عن الأورام الحميدة. يمكن حتى تنتقل معظم الأورام، ولكن بدرجات متفاوتة (على سبيل المثال، نادرًا ما ينتقل سرطان الخلايا القاعدية).

عندما تنتقل الخلايا السرطانية، يُسمى الورم الجديد ورم ثانوي أونقيلي، وتكون خلاياه مماثلة لتلك الموجودة في الورم الأصلي أوالأساسي. وهذا يعني، على سبيل المثال، أنه إذا انتشر سرطان الثدي إلى الرئتين، وتكوّن الورم الثانوي من خلايا الثدي غير الطبيعية، وليس من خلايا الرئة غير الطبيعية. من ثَمّ يُدعى الورم في الرئة سرطان الثدي النقيلي، وليس سرطان الرئة. الانبثاث هوعنصر أساسي في أنظمة تقسيم مراحل السرطان مثل نظام تصنيف الورم والعقد والنقائل TNM، حيث يمثل "M". ويضع السرطان بشكل عام في التقسيم في الفترة الرابعة. تنخفض إمكانية العلاج إلى حد كبير، أوفي كثير من الأحيان، لاتكون هناك إمكانية للعلاج في حالات السرطانات المنتشرة.

العلامات والأعراض

قطاع من الكبد يُظهر عقيدات نقيلية متعددة ذات لون فاتح، منشؤها سرطان البنكرياس

تختلف أعراض وعلامات النقائل باختلاف مسقط الورم. في البداية، تُصاب الغدد الليمفاوية المجاورة في وقت مبكر. وأكثر المواقع عرضًة للانتشار من الأورام الخبيثة الصلبة هي الرئتين، الكبد، الدماغ والعظام.

في الغدد الليمفاوية، العَرَض الشائع هواعتلال العقد اللمفية
الرئتين: السعال، ونفث الدم وضيق التنفس
الكبد: تضخم الكبد، الغثيان، واليرقان
العظام: آلام العظام، وكسور في العظام المتضررة
الدماغ: الأعراض العصبية مثل الصداع، التشنجات، والدوار

على الرغم من حتى السرطان في مراحله المتقدمة قد يسبب الألم، إلا أنه غالبًا ما لاقد يكون العرض الأول. وقد لا تظهر أي أعراض عند بعض السقمى. عندما يُصاب عضوما بسرطان منتشر فإنه يبدأ في الانكماش حتى تنفجر الغدد الليمفاوية له، أوتتحلل.

الفيسيولوجيا السقمية

العوامل المؤثرة

الانبثاث هوسلسلة معقدة من المراحل التي تغادر فيها الخلايا السرطانية مسقط الورم الأصلي وتهاجر إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر مجرى الدم، والجهاز اللمفاوي، أوالانتشار المباشر. للقيام بذلك، تبتعد الخلايا الخبيثة عن الورم الرئيسي وترتبط ببروتينات وتكسرها مما يشكل المنطقة المحيطة خارج الخلية (ECM)، والتي تفصل بين الورم والأنسجة المجاورة. بواسطة تكسير هذه البروتينات، تصبح الخلايا السرطانية قادرة على اختراق المنطقة المحيطة بالخلية والهروب. لايكون مسقط الانبثاث عشوائيًا دائمًا، فهناك أنواع مختلفة من السرطان تميل إلى الانتشار إلى أعضاء وأنسجة معينة بمعدل أعلى مما كان متسقطًا بالافتراضات الإحصائية وحدها. على سبيل المثال؛ يميل سرطان الثدي إلى الانبثاث إلى العظام والرئتين. ويبدوحتى هذه الخصوصية تتم بواسطة جزيئات إشارة قابلة للذوبان مثل الكيموكينات (منشطات كيميائية)، وتحوُّل عامل النموبيتا. يقاوم الجسم الورم الخبيث عن طريق مجموعة متنوعة من الآليات من خلال فئة من البروتينات المعروفة باسم مثبطات الانبثاث، والتي يُعهد منها عشرات.

تقوم الخلايا البشرية بثلاثة أنواع من الحركة: الحركة الجماعية، حركة متوسطية، وحركة أميبية. تبدل الخلايا السرطانية في كثير من الأحيان بين أنواع مختلفة من الحركة. ويأمل بعض الباحثين في مجال السرطان لإيجاد العلاجات التي يمكن حتى توقف أوعلى الأقل تبطيء انتشار السرطان عن طريق عرقلة أحد أوكلا النوعين من الحركة.

