غسيل الأنف
إرواء الأنف أوغسل الأنف هوممارسة نظافة شخصية حيث يتم فيها غسل جوف الأنف لإزالة الأوساخ والمخاط الزائد من الأنف والجيوب الأنفية sinus . وقد تمت ممارسته في الهند لمدة قرون كأحد الأنظمة السلوكية في اليوغا. أظهرت بعض الاختبارات السريرية أنه آمن ومفيد دون آثار جانبية إشارة، بينما أظهرت دراسات أخرى حديئة العلاقة بين تكرار إجراء إرواء للأنف وارتفاع معدل حدوث أمراض معدية بالجيوب – مع حتى الاستخدام قصير الأمد لا يعتبر مضراً. ويمكن حتى يشير مصطلح الإرواء الأنفي إلى استخدام بخاخات أورذاذات المحاليل الملحية الأنفية في ترطيب الأغشية المخاطية.
وتعتبر تعبئة اليد بالمحلول واستنشاقه هي الطريقة الأسهل بالإرواء. أما إرذاذ المحلول بالمنخر nostril فهوأكثر ملاءمة لكنه أقل فعالية. والطريقة الأكثر ملاءمة تكون بإدخال السائل من أحد المنخرين ثم وصوله للمنخر الآخر أومروره عبر التجويف الأنفي إلى ما خلف الحلق. يأتي الضغط الضروري من قوة الجاذبية أثناء عصر العبوة البلاستيكية أوالمحقنة syringe أومن مضخة كهربائية.
تستخدم عادةً مياه مالحة دافئة مع بيكربونات الصوديوم كمادة دارئة. وممكن حتى تضاف بعض المواد اختيارياً مثل الزايليتول xylitol والذي يدخل الماء داخل الجيوب الأنفية ويساعد في طرد الجراثيم.[]
الفوائد والاستخدامات
يستخدم الإرواء الأنفي لمعالجة عدد من أعراض التهاب الجيوب المزمن فهوعلاج مساعد فعال في التهاب الجيوب الأنفية. ووفقاً للتقارير فإنها تحسن نوعية الحياة وتقلل من تلقي العلاجات الدوائية بما فيها الصادات الحيوية. وهي أيضاً إجراء فعال لعلاج أعراض التهاب الجيوب المزمن الذي يسببه التعرض للنشارة في أماكن العمل أوالذي يمتد لفترة تزيد عن 12 أسبوع. . وتشير البيانات الحالية لتمكن الإرواءات الأنفية من تفريج أعراض حمى الكلأ hey-fever ونزلات البرد. ولم يتم الحكم على فعالية استخدام الإرواء الأنفي بالأمراض المتعلقة بالربووداء السلائل الأنفي nasal polyposis والتهاب الأنف أثناء الحمل، لكن يتسقط حتى تخفف أعراض هذه الأمراض بطريقة مشابهة.
تشير دراسة إلى حتى الاستخدام اليومي لمحلول ملحي - ليس على شكل بخاخ- بهجريز 2% بالإضافة للعناية اليومية الروتينية، سيخفف 64% من وخامة الأعراض الكلية مما هوالحال في العناية اليومية الروتينية فقط. ينصح بإجراء أرواء أنفي بمياه مالحة كمعالجة أولية أومساعدة في مثل هذه الحالات وتكون مفضلة على استخدام الصادات الحيوية أوالكورتيكوستيرويدات إلا في الحالات الخطيرة من التهاب الجيوب الجرثومي والتي يجب حتى يتم تحويلها فوراً إلى طبيب اختصاصي أذن- أنف- حنجرة otolaryngologist. في الكثير من البلدان، لا تباع أدوية الزكام والسعال المتاحة دون وصفة للأطفال مادون عمر السنتين. لذلكقد يكون إرواء الأنف هوالخيار البديل لتفريج أعراض السقمى بهذا العمر.
