فقر الدم بنقص الحديد عند الأطفال

عودة للموسوعة

فقر الدم بنقص الحديد عند الأطفال

خلايا دم حمراء يظهر عليها آثار نقص الحديد
طفلة رضيعة تعاني من سقم فقر الدم بنقص الحديد عند الأطفال

تتراوح كمية الحديد الإجمالية في جسم المولود الجديد حديث الولادة ما بين (1/2 – 1 ) جرام ، بينما تبلغ هذه الكمية في البالغين ما بين (4.5 –خمسة ) جرام ، أي ما يكفي لصناعة مسمار متوسط الحجم والطول. ولكي يبني المولود الجديد هذا النقص في الاحتياطي من مادة الحديد يلزمه يومياً ما يعادل (1- 1.5 ) ملغ من هذه المادة ، وذلك طيلة فترة حياته ، وبما حتى عشرة بالمائة فقط من الحديد الذي يصل إلى الأمعاء يتم امتصاصه ، لذلك وجب حتى تكون الوجبة الغذائية لأي طفل تحتوي على كمية من الحديد لا تقل عن (10 – 15 ) ملج/ يومياً.


يتم امتصاص الحديد في الجزء الأنسي من الأمعاء الدقيقة proximal ، وبالتحديد في العفج duodenum والصائم jejunum .


العوامل التي تساعد على امتصاص الحديد

- زيادة حاجة الجسم له.

- حموضة المعدة.

- فيتامين ج ( سي c .


العوامل التي تقلل من امتصاص الحديد

- القلوية البنكرياسية.

- المواد الفوسفاتية.

- أي سبب يؤدي إلى أذية مخاطية الأمعاء الدقيقة ، وخاصة العفج والصائم.

- العمليات الجراحية على المعدة والأمعاء التي تقلل من سطح الامتصاص.


توزيع الحديد الممتص

- هيموجلوبين خضاب الدم الأحمر hemoglobin : وهويشكل ثلثي حديد الجسم تقريباً ، ولذلك فإن فقدان الدم ، ولأي سبب كان ، هوواحد من أبرز مسببات فقدان الحديد ، ويكفي كي ندلل على هذه الحقيقة حتى نذكر بأن جميع (1 سم3) من الدم يحتوي على (نصف ملغ ) من الحديد ، بينما (1 سم3) من الكريات الحمراء يحتوي على ( 1 ملغ ) من الحديد .

- مخازن الحديد stores :

وهي على نوعين :

مخازن متحركة serum ferritin: وهونوع خاص من البروتين ، يحمل الحديد ويكون مرتبطا به ، متوسط هجريزه في الدم ( 35 ng/ml ) ، ونقصه يعتبر واحداً من أبرز دلالات نقص الحديد المختبرية.

مخازن ثابتة hemosiderin: وتتوزع في الكبد ونخاع العظم ، ونقص أوغياب هذه المادة من نخاع العظم هوأبرز وأبكر علامات فقر الدم بعوز الحديد أيضاً.

- حديد مصل الدم serum iron : ويتراوح ما بين ( 50 – 120 ميكروجرام / ديسيلتر = 100 مل ) في الأطفال ، و( 70 – 160 ميكروجرام / ديسيلتر = 100 مل ) في الكبار .

- خمائر الجسم enzymes : يدخل الحديد في هجريب الكثير من خمائر الجسم ولذلك فإن نقصه ينعكس على عمل هذه الخمائر وأهمها : ( catalase , pyroxidase , mono amin oxidase , cytochrome)


أسباب نقص الحديد

إن أبرز مسببات نقص الحديد في الجسم هي:

- فقدان الدم: ولقد بينا تفسير ذلك قبل قليل ، ولذلك تعتبر الدورة الشهرية لدى النساء من أبرز مسببات فقر الدم لعوز الحديد لديهن .

- نقص الوارد الغذائي من الحديد: حيث يوجد الحديد بكثرة في اللحوم ، وبكمية أقل في الخضراوات أما الحليب فهوفقير به جدا ( كمية الحديد لا تتجاوز نصف ملغ في ليتر حليب بنوعيه الإنساني والبقري).

- خلل في امتصاصه من العفج والصائم.