وقد اكتشف باحثوالسرطان الدارسين للظروف اللازمة للانبثاث حتى واحدًا من الأحداث الهامة المطلوبة هونموشبكة جديدة من الأوعية الدموية، تُدعى تولُّد أوعية الورم. لذا فقد وُجد حتى مثبطات تكوُّن الأوعية الدموية تمنع نموالانبثاث.

هناك عدة أنواع مختلفة من الخلايا حاسمة لنموالورم. على وجه الخصوص، ثبت حتى الخلايا الأولية البطانية لها تأثير قوي على نموالأوعية الدموية المصابة. ومن هذه النتيجة تثبت أهمية الخلايا البطانية الأولية في توليد الأوعية الدموية للسرطان والانبثاث. علاوة على ذلك، يؤدي اجتثاث الخلايا البطانية الأولية من نخاع العظام إلى انخفاض كبير في نموالورم وتكوُّن الأوعية الدموية. لذلك، فإن الخلايا البطانية الأولية مهمة جدًا في بيولوجيا الورم وهي أحد الأهداف العلاجية الجديدة حاليًا.

طرق الانبثاث

المواقع الرئيسية لانبثاث بعض أنواع السرطان الشائعة.

يحدث الانتنطق عن طريق اتباع أربعة مسارات:

1. عبر الجوف

يمكن حتى يحدث انتشار الورم الخبيث في تجاويف الجسم عن طريق اختراق التجاويف مثل التجويف البريتوني، الجنبي، التاموري، أوتحت العنكبوتية. على سبيل المثال، يمكن حتى تنتشر أورام المبيض عبر التجويف البريتوني لتصل إلى الكبد.

2. الانتشار اللمفاوي

يسمح الانتشار اللمفاوي بنقل الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية، وبالتالي، إلى أجزاء أخرى من الجسم. وهذا هوالطريق الأكثر شيوعًا لانبثاث الأورام الخبيثة. في اللقاء، من غير المألوف للساركوما حتى تنتشر عبر هذا الطريق. ومن الجدير بالذكر حتى الجهاز الليمفاوي يصب في نهاية المطاف في الجهاز الوريدي عن طريق الوريد المفرد، وبالتالي يمكن لهذه الخلايا المنبثة حتى تنتشر عن طريق الدم.

3. الانتشار الدموي

هذا هوالطريق النموذجي لانبثاث الساركوما، وهوأيضًا الطريق المفضل لأنواع معينة من السرطان، مثل تلك التي تنشأ في الكلى (سرطان الخلايا الكلوية). تُصاب الأوردة أكثر في كثير من الأحيان من الشرايين بسبب رقة جدرانها، كما يميل الانبثاث إلى اتباع نمط التدفق الوريدي.

4. الغرس أوالانغراس

قد تنتشر الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية (العقد الليمفاوية للمنطقة المصابة) بالقرب من الورم الرئيسي. وهذا ما يسمى التورط العقدي. "العقد الإيجابية" هوالمصطلح الذي يمكن حتى يستعمله الأطباء المتخصصين لوصف حالة المريض، وهذا يعني حتى العقد اللمفاوية للمريض بالقرب من الورم الرئيسي أصبحت إيجابية للورم الخبيث. من الممارسات الطبية الشائعة للاختبار أخذ خزعة من اثنين على الأقل من العقد الليمفاوية بالقرب من مسقط الورم أثناء العملية الجراحية من أجل الفحص أوإزالة الورم. .

لا يعد انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة من الورم الرئيسي انبثاث، على الرغم من أنه علامة سيئة في تقدم السقم. النقل عن طريق الأوعية اللمفاوية هوالطريق الأكثر شيوعًا للانتشار الأوّلي للسرطانات.

استهداف الأعضاء

هناك ميل لبعض الأورام للانتشار في أعضاء معينة. وقد ناقش ستيفن باجيت هذا الأمر لأول مرة تحت مُسمّى نظرية "البذور والتربة" منذ أكثر من قرن، في عام 1889. على سبيل المثال، عادةً ينتشر سرطان البروستاتا للعظام. بطريقة مماثلة، يميل سرطان القولون للانتشار إلى الكبد. وفي كثير من الأحيان ينتشر سرطان المعدة إلى المبيض في النساء، ومن ثَمّ يُدعى ورم كروكينبيرغ.

