مضاد السكري

عودة للموسوعة

مضاد السكري

مضادات السكري anti-diabetic drug أوالعوامل الفموية الخافضة للسكر oral hypoglycemic agent هي الأدوية المستخدمة رسميا لمعالجة داء السكري diabetes mellitus . تعمل هذه الدوية عادة على خفض مستويات الغلوكوز في الدم. وتحوي عدة أنواع مختلفة يعتمد استخدام جميع نوع على طبيعة ونوع داء السكري، عمر ووضع المريض، إضافة لعومل اخرى مثل وجود أمراض اخرى يعاني منها المريض.

أنواع داء السكري

لسقم ازدياد سكر الدم نمطين بحسب ضرورة استعمال الأنسولين للمريض ؛

  • النمط الأول : سببه تخرب خلايا بيتا البنكرياسية المسؤولة عن إنتاج الأنسولين ونراه غالباً عند الشباب والأطفال ويحتاج هذا النمط لمعاوضة الأنسولين ويكون المصابين به معرضين للحماض الكيتوني إذا لم يأخذوا كفايتهم من الأنسولين ولهذا ينصح بالرقابة الذاتية لسكر الدم للأمان والضبط الجيد والمرونة العلاج.
  • أما النمط الثاني فالأكثر شيوعاً ويسببه زيادة مقاومة الأنسولين (قلة الاستجابة له) من خلايا الجسم وتعطل إفراز الأنسولين من البنكرياس وبنسب متفاوتة بين مريض وآخر ولا يعتمد علاجه بالكلية على استعمال الأنسولين
  • وتورد بعض المصادر نمط ثالث يحصل في بداية البلوغ هووراثي المنشأ بالكلية ويشبه في بعض جوانبه النمط الثاني دون جوانب غيرها فمثلاً يحدث عند ناس غير بدينين.
  • كما يوصف السكر الحملي بأنه النمط الرابع.


الإنسولين هوالهرمون الطبيعي والعامل الوحيد غير الفموي المستخدم لتخفيض سكر الدم، يستخدم أساسا في حالات السكري النوع الأول، كما يستخدم في حالات النوع الثاني بعد حتى تصبح العوامل الفموية غير فعالة.


سلفونيل يوريا

  • أدوية الجيل الأول:
    • تولبيوتاميد (Orinase)
    • أسيتوهكساميد (Dymelor)
    • تولازاميد (Tolinase)
    • كلوربروباميد (Diabinese)

ملاحظة : لم تورد المصادر الحديثة دواء گليبنكلاميد بسبب إهمال استعماله لطول عمرها النصفي وكثير من المصادر أهملت ذكر الجيل الأول للسلفونيل يوريا لنفس السبب ولكن المصادر التابعة لمنظمة الصحة العالمية تعتمد استخدام الگليبنكلاميد.

  • أدوية الجيل الثاني:
    • گليبيزيد (Glucotrol) ، وللگليبيزيد نوع مديد التحرر.
    • گليبريد (Diabeta, Micronase, Glynase)
    • گليمپيريد (أماريل)


ميگيتينيدات

بيگوانيدات

  • ميتفورمين

ثيازوليدين ديونات

  • روزيگليتازون
  • پيوگليتازون

مثبطات ألفا گليكوسيداز

  • أكاربوز

مضاهيات الپپتيد

استعراض لافراز الإنسولين


محاكيات الإنكرتين

الإنكرتينات هم مدرات لإفراز للإنسولين. الجزيئان الرئيسيان المرشحان اللذان يستوفيان المعايير لأنقد يكونا إنكرتين هما پپتيد-1 المشابه للگلوكاگون (GLP-1) وپپتيد مثبط معدي (الذي يعهد كذلك باسم الپپتيد الموجـَّه للإنسولين المعتمد على الگلوكوز أوGIP). وكل من GLP-1 وGIP يفقدان فعاليتهما بسرعة أمام الإنزيم داي‌پپتيديل پپتيداز-4 (DPP-4).

