سكتة
| السكتة Stroke | |
|---|---|
| CT scan slice of the brain showing a right-hemispheric ischemic stroke (الجانب الأيسر من الصورة). | |
| التبويب والمصادر الخارجية | |
| ICD-10 | I61.-I64.ner |
| ICD-9-CM | 434.91 |
| OMIM | 601367 |
| DiseasesDB | 2247 |
| MedlinePlus | 000726 |
| eMedicine | neuro/9 emerg/558 emerg/557 pmr/187 |
| Patient UK | سكتة |
| MeSH | D020521 |
السكتة أوالجلطة الدماغية STROKE هي تأذي عصبي يحدث عندما يتوقف جريان الدم وتغذيته في منطقة من مناطق الدماغ نتيجة جلطة أوخثرة دموية. ويطلق نفس الاسم أيضا على متلازمة ضياع مفاجيء في الوظائف العصبونية نتيجة اضطراب في الجريان الدموي الدماغي غالبا ماقد يكون في شرايين الدماغ وأحياناقد يكون في أوردة الدماغ.
جزء الدماغ الذي يحدث به الاضطراب الدوراني ونقص التغذية الدموية يعاني بالتالي من نقص في الأكسجين الوارد مع الدم، مما يؤدي لتضرر وموت الخلايا العصبية في هذا الجزء مؤثرا على وظيفة هذا الجزء من الدماغ.
تعتبر السكتة حالة طواريء تستدعى تدخلا طبيا ونقل للمشفى فوري حيث يمكن حتى تؤدي إلى ضرر دائم أوإلى موت طالما عدم التشخسص السريع والمعالجة السريعة.
فهي إصابة تحصل لجزء من دماغ الإنسان نتيجة توقف ضخ الدم إلى ذلك الجزء مما يؤدي إلى فقد الوظيفة التي كان يؤديها.
الأسباب
- انسداد شريان في أحد أجزاء الدماغ. وعندما يتوقف وصول الدم إلى نقطة معينة في الدماغ فإن خلايا هذة المنطقة تموت في غضون دقائق إذا لم يتم فتح هذا الانسداد.
السكتة الدماغية
الأنواع
الجلطات المؤقتة (التحذيرية)
الجلطات المؤقتة هي جلطات صغيرة نتيجة انقطاع مؤقت في وصول الدم إلى جزء من الدماغ ولكن هذة المنطقة خلاياها لا تموت بسبب رجوع ضخ الدم إليها,في هذه الحالة يحس المريض بنقص في وظيفة معينة من الدماغ ولاكن هذا النقص لا يستمر أكثر من دقائق اوساعات. وهذة الجلطة المؤقتة مهمة فهي رسول يحذر المريض من احتمالية حصول جلطة كاملة إ ذا لم يبادر إلى علاج مسببات حدوث الجلطات.
السكتة الدماغية الصغرى
السكتة الدماغية الصغرة أونوبات نقص تروية الدم العابرة transient ischemic attacks (TIAs)، وهي من الأمراض التي لم تمثل سوى خطر صئيل، ولكن حسب الدراسات الحديثة فإن السكتة الدماغية الصغرى قد تكون مؤشر لقدوم سكتة دماغية كبرى، وأن علاجها كحالة طارئة مستعجلة، يمكن حتى يساعد في درء وقوع السكتة الحقيقية.
وتظهر نوبة نقص تروية الدم العابرة عندما يتعرض جزء من الدماغ لنقص تام في الأكسجين. وتعتمد اعراضها على جزء الدماغ الذي تعرض لها. وهي تبدأ عندما تحتل خثرة (جلطة) دموية اوجزء من لويحات مليئة بالكوليسترول، مسقطها في شريان يغذي الدماغ. ويكون الانسداد هنا صغيرا بما فيه الكفاية، اوضعيفا بما فيه الكفاية، كي تتمكن نظم الاصلاح في الجسم البشري من تنظيف الشريان منه، في العادة في غضون ساعة، على الرغم من حتى التنظيف قد يستغرق احيانا يوما كاملا. اما الانسدادات الاكبر التي تدوم زمنا اطول فانها تؤدي الى السكتة الدماغية، التي تتميز بمشكلات بعيدة المدى.
