سقم خشونة المفاصل الانتكاسي Osteoarthritis أوdegenerative joint disease يعتبر من أكثر الأمراض الروماتزمية شيوعا . يُسَبَّب السقم تأكل الغضروف المكون للمفصل (الغضروف هوالمادّة المرنة القاسية التي تغطّي وتحمي نهايات العظام لتساعد في سهولة الحركة وتمنع تآكل العظام) تتآكل بتر الغضروف وتسبّب الألم والورم في المفصل وهذا الألم والورم يُسَمَّيَانِ التهاب المفصل الانتكاسي ومع تقدم الإنسان بالسن قد يتآكل جزء من الغضاريف مما يسبب احتكاك بين العظام المتقابلة وحدوث الالتهاب والألم.

يمكن حتى يؤثّر السقم على أيّ مشروح في الجسم لكنة عادةً يؤثر على مفاصل الورك, الرّكبتين ، اليدين والعمود الفقريّ . عند حدوث السقم يبدأ الغضروف في التشقق وتحصل فتحات فيه ويمكن حتى تنفصل بتر الغضروف في الفراغ المشهجر للمفصل وتسبّب الألم عند ا لحركة . ليس لدى الغضروف نفسه خلايا عصبية ، ولذلك لا يشعر المريض بالألم بسبب تلف الغضروف نفسه ، ولكنّ يشعر بالألم بسبب العضلات, الأوتار, الأربطة والعظام المحيطة به .عد سنوات عديدة من تآكل الغضروف, قد يؤدي إلى احتكاك العظمة ضدّ العظمة اللقاءة مما يزيد في الألم .

كم نسبة انتشار السقم؟

يؤثّر السقم على نسبة كبيرة من الناس حيث يعتبر السقم أكثر الأمراض الروماتزمية انتشارا في العالم ويصيب الناس بنسبة واحد من جميع عشرة أشخاص ، وتزداد هذه النسبة حدثا زاد الإنسان بالسن حيث حتى السقم يصيب أكثر من ثلث الناس الذين أعمارهم فوق سن الخامسة والستين . يؤثّر على الرّجال والنّساء بشكل متساوي . يصيب السقم معظم النّاس بعد سن الأربعين لكنّه يمكن حتى يحدث في أيّ سن .

ما هي أعراض السقم ؟

أكثر السقمى يشتكون من الألم في المفصل المصاب وتّصلّب وورم حول المفصل الذي قد يستمر لفترات طويلة. والمفاصل المتأثرة عادةً هي الأوراك, الرّكب, الأقدام والعمود الفقريّ والأصابع ومفاصل الإبهام . تبدأ أعراض السقم ببطء شديد ، تستلزم المنطقة حول المفاصل المصاب عادةً . إذا كان لدي المريض ألم ، تصلّب أوورم في المفاصل لأكثر من أسبوعين, ننصحه بمراجعة طبيبة . قد يشتكي المريض من ألم, خاصّة عند المشي أوالحركة أواستخدام المفصل المصاب, أحيانًا قد يسمع أصوات عندما يحتك الغضروف الخشن على سطح العظام وقد يحدث تورم.

قد يشعر المريض حتى أ لمفصل مؤلم ومتصلب, والمفصل لم يعد يتحرك بسهولة كما هوفي الماضي. يمكن حتى تجعل جميع هذه التّغييرات في المفصل صعوبة في عمل المهامّ اليوميّة, مثل فتح علبة إذا كانت الأصابع أواليد متأثرة بالسقم أوالمشي لمسافات طويلة أوصعود السلم إذا كان المفاصل المتأثر هي مفاصل الركبة أومفاصل الورك.

المفاصل التي ممكن حتى تتأثر بالسقم:

يؤثّر السقم على المفاصل التي تحمل ا وزان كبيرة عليها مثل مفاصل الأوراك, الرّكب, الأقدام والعمود فقريّ . ويمكن أيضا حتى يؤثر على المفاصل الصغيرة والتي لأتحمل أوزان عليها مثل مفاصل الأصابع أومشروح قاعدة الإبهام .

