متورقة كبدية
متورقة كبدية Common liver fluke | |
---|---|
Fasciola hepatica - adult worm | |
التصنيف الفهمي | |
مملكة: | الحيوانية |
Phylum: | Platyhelminthes |
Class: | Trematoda |
Subclass: | Digenea |
Order: | Echinostomida |
Family: | Fasciolidae |
Genus: | 'Fasciola' |
Species: | ''F. hepatica'' |
Binomial name | |
Fasciola hepatica (Linnaeus, 1758) |
الفاشيولا الكبدية (بالإنجليزية Fasciola hepatica) هي سقم معد، يصيب الإنسان والحيوانات بما فيهما الماشية والغنم. يسبب هذا السقم طفيل، حيث يعيش في القناة المرارية ،أكثر من كبد العائل نفسه. ويضع الطفيل بيضه ليخرج مع البراز. ينتقل الطفيل إلى الإنسان عن طريق المياه الملوثة من براز الثدييات المحتوي على البيض، حيث تفقس البويضات في الماء لتخرج الميرسيديا في المياه العذبة التي تهاجم القواقع وتتكاثر بها وتخرج السركاريا لتلتصق بالنباتات البحرية أوتتحوصل لتكون حرة في المياه.
تقيس من 2-3 سم وبيوضها كبيرة (110-140 ) ميكرون واحفظوها 120 ميكرون تتوضع هذه الوريقات نسيجيا في الكبد وقد تتوضع في الأقنية الصفراوية تصيب الأبقار والأغنام بشكل عام ويمكن حتى تصيب البشر .
- الوريقة الكبدية الصغيرة Dicrocoelium dendriticum :
تقيس من 1.5-1.8 سم تقريبا. بيوضها تقيس 40 ميكرونا وتتميز هذه البيض بوجود غلاف ثخين مقاوم للوسط الخارجي (مثل بيوض شعرية الرأس ) تتوضع في الأقنية الصفراوية (بالدرجة الأولى) ويمكن حتى تتوضع في البنكرياس (بالدرجة الثانية ) . تصيب الأبقار والأغنام بشكل عام ويمكن حتى تصيب البشر.
بيولوجيا السقم
فيتناولها الحيوان فبصبح مصابا بالفلاريا. حيث تخرج السركاريا من حويصلتها في الأمعاء الصغري وتتجه من تجويف البطن بعدما تخترقه إلي كبد العائل . والفاشيولا الكبدية تنتشر في الولايات المتحدة وبريطانيا وأوربا والشرق الأوسط وأفريقيا وأستراليا. والماشية والأغنام المصابة بالسقم يقل وزنها وتعطي كميات قليلة من اللبن . وفي معظم الدول كبد المواشي المصاب بالطفيل يعدم لأنه غير صالح للإستهلاك الآدمي. ويمكن تشخيص السقم عن طريق تحليل براز المصابين به. وتسبب الفلاريا الحمي الراجعة وآلام في الصدر والبطن وتورم الكبد والتهاب الحلق وتورمه والأنيميا وقلة الوزن. وضيق التنفس والتغير في عادات التبرز والإسهال والغثيان والقيء وأحيانا الصفراء. وأحيانا يصاب البعض يالأرتيكاريا والعطس وظهور عقد تحت الجلد متورمة قد يصل قطرهاستة سنتيميتر نتيجة وصول اليرقات له. وقد تضل للرئة أوالقلب أوالمخ أوالعين أوالأمعاء أوقناة المجاري البولية والجهاز التناسلي. وسبب العدوي استهلك مياه أوتناول نباتات مائية ملوثة. أوتناول كبدة مصابة.
وتعتبر الفاشيولا سقما نادرا في الولايات المتحدة الأمريكية, رغم وجود 2 مليون مصاب به في العالم منذ عام 1980ولا سيما في المناطق المعتدلة والمناطق الإستوائية في جنوب وجنوب شرقي آسيا وأفريقيا. والسقم ينتشر بهذه المناطق التي يكثر فيها تربية الغنم والمواشي من بينها بوليفيا( 65-92% .) وإكوادور (من 23- 53%) وبيرو(10%) وإثيوبيا (11%) وفي مصر 3% من الأطفال أصيبوا بالعدوي حتي أصبح سقما وبائبا بوادي النيل .وقد ظهرت حالات فاشيولا في لبنان يطلق عليها الهالوزون halzoun وفي السودان يطلق عليها الماريرا نتيجة تناول كبدة الأغنام والماعز والبفر النيئة والمصابة بالسقم وتسبب تورم وإلتهاب الحلق. والأطفال يصابون بالأنيميا مما قد يؤدي للموت. و60% من المصابين من الذكور.