ِوفقًا لنظرية "البذور والتربة"، فمن الصعب على الخلايا السرطانية البقاء خارج منطقة الورم الأصلية، لذلك من أجل الانتشار يجب حتى تجد مكانًا لها ذوخصائص مماثلة. على سبيل المثال، تنتشر الخلايا السرطانية بالثدي، والتي تجمع أيونات الكالسيوم من حليب الثدي، إلى أنسجة العظام، حيث يمكن جمع أيونات الكالسيوم من العظام. وكذلك ينتشر سرطان الجلد الخبيث إلى الدماغ، من الممكن لأن الأنسجة العصبية والخلايا الصباغية تنشآن من نفس خط الخلية في الجنين.

في عام 1928، تحدى جيمس يوينغ نظرية "البذور والتربة"، واقترح حتى انتشار الورم الخبيث يحدث بمحض الطرق التشريحية والميكانيكية. وقد استخدُمت هذه الفرضية مؤخرًا للإشارة إلى عدة فرضيات حول دورة حياة الخلايا السرطانية (CTCs) والافتراض بأن أنماط الانتشار يمكن حتى تُفهم على نحوأفضل من خلال نظرية "التصفية والتدفُّق".

الانبثاث والسرطان الأوّلي

هناك نظرية بأن الانبثاث يتزامن دائمًا مع السرطان الأوّلي، ولكن أكثر من 10٪ من السقمى في وحدات الأورام سيكون لديهم انبثاث دون الكشف عن الورم الرئيسي. في هذه الحالات، يشير الأطباء إلى الورم الرئيسي باسم "المجهول" أو"الغامض"، ويكون المريض مُصابًا بسرطان مجهول المنشأ (CUP) أوالأورام الأوّلية غير المعروفة (UPT). تشير التقديرات إلى حتى 3٪ من جميع حالات السرطان ذات منشأ غير معروف. وقد أظهرت الدراسات أنه إذا لم يكشف الاستجواب البسيط عن مصدر السرطان (سعال دموي "ربما الرئة"، والتبول الدموي "ربما المثانة")، فإن التصوير المعقد قد لا يكشفه أيضًا. في بعض هذه الحالات قد يظهر الورم الرئيسي في وقت لاحق. سمح استخدام الكيمياء النسيجية المناعية للأطباء بإعطاء هوية لكثير من هذه النقائل. ومع ذلك، نادرًا ما يوضح تصوير المنطقة المشار إليها الورم الرئيسي. في حالات نادرة (على سبيل المثال، سرطان الجلد)، لم يتم العثور على الورم الرئيسي، حتى عند تشريح الجثة. وبالتالي فإنه يُعتقد حتى بعض الأورام الأوّلية يمكن حتى تتراجع كليًا، ولكن يستمر الانبثاث.

المواقع الأوّلية الأكثر شيوعًا

الرئة
الثدي
الجلد: الورم الميلانيني (أورام الجلد الأخرى نادرا ما تنتقل)
القولون
الكلى
البروستاتا
البنكرياس
الكبد
عنق الرحم

التشخيص

تشبه الخلايا في الورم النقيلي تلك الموجودة في الورم الرئيسي. فبمجرد فحص الأنسجة السرطانية تحت المجهر لتحديد نوع الخلية، يمكن للطبيب عادة حتى يقول ما إذا كان هذا النوع من الخلايا يوجد طبيعيًا في جزء الجسم الذي تم أخذ عينة الأنسجة منه.

على سبيل المثال، تملك خلايا سرطان الثدي الشكل نفسه سواء وُجدت في الثدي أوانتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم. لذا، إذا أُخذت عينة من ورم في الرئة يحتوي على خلايا تشبه خلايا الثدي، يحدد الطبيب حتى الورم في الرئة هوورم ثانوي. ومع ذلك، فإن تحديد الورم الرئيسي يمكن حتىقد يكون صعبًا جدًا في كثير من الأحيان، ويمكن حتى يحتاج اختصاصي الباثولوجيا لاستخدام الكثير من التقنيات المساعدة، مثل الكيمياء النسيجية المناعية، اختبار FISH، وغيرها. وعلى الرغم من استخدام هذه التقنيات، يظل الورم الرئيسي مجهولًا في بعض الحالات.

يمكن الكشف عن السرطان النقيلي في نفس وقت الورم الرئيسي، أوخلال أشهر أوسنوات تالية. وعندما يُعثَر على ورم ثانوي في مريض عُولِج من السرطان من قبل، فإنه كثيرًا ماقد يكون انبثاثًا أكثر منه ورم أوّلي آخر.

