مضاد السكري
مضادات السكري anti-diabetic drug أوالعوامل الفموية الخافضة للسكر oral hypoglycemic agent هي الأدوية المستخدمة رسميا لمعالجة داء السكري diabetes mellitus . تعمل هذه الدوية عادة على خفض مستويات الغلوكوز في الدم. وتحوي عدة أنواع مختلفة يعتمد استخدام جميع نوع على طبيعة ونوع داء السكري، عمر ووضع المريض، إضافة لعومل اخرى مثل وجود أمراض اخرى يعاني منها المريض.
أنواع داء السكري
لسقم ازدياد سكر الدم نمطين بحسب ضرورة استعمال الأنسولين للمريض ؛
- النمط الأول : سببه تخرب خلايا بيتا البنكرياسية المسؤولة عن إنتاج الأنسولين ونراه غالباً عند الشباب والأطفال ويحتاج هذا النمط لمعاوضة الأنسولين ويكون المصابين به معرضين للحماض الكيتوني إذا لم يأخذوا كفايتهم من الأنسولين ولهذا ينصح بالرقابة الذاتية لسكر الدم للأمان والضبط الجيد والمرونة العلاج.
- أما النمط الثاني فالأكثر شيوعاً ويسببه زيادة مقاومة الأنسولين (قلة الاستجابة له) من خلايا الجسم وتعطل إفراز الأنسولين من البنكرياس وبنسب متفاوتة بين مريض وآخر ولا يعتمد علاجه بالكلية على استعمال الأنسولين
- وتورد بعض المصادر نمط ثالث يحصل في بداية البلوغ هووراثي المنشأ بالكلية ويشبه في بعض جوانبه النمط الثاني دون جوانب غيرها فمثلاً يحدث عند ناس غير بدينين.
- كما يوصف السكر الحملي بأنه النمط الرابع.
الإنسولين هوالهرمون الطبيعي والعامل الوحيد غير الفموي المستخدم لتخفيض سكر الدم، يستخدم أساسا في حالات السكري النوع الأول، كما يستخدم في حالات النوع الثاني بعد حتى تصبح العوامل الفموية غير فعالة.
سلفونيل يوريا
- أدوية الجيل الأول:
- تولبيوتاميد (Orinase)
- أسيتوهكساميد (Dymelor)
- تولازاميد (Tolinase)
- كلوربروباميد (Diabinese)
ملاحظة : لم تورد المصادر الحديثة دواء گليبنكلاميد بسبب إهمال استعماله لطول عمرها النصفي وكثير من المصادر أهملت ذكر الجيل الأول للسلفونيل يوريا لنفس السبب ولكن المصادر التابعة لمنظمة الصحة العالمية تعتمد استخدام الگليبنكلاميد.
- أدوية الجيل الثاني:
- گليبيزيد (Glucotrol) ، وللگليبيزيد نوع مديد التحرر.
- گليبريد (Diabeta, Micronase, Glynase)
- گليمپيريد (أماريل)
ميگيتينيدات
بيگوانيدات
- ميتفورمين
ثيازوليدين ديونات
- روزيگليتازون
- پيوگليتازون
مثبطات ألفا گليكوسيداز
- أكاربوز
مضاهيات الپپتيد
محاكيات الإنكرتين
الإنكرتينات هم مدرات لإفراز للإنسولين. الجزيئان الرئيسيان المرشحان اللذان يستوفيان المعايير لأنقد يكونا إنكرتين هما پپتيد-1 المشابه للگلوكاگون (GLP-1) وپپتيد مثبط معدي (الذي يعهد كذلك باسم الپپتيد الموجـَّه للإنسولين المعتمد على الگلوكوز أوGIP). وكل من GLP-1 وGIP يفقدان فعاليتهما بسرعة أمام الإنزيم داي‌پپتيديل پپتيداز-4 (DPP-4).
مضاهيات وناهضات الپپتيد المشابه للگلوكاگون
وتعتمد على مبدأ حتى الغلوكوز الفموي يحرض إفراز الانسولين أكثر من الغلوكوز الوريدي مماثل صنعي للهرمون المعدي المشابه للغلوكاغون: إكسيناتيد بالإنگليزية: Exenatide ويعطى بالحقن لأنه بيبتيد متعدد.
These agents may also cause a decrease in gastric motility, responsible for the common side effect of nausea, and is probably the mechanism by which weight loss occurs.
مضاهيات الپپتيد المثبـِط المعدي (GIP)
- ليس هناك ما تم الموافقة عليه من ال FDA.
مثبطات DPP-4
داي‌پپتيديل پپتيداز-4 (DPP-4) يحمل هجريز الدم من إنكرتين GLP-1 (پپتيد-1 المشابه للگلوكاگون) بتثبيط انحلالها بواسطة داي‌پپتيديل پپتيداز-4 (DPP-4).
الانخفاضات النمطية في قيم A1C هي 0.5-1.0%.
الأمثلة هي:
- vildagliptin (Galvus) حصل على موافقة الاتحاد الاوروبي في 2008.
- sitagliptin (جانوڤيا Januvia) حصل على موافقة الFDA في اكتوبر 2006.
- saxagliptin (Onglyza) حصل على موافقة الFDA في يوليو2009.
مضاهيات الأميلين القابلة للحقن
Amylin agonist analogues slow gastric emptying and suppress glucagon. They have all the incretins actions except stimulation of insulin secretion. اعتبارا من 2007[تحديث], pramlintide is the only clinically available amylin analogue. Like insulin, it is administered by subcutaneous injection. The most frequent and severe adverse effect of pramlintide is nausea, which occurs mostly at the beginning of treatment and gradually reduces. Typical reductions in A1C values are 0.5–1.0%.
مقارنة
يقارن الجدول التالي بعض العوامل المضادة للسكري الشائعة، معمماً صفوف من الأدوية بالرغم من حتى الأدية داخل جميع صف قد تختلف بدرجة إشارة عن بعضها البعض:
| العامل | الآلية | مسقط العمل | المزايا الرئيسية | الأعراض الجانبية الرئيسية |
|---|---|---|---|---|
| سلفونيل‌يوريات Sulfonylurea | يحفز انتاج الإنسولين بتثبيط channel | beta cells بنكرياسية |
|
|
| متفورمن | يخفض مقاومة الإنسولين | الكبد |
|
|
| Acarbose | يخفض الامتصاص المعوي للگلوكوز | السبيل المعدي المعوي |
|
|
| ثيازوليدين‌ديونات Thiazolidinediones | يخفض مقاومة الإنسولين بتفعيل PPAR-γ | الدهون والعضلات | Hepatoxicity |
معظم العوامل المضادة للسكري are contraindicated في الحمل، والذي يُفضـَّل فيه الإنسولين.
عوامل تجريبية
الطب البديل
الهامش
- ^ Table entries taken from page 185 in: Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN .CS1 maint: multiple names: authors list (link)
المصادر
- Lebovitz, Harold E. (2004). Therapy For Diabetes Mellitus and Related Disorders (4th ed.). Alexandria, VA: American Diabetes Association. ISBN .
- Adams, Michael Ian; Holland, Norman Norwood (2003). Core Concepts in Pharmacology. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. ISBN .CS1 maint: multiple names: authors list (link)