دورة الحياة
- تشبه دورة حياة المنشقات ولكن تختلف عنها بوجود ثويين وسطين لها .
- تعطي البيوض الجنين المهدب Meracidium الذي يدخل إلى الحلزون النوعي والذي يعد الثوي الوسط الأول فيعطي أكياس بوغية تتحول جميع خلية منها إلى جنين مذنب Cercaria يتوضع على أنواع من النباتات ومنها trapa natans يتغذى عليها في آسيا ) أوالقشريات أوالأسماك (الثوي الوسط الثاني )
- وتحدث الإصابة عبر الطريق الهضمي تعبر كالعادة إلى الدوران وتتوضع الوريقات في الكبد أوالرئة أوالأمعاء .
- عدد البيوض 1000 بيضة باليوم (للوريقات بشكل عام )
الأعراض
- أهم الأعراض هي الميكانيكية وتكون بسبب التصاق الوريقات مكان توضعها مثل الزغابات المعوية وقد تحدث تخريشا وسمّية أوحتى أوراما غدية في المنطقة المصابة .
- قد تتكاثر الأنسجة المصابة بشكل عشوائي سليم أوغير سليم يتحول إلى سرطاني (بعبارة أخرى إذا النسيج الحاوي على اليرقة يتليف إما تليفا سليما أو يتحول إلى سرطان ) .
الأعراض السريرية
فترة الإكتساح (أوالانتشار أوالفترة الابتدائية )
- تبدأ من دخول الوريقات(المذنبة ) وحتى تصبح كهلة (هجمة شرى وحكة )
- تتميز بارتفاع حرارة(يشبه ازدياد الحرارة في الحمى التيفية (أي افتراق نبض وحرارة)) صداع وتعرق وآلام معممة: ألم عضلي وألم مفاصل ( Myalgy-Arthralgy ) وهذا ما يميزها عسر تنفس ( أزمة ربو) .
- ارتفاع الحامضات في الإصابة بالوريقاتقد يكون كبيرا يصل إلى 50-60 % (كما في الكيسة المائية العدارية ) .
- لإصابة الصفراوية : حيث تتوضع في الأقنية الصفراوية (ويكون ذلك بعد شهرين من الاكتساح ) :
- انسداد الأقنية حصيات أوترسبات في الصفراء مميز أوبالتشخيص يرقان انسدادي التهابات كبدية وطحالية تتحول إلى تشمع وتشحم كبد .
- كم يمكن حدوث القولنجات(كريزات ألم أي نوبات ألم شديدة) وآلام كبدية وطحالية .
- إنتانات وأخماج من المشاركة الجرثومية .
التشخيص
(حالة سريرية ,سيرة سقمية ,تشخيص مباشر , لا مباشر )
الفترة الأولى
التشخيص مناعي( ازدياد الغاما غلوبين حيث تنخفض بروتينات الدم وخاصة الألبومين ) وتشاخيص متممة (مثل ازدياد الحامضات ) من الوارد وبشكل كبير استخدام الطرق الشعاعية.
الفترة الثانية (فترة الصفراء ):
التشخيص المباشرأساسي عن طريق فحص البراز مجهريا والتحري عن البيوض (150 ميكرون ) نستخدم التكثيف في سائل التنبيب العفجي وفي الصفراء نبحث أيضا عن البيوض .
العلاج
- دي هيدروإيميتين بالميليغرامات
- فينانترولين كينون (اسم تجاري Entobex ) يعطى بجرعة 150-200 ملغ يوميا لعشرة أيام (المهم نعهد المقدار إذا كان بـ ملغ أوبـ غ )
- Biltricide ومسماه الفهمي Prazecontal
30 ملغ لكل كغ يوميا وذلك لعدة أيام
- في حال وجود حصيات أوترسبات في الصفراء يجب إجراء عمل جراحي
انظر أيضا
قائمة الطفيليات (البشر)
المصادر
مشاع الفهم فيه ميديا متعلقة بموضوع Fasciola hepatica. |