نظم القلب

عودة للموسوعة

نظم القلب

نظم القلب هوتعبير طبي عن الآلية المسؤولة عن انتظام دقات القلب النبض وعن سرعة نبض القلب. يُعهد النظم القلبي الطبيعي بالنظم الجيبي نسبة إلى الرتابة في جيب التمام[بحاجة لمصدر]، وهوينطلق من العقدة الجيبية. يتم التعهد على النظم الجيبي برسم مخطط قلب كهربائي.

الجهاز الناقل

هجريب الجهاز الناقل

يتكون الجهاز الناقل للشارة الكهربية في القلب من:

  • العقد القلبية وهي:
    • العقدة الجيبية (1)
    • عقدة أذينية بطينية (2)
  • الحزم الناقلة وهي
    • حزمة هيس بغصنيها: (3)
      • الغصن الأيمن (10)
      • الغصن الأيسر وينقسم إلى: (4)
        • الغصين الأيسر الأمامي (6)
        • الغصين الأيسر الخلفي (5)
    • ألياف بوركنيي


نشأة الشارة الناقلة

تنشأ الشارة الناقلة في العقد القلبية، وهي عقد مبطنة في عضلة القلب تقوم بدور التنظيم الكهربائي لانقباض عضلة القلب، وتتكون هذه العقد من خلايا خاصة هي خلايا توليد ونقل الشارة، والتي تشبه خلايا الأعصاب من ناحية وظيفية، وتقوم هذه الخلايا بإنتاج الشارة الناقلة بشكل دوري وبنقلها. هذه الخلايا غير قادرة على الانقباض مثل باقي خلايا عضلة القلب، ولكن شارتها هي المحفزة لانقباض عضلات القلب.

تردد العقد القلبية
المنطقة التردد\دقيقة
عقدة جيبية 60-80
عقدة أذينية بطينية 40-60
خلايا البطين 20-40

تمتاز خلايا توليد ونقل الشارة بأنها تقوم بشكل دوري ودون تأثير خارجي باصدار الشارات الكهربية الناقلة، وذلك بسبب تلاشي نفوذية الغشاء الخلوي لأيونات البوتاسيوم مع الزمن، مما يزيد من دخول أيونات الصوديوم والكالسيوم إلى داخل الخلية، ويؤثر على الجهد الغشائي حتى نصل إلى إزالة الاستقطاب وتسمى هنا بإزالة الاستقطاب الإنبساطية نسبة إلى الدور الإنبساطي للقلب. سرعة إزالة الاستقطاب، وبالتالي نشوء الشارة الناقلة تقل من العقدة الجيبية مروراً بالعقدة الأذينية البطينية إلى خلايا النقل في البطينين. (انظر الجدول بترددات العقد)

هناك سباق بين الخلايا في إصدار الشارة الناقلة، والخلية الأسرع في إزالة الاستقطاب هي التيقد يكون لها حظ إصدار الشارة الناقلة والتي تؤدي إلى انقباض خلايا عضلة القلب. بناءاً على ذلك فإنه في الوضع الطبيعيقد يكون السبق لأحد خلايا العقدة الجيبية، إذ أنها تمتاز بقصر المدة التي تحتاجها لإزالة الاستقطاب، ومن ثَمَّ لاصدار الشارة، لذا فإن النظم الطبيعي للقلبقد يكون صادراً عن العقدة الجيبية وهذا هوالسبب في تسمية النظم القلبي الطبيعي بالنظم الجيبي، ويكون تردد هذا النظم في حالة الراحة مابين 60-80\دقيقة. وتتأثر سرعة إزالة الاستقطاب لخلايا العقدة الجيبية وبالتالي سرعة النبض بعوامل منها:

الفترة العمرية معدل النبض
الجنين 150 /دقيقة
الرضيع 130 /دقيقة
الطفل 100 /دقيقة
الشباب 85 /دقيقة
الشيخوخة 60 /دقيقة
  • العمر
  • التروية القلبية
  • الجملة الودية والجملة نظير الودية
  • الأدوية والعقاقير وبعض المواد المنشطة أوالمثبطة مثل القهوة أوالكحول.

في حالة وجود خلل في العقدة الجيبية، فإن العقد أوالمراكز النظمية التي تليها تتولى على التوالي إصدار نظم القلب، كلٌ منها بحسب سرعتها.

انتنطق الشارة الناقلة

تنتقل الشارة الناقلة في مراحل عبر عضلة القلب هي:

  1. رسم توضيحي لنشأة الشارة الناقلة، ومسارها في القلب.
    تنشأ بشكل شارات كهربية ناقلة في العقدة الجيبية في الأذين الأيمن، والتي تشكل الناظمة البدائية للقلب.
  2. وتنتشر في أذيني القلب لتصل إلى قاعدة القلب، والتي تتكون من نسيج ضام عازل للشارة الكهربية، وفيها العقدة الأذينية البطينية.
  3. العقدة الأذينية البطينية تقوم بتأخير متعمد لنقل الشارة الكهربائية، فتقوم بنقل الشارة الناقلة إلى البطينين بعد فترة بسيطة.
  4. انتنطق الشارة عبر البطينينقد يكون عن طريق حزمة هيس والتي تنقسم إلى غصنين غصن أيمن وغصن أيسر لتوصل الشارة الناقلة إلى قمة القلب، لتنتشر من هناك عبر عضلة القلب مؤدية لانقباضها.

