السكتة الدماغية
|
| |
|---|---|
| CT scan slice of the brain showing a right-hemispheric ischemic stroke (left side of image). | |
| ICD-10 | I61.-I64. |
| ICD-9 | 434.91 |
| OMIM | 601367 |
| DiseasesDB | 2247 |
| MedlinePlus | 000726 |
| eMedicine | neuro/9 emerg/558 emerg/557 pmr/187 |
| MeSH | D020521 |
السكتة أوالجلطة الدماغية Stroke هي تلف عصبي يحدث عندما يتوقف جريان الدم وتغذيته في منطقة من مناطق الدماغ نتيجة جلطة أوخثرة دموية . ويطلق نفس الاسم أيضا على متلازمة ضياع مفاجيء في الوظائف العصبية نتيجة اضطراب في الجريان الدموي الدماغي غالبا ماقد يكون في شرايين المخ وأحياناقد يكون في أوردة المخ.
جزء الدماغ الذي يحدث به الاضطراب الدوراني ونقص التغذية الدموية يعاني بالتالي من نقص في الأكسجين الوارد مع الدم، مما يؤدي لتضرر وموت الخلايا العصبية في هذا الجزء مؤثرا على وظيفة هذا الجزء من الدماغ. تعتبر السكتة حالة طواريء تستدعى تدخلا طبيا ونقل للمشفى فوري حيث يمكن حتى تؤدي إلى ضرر دائم أوإلى موت طالما عدم التشخيص السريع والمعالجة السريعة .
فهي إصابة تحصل لجزء من دماغ الإنسان نتيجة توقف ضخ الدم إلى ذلك الجزء مما يؤدي إلى فقد الوظيفة التي كان يؤديها .
هي الفقدان السريع لوظائف المخ نتيجة خلل في الدم المغذي له نتيجة لجلطة دموية أونزيف فتتوقف وظائف الجزء الذي لا يصله الدم مما يؤدي الى اعاقة بجسم الانسان حسب الجزء المتأثر بالسكتة فمثلا يحدث شلل في طرف اواكثر من اطراف الجسم وقد يحدث عدم القدرة على الكلام أوحتى الرؤية.
أنواعها
السكتات يمكن تصنيفها في فئتين كبيرتين: قصورية ischemic ونزيفية hemorrhagic.
السكتة القصورية Ischemic stroke
هي سكتة نتيجة قصور في الدورة الدموية الدماغية وتمثل 80% من الحالات. وفيها يقل الدم الواصل لجزء ما في المخ مما يؤدي الى موت هذا الجزي وهذاقد يكون لسبب من الأسباب الآتية :
اما نتيجة خثار thrombosis (انسداد في أحد الاوعية الدموية)
أوإنصمام embolism
أونقص في الإرواء القلبي systemic hypoperfusion
السكتة النزيفية Hemorrhagic stroke
سكتة نتيجة نزيف في المخ:
- نزيف داخل القحف Intracranial haemorrhage
ويعني تجمع الدم في أي مكان ضمن الجمجمة ويظهر في صورة صداع ويكون نتيجة كدمة بالرأس
أونزيف داخل المخ Intracerebral haemorrhage
العلامات والأعراض
تختلف الأعراض بحسب المنطقة التي حصل فيها نقص في وصول الدم فكل منطقة من الدماغ مهيئة لوظيفة معينة كما أنه من المهم حتى يعهد المريض وأقاربه حتى الفص الأيمن من الدماغ يتحكم في حركة الجزء الأيسر من الجسم كما حتى الفص الأيسر من الدماغ يتحكم في حركة الجزء الأيمن, كذلك يجب حتى يفهم حتى منطقة الكلام فهما ونطقا هي في الفص الأيسر من الدماغ .
الأعراض الشائعة لجلطة الدماغ هي:
- الفقد المفاجئ للقوة في الجزء الأيمن أوالأيسر من الجسم إضافة إلى حصول ضعف في حركة عضلات الوجه في أحد الجزئين
- صعوبة الكلام مثل: ثقل اللسان, عدم وضوح مخارج الحروف, عدم فهم الكلام الموجة للمريض, عدم استطاعة المريض التعبير عن مشاعره, صعوبة القراءة والكتابة.
- أعراض بصرية مثل: فقد الرؤية في إحدى العينين مؤقتا أوضعف النطاق البصري في الجزء الأيمن أوالأيسر من مجال الرؤية.
- عندما تكون الجلطة في جذع الدماغ فقد يصاحبها شعور المريض بغثيان مفاجئ وصداع ونقص في الوعي بالإضافة إلى الإحساس بالدوران وإحولال النظر المفاجئ . وعلى جميع فأعراض الجلطات كثيرة, ولكن أوضحنا أبرزها في هذة العجالة.
الأسباب
- انسداد شريان في أحد أجزاء الدماغ. وعندما يتوقف وصول الدم إلى نقطة معينة في الدماغ فإن خلايا هذi المنطقة تموت في غضون دقائق إذا لم يتم فتح هذا الانسداد.
الفسيولوجيا السقمية
التشخيص
يتم التشخيص عادتة من خلال وجود الاعراض السابقة الذكر من خلال الفحص السريري للمريض تم يقوم الطبيب بعل اشعه مبتريه (C.T scan)حيث يتم التأكد من نوعيه السكتة اوالجلطه هل هي نتيجه نزيف دموي اوانسداد شرياني.
الاشعه المغناطيسية(MRI) وتكون دقيقه خاصه في الساعات الاولى. وهناك اشعه تعمل للمريض لمعهده الاسباب مثل التصوير القلبي (echocardiogram) وتصوير الشريان السباتي في حالة وجود ضيق اوانسداد (dopplar carotid), بالاضافه الى فحص الدم في حالة وجود اختلالات في عملية التخثر.
تجنب السكتة
العلاج
احتمالات التطور
إحتمالية الوفاة مع جلطة الدماغ
من الصعب إعطاء إجابة دقيقة ولكن بصورة عامة وحسب الإحصائيات العالمية فإن حوالي 15% من المصابين بجلطة الدماغ نتيجة انسداد الشرايين يموتون نتيجة الإصابة في غضون الأيام الأولى. لونظرنا إلى جميع الذين عاشوا الجلطة وتابعناهم لوجدنا حتى حوالي نصفهم يفترض أن يشفون شفاء جيدا وأن حوالي النصف يفترض أن يتبقى معهم بعض الإعاقات التي تتراوح بين متوسطة إلى شديدة. من المهم فهم حتى الشفاء بعد الجلطة يأخذ وقتا طويلا فهويبدأ في الأسابيع الأولى ويزيد في خلال الأشهر الأولى ولكن قد يستغرق ستة أشهر وفي أحيان كثيرة يستغرق حوالي السنة. من طبيعة الحال هناك بعض السقمى الذين يسترجعون كافة وظائفهم في خلال ساعات أوأيام إذا كانت الجلطة من النوع البسيط.
إن الشفاء من الجلطة يعتمد على حجم منطقة الدماغ التي تأثرت وعلى مسقط هذة الجلطة من الدماغ كما يعتمد على عمر المريض وصحته من ناحية وجود أمراض أخرى.
الانتشار Epidemiology
التاريخ
المصادر
وصلات خارجية
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke - National Institutes of Health
- American Stroke Association (USA)
- National Stroke Association (USA)
- Stroke Association (UK)
- Canadian Stroke Network
- Stroke Alliance For Europe (SAFE)