كان يُعتقد في السابق حتى معظم الخلايا السرطانية لديها إمكانات انتنطق منخفضة وأن هناك خلايا نادرة تنمّي القدرة على الانتنطق من خلال حدوث طفرات جسدية. ووِفقًا لهذه النظرية،قد يكون تشخيص السرطانات النقيلية ممكنًا فقط بعد حدوث الانبثاث.

لم تثبُت نظرية الطفرة الجسدية لحدوث الانبثاث في السرطانات البشرية. بدلًا من ذلك، يظهر حتى الحالة الوراثية للورم الرئيسي تعكس قدرة السرطان على الانتشار. حدّد البحث بمقارنة التعبير الجيني بين السرطانات الغدّية الأولية والمنتشرة، مجموعة فرعية من الجينات والتي يمكن حتى تميز الأورام الأولية من الأورام النقيلية، يُطلق عليها اسم "الدليل النقيلي." لُوحظ أيضًا تعبير هذه الجينات المرتبط بالانبثاث في بعض الأورام الأولية، مشيرًا إلى إمكانية تحديد الخلايا التي لديها قدرة على الانبثاث في وقت واحد مع تشخيص الورم الرئيسي.

ارتبط هذا الدليل النقيلي بسوء التشخيص، وكان للانبثاث من سرطان الثدي، الورم الأرومي النخاعي وسرطان البروستاتا أنماط تعبير مماثلة من هذه الجينات المرتبطة بالانبثاث.

منح تحديد هذا الدليل النقيلي الأمل في تحسين تشخيص السرطانات المرتبطة بالانبثاث، وأيضًا تثبيط انتنطق السرطانات.

قطاع من عظمة العضد يظهر طوليًا، مشروحًا انبثاث سرطاني كبير (الورم الأبيض بين رأس وجسم العظمة)
صورة أشعة مبترية لانبثاثات متعددة بالكبد
صورة أشعة مبترية لانبثاث في الرئة
انبثاث ثبُت عن طريق خزعة من الكبد (الورم (سرطانة غدية)- ثلثي الصورة بالأسفل). صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين
سرطان منتشر في الرئتين
انبثاث من الرئتين إلى المخ
انبثاث من الرئتين إلى البنكرياس

العلاج

يتم تحديد العلاج ومدى البقاء على قيد الحياة إلى حد كبير من خلال ما إذا كان السرطان لا يزال في مسقطه الأصلي أوانتشر إلى أماكن أخرى في الجسم. فإذا انتقل السرطان إلى أنسجة أوأعضاء أخرى، عادةً ما يزيد بشكل كبير احتمال موت المريض. يمكن لبعض أنواع السرطان مثل سرطان الدم، أوالأورام الخبيثة في المخ حتى تؤدي إلى الوفاة دون حتى تننشر.

بمجرد انتشار السرطان فإنه قد لا يزال علاجه ممكنًا بالجراحة الإشعاعية، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، العلاج البيولوجي، العلاج الهرموني، والجراحة، أومزيج من هذه التدخلات ( "العلاج متعدد الوسائط"). يتعمد اختيار العلاج على عدد كبير من العوامل، بما في ذلك نوع السرطان الأولي، حجم ومسقط الانبثاث، عُمْر المريض وصحته العامة، وأنواع العلاجات المُستخدمة سابقًا. غالبًا ماقد يكون علاج السقمى الذين شُخِّصت إصابتهم بسرطانات مجهولة المنشأ ممكنًا حتى دون تحديد مسقط الورم الرئيسي.

نادرًا ما تتمكن العلاجات الحالية من علاج السرطان المنتشر لمواقع عديدة، على الرغم من إمكانية علاج بعض الأورام مثل سرطان الخصية وسرطان الغدة الدرقية.

الأبحاث

على الرغم من القبول على نطاق واسع بفكرة حتىقد يكون الانبثاث نتيجة لهجرة الخلايا السرطانية، إلا حتى هناك فرضية تقول حتى بعض أنواع الانبثاث هي نتيجة العمليات الالتهابية من الخلايا المناعية غير الطبيعية. وأيضًا يشير وجود السرطان المنتشر في حالة عدم وجود الأورام الأولية حتى الانبثاث لا يحدث دائمًا من هجرة الخلايا الخبيثة من الأورام الأولية .