الصورة السريرية

يغلب حتى تظهر أعراض فقر الدم بنقص الحديد في الأطفال ما ين الشهر التاسع إلى الشهر الرابع والعشرين من العمر . ولعل من أبرز أعراض وعلامات هذا السقم هي:

-الشحوب: ويكوملحوظاً في الأغشية المخاطية لملتحمة العين ، وفي الشفاه ، وفي راحة الكفين ، وسرير الظفر. أما إذا تقدم السقم فيكون الشحوب واضحاً في جميع أنحاء الجلد.

- ضعف الشهية.

- تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية.

- أكل التراب.

- ضخامة الطحال (عشرة – 15 % من الحالات ).


- أعراض وعلامات عصبية: وتشاهد في الحالات المزمنة وغير المعالجة ( مثل النرفزة والعصبية).

الفحوصات المختبرية

عندما يحدث نقص في حديد الجسم ، فإن تغيرات تحدث وفق تسلسل معين ، وأول من يتأثر هي:

-المخازن: فيقل الصباغ الحديدي الموجود في نخاع العظم Hemosidrene أويختفي تماماً ، كما يقل البروتين المرتبط بالحديد في مصل الدم serum ferritin إلى ما دون (عشرة نانوغرام / مل ) =35 ng/ml) n).

- ثم تحدث تغيرات دموية hematological changes. فيقل الحديد في مصل الدم serum iron إلى ما دون ( 30 ميكروجرام /دل )(50- 120 microgram/dl ).

- تزداد نسب الإشباع الكلية للحديد في الدم (total iron binding capacity (tibc إلى أكثر من (350 ميكروجرام /دل )( 350 mcg/dl – 250 ).

- تقل النسبة المئوية للإشباع transferrin saturation إلى أقل من (15 % ) ( طبيعي = 33 % ).

- ينقص هيموجلوبين الدم بالتدريج.

- تحدث التغيرات الدموية المشهورة في الكرية الحمراء ، فتكون الكرية صغيرة الحجم microcytic ، ناسيرة الصباغ hypochromic ، وتقل جميع المقادير المطلقة للكرية الحمراء ( حجم الكرية الوسطي MCV ، هجريز الهيموغلوبين الوسطي MCH ، وهجريز الهيموغلوبين في وحدة الحجوم من الكريات الحمراء MCHC .

- آخر من يتأثر بنقص الحديد هي الخمائر ENZYM DEPLETION ومن أبرز مظاهر تأثرها:

  • فقدان الشهية anorexia
  • هيجان irritability
  • تغيرات عصبية ونفسية neurological changes


العلاج

تعتبر أملاح الحديد ferrous التي تعطى عن طريق الفم هي المفضلة في العلاج ، فهي غنية بالحديد ، وسهلة الامتصاص ، ورخيصة الثمن ، وقليلة الأعراض الجانبية. ومن أهما: ( ferrous sulphate , f.gluconate , f. fumarate) الجرعة اليومية (ستة ملج / كج / يومياً ) على ثلاث جرعات بعد الأكل ( قطرات للرضع ، وشراب للأطفال).

يستمر العلاج حتى تعود معطيات الدم إلى الطبيعي ، ثم نضيف فترة ( 4-ستة ) أسابيع لملء المخازن الفارغة. آخر من تأثر بنقص الحديد ( وهي الخمائر ) هي أول من تنتعش بالعلاج ، ويتم ذلك في غضون ( 12 – 24 ) ساعة ، حيث تتحسن الشهية ، وتتلاشى الأعراض العصبية.


ثم تبدأ معطيات الدم بالتحسن ، ويستغرق ذلك فترة تتراوح من ( 36 ساعة ) إلى ( شهر ) . فتزداد خلوية نخاع العظم ، وتكثر الشبكيات retcs في الدوران الدموي ، ويرتفع الهيموغلوبين في الدم ، وتأخذ الكريات الحمراء صفاتها وأشكالها الطبيعية.


ثم تبدأ المخازن الفارغة بالامتلاء ، وهذه آخر فترة في العلاج ، وقد تستغرق ( 1 – ثلاثة ) أشهر .

يبقى حتى نقول حدثة أخيرة في العلاج وهي: أنه لا داعي لإعطاء الحديد عن طريق الحقن العضلي ، نظراً لسهولة إعطائه عن طريق الفم ، إلا إذا رغب المريض بذلك ، وإذا قررنا ذلك فقانون حساب الحقنقد يكون كما يلي : الحاجة الكلية من الحديد ( ملغ ) = ( كمية الهيموجلوبين المطلوب حمله × وزن الجسم × ثلاثة ).