- مؤقتة وضارة وتظهر تقنيات مسح الدماغ وتصويره ان بعض السكتات العابرة تتسبب في اضرار بعيدة المدى في الدماغ. كما انها تستبق حدوث أضرار كارثية اخرى.
وقد حلل باحثون من جامعة أكسفورد نتائج 18 دراسة ضمت حالات اصابة اكثر منعشرة آلاف إنسان بالسكتة الدماغية الصغرى. ووظهر وبشكل عام، ان واحدا من جميع 20 شخصا تعرض لسكتة دماغية كبرى خلال اسبوع من حدوث السكتة الصغرى، فيما تعرض واحد من جميععشرة اشخاص الى سكتة كبرى في غضون ثلاثة أشهر التي اعقبت حدوث السكتة الصغرى.
وعندما دقق الباحثون في الدراسات الشخصية المنفردة وجدوا نتائج مدهشة. فمن بين الاشخاص الذين تمت معالجتهم من نوبات نقص تروية الدم العابرة بسرعة في مراكز علاج السكتة الدماغية المتخصصة، لم تحدث السكتة الدماعية الكبرى سوى لدى اقل من 1 في المائة منهم. وفي نفس الوقت فان الذين لم يتوجهوا لطلب العلاج بسرعة، ثم سقطت لديهم سكتة دماغية كبرى في غضون اسبوع، وصلت نسبتهم الى 11 في المائة. وقد نشر تقرير الباحثين في ديسمبر عام 2007 في مجلة تلانسيت نيرولوجي".
ويسلط هذا العمل الاضواء على مخاطر عدم الاهتمام بنوبات السكتة الصغرى واعتبارها قضية تافهة. وقد تؤدي معالجتها كحدث طارئ مثلها مثل آلام الصدر، الى تقليل مضاعفات حدوث اضرار دائمة في القلب ودرء حدوث اعاقة بعيدة المدى تنجم عن السكتة الدماغية.
وتوصي رابطة السكتة الدماغية الوطنية باجراء تقييم للسكتة الدماغية من قبل اختصاصي بها. وقد يأمر هذا الطبيب الاختصاصي باجراء مسح للدماغ اوالشرايين السباتية، وهي الشرايين الرئيسية التي تنقل الدم الى الدماغ. والتعهد على مسببات النوبات العابرة TIA مهم، وذلك بهدف التخطيط لإقامة دفاعات قوية ضد نوبة اخرى، اوضد السكتة الدماغية.
=الأعراض والعلامات
- التنمل والضعف في الوجه، الساعد، الرجل، وخصوصا في جهة واحدة من الجسم.
- عدم القدرة على تحريك الأصابع، اليد، الساعد، أوالرجل.
- إلتباس الأمور على المصاب.
- صعوبة في النطق أومشاكل أخرى في التحادث.
- صعوبة فهم ما يقوله الآخرون.
- صعوبة الرؤية بعين واحدة أوبالعينين معا، أوالسماع باحدى الأذنين أوبكلاهما.
- الدوار، صعوبة المشي، أوفقدان الاتزان أوتنسيق الحركة.
- صداع سريع وحاد.
الأعراض الشائعة
تختلف الأعراض بحسب المنطقة التي حصل فيها نقص في وصول الدم فكل منطقة من الدماغ قد هيأ لها الله وظيفة معينة كما أنه من المهم حتى يعهد المريض وأقاربه حتى الفص الأيمن من الدماغ يتحكم في حركة الجزء الأيسر من الجسم كما حتى الفص الأيسر من الدماغ يتحكم في حركة الجزء الأيمن, كذلك يجب حتى يفهم حتى منطقة الكلام فهما ونطقا هي في الفص الأيسر من الدماغ .
الأعراض الشائعة لجلطة الدماغ هي:
- الفقد المفاجئ للقوة في الجزء الأيمن أوالأيسر من الجسم إضافة إلى حصول ضعف في حركة عضلات الوجه في أحد الجزئين
- صعوبة الكلام مثل: ثقل اللسان, عدم وضوح مخارج الحروف, عدم فهم الكلام الموجة للمريض, عدم استطاعة المريض التعبير عن مشاعره, صعوبة القراءة والكتابة.
