كورتيزون

كورتيزون
تسمية أيوپاك IUPAC	17,21-dihydroxypregn -4-ene-3,11,20-trione
تمييز
رقم CAS	[53-06-5]
عناوين مواضيع طبية MeSH	Cortisone
SMILES	`C[C@@](C3)4[C@](CC[C@@](O)4 [C@@](CO)=O)([H])[C@]2([H])CCC1=CC (CC[C@@](C)1[C@]([H])2C3=O)=O`
الخصائص
الصيغة الجزيئية	C₂₁H₂₈O₅
كتلة مولية	360.46 g/mol
نقطة الانصهار	220-224 °C
[[\|صفحة البيانات التكميلية]]
والخصائص	معامل الانكسار (n), ثابت العزل الكهربائي (ε_r), etc.
بيانات ثرموديناميكية	سلوك الطور صلب–سائل–غازي
البيانات الطيفية	UV، IR، NMR، MS
Except where noted otherwise, data are given for materials in their (at 25 °C, 100 kPa) Infobox disclaimer and references

نموذج ملأ فراغي للكورتيزون

الكورتيزون يستخدم كدواء لعلاج الكثير من الأمراض المزمنة ، ويعتبر واحد من سلسلة إنتاجية يطلق عليها (steroidogenesis) تَوليدُ الستيرويد (Steroid هومركب عضوي حلقي) ، يبدأ بالكوليستيرول وبعدها يمر بعدة مراحل من التفاعلات في الكظر لتوليد عديد من هرمونات ستيرويد .

نظرة تاريخية

تم أول إكتشاف للكرتيزون بواسطة الصيدلاني الأمريكي إدوارد كندال خلال أبحاثة في مايوكلينيك. وقد تم منحة جائزة نوبل في الطب في عام 1950 مقاسمة مع فيليب هنش وتيدوس رايخشتاين لإكتشافهم القشرة الخارجية للغدة الكظرية، بنيتها الأساسية ووظائفها. وتم إنتاج أول كميات تجارية بعد ذلك عن طريق شركة ميرك للأدوية.

إنتاج الكورتيزون

الكورتيزون مادة تفرز في جسم الإنسان من غدة صغيرة (4جم) تسمى بالغدة " الكظرية "تلتصق بالكلية ولذلك سميت بالغدة " جار الكلوية " وتفرز هذه الغدة هرمونات أخرى تنظم الاملاح والماء في الجسم، ولكن هناك غدة أخرى موجودة في الدماغ تسمى الغدة النخامية تتحكم في عمل غدة الجاركلوية فترسل لها مادة هرمونية تأمرها بإفراز الكورتيزون للقيام بعمليات حيوية في الجسم على مدار الساعة. الالتهاب هوعملية دفاعية يقوم بها الجسم لطرد أوتعديل وضع شاذ في الجسم . قد يحدث الالتهاب أحيانا ثم يمضى دون الحاجة لإعطاء أدوية، فقد تظهر حكة جلدية ثم تختفي أويسيل الأنف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك أعراض وحالات شديدة كالربووالتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك كثير مما يحتاج معه إعطاء الأدوية اللازمة ومنها أدوية الكورتيزون.

أدوية الكورتيزون

أدوية الكورتيزون منها ضعيف القوة ومنها المتوسط ومنها القوي وأخيرا القوي جدا. ومنها ما يعطى خارجيا مثل المراهم والكريمات ومنها الذي يعطى على شكل بخاخات للرئتين والأنف ومنها حبوب البلع وهناك الحُقن التي تعطى بالدم. أدوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا أوموضعيا هي التي تكون على شكل مراهم أوكريمات ذات الاستخدام على سطح الجلد والعين والأنف وكذلك بخاخات الرئتين تعتبر استعمالا خارجيا لا يدخل إلى الدم كالكورتيزون الذي يعطى عن طريق الفم أوالحقن. إلا انه قد تمر كمية ضئيلة نسبيا إلى الدم عبر الجلد وبذلك تحدث أثارا سمية غير مرغوبة. لا يتساوى ضرر أي مستحضر كورتيزوني مع الأخر وذلك لاختلاف أنواع أدوية الكورتيزون، فالكورتيزون القوي يحدث آثار جانبية أكثر والعكس سليم. كما حتى طريقة الاستخدام لها دور كذلك فقد يحدث نوع الكورتيزون ضعيفا ولكن إذا استخدم مدة طويلة، أوبكميات كبيرة أوفي أماكن واسعة من سطح الجسم أوأماكن جلدية رقيقة مثل الوجه وثنايا الجلد أوتم تغطية الجلد المعالج بغطاء غير نفاذ مثل البلاستك فان أثره الجانبي كبير ( لذلك يفضل عدم استخدامه في حالة التهاب منطقة الحفائظ عند الأطفال).