التفسير الوظيفي لانتنطق الشارة

انتنطق الشارة الكهربية في عضلة القلب بهذا الشكل له دوره الوظيفي في دورة القلب:

  • ففي الفترة الأولى يتبع انقباض عضلة الأذينين انتشار الشارة الناقلة، وذلك لضخ القلب عبر الصمامين ثلاثي الشرف وثنائي الشرف إلى بطيني القلب. هذه الفترة تسمى انقباضة الأذينين وتمثلها في مخطط القلب الكهربائي موجة P.
  • تأخير الشارة في العقدة الأذينية البطينية يسمح باكتمال دخول الدم إلى البطينين، التسرع في انقباض البطينين يؤدي إلى انقباض البطينين قبل اكتمال امتلائهما بالدم، مما يقلل من الكسر القذفي (كما يحدث في الانقباضات الخارجة). تمثل هذه الفترة في مخطط القلب الكهربائي المسافة بين P ومركب QRS.
  • انتنطق الشارة عبر حزمة هيس لا يرافقها انقباض لعضلة القلب وذلك لإيصال الشارة إلى قمة القلب، حيث يتم نقل الشارة من هناك إلى عضلة البطينين عبر ألياف بوركيني مسببة انقباض عضلة البطينين، هذا الانقباض الذي يبدأ عند قمة القلب متجهاً إلى قاعدة القلب. هذا الاتجاه هولضخ الدم (قذف) خلال الصمامين الأبهري والرئوي. مركب QRS في مخطط القلب الكهربائي يمثل هذه الفترة. (انظر الرسم التوضيحي)


انظر أيضاً

  • قلب
  • دورة القلب
  • جهاز الدوران
  • مخطط قلب كهربائي
  • اضطراب النظم

مراجع

  • أمراض القلب عن البوابة الطبية.


  1. ^ Physiologie / Deetjen u. Speckmann Urban und Schwarzenberg, 1994, 2. Aufl. (رقم ISBN 3-541-11752-4)
تاريخ النشر: 2020-06-04 05:29:22
التصنيفات: مقالات ذات عبارات بحاجة لمصادر, نظم القلب

مقالات أخرى من الموسوعة

سحابة الكلمات المفتاحية، مما يبحث عنه الزوار في كشاف:

آخر الأخبار حول العالم

لماذا يتمتع الأطفال بحماية أكبر من "كورونا" مقارنة بالبالغين؟

المصدر: أخبارنا المغربية - المغرب التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:24:00
مستوى الصحة: 69% الأهمية: 74%

فيصل بن فرحان يبحث العلاقات مع وزير الشؤون الخارجية الهندي

المصدر: المدينة - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:23:24
مستوى الصحة: 52% الأهمية: 51%

الصحة: 498 إصابة جديدة بكورونا و1007 حالة تعافٍ

المصدر: اليوم - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:24:57
مستوى الصحة: 48% الأهمية: 65%

بيلاروس.. اعتقال 360 متظاهرا بعد تنصيب لوكاشينكو

المصدر: اليوم - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:24:53
مستوى الصحة: 53% الأهمية: 52%

استرجاع قاصرتين في وهران تم تحريضهما على الحرڤة

المصدر: النهار أونلاين - الجزائر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:24:23
مستوى الصحة: 53% الأهمية: 62%

La Mamounia recrute au sein de l'équipe Commerciale et Marketing

المصدر: دريم جوب - المغرب التصنيف: وظائف وأعمال
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:24:01
مستوى الصحة: 35% الأهمية: 50%

"التعليم المدمج"، بديل للأنماط التقليدية في زمن الجائحة

المصدر: MAP ANTI-CORONA - المغرب التصنيف: صحة
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:23:35
مستوى الصحة: 94% الأهمية: 93%

"الصحة": 498 إصابة جديدة بكورونا وتعافي 1007

المصدر: المدينة - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:23:29
مستوى الصحة: 57% الأهمية: 60%

وزارة التربية تفرج عن نتائج "البيام"

المصدر: النهار أونلاين - الجزائر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:24:22
مستوى الصحة: 50% الأهمية: 53%

المجلس الشعبي الوطني.. المصادقة على مشروع قانون الصحة

المصدر: النهار أونلاين - الجزائر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:24:22
مستوى الصحة: 59% الأهمية: 69%

فرنسا : سوار إلكتروني للحد من العنف الأسري

المصدر: المدينة - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:23:28
مستوى الصحة: 54% الأهمية: 66%

عزف الألوان في تعليم محايل

المصدر: جريدة الوطن - السعودية التصنيف: إقتصاد
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:22:47
مستوى الصحة: 55% الأهمية: 57%

تحذيرات أوروبية: إصابات كورونا ترتفع بشكل مفزع

المصدر: اليوم - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:24:56
مستوى الصحة: 55% الأهمية: 61%

نبيل سعدو يوقع رسميا لمولودية الجزائر

المصدر: النهار أونلاين - الجزائر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:24:26
مستوى الصحة: 53% الأهمية: 60%

بالفيديو.. سواريز يودع برشلونة بالدموع

المصدر: النهار أونلاين - الجزائر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:24:26
مستوى الصحة: 47% الأهمية: 50%

حجز طنّ من المخدّرات في ضيعة فلاحية

المصدر: طنجة 7 - المغرب التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:23:44
مستوى الصحة: 60% الأهمية: 63%

طلبات إعانة البطالة الأمريكية ترتفع على نحو مفاجئ.. بلغت 870 ألف في أسبوع

المصدر: صحيفة الإقتصادية - السعودية التصنيف: إقتصاد
تاريخ الخبر: 2020-09-24 14:23:11
مستوى الصحة: 34% الأهمية: 42%

منصة الكراس التعليمية