ما هي مسببات السقم ؟

هناك عدّة عوامل قد تزيد من احتمال حدوث السقم. العوامل الأساسية هي الأتي :

• احتمال حدوث إصابة الإنسان بالسقم تزداد حدثا زاد عمرة حيث عثر حتى السقم ينتشر بشكل أكبر عند كبار السن حيث حتى السقم يصيب أكثر من 30 % أي ما يقارب ثلث الذين أعمارهم فوق سن الخامسة والستين وأنة توجد آثار السقم في الأشعة في حوالي 50 – 80 % من الناس فوق سن الخمسة والستين .
• الوزن الزائد يمكن حتى يزيد من احتمال الإصابة بالسقم حيث حتى الوزن الزائد يزيد من الضغط على الغضاريف مما يزيد من الجهد عليها ويسرع في إتلافها.
• الإصابات المتكررة بالمفصل يمكن حتى تؤثر على المفصل وتجعله يتأثر بسرعة ، مما تجعل هذه المنطقة أكثر عرضة للسقم من غيرة من المفاصل .
• تأثر المفصل أوالمفاصل بنوع من الأمراض الرّوماتيزمية الأخرى مثل سقم ألروماتويد ، الذئبة ، النقرس ، أوالنقرس الكاذب ( راجع أنواع الأمراض )
• هناك احتمال حتى الوراثة لها دور بالسقم حيث عثر حتى لدى بعض النّاس المصابين بالسقم أفراد آخرون من العائلة مصابون به.
• هناك نوع من هذا السقم( داء المفصل الانتكاسي)قد يكون وراثيا يسمى سقم خشونة المفاصل ( الأولي ) حيث حتى هذا النوع يصيب النساء أكثر من الرجال ويصيب عادتا أماكن عديدة في الجسم من أهمها أصابع اليدين .

إذا الوراثة, الوزن الزّائد, الإصابة في المفصل ، تأثر المفصل بنوع من أمراض الرّوماتيزم الأخرى جميع هذه من الأسباب التي تكون لها اثر كبير على السقم والتي تؤدّي إلى تلف الغضروف .

كيف يتم تشخيص السقم ؟

الوصول إلى التّشخيص الصّحيح مهمّ جدًّا, لأن العلاج المبكر يجعل المريض يمارس حياته بشكل أفضل ويمنع أويؤخر من حدوث المضاعفات . الطبيب يفترض أن يشخص السقم على أساس الأعراض التي يشكومنها المريض ( التاريخ السقمي ) والفحص ألسريري للمريض.

في بعض الأحيان قد يحتاج الطبيب إلي إ اختبارات معيّنة والتي تساعد في تأكيد التّشخيص ولتحديد مدى الضرر الموجود في المفصل, أوللتّمييز بين أنواع الرّوماتيزم المتنوعة, قد تتضمّن هذه الاختبارات أشعة اكس, اختبارات الدّم أواختبارات للسّائل ألزلالي الموجود في المفصل عند وجودة .

ما هوعلاج السقم ؟

• العلاج ألدّوائي:

بالرّغم من أنة ّ ليس هناك علاج نهائي للسقم بحيث يقضي علية إلا أنة يمكن حتى يُعْمَل عدة أشياء يمكن حتى تساعد في تقليل الألم والتّصلّب وجعل حركة المفصل المصاب أسهل .

• المسكنات:التي تقضي على الألم وتساعد المريض حتى يتحرك بأكثر نشاط ومن هذه الأدوية:

أ . البنادول حيث يعتبر من الأدوية المسكنة ، القليلة أعراضه الجانبية ، كما أنة اثبت فاعليته في الحالات البسيطة إلى المتوسطة الشدة من السقم ب. مضادات ألأ لتهابات ( نسيدز) NSAIDs هذا مجموعة من العلاجات والتي تساعد في تقليل الألم والتورم والتصلّب ، تقلل هذه ألأدوية الألم وتخفّف الالتهاب ، توجد أنواع متعددة من هذه العلاجات مع ملاحظه حتى الاستجابة للعلاج تختلف من إنسان لآخر ، فعدم استجابتك لنوع واحد من هذه العلاجات لا يعني بالضرورة عدم الأستجابه للنوع الآخر وأخذ كثير من هذه ألأدوية قد يزيد من احتمال حدوث الآثار الجانبيّة, خصوصًا على المعدة مثل القرحة والنّزيف لذلك يفضل في بعض الحالات اخذ دواء لحماية المعدة مع هذه العلاجات فلا تتردد باستشارة طبيبك بهذا ألخصوص. ج. الكورتيزون Cortisone هوهرمون ينتج بصورة طبيعيّة من الجسم ، مركبات الكورتيزون أحيانًا تعطَى كحقنة في مشروح واحد أوأكثر أوفي مناطق الالتهاب ، وقد يحدث للحقن نتائج عكسية على المفاصل إذا أُعْطِيتَ لأكثر من عدة مرات بالسنة ألواحدة . د . الهيلورونك أسد Hyaluronic acid ( مادّة شبيهة بالجلي ) هوعلاج يحقن في الرّكبة وهوعلاج حديث نسبيًّا تشحّم هذه المادّة الغضروف (مثل الزّيت يشحّم محرّكًا ) وتقلل الألم وتسّمح بحركة أكبر للرّكبة أوالمفصل وتساعد على امتصاص الصدمات الميكانيكيّة .