- أعراض بصرية مثل: فقد الرؤية في إحدى العينين مؤقتا أوضعف النطاق البصري في الجزء الأيمن أوالأيسر من مجال الرؤية.
- عندما تكون الجلطة في جذع الدماغ فقد يصاحبها شعور المريض بغثيان مفاجئ وصداع ونقص في الوعي بالإضافة إلى الإحساس بالدوران وإحولال النظر المفاجئ . وعلى جميع فأعراض الجلطات كثيرة, ولكن أوضحنا أبرزها في هذة العجالة.
الأسباب
السبب الرئيسي هوما يسمى تصلب الشرايين وهذا التعبير مشابه لما يحصل عندما نستخدم أنابيب المياه في منازلنا لسنوات عديدة فإن ما يحصل هوانسداد بعض هذه الأنابيب نتيجة تراكم بعض المواد والصدأ إلى غيره, كذلك يحصل في جسم الإنسان اذا تعرض لبعض المسببات وهي: التدخين وسقم السكر والضغط. والسبب الرئيسي الآخر لانسداد الشرايين وحصول الجلطة هوانسدادها فجأة نتيجة أمراض القلب حيث تتكون من قلب المريض تخثرات قد تكون صغيرة أوكبيرة تنطلق مع تيار الدم وتسد أحد شرايين الدماغ فجأة.
العوامل التي تزيد من إحتمالية تصلب الشرايين
- ارتفاع ضغط الدم
- سقم السكر
- التدخين
- أمراض القلب
- ارتفاع الكولسترول
- الكسل:- قلة النشاط البدني
- السمنة
مع ملاحظة أنه حدثا زاد عدد العوامل عند الشخص حدثا زاد الخطر عليه.
إحتمالية الوفاة مع جلطة الدماغ
من الصعب إعطاء إجابة دقيقة ولكن بصورة عامة وحسب الإحصائيات العالميةفإن حوالي 15% من المصابين بجلطة الدماغ نتيجة انسداد الشرايين يموتون نتيجة الإصابة في غضون الأيام الأولى. لونظرنا إلى جميع الذين عاشوا الجلطة وتابعناهم لوجدنا حتى حوالي نصفهم يفترض أن يشفون شفاء جيدا وأن حوالي النصف يفترض أن يتبقى معهم بعض الإعاقات التي تتراوح بين متوسطة إلى شديدة. من المهم فهم حتى الشفاء بعد الجلطة يأخذ وقتا طويلا فهويبدأ في الأسابيع الأولى ويزيد في خلال الأشهر الأولى ولكن قد يستغرق ستة أشهر وفي أحيان كثيرة يستغرق حوالي السنة. من طبيعة الحال هناك بعض السقمى الذين يسترجعون كافة وظائفهم في خلال ساعات أوأيام إذا كانت الجلطة من النوع البسيط.
إن الشفاء من الجلطة يعتمد بعد مشيئة الله عز وجل على حجم منطقة الدماغ التي تأثرت وعلى مسقط هذة الجلطة من الدماغ كما يعتمد على عمر المريض وصحته من ناحية وجود أمراض أخرى.
خطر من عودة الجلطة مرة أخرى
وجدت بعض الإحصائيات حتى احتمالات حدوث جلطة مؤقتة أوجلطة كاملة بعد الجلطة الأولى تتراوح بين 10% خلال السنة الأولىأ ولاكن إذا لم يحصل شيء خلال السنة الأولى فإن النسبة تنفض إلى حوالي 5%سنويا.
كيفية التقليل من احتمالية حدوث جلطة لي مرة أخرى
- الاعتدال في الغذاء والتقليل من الدهون المشبعة والأملاح مع الهجريز على الفواكه والخضار وزيت الزيتون.
- بتر التدخين تماما.
- معالجة ضغط الدم بالأدوية وفي الغالب يحتاج المريض إلى نوعين من الدواء لإنجاز هذا الهدف.