ولهذا يتم اختيار نوع الكورتيزون المناسب حسب الحالة السقمية، فلكل حالة اختيار خاص لنوع الكورتيزون وشكله الصيدلاني مثل حتىقد يكون على شكل مرهم أوكريم، عملاج الصدفية يختلف عن علاج حكة جلدية بسيطة. وتختلف معالجة منطقة الإبط عن علاج منطقة أسفل القدم، والجلد الجاف المتصلب يعالج بمراهم دهنية والجلد الرطب بالكريمات إلى غير ذلك. فإذا استخدم الكورتيزون حسب ما وصفه الطبيب أوالصيدلي من ناحية الكمية الدوائية وطريقة الاستخدام والمدة المطلوبة فان الضررقد يكون اقل ماقد يكون.

الآثار الجانبية للكورتيزون

كم حتى لأدوية الكورتيزون آثارا علاجية ممتازة فان لها آثارا جانبية قد تكون خطيرة أحيانا إذا لم يلتزم المريض بالتعليمات ألازم إتباعها. -وأكثر ما تظهر عند استعمال أدوية الكورتيزون عن طريق الفم أوالحقن أوجرعات عالية مدة طويلة، لان ذلك يؤدي إلى تعطيل غدة الجاركلوية عن إفراز الكورتيزون الطبيعي، وقد بحاجة إلى أسابيع أوشهور حتى تعود إلى عملها الطبيعي في إفراز الكورتيزون. أما الآثار الجانبية المحتمل حدوثها فهي :

ارتفاع ضغط العين وسقم السّاد ( الكاتاراكت ) وهوعتامة عدسة العين
ارتفاع مستوى السكر في الدم
سقم الرثية ( الروماتزم )
تخفيض المناعة
استدارة الوجه وتجمع الدهون بين الرقبة والأكتاف ( حدبة )
زيادة العطش والتبول
آلام في العضلات
حجز عنصر الصوديوم داخل الجسم مما يؤدي إلى زيادة السوائل وتنشأ الوذمة (الاديما) ويرتفع ضغط الدم فيزيد العبء على القلب
يطرد عنصر البوتاسيوم مع البول مما يؤدي إلى فشل عمل القلب
تسبب اضطراب الدورة الشهرية
تسبب تقليل المناعة مما يؤدي إلى تأخر التئام الجروح والتجرثم البكتيري والفيروسي والفطري وغير ذلك فيصاب المريض بسقم آخر دون حتى يشعر لان الكورتيزون يخفى أعراض التجرثم
يؤدي إلى ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية
يغير البيئة البكتيرية على سطح الجلد مما يؤدي إلى نموجراثيم ضارة كالفطريات

مدة العلاج

تعالج الالتهابات الجلدية بالكورتيزون مدة قد تصل إلىعشرة أيام مرة أومرتين يوميا. أما في الحالات التي بحاجة إلى معالجة طويلة الأمد فيستخدم الكورتيزون خارجيا مدة تصل إلى ثلاثة أسابيع ثم يستخدم كريم أوفازلين عدة أيام (أيام راحة) ثم يستعمل الكورتيزون مرة ثانية.

هل يضر تناول الكورتيزون على الجنين أوالرضيع ؟

لا يوجد ما يشير إلى وجود خطر من نوع ما على الجنين، رغم حتى النصيحة تدعوإلى عدم استخدام الكورتيزون من قبل الحامل أومن قبل من كانت على نية الحمل إلا بوصفة طبية. كما يستحسن استخدام اضعف أنواع الكورتيزون واقل كمية واقصر مدة ممكنة. قد تفرز كمية ضئيلة في حليب الأم إذا تناولت الكورتيزون ولكن لا يوجد ما يقلق إذا تناولت الأم جرعة يومية اقل مما يعادل 40 ملجم من البريدنيزولون يوميا، ولكن يجب الانتباه إذا كانت الكمية أكبر فان الكورتيزون قد يؤخر نموالأطفال. كما على الأم عدم دهن صدرها بالكورتيزون قبل الرضاعة.

أعراض الانسحاب من الكورتيزون

إذا توقف المريض فجأة عن تناول الكورتيزون فان جسمه يخلومن الكورتيزون اللازم للعمليات الحيوية وذلك لان غدة الجاركلوية تكون قد توقفت عن إفراز الكورتيزون بسبب تناوله من خارج الجسم، وقد لا تعود إلى عملها إلا بعد أسابيع أوشهور أوقد بحاجة إلى عام أواثنين حتى تستعيد تام نشاطها السابق وبالتالي تظهر أعراض الانسحاب التي منها الشعور بالدوار، ضعف العضلات، الم المفاصل، تقشر الجلد، ضعف الشهية، غثيان أوقيء ، حمى ، هبوط مستوى سكر الدم ، صداع ، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، وتغييرات عقلية، وقد يؤدي التوقف المفاجئ إلى الموت . كما قد يؤدي إلى عودة السقم الذي كان يعالج بالكورتيزون. وتعالج أعراض الانسحاب من الكورتيزون بإعطاء جرعة عالية من الكورتيزون ثم تقليلها تدريجيا.

المصادر

Merck Index, 11th Edition, 2533

Woodward R. B., Sondheimer F., Taub D. (1951). "The Total Synthesis of Cortisone". Journal of the American Chemical Society. 73: 4057–4057. doi:10.1021/ja01152a551.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
Ingle D. J. (1950). "The biologic properties of cortisone: a review". Journal of Clinical Endocrinology. 10: 1312–1354.