• العلاج غير الدوائي :

هناك بعض الأمور المهمة التي يجب على المريض معهدتها وهي جزء مهم من العلاج مثل محاولة المريض حتى ينزل ( يفقد ) من وزنة وعمل التمارين الرياضية البسيطة مثل المشي أوركوب السيكل ( الدراجة الثابتة ) .

• التّمارين ا لرياضية :

تقلّل التّمارين الرياضية الألم وتمنع المضاعفات المترتبة على عدم استخدام المفصل وهي أيضًا تساعد على المحافظة على الوزن السّليم المثالي وبذالك يخف الجهد على المفاصل مما يشعر المريض بالتحسن إذا عدم استخدام المفصل المصاب يفترض أن يؤدي إلى ضعف العضلات حوله مما يضعف من استخدام المفصل وذلك يفترض أن يؤدى إلى زيادة في التدهور للمفصل المصاب .

• استخدام الكمادات الحارة ا والباردة :

يرخي استعمال الكمادات الحارة العضلات المشدودة ، ويقلّل من الم المفصل . يساعد استعمال الكمادات الباردة على تقليل الألم والورم في المفصل حيث تساعد الكمادات الباردة في تخدير المنطقة بتقليص الأوعية الدّمويّة وسدّ نبضات العصب في المفصل وتخفّض الالتهاب لذلك هي طريقة يمكن حتى تستخدم عندما تكون المفاصل ملتهبة ويشعر المريض بألم في المنطقة المصابة .

• العلاج الجراحي:

إذا أصبحت أحد مفاصلك متلفة على نحوسيّئ, أوإذا كان الألم قويًّا ومستمر على فترات طويلة ، طبيبك قد يشيرا ليك باستخدام الجراحة . توجد عدة أنواع من العمليات الجراحية التي تستخدم لداء المفصل الانتكاسي: جراحة المناظير للركبة: حيث يقوم الطبيب الجراح بتنظيف الغضروف وإزالة الجزء التالف من المفصل وأزالت العظيمات الغير طبيعية وإصلاح الأربطة للمفصل المصاب. الأنواع الأخرى للجراحة حتى يقوم جراح العظام باستبدال المفصل التالف بمفصل صناعيّ ويكون ذلك عند بعض السقمى الذينقد يكون السقم عندهم متقدّم وشديد. فوائد العملية الجراحية هوالقضاء على الألم, وزيادة مستوى الحركة والوظيفة للمفصل المصاب والمفاصل التي قد تستفيد من الجراحة تتضمّن الرّكب, الأوراك, الأكتاف.

معرض الصور

• Examples of damaged cartilage in gross pathological specimen from sows. (a) cartilage erosion (b) cartilage ulceration (c) cartilage repair (d) osteophyte (bone spur) formation.

انظر أيضاً

• التهاب المفاصل الرثياني
• متلازمة شوغرن
• التهاب المفاصل
• مفصل

المصادر:

1) مسقط دكتور مفاصل: http://www.drmafasel.com/modules.php?name=News&file=article&sid=42

وصلات خارجية

• American College of Rheumatology Factsheet on OA
• Osteoarthritis The Arthritis Foundation
• Arthritis Care major UK charity
• WebMDHealth: Osteoarthritis Basics at WebMD
• MedlinePlus: Osteoarthritis at National Institutes of Health
• Osteoarthritis Clinical Trials Resource at oatrial.com
• Overview at University of Maryland
• Focuses on living with arthritis with links to support groups in 16 different countries at paremanifesto.org
• BBC Coverage of Autologous Chondrocyte graft in UK
• UK Health Charity covers Autologous Chondrocyte grafts
• Surgical Treatment Information for Arthritis Sufferers
• Explanation of how sodium MRI technique may allow for early detection of osteoarthritis