مضاهيات وناهضات الپپتيد المشابه للگلوكاگون

وتعتمد على مبدأ حتى الغلوكوز الفموي يحرض إفراز الانسولين أكثر من الغلوكوز الوريدي مماثل صنعي للهرمون المعدي المشابه للغلوكاغون: إكسيناتيد بالإنگليزية: Exenatide ويعطى بالحقن لأنه بيبتيد متعدد.


These agents may also cause a decrease in gastric motility, responsible for the common side effect of nausea, and is probably the mechanism by which weight loss occurs.

مضاهيات الپپتيد المثبـِط المعدي (GIP)

  • ليس هناك ما تم الموافقة عليه من ال FDA.

مثبطات DPP-4

داي‌پپتيديل پپتيداز-4 (DPP-4) يحمل هجريز الدم من إنكرتين GLP-1 (پپتيد-1 المشابه للگلوكاگون) بتثبيط انحلالها بواسطة داي‌پپتيديل پپتيداز-4 (DPP-4).

الانخفاضات النمطية في قيم A1C هي 0.5-1.0%.

الأمثلة هي:

  • vildagliptin (Galvus) حصل على موافقة الاتحاد الاوروبي في 2008.
  • sitagliptin (جانوڤيا Januvia) حصل على موافقة الFDA في اكتوبر 2006.
  • saxagliptin (Onglyza) حصل على موافقة الFDA في يوليو2009.

مضاهيات الأميلين القابلة للحقن

Amylin agonist analogues slow gastric emptying and suppress glucagon. They have all the incretins actions except stimulation of insulin secretion. اعتبارا من 2007, pramlintide is the only clinically available amylin analogue. Like insulin, it is administered by subcutaneous injection. The most frequent and severe adverse effect of pramlintide is nausea, which occurs mostly at the beginning of treatment and gradually reduces. Typical reductions in A1C values are 0.5–1.0%.


مقارنة

يقارن الجدول التالي بعض العوامل المضادة للسكري الشائعة، معمماً صفوف من الأدوية بالرغم من حتى الأدية داخل جميع صف قد تختلف بدرجة إشارة عن بعضها البعض:

العامل الآلية مسقط العمل المزايا الرئيسية الأعراض الجانبية الرئيسية
سلفونيل‌يوريات Sulfonylurea يحفز انتاج الإنسولين بتثبيط channel beta cells بنكرياسية
  • مؤثر
  • رخيص
  • نقص السكر في الدم Hypoglycemia
  • زيادة الوزن
متفورمن يخفض مقاومة الإنسولين الكبد
  • قد ينتج عنه فقدان وزن بسيط
  • لا يسبب نقص السكر في الدم
  • أعراض معدية معوية، بما فيها الإسهال والغثيان ومغص البطن
  • الحماض اللبني Lactic acidosis
  • مذاق معدني
Acarbose يخفض الامتصاص المعوي للگلوكوز السبيل المعدي المعوي
  • منخفض المخاطرة
  • أعراض معدية معوية، منها الإسهال، تقلصات بطنية، انتفاخ flatulence
ثيازوليدين‌ديونات Thiazolidinediones يخفض مقاومة الإنسولين بتفعيل PPAR-γ الدهون والعضلات Hepatoxicity

معظم العوامل المضادة للسكري are contraindicated في الحمل، والذي يُفضـَّل فيه الإنسولين.

