داء البطانة الرحمية
|
| |
|---|---|
| نموالأنسجة خارج الرحم | |
| ICD-10 | N80. |
| ICD-9 | 617.0 |
| OMIM | 131200 |
| DiseasesDB | 4269 |
| MedlinePlus | 000915 |
| eMedicine | med/3419 ped/677 emerg/165 |
| MeSH | D004715 |
داء البطانة الرحمية بالإنجليزية Endometriosis ، هي حالة سقمية غير سرطانية, وهي تعبير عن ظهور أنسجة بطانة الرحم في أماكن خارج الرحم مثل المبيض , قناة فالوب , المثانة ,الأمعاء , الجلد وغيرها, وتتأثر هذه الأنسجة الهاجرة بالهرمونات التي تفرز من المبيض وخاصة هرمون الاستروجين الذي يؤدي إلى نموهذه الأنسجة وزيادة سمكها وعندما يقل مستوى الهرمون في الجسم عند اقتراب نزول دم الدورة الشهرية تبدأ هذه الأنسجة بالنزيف وتؤدي إلى حدوث التهابات والتصاقات وعند وجودها في المبيض تؤدي إلى تكوين أكياس دم تسمى أكياس الشوكولاته (chocolate cyst). ويؤثر هذا السقم على 10-15 % من النساء في سن الخصوبة ويعتبر من الأسباب الشائعة لحدوث العقم وآلام الحوض حيث عثر إذا 35-50 % من النساء المصابات بهذا السقم غير قادرات على الإنجاب وذلك من خلال تأثيره على المبيض بوجود أكياس الدم اوعندما يسبب السقم الالتصاقات في الحوض وحول قناتي فالوب.
أعراض السقم
- ألم أثناء الدورة الشهرية وهومن أكثر الأعراض شيوعا.
- ألم أثناء الجماع.
- ألم بعد التبرز إذا عثر النسيج الهاجر في الجدار الخلفي للمهبل قريبا من المعي المستقيم.
- ألم أثناء التبول إذا عثر النسيج الهاجر في الجدار الأمامي للمهبل قريبا من المثانة.
- دورة شهرية غزيرة.
- ألم في الحوض.
- ألم في الظهر والخصر إذا عثر الغشاء الهاجر في الحالب.
- إسهال وقيء ومغص في البطن إذا عثر الغشاء الهاجر في الأمعاء.
أسباب السقم
أسباب السقم ما زالت غير معروفة لكن يعتقد الباحثون حتى السقم ناتج عن مشاكل في جهاز المناعة اوعدم توازن في هرمونات الجسم إضافة إلى عوامل وراثية متعلقة بالجينات حيث عثر حتى نسبة الإصابة بهذا السقم تزيد إلى 5-7% عند المرأة التي تكون أختها أوأمها مصابة بهذا السقم.
عوامل تزيد نسبة الإصابة بالسقم
- تناول الكحول والكافيين.
- السمنة.
- العمر بين 30-44 سنة.
المضاعفات
- العقم.
- انسداد الأمعاء إذا وجدت البطانة الهاجرة في الأمعاء.
- انسداد الحالب إذا وجدت البطانة الهاجرة في الحالب.
طرق الوقاية
لا توجد طريقة معروفة للوقاية من هذا السقم لكن عثر الباحثون إذا المرأة التي تنجب أكثر من طفل واحد والتي تنجب أطفال في سن مبكرقد يكون لديها درجة معينة من الوقاية ضد هذا السقم والنساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل لمدة طويلة اقل عرضة للإصابة بالسقم.
التشخيص
يكون بأخذ السيرة السقمية ؛ الأعراض المصاحبة إضافة إلى فحص الحوض سريريا الذي يمكن حتى يعطي الطبيب احتمالية وجود هذا السقم أما الفحوصات الخاصة بهذا السقم فتضم:
- عملية التنظير البطني: يعتبر من أبرز الوسائل التشخيصية لهذا السقم حيث عثر حتى 50% من النساء اللاتي لديهن الم أثناء الدورة الشهرية وألم في الحوض مصابات بداء البطانة الرحمية الهاجرة عند إجراء عملية التنظير.
- جهاز الألتراساوند المهبلي: ممكن حتى يكشف عن وجود أكياس دموية على المبيضين.
- الرنين المغناطيسي MRI: يمكن حتى يكشف عن أكياس الدم ووجود الأنسجة الهاجرة متناثرة في الأمعاء والمثانة ووجود التصاقات حول المبيض.
- فحص الدم: يمكن حتى يكشف عن نوع معين من البروتين يسمى CA125 وغالباقد يكون البروتين مرتفعا عند النساء اللواتي وصل السقم لديهن إلى فترة متقدمة ويرتفع هذا البروتين في حالات سقمية أخرى مثل سرطانات المبيض والتهابات غشاء الصفاق المبطن للبطن والحوض وغيرها ولا يعتبر الفحص حساسا حيث ل يمكن حتى يكشف السقم في مراحله المبكرة ولكن يمكن استعمال نسبة هذا البروتين في الدم في متابعة استجابة السيدة للعلاج.
العلاج
لا يوجد شفاء تام ونهائي من داء البطانة الرحمية ولكن توجد خيارات للعلاج للتخفيف من شدة السقم
العلاج الدوائي
- أولا:الأدوية المسكنة للآلام وتخفف من أعراض السقم خاصة الم الدورة الشهرية.
- ثانيا: العلاج الهرموني ويضم:
- حبوب منع الحمل.
- هرمون الاندروجين ويوجد على شكل حبوب تسمى danazol ويتم تناوله لفترات طويلة قد تصل لأشهر.
- هرمونات تعهد (GNRH analogue) وتوجد على شكل ابر تحت الجلد أوابر بالعضل أوعلى شكل بخاخ انف وتقوم بمنع إفراز هرمونات الغدة النخامية المنشطة للمبيضين.
تعمل هذه الهرمونات على تثبيط وظيفة المبيض مما يؤدي إلى قلة إنتاج هرمون الاستروجين وبالتالي انقطاع الدورة الشهرية وهذا يوقف نموأنسجة بطانة الرحم الهاجرة وبعد ذلك تصبح غير فعالة وتتلاشى.
العلاج الجراحي
- المنظار البطني لغرض إزالة البطانة الهاجرة بواسطة الحرارة أوالليزر وإزالة الالتصاقات وأكياس الدم وغالبا ما يستخدم عندما تكون المرأة في سن الخصوبة وترغب بإنجاب الأطفال.
- استئصال الرحم والمبيض: يستخدم في حالات السقم المتقدمة وعند وجود أعراض شديدة جدا أوحتى المرأة لا ترغب إنجاب المزيد من الأطفال.
أنظر أيضا
- الجهاز التناسلي الأنثوي.
- تكيس المبايض.
- نزيف رحمي.
- نزيف مهبلي.
- سرطان الرحم.
- إستئصال الرحم.
وصلات خارجية
- د. نجيب ليوس
- أخبار المرأة
- لأفضل صحة
المصادر
- د. نجيب ليوس
