تخلف عقلي

**Mental retardation**
*تصنيفات ومصادر خارجية*
ICD-10	F70.-F79.
ICD-9	317-319
DiseasesDB	4509
eMedicine	med/3095 neuro/605
MeSH	D008607

التخلّف العقلي بلإنگليزية Mental retardation حالة غير سويَّة من النموّ العقلي والاجتماعي، يقلّ فيها ذكاء الشخص المتخلّف عن المتوسط، وبالتالي يقلُّ أداؤه للوظائف الاجتماعية عن الأسوياء في مثل سنه ومجموعته الثقافية.

لا نستطيع اكتشاف الكثير من الحالات الخفيفة للمتخلّفين إلا عند دخولهم المدرسة عندما يقابلون صعوبات في التعلّم. ومن ناحية أخرى نكتشف شديدي التخلّف مبكرًا، لأنهم يُظهرون بطئًا في الوقوف والمشي أوالكلام أوبسبب الإعاقة الجسدية.

كان الأطباء في الماضي ينصحون الآباء بوضع أطفالهم المتخلّفين في مؤسسات الإيواء. غير حتى الخبراء يرون اليوم ضرورة دمج الأطفال خفيفي التخلف في المجتمع، وعزل الأطفال شديدي التخلف في أماكن خاصة بهم.

تحتاج رعاية المتخلّفين في المنزل صبرًا وفهمًا كبيرين. وللتكيُّف مع هذه الحقيقة، يقابل الكثير من الآباء صعوبة في التأقلُم معها. ويساعد المتخصصون الآباء في تقبُّل الأمر وفي مساعدة أبنائهم.

درجات التخلّف العقلي

يُسجِّل متوسطوالذكاء على مقياس الذكاء درجات تبدأ من 90 إلى 109. ومعدل الذكاء الأقل من 70 يمثل واحدًا من أربع درجات للتخلّف العقلي:

1ـ الخفيف

2ـ المتوسط

3ـ الشديد

4ـ العميق.

تُقاس القدرات العقلية بوساطة نسبة الذكاء، وهي الدرجة التي يحرزها الشخص عند اختبار الذكاء.

Class	IQ
Profound mental retardation	Below 20
Severe mental retardation	20–34
Moderate mental retardation	35-49
Mild mental retardation	50–69
Borderline intellectual functioning	70–79

خفيفوالتخلّف

يتراوح معدّل ذكائهم بين 50 و70، وهم يمثّلون غالبية المعوقين عقليًا. ويلحق بعضهم بمدارس خاصة والبعض يلتحق بالمدارس العادية. يصل المتخلف في سن 13-19 إلى مستوى يساعده على أداء الأعمال المدرسية البسيطة. ويستطيع الكثير من المتخلفين الاعتماد على أنفسهم بصفتهم عاملين غير مهرة أوشبه مهرة.

متوسطوالتخلّف

يتراوح معدل ذكائهم بين 35 و50 ويحرزون تقدمًا ضعيفًا في أمور مثل القراءة والكتابة والحساب، وبعضهم يفشل في إحراز أي تقدم، وأغلبهم يحتاج مدارس خاصة. وهم يستطيعون تفهم العناية بأنفسهم وأداء أعمال نافعة في المنزل أوفي ورش العمل الآمنة.

شديدوالتخلّف

يتراوح معدل ذكائهم بين 20 و35. وهم يحتاجون تمرينًا لغويًا وتدريبًا على النظافة الشخصية وأساليب التعامل مع الآخرين، ورعاية طوال حياتهم.

عميقوالتخلّف

معدل ذكائهم أقل من 20، ولا يزيد ذكاؤهم على ذكاء الطفل الرضيع وأغلبهم يحتاج رعاية تامة للبقاء، وقد يتعلّمون المشي والتعرُّف على الوجوه المألوفة.

أسباب التخلّف العقلي

يحدث التخلّف العقلي بعمل عوامل كثيرة مختلفة. والنموالطبيعي للكائن البشري معقد الهجريب بحيث يؤدي تدخل أي عنصر خارجي فيه إلى التخلّف.

أسباب متعددة

يصبح الكثير من المتخلّفين عقليًا معاقين بعمل تشابك عدّة عوامل وليس بسبب عامل واحد منها. وعلى سبيل المثال يُلاحظ حتى الكثيرين من خفيفي التخلّف يأتون من عائلات فقيرة (متدنية الدخل)، ينتشر السقم بين أفرادها، قليلة الحظ من التعليم، سيئة التغذية، بالإضافة إلى سلبيات أخرى.

لا يوفر بعض الآباء تعليمًا مناسبًا لأبنائهم، إما لانشغالهم أولعدم حماسهم لذلك. وكذلك فإن الكثير من الجينات تؤثر في الذكاء مما يورِّث الطفل هجريبة غير موفَّقة من الجينات.