عوامل تجريبية

الطب البديل

الهامش

  1. ^ Table entries taken from page 185 in: Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN .CS1 maint: multiple names: authors list (link)

المصادر

  • Lebovitz, Harold E. (2004). Therapy For Diabetes Mellitus and Related Disorders (4th ed.). Alexandria, VA: American Diabetes Association. ISBN .
  • Adams, Michael Ian; Holland, Norman Norwood (2003). Core Concepts in Pharmacology. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. ISBN .CS1 maint: multiple names: authors list (link)



تاريخ النشر: 2020-06-04 10:35:45
التصنيفات: CS1 maint: multiple names: authors list, مقالات فيها عبارات متقادمة منذ 2007, مقالات تستعمل قوالب صيانة غير مؤرخة, جميع المقالات التي فيها عبارات متقادمة, أدوية مضادة للسكري

مقالات أخرى من الموسوعة

سحابة الكلمات المفتاحية، مما يبحث عنه الزوار في كشاف:

آخر الأخبار حول العالم

العدالة يبدأ تحضيراته للجبلين

المصدر: صحيفة اليوم - السعودية التصنيف: مجتمع
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:32:16
مستوى الصحة: 38% الأهمية: 41%

«الشؤون البلدية»: مخالفة 864 منشأة وإغلاق 190 

المصدر: صحيفة اليوم - السعودية التصنيف: مجتمع
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:31:57
مستوى الصحة: 45% الأهمية: 40%

بالفيديو..موكب لنقل 22 مومياء ملكية بمصر

المصدر: المدينة - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:23:46
مستوى الصحة: 47% الأهمية: 53%

سياسي / رئيس المجلس الرئاسي الليبي يلتقي بوزير الخارجية الموريتاني

المصدر: وكالة الأنباء السعودية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:31:48
مستوى الصحة: 54% الأهمية: 63%

حكام تنس الأحساء يكرمون السبيعي

المصدر: صحيفة اليوم - السعودية التصنيف: مجتمع
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:32:18
مستوى الصحة: 38% الأهمية: 38%

110 قنطار من اللحوم تصل من أدرار نحو الشمال

المصدر: البلاد - الجزائر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:25:55
مستوى الصحة: 58% الأهمية: 62%

الأحوال تتيح تسجيل المواليد والوفيات عبر الممثليات في الدول

المصدر: صحيفة المواطن الإلكترونية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:20:11
مستوى الصحة: 20% الأهمية: 32%

60 سباحاً في بطولة «الأساتذة للسباحة» بالأحساء

المصدر: صحيفة اليوم - السعودية التصنيف: مجتمع
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:31:55
مستوى الصحة: 32% الأهمية: 35%

عام / لبنان تسجّل 2188 إصابة جديدة بفيروس كورونا المستجد

المصدر: وكالة الأنباء السعودية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:31:49
مستوى الصحة: 60% الأهمية: 67%

مليكة بن دودة: يجب الخروج من ثقافة الاتكال والاتجاه نحو الاستثمار

المصدر: جريدة النصر - الجزائر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:26:39
مستوى الصحة: 54% الأهمية: 51%

بن ناصر سعيد بالعودة لسان سيرو ويتأسف لتعثرهم أمام سامبدوريا

المصدر: النهار أونلاين - الجزائر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:25:42
مستوى الصحة: 59% الأهمية: 56%

السيسي يستقبل موكب المومياوات الملكية في متحف الحضارة - مصر

المصدر: الوطن - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:21:27
مستوى الصحة: 45% الأهمية: 70%

عام / الولايات المتحدة تسجل 65,933 إصابة مؤكدة و 944 حالة وفاة بفيروس كورونا

المصدر: وكالة الأنباء السعودية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:31:45
مستوى الصحة: 49% الأهمية: 65%

عام / مقتل عشرة أشخاص في هجوم‭ ‬انتحاري بالعاصمة الصومالية مقديشو

المصدر: وكالة الأنباء السعودية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:31:43
مستوى الصحة: 48% الأهمية: 63%

وكالة الأنباء الأردنية : الأمير حمزة ليس موقوفًا ولا يخضع لأي إجراءات تقييدية

المصدر: صحيفة المواطن الإلكترونية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2021-04-03 20:20:09
مستوى الصحة: 23% الأهمية: 33%

منصة الكراس التعليمية