الشلل المخي
|
| |
|---|---|
| The motor tract. | |
| ICD-10 | G80. |
| ICD-9 | 343 |
| OMIM | 603513 605388 |
| DiseasesDB | 2232 |
| eMedicine | neuro/533 pmr/24 |
| MeSH | D002547 |
الشلل المخي أوالدماغي Cerebral palsy مصطلح عام يشير إلى اضطرابات مختلفة تنجم عن تلف الدماغ. وقد تحدث الإصابة قبل الولادة، أوأثناءها، أوفي السنوات الأولى من الحياة. وقد تسبب الإصابة الدماغية شللا حادًا، أوقد تكون الأعراض طفيفة بشكل يكاد لايتعارض مع نشاطات المريض. وهناك عدة أنماط من الشلل المخي، وكلها تنطوي على فقدان القدرة على التحكم في العضلات. ومن الآثار الشائعة لهذا الاضطراب، المشي المتعثر، والمشي بصعوبة، وفقدان التوازن، والرجفان، والحركات المرتجة غير المتوازنة والنطق غير الواضح. وقد تسبب الإصابة الدماغية للعديد من السقمى تخلفًا عقليًا، وعجزًا في التعلُّم، ونوبات سقمية، ومشكلات في البصر والسمع. ويقدر عدد المصابين بالشلل الدماغي في العالم بحوالي 0,5% من التعداد البشري.
المسبِّبات
لايمكن في معظم الحالات تحديد مسببات النموالخاطئ للدماغ الذي يؤدي إلى الشلل المخي. ومع ذلك قد تنجم الإصابة المخية في بعض الحالات عن سقم الأُم أثناء فترة حملها. إذ يمكن للحصبة الألمانية مثلاً حتى تصيب جنينًا بالأذى، حتى ولوكانت أعراض السقم طفيفة جدًا، أوتكاد لاتذكر أثناء فترة الحمل. ويندر حتى ينتقل الشلل المخي وراثيًا. ويمكن للإصابة المخية حتى تحدث أثناء عملية الولادة، وبخاصة في الولادات الخداجية،كما يمكن حتى تحدث بعد انقضاء فترة حمل طبيعية، هذا إذا ما تعرض الوليد إلى عوز الأكسجين، أي نقص وصول الأكسجين إلى أنسجة الجسم لفترة طويلة، مما يؤدي إلى موت الخلايا المخية.
قد يصاب الطفل بعد وِلادته بالشلل المخي إذا ما تعرض إلى سقم، أوأذى يلحق بالدماغ. كما قد تكون العدوى وحوادث إصابات الرأس من المُسبِّبات المألوفة لهذه الحالة.
الأنماط
هناك أربعة أنماط رئيسية للشلل المخي: 1- التخلجي أوالهزعي، 2- الكنعاني، 3- ناقص التوتر، 4- التشنجي. وتكون حركات المصاب الإرادية ارتجاجية في النمط الأول التخلجي، ويعاني المريض من فقدان في التوازن. وفي النمط الكنعاني، تتحرك عضلات المصاب باستمرار، وتمنع هذه الحركات الأفعال الإرادية للمريض، أوتتعارض معها بشكل كبير. أما المريض الناقص التوتر فيبدوأَعرج في مشيته، ولايتحرك كثيرًا، وذلك لعجز عضلاته عن التقلص. ولايستطيع مصابوالشلل التشنجي تحريك بعض أجزاء من أجسامهم، وذلك بسبب تيبس عضلاتهم. ويمكن للمريض بالشلل الدماغي حتى يعاني أكثر من اضطراب عضلي واحد. وقد يُصاب الشخص بعجز طفيف أويُشَلُّ بشكل كامل. ولاتتدهور حالة المصاب بالشلل المخي أوالدماغي تدريجيًا، إلا حتى حالته تسوء إذا لم يعالج. وتتصلب العضلات المشدودة التشنجية لدى طفل مصاب بسبب عدم استخدامها، وقد يفقد بعض المصابين قدرتهم على السير إذا مازاد وزنهم كثيرًا.
العلاج
يهدف علاج الشلل المخي أوالدماغي إلى منع تدهور حالة الطفل، وإلى مساعدته على استخدام قدراته بالشكل الأمثل. ويحتاج جميع نمط من أنماط الشلل الدماغي إلى علاج مختلف. ويحتاج جميع مريض إلى رعاية منفردة. وتساعد المعالجة الفيزيائية الكثير من سقمى الشلل المخي، إذ يتفهم المريض المحافظة على توازنه إذا أمكن، وعلى التحرك داخل منزله من غير مساعدة. كما يمكن للمصاب حتى يطوِّر بعض المهارات الذاتية التي تساعده على ارتداء ثيابه، وتناول الطَّعام والعناية بهندامه.
وقد يقابل طفل مصاب بالشلل المخي أوالدماغي مشقة في التغلب على مشكلات النطق، والرؤية والسمع، كما يمكن لها حتى تؤثر على تفهمه مهارات أخرى. غير حتى معالجة النطق، أووضع النظارات الطبية، أواستخدام المساعدات السمعية، قد تصحح بعض هذه المشكلات، ويتمكن الطفل على إثرها من تفهم الاتصال بالعالم الخارجي من أجل الاستمرار في تعليمه. وقد يستطيع هذا الطفل في وقت لاحق حتى يتلقى تدريبًا يساعده على إيجاد عمل ملائم. ويمكن للأطباء وصْف أدوية لسقمى الشلل الدماغي تساعدهم على إرخاء عضلاتهم، والتحكم في تشنجاتهم. كما تساعد النادىمات وغيرها من الأجهزة الآلية في دعم ومساعدة المصاب على السير. ويفيد في بعض الحالات إجراء عملية جراحية تدعى بالبضع الانتقائي للجذر الخلفي، في التخفيف من تصلُّب العضلات التشنجية. ويقوم الطَّبيب الجراح في هذه العملية بقصِّ ألياف عصبية منتقاة في الحبل الشوكي.
ويعتمد مستقبل سقمى الشلل الدماغي بشكل كبير على مدى عجزهم الجسدي والفكري. ويمكن للعديد منهم حتى يعيشوا حياة طبيعيَّة، وأن يصبحوا مواطنين سعداء منتجين في مجتمعاتهم.
الوقاية
تعد الوقاية من الأذى الدماغي قبل الولادة، وأثناءها، وفي الفترة الوجيزة التي تتلوها، أبرز طريقة لمكافحة الشلل الدماغي. ويجب على المرأة قبل حملها حتى تتطعم ضد أي سقم يمكن حتى يؤذي جنينها. كما يتحتم على المرأة الحامل ألا تتناول من الأدوية إلا مايصفه لها الطبيب. وتكون الفرصة أكبر حين لتلد المرأة طفلاً خديجًا إذا كان سنها عند ولادة الطفل دون الست عشرة أوتجاوزت الأربعين سنة. ويمكن حماية المولود بعد ولادته من الأذى الدماغي عن طريق المعاملة بحذر، والعناية السليمة به، وعن طريق تحصينه ضد أمراض الطُّفولة.
الهامش
وصلات خارجية
- الشلل المخي at the Open Directory Project: Includes links to more than a dozen sites with information on CP, as well as support groups and CP organisations.
- NINDS Cerebral Palsy Information Page
- An actor finds relief from CP via dance therapy NYTimes