ويفضل انقد يكون ضغط الدم 130 أوأقل والسفلي 80 أوأقل
- الاستمرار في العلاج الذي وصفه الطبيب ويجب حتىقد يكون المريض إما على نوع من مسيلات الدم الخفيفة مثل الأسبرين أومشابهه أوالمسيلات القوية مثل الكومادين (الوورفارين) حسب ما يصف له الطبيب
- التحكم الحازم بسكر الدم، وللأسف فكثير من سقمانا لديهم استهتار واضح بهذا الموضوع ولا يتنبه للخطر إلا بعد فوات الأوان.
- كثرة الحركة والرياضة وهجر الكسل وفي أقل الأحوال ننصح بأن تمشي مشيا سريعا لمدة 45 دقيقه ثلاث مرات أسبوعيا.
السكتة النزفية
الأعراض والعلامات
التشخيص المبكر
أنواع فرعية
الأعراض المرتبطة
الأسباب
السكتة الخثارية
السكتة الصمية
نقص انسايب الدم المجموعي
الخثار الوريدي
نزيف المخ الداخلي
السكتة الصامتة
الفسيولوجيا السقمية
الإقفاري
النزفي
التشخيص
التعريف
الفحص السريري
التصوير
الأسباب الكامنة
الوقاية
عوامل الخطورة
ضغط الدم
الرجفان البطيني
دهون الدم
داء السكري
الأدوية المضادة للتخثر
الجراحة
النظام العذائي
الوقاية الثانوية من السكتة الدماغية
العلاج
السكتة الإقفارية
انحلال الخثرة
استئصال الخثرة آلياً
استئصال شق القحف
السكتة النزفية
وحدة السكتة
التأهيل
الانذار المبكر
الانتشار
|
██ no data ██ <250 ██ 250-425 ██ 425-600 ██ 600-775 ██ 775-950 ██ 950-1125 |
██ 1125-1300 ██ 1300-1475 ██ 1475-1650 ██ 1650-1825 ██ 1825-2000 ██ >2000 |
الاسعافات الأولية
إذا تمكن من الوصول إلى مصاب الجلطة الدماغية خلال ثلاثة ساعات فقط، يمكن عكس مفعول الجلطة كلياً، وحسب أطباء الأعصاب يحتاج الأمر فقط التعهد على أعراض الجلطة، وتشخيصها والوصول إلى مريض الجلطة خلال ثلاثة ساعات فقط. قد يعاني مريض الجلطة ضرراً بالدماغ، في الوقت الذي لا يفطن فيه من حوله إلى إصابته بالجلطة ويمكن التعهد على الاصابة بالجلطة من خلال ردود عمل المريض على الأسئلة التالية:
1 - مطالبة المصاب بالإبتسام
2 - مطالبة المصاب حتى يحمل كلتا ذراعيه
3 -مطالبة المصاب نطق جملة كاملة بسيطة
إذا عانى المصاب من أي من هذه المهام، فيجب طلب الاسعاف فوراً ووصف الأعراض لهم.
التاريخ
الأبحاث
رأب الوعاء والنادىمات
الوقاية العصبية
المصادر
- ^ "الجلطة الدماغية الصغرى.. ناقوس الخطر". جريدة الشرق الأوسط. 2008-03-09. Retrieved 2012-10-17.
- ^ "WHO Disease and injury country estimates". World Health Organization. 2009. Archived from the original on 11 November 2009. Retrieved November 11, 2009.
قراءات إضافية
-
J. P. Mohr, Dennis Choi, James Grotta, Philip Wolf (2004). Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. New York: Churchill Livingstone. ISBN . OCLC 50477349 52990861 Check
|oclc=value (help).CS1 maint: multiple names: authors list (link) - Charles P. Warlow, Jan van Gijn, Martin S. Dennis, Joanna M. Wardlaw, John M. Bamford, Graeme J. Hankey, Peter A. G. Sandercock, Gabriel Rinkel, Peter Langhorne, Cathie Sudlow, Peter Rothwell (2008). Stroke: Practical Management (3rd ed.). Wiley-Blackwell. ISBN .CS1 maint: multiple names: authors list (link)
وصلات خارجية
- سكتة at the Open Directory Project