غسل التجويف الأنفي بمياه مالحة يؤيد الوظيفة الدفاعية للمخاطية الهدبية من خلال ترطيب التجويف الأنفي وبطرد المواد العالقة على الرغم من عدم وجود بيانات واضحة تعزز تلك الفكرة. ويستخدم هذا الإجراء بمأمونية لكلَّ من الأطفال والبالغين ولم يسجل تأثيرات جانبية خطيرة. والسقمى المعالجين بالإرواء الأنفي أقل حاجة لعلاجات أخرى وسيقومون بزيارات أقل للأطباء. تؤيد الدلائل الإرشادبة العلاجية في كندا والولايات المتحدة استخدام الإرواء الأنفي لجميع مسببات التهاب الجيوب الأنفية ولتنظيف تجويف الأنف التالي للجراحة.
التأثيرات الجانبية
سجّلت بعض التأثيرات الجانبية لدى أقل من 10% من السقمى الذين يستخدمون محاليل إرواء أنفية. وتتضمن هذه التأثيرات الإحساس بامتلاء الأذن وتخريش بالمخاطية الأنفية ونادراً ما يحدث رعاف. ولم تسجل تأثيرات جانبية خطيرة.
مضادات الاستطباب
تتضمن مضادات الاستطباب لمحاليل الإرواء الأنفي حالات الرضوح الوجهية غير المعافاة بشكل تام. بسبب إمكانية ارتشاح الملح إلى سطوح نسيجية أخرى ومخاطر أخرى للارتشاف مثل الرجفان القصدي أومشكلات أخرى عصبية أوعضلية هيكيلية.
طرق الاستخدام
أبسط طريقة لذلك ودون الحاجة لأي أداة خاصة تكون باستنشاق الماء من الكف. وكطريقة أخرى بديلة بسيطة يمكن استعمال البخاخات الملحية التجارية لكنها غير ناجعة في غسل الحطام وإخراجه على الرغم من نجاعتها في إمهاء rehydration المخاطية والأنسجة.
والتقنية البسيطة والفعالة هي بإدخال المحلول الملحي إلى أحد المنخرين ثم جعله يمر إلى المنخر الآخر. وهي تقنية قديمة مستخدمة بالطب الهندي Ayurvedic تعهد باسم جالا نتي jala netti ويسمى الوعاء الذي يوضع فيه المحلول الملحي بقدر جالا jala pot . (neti تعني باللغة السنسكريتية "تنظيف الأنف" ). وتصنع هذه العبوات من المعدن أوالزجاج أوالسيراميك. وهنالك أشكال أخرى عبوات بلاستيكية مرنة قابلة للعصر كزيادة في توليد الضغط. وفي حالا استخدم الشخص محقنة مطاطية أومرنة bulb syringe بدلاً من العبوات العادية، فإنه سيتحكم بالضغط بشكل كلي. ويمكن استعمال جهيزة إرواء كهربائية والتي تقوم بضخ المحلول عبر أنبوب مرن وموصولة مع وصلة أنفية. وتتوفر هذه الجهائز بالولايات المتحدة للاستخدام المنزلي. والجهائز الأغلى ثمناً تؤمن تدفق نبضي للمحلول وقد استخدمت في بعض الدراسات لكن لم يتم مقارنة نجاعتها مع طرق الإرواء الأنفي الأخرى والتي توفّر تدفّق ثابت من خلال ضغط إيجابي ثابت..
وهنالك تقنية متقدمة أخرى تدعى "Vyutkrama Kapalbhati" وتتضمن تقطير المحلول الملحي بأحد المنخرين وسد المنخر الآخر ثم يتم إخراج المحلول من الفم. وهي أكثر تحدياً من الطرق الأخرى (لكن يجب الحذر من إبقاء المحلول ضمن الحنجرة ويجب إخراجه وكبت منعكس الإقياء الذي قد ينجم عنها) لكن توفر هذه التقنية إرواء عميق وتام للتجويف والجيوب الأنفية.