التاريخ

في مارس 2014، اكتشف الباحثون أقدم مثال تام للإنسان المُصاب بالسرطان النقيلي. وُجدت الأورام في هيكل عظمي يبلغ من العمر 3000 سنة، عُثِر عليه في عام 2013 في مقبرة في السودان يعود تاريخها إلى 1200 قبل الميلاد. تم تحليل الهيكل العظمي باستخدام التصوير الشعاعي والمجهر الإلكتروني. ونُشرت هذه النتائج في صحيفة المخطة العامة للعلوم .

التسمية

الانبثاث هي حدثة يونانية تعني "النزوح"، مُكوَّنة من μετά، "مُجاوِر"، وστάσις، "وَضْع".

انظر أيضًا

سرطان
مراحل تطور سقم السرطان
نقيلة عظمية
نقيلة دماغية
تصنيف الورم والعقد والنقائل
سرطان الخلايا الصغيرة
السرطانة الزهمية

المراجع

^ المعجم الطبي الموحد.
^ قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.
^ Klein CA (September 2008). "Cancer. The metastasis cascade". Science. 321 (5897): 1785–7. doi:10.1126/science.1164853. PMID 18818347.
^ Chiang AC, Massagué J (December 2008). "Molecular basis of metastasis". The New England Journal of Medicine. 359 (26): 2814–23. doi:10.1056/NEJMra0805239. PMC 4189180. PMID 19109576.
^ Kumar, Vinay; Abbas, Abul K; Fausto, Nelson; Robbins, Stanley L; Cotran, Ramzi S (2005). Robbins and Cotran pathologic basis of disease (الطبعة 7th). Philadelphia: Elsevier Saunders. ISBN .
↑ National Cancer Institute: Metastatic Cancer: Questions and Answers. Retrieved on 2008-11-01 نسخة محفوظة 26 فبراير 2015 على مسقط واي باك مشين.
^ Don X. Nguyen and Joan Massagué, Genetic determinants of cancer metastasis, Nature, 2007. http://www.nature.com/nrg/journal/v8/n5/pdf/nrg2101.pdf
^ Zlotnik A., Burkhardt A. M., Homey B., Homeostatic chemokine receptors and organ-specific metastasis, Nature reviews, 2007
^ Yvette Drabsch, Peter ten Dijke, TGF-β Signaling in Breast Cancer Cell Invasion and Bone Metastasis, J Mammary Gland Biol Neoplasia (2011) 16:97–108
^ Yoshida BA, Sokoloff MM, Welch DR, Rinker-Schaeffer CW (Nov 2000). "Metastasis-suppressor genes: a review and perspective on an emerging field". J Natl Cancer Inst. 92 (21): 1717–30. doi:10.1093/jnci/92.21.1717. PMID 11058615. مؤرشف من الأصل في 18 يونيو2009.
^ Matteo Parri, Paola Chiarugi. "Rac and Rho GTPases in cancer cell motility control" 2010 نسخة محفوظة 24 يوليو2015 على مسقط واي باك مشين.
^ Weidner N, Semple JP, Welch WR, Folkman J (Jan 1991). "Tumor angiogenesis and metastasis—correlation in invasive breast carcinoma". N Engl J Med. 324 (1): 1–8. doi:10.1056/NEJM199101033240101. PMID 1701519. مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2009.
^ Gao, D; Nolan, D. J.; Mellick, A. S.; Bambino, K.; McDonnell, K.; Mittal, V. (2008). "Endothelial Progenitor Cells Control the Angiogenic Switch in Mouse Lung Metastasis". Science. 319 (5860): 195–198. Bibcode:2008Sci...319..195G. doi:10.1126/science.1150224. PMID 18187653.
^ Nolan, DJ; Ciarrocchi, A.; Mellick, A. S.; Jaggi, J. S.; Bambino, K.; Gupta, S.; Heikamp, E.; McDevitt, M. R.; Scheinberg, D. A.; B., R.; Mittal1, V. (2007). "Bone marrow-derived endothelial progenitor cells are a major determinant of nascent tumor neovascularization". Genes & Development. 21 (12): 1546–1558. doi:10.1101/gad.436307. PMC 1891431. PMID 17575055.
^ Mellick As; Plummer PN; et al. (2010). "Using the Transcription Factor Inhibitor of DNA Binding 1 to Selectively Target Endothelial Progenitor Cells Offers Novel Strategies to Inhibit Tumor Angiogenesis and Growth". Cancer Research. 70 (18): 7273–7282. doi:10.1158/0008-5472.CAN-10-1142. PMC 3058751. PMID 20807818.
^ List of included entries and references is found on main image page in Commons: Commons:File:Metastasis sites for common cancers.svg#Summary