أسباب فردية

قد يحدث التخلّف بعمل عامل واحد في عدد قليل من الحالات. ويكون السبب ذا تأثير قوي إلى حد إعاقة النموالطبيعي، وقد يحدث جينيًا مورّثًا أوبيئيًا.

وتضم الحالات الجينية التي تسبّب التخلّف، وجود صبغي زائد أوصبغي شاذ داخل الخلايا. والصبغيات هي تراكيب خلوية تحتوي على جينات تحكم الوراثة. ويسبب وجود صبغي زائد متلازمة داون. تنطوي متلازمة الصبغي س الهش على شذوذ في الصبغي س، أحد الصبغيات المحددة للجنس. تؤثّر هذه الحالة في الذكور غالبًا. وقد يحدث التخلّف نادرًا بسبب غياب الصبغي الأساسي. ويحدث التخلّف أيضًا بتأثير جين سائد أوزوج من الجينات المتنحية التي تتداخل مع عملية النموالطبيعي أوالأيض. وتسبب البَيْلَة الفِنيلية الكيِتوُنية حالة لا يتمكّن فيها الفرد من تحويل أحد الأحماض الأمينية إلى نوع آخر ذي صلة به بسبب وجود زوج من الجينات المتنحية. تسبب البَيْلَة الفِنيلية الكيتونية تدميرًا للدماغ إذا لم تنظم التغذية. تحدث الأسباب البيئية للتخلّف العقلي قبل أوأثناء الولادة أوبعدها، ويصاب الطفل بالتخلّف إذا أصيبت الأم بالحصبة الألمانية أوالزهري أثناء الحمل.

يتأثر النموالعقلي للطفل أيضًا بعوامل أخرى متعلقة بصحة الأم أثناء شبابها أوخلال الحمل. وتضم هذه العوامل تغذية الأم وعمرها وصحتها العامة ونوعية الأدوية التي استخدمتها. وتؤدي بعض حالات الولادة إلى التخلّف وهذه تضم الولادة المبكرة (الميسرة) وإصابات الولادة وفشل الوليد في بدء التنفس السليم.

يحدث التخلّف في فترة الطفولة بسبب التهاب الدماغ أوإصابات الرأس، أوبسبب حُمىَّ شديدة تستمر زمنًا طويلاً، أوابتلاع مواد سامة مركِّزة أواستنشاقها في الهواء الملوّث.

الوقاية

يمكن منع كثير من مسببات التخلّف بالرعاية السليمة للأم قبل الحمل وأثناءه. والولادة السليمة ورعاية المولود الخَديج تساعد في تقليل حالات التخلّف أيضًا. ويمكن السيطرة على تدمير الدماغ الناتج من البَيْلَة الفنيلية الكيِتوُنية وعدة اضطرابات أخرى بعد الولادة بتغذية خاصة أوعلاج دوائي.

قد يكتشف الأطباء بوساطة الاختبارات، الأزواج الذين لديهم الاستعداد لإنجاب أطفال لهم قابلية عالية للتدمير الجيني. يقرِّر الكثير من مثل هؤلاء الأزواج عدم المخاطرة بإنجاب طفل مُعاق.

وتكشف اختبارات أخرى حالات جينية معينة قبل ميلاد الطفل. ويعتبر مَنْع التخلّف الناتج لأسباب متعدّدة أكثر صعوبة. ويعتقد الكثير من الخبراء أنه يمكن تقليل عدد هذه الحالات عن طريق تحسين الأحوال المعيشية والصحية والتعليم ومستوى ولج الفقراء.

العلاج

لايمكن شفاء المتخلفين عقليًا، ولكن من الممكن في أغلب الحالات عمل الكثير لمساعدتهم على النموالاجتماعي والعقلي. وتضم طرق العلاج في بلاد عديدة أنواعًا من التعليم والتدريب الملائمين للمعاق. ولكل طفل معاق الحق الشرعي في التعلّم عندما يصل لسن المدرسة مهما كان تخلّفه العقلي. ويبدأ تدريب المعاقين منذ الطفولة في بعض الحالات. وقد يستمر حتى يصل الطفل إلى فترة النضج.

يوجَّه تفهم المتخلّف حدثا كبُر على المهارات التي سيحتاجها عند النضج. ويصبح الكثير من خفيفي التخلّف عاملين جيّدين ومواطنين صالحين. يمكن لخفيفي ومتوسطي وشديدي التخلّف الذين لم يلتحقوا بعمل، العمل في ورش مأمونة تعنى بتوظيف المعاقين. ويعيش مثل هؤلاء الرجال والنساء مع عائلاتهم أوفي منازل المعاقين التي يوجد بها عاملون مؤهلون. أما عميقوالتخلّف فيحتاجون رعاية تامة ومن الأفضل حتى يعيشوا بشكل دائم في دور المعاقين ولا يطلب منهم القيام بأي عمل.