المحاليل المستخدمة للإرواء الأنفي
ممكن حتى تصنع المحاليل الأنفية باستخدام ماء الحنفية (الصنبور) لكنه غير مريح للاستخدام لأنه قد يسبب تخريشاً للأغشية المخاطية الأنفية. لذلك عادةً ما تستخدم محاليل ملحية مساوية للتوتر أومفرطة التوتر يعني ماء مضاف له ملح حتى الوصول لتوترية خلايا الجسم. ولنفس السبب يفضل الماء الفاتر على الماء البارد. كما تضاف عادةً كميات قليلة من صودا الخبر(بيكربونات الصوديوم) بشكل اختياري لتعديل قيمة الباهاء بما يعادل باهاء الجسم. ويمكن تحضير محلول منزلي مساوي للتوتر بتحضير 2\1 ليتر ماء (1 باينت) ويضاف لهخمسة مل (1 ملعقة شاي) ملح ويضاف اختيارياًخمسة مل من صودا الخبز للحصول على محلول مساوي التوتر. ولتحضير محلول مفرط التوتر فيجب حتى تصبح كمية الملح المضافة أكثر بضعفين أوثلاثة أضعاف.
تشير المصادر الطبية عموماً لعدم قبول استخدام ملح الطعام الميودن. وتشير أغلب المصادر إلى أنّ ماء الحنفية يجب حتى يغلى لبضعة دقائق لضمان العقامة قبل تبريده واستخدامه. تستخدم أحياناً بعض المحاليل مثل محلول لاكتات رينجر Lactated Ringer’s solution عوضاً عن المحلول الأساسي أويقوم المريض بحل محتويات كيس بكمية مناسبة من الماء. قد تضاف أحياناً بعض المواد للمحلول الأساسي كالصادات الحيوية أوالمضادات الفطرية أوالزايليتول.
تستخدم نموذجياً محاليل ملحية بتراكيز تتراوح من 0.9% إلى 3% لكن الملوحة والباهاء المثلى غير معروفة تماماً وتتفاوت حسب رغبة السقمى.
آلية التأثير
لم تفهم آلية نجاعة استخدام الإرواء الأنفي على الرغم من دوره المهم في إزالة المخاط.. حيث يعود سبب الأمراض الجيبية الأنفية إلى حدوث ضرر في نظام النقل المخاطي الهدبي مما يؤدي لتعطيل المخاطية. تتضمن البروتينات المخاطية الموجودة بالأنف الوسائط الالتهابية والـ defensins والكثير من البروتينات الأخرى مجهولة الوظيفة. فتفترض هذه النظرية حتى الإرواء الأنفي يقلل الالتهاب من خلال إزالة المخاط مما يحسّن وظيفة التصفية المخاطية الهدبية كما أنه قد يقلل من سماكة المخاط الذي تصعب معالجته بالأهداب الأنفية.
في دراسة تمت على ثمانية متطوعين أصحاء، تصل المحاليل إلى الجيب الغربالي أوجيب الفك العلوي عندما تستنشق أوتطبق بعلبة قابلة للعصر. وتعتبر الرذاذة أقل نجاعة في التطبيق. ونادراً ما يتم الوصول للجيب الوتدي أوالجبهي. ولا يتم الوصول لهما أبداً باستخدام الرذاذة.
انظر أيضا
- Post-nasal drip
المصادر
- ^ Olson, DE (2002). "Radiographic comparison of three methods for nasal saline irrigation" (PDF). Laryngoscope. 112 (8 Pt 1): 1394–98. doi:10.1097/00005537-200208000-00013. PMID 12172251. Unknown parameter
|coauthors=ignored (|author=suggested) (help) - ^ David Rabago (June 1, 2008), "The Use of Saline Nasal Irrigation in Common Upper Respiratory Conditions", US Pharmacist, http://www.uspharmacist.com/continuing_education/ceviewtest/lessonid/105757/
-
^ خطأ استشهاد: وسم
<ref>غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماةPapsinB - ^ Tomooka LT, Murphy C, Davidson TM (2000). "Clinical study and literature review of nasal irrigation". Laryngoscope. 110 (7): 1189–93. PMID 10892694.CS1 maint: uses authors parameter (link)
-
^ خطأ استشهاد: وسم
<ref>غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماةgob
وصلات خارجية
- http://www.medscape.com/viewarticle/713108
- Mayo Clinic instructional video
- University of Wisconsin instructions, study and video
- Inter-Neti, information website, covers clinical evidence and explains proposed mechanisms of action
- Nasal irrigation with a plastic syringe