^ Hart, Ian R. Seed and soil' revisited: mechanisms of site-specific metastasis". Cancer Metast Rev. 1 (1): 5–16. doi:10.1007/BF00049477. مؤرشف من الأصل في 13 يونيو2018 – عبر link.springer.com.
^ Robert Weinberg, The Biology of Cancer, cited in Basics: A mutinous group of cells on a greedy, destructive task, by Natalie Angier, New York Times, ثلاثة April 2007 نسخة محفوظة 16 يناير 2018 على مسقط واي باك مشين.
^ Scott, J; Kuhn, P; Anderson, A (July 2012). "Unifying metastasis — integrating intravasation, circulation and end-organ colonization". Nature Reviews Cancer. 12 (7): 445–446. doi:10.1038/nrc3287. PMID 22912952.
^ Ettinger; et al. (2011). "Occult primary". J Natl Compr Canc Netw. 9 (12): 1358–95. PMID 22157556.
↑ Briasoulis E, Pavlidis N (1997). "Cancer of Unknown Primary Origin". Oncologist. 2 (3): 142–152. PMID 10388044. مؤرشف من الأصل في 22 أغسطس 2009.
^ Mokahhal, Mohammed (2010). Metastasis. California: Robbins and Cotran. صفحة 270.
^ "Metastatic Cancer: Questions and Answers". National Cancer Institute. مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2015. اطلع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2008.
^ Poste G, Fidler IJ (January 1980). "The pathogenesis of cancer metastasis". Nature. 283 (5743): 139–46. Bibcode:1980Natur.283..139P. doi:10.1038/283139a0. PMID 6985715.
^ Ramaswamy S, Ross KN, Lander ES, Golub TR (January 2003). "A molecular signature of metastasis in primary solid tumors". Nature Genetics. 33 (1): 49–54. doi:10.1038/ng1060. PMID 12469122.
^ van 't Veer LJ; Dai H; van de Vijver MJ; et al. (January 2002). "Gene expression profiling predicts clinical outcome of breast cancer". Nature. 415 (6871): 530–6. doi:10.1038/415530a. PMID 11823860.
^ Shahriyari, Leili (2016). "A new hypothesis: some metastases are the result of inflammatory processes by adapted cells, especially adapted immune cells at sites of inflammation". F1000Research. 5: 175. doi:10.12688/f1000research.8055.1. PMC 4847566. PMID 27158448. مؤرشف من الأصل في 01 يونيو2018.
^ López-Lázaro, Miguel (2015-01-01). "The migration ability of stem cells can explain the existence of cancer of unknown primary site. Rethinking metastasis". Oncoscience. 2 (5): 467–475. doi:10.18632/oncoscience.159. ISSN 2331-4737. PMC 4468332. PMID 26097879.
^ Kelland, Kate (17 March 2014). "Archaeologists discover earliest example of human with cancer". Reuters. مؤرشف من الأصل في 02 أكتوبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 18 مارس 2014.
^ Ghosh, Pallab (18 March 2014). "Ancient skeleton is the earliest case of cancer yet detected". BBC. مؤرشف من الأصل في 25 ديسمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 18 مارس 2014.
^ Ross, Philip (17 March 2014). "Possible Oldest Cancer Found In 3,000-Year-Old Skeleton Could Reveal 'Evolution' Of Modern Disease". International Business Times. مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2018. اطلع عليه بتاريخ 18 مارس 2014.

وصلات خارجية

معلومات طبية حول السرطان النقيلي

Q&A: Metastatic Cancer—from the المعهد الوطني للسرطان
Invasion and Metastases—from Cancer Medicine e.5
How Cancer Grows and Spreads—an interactive Flash presentation that explores the progression of a carcinoma from a single cell to metastasis; from Children's Hospital Boston

الجمعيات الخيرية والجماعات التي تتعامل مع السرطان النقيلي

The MetaCancer Foundation—resources and support for metastatic cancer survivors and their caregivers
Metastatic Breast Cancer Network
Children's Cancer Research Charity for Metastatic Cancer in Kids

إخلاء مسؤولية طبية

في كومنز صور وملفات عن: انبثاث