وصلات خارجية

  • [1]
  • [2]
  • [3]

المصادر

  • صحة
تاريخ النشر: 2020-06-04 11:11:27
التصنيفات: اضطرابات الدم

مقالات أخرى من الموسوعة

سحابة الكلمات المفتاحية، مما يبحث عنه الزوار في كشاف:

آخر الأخبار حول العالم

وزير الخارجية السوري يزور السعودية بعد غد السبت

المصدر: مصراوى - مصر التصنيف: غير مصنف
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:22:45
مستوى الصحة: 53% الأهمية: 55%

أمريكا تدرج اثنين من قادة داعش على قائمة الإرهاب

المصدر: مصراوى - مصر التصنيف: غير مصنف
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:22:32
مستوى الصحة: 59% الأهمية: 52%

حرم ولي العهد ترعى حفل جمعية النهضة الخيري السعودية

المصدر: جريدة الوطن - السعودية التصنيف: إقتصاد
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:23:59
مستوى الصحة: 48% الأهمية: 56%

الوداد يتلقى صدمة قوية قبل مواجهة الأهلي فى نهائي أبطال أفريقيا

المصدر: اليوم السابع - مصر التصنيف: غير مصنف
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:22:26
مستوى الصحة: 38% الأهمية: 40%

الثالثة ثابتة مفترق طرق بين الإنجاز والفشل السعودية

المصدر: جريدة الوطن - السعودية التصنيف: إقتصاد
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:23:57
مستوى الصحة: 57% الأهمية: 63%

5 مواجهات جمعت رونالدو وبنزيما - أخبار السعودية

المصدر: صحيفة عكاظ - السعودية التصنيف: مجتمع
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:23:54
مستوى الصحة: 46% الأهمية: 51%

حرم ولي العهد ترعى حفل جمعية النهضة الخيري - أخبار السعودية

المصدر: صحيفة عكاظ - السعودية التصنيف: مجتمع
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:23:55
مستوى الصحة: 46% الأهمية: 50%

11 مليونا حققت منجز الأخدود السعودية

المصدر: جريدة الوطن - السعودية التصنيف: إقتصاد
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:23:56
مستوى الصحة: 54% الأهمية: 63%

رابطة: الشّعبان المغربي والجزائري جسدٌ واحدٌ.. ويجب كبح جماح الشرِّ

المصدر: أخبارنا المغربية - المغرب التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:23:33
مستوى الصحة: 69% الأهمية: 82%

بعد ترشيحه لرئاسة لبنان.. جهاد أزعور يتخلى عن منصبه بصندوق ا

المصدر: مصراوى - مصر التصنيف: غير مصنف
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:22:36
مستوى الصحة: 51% الأهمية: 66%

بعد 140 يوماً.. هل تطلق محكمة برشلونة سراح داني ألفيس؟! - أخبار السعودية

المصدر: صحيفة عكاظ - السعودية التصنيف: مجتمع
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:23:53
مستوى الصحة: 54% الأهمية: 50%

المنتخب المغربي للكرة السداسية يتأهل إلى ثمن نهائي كأس العالم(فيديو)

المصدر: أخبارنا المغربية - المغرب التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:23:35
مستوى الصحة: 61% الأهمية: 79%

اليمن: «مسام» يُتلف 1519 لغماً وعبوة ناسفة في جبل حبشي - أخبار السعودية

المصدر: صحيفة عكاظ - السعودية التصنيف: مجتمع
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:23:54
مستوى الصحة: 57% الأهمية: 58%

وزراء داخلية الاتحاد الأوروبي يدعمون خطط تشديد سياسات اللجوء

المصدر: مصراوى - مصر التصنيف: غير مصنف
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:22:40
مستوى الصحة: 51% الأهمية: 64%

خطوات التظلم على نتيجة الشهادة الإعدادية 2023.. 35 جنيها رسوم المادة

المصدر: اليوم السابع - مصر التصنيف: غير مصنف
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:22:28
مستوى الصحة: 30% الأهمية: 43%

الدفاع بالبصل

المصدر: صحيفة التغيير - السودان التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-06-09 00:23:14
مستوى الصحة: 51% الأهمية: 59%

تحميل تطبيق المنصة العربية