اعتلال الأعصاب المحيطية

عودة للموسوعة

اعتلال الأعصاب المحيطية

اعتلال الأعصاب المحيطية
Micrograph showing a vasculitic peripheral neuropathy. Plastic embedded. Toluidine blue stain.
التبويب والمصادر الخارجية
ICD-10 G64., G90.0
ICD-9-CM 356.0, 356.8
DiseasesDB 9850
MedlinePlus 000593
Patient UK اعتلال الأعصاب المحيطية
MeSH D010523
[[[d:خطأ لوا في وحدة:Wikidata على السطر 866: attempt to index field 'wikibase' (a nil value).|edit on Wikidata]]]

اعتلال الأعصاب المحيطية مصطلح يشير إلى ضرر يصيب أعصاب الجهاز العصبي المحيطي إما نتيجة أمراض الأعصاب أونتيجة سقم جهازي عام. تختلف اعتلالات الأعصاب المحيظية في مجيئها وأسبابها، وقد تصيب العصب نفسه أوالموصل العصبي العضلي.

الأنماط الرئيسية الأربعة لاعتلال الأعصاب المحيطية هي اعتلال الأعصاب المتعدد، اعتلال الأعصاب المفرد، mononeuritis multiplex and autonomic neuropathy. The most common form is (symmetrical) peripheral polyneuropathy, which mainly affects the feet and legs. The form of neuropathy may be further broken down by cause, or the size of predominant fiber involvement, i.e., large fiber or small fiber peripheral neuropathy. Frequently the cause of a neuropathy cannot be identified and it is designated idiopathic.

هناك الكثير من الاشخاص الذين يعانون من سقم السكر، يعانون من المشاكل في الاعصاب الطرفية ,, ولكن ماقد يكون خطراً هوعدم استيعابهم لهذا الخطر القائم، يؤدي ازدياد السكر في الدم إلي تلف في هذه الاعصاب الطرفية، وغالبا ما تكون في القدمين وحالات اخري اقل في اليدين. وهواحد اكثر الاعراض انتشاراً لدي سقمي السكر، وهوتابع لـطب الأمراض العصبية

الأسباب

النمط الأسباب الشائعة الأسباب غير الشائعة الأسباب النادرة
الاستقلابي/الغدي الصماوي الداء السكري - الفشل الكلوي المزمن وجود البارابروتين في الدم - وجود الگلوبولينات البردية في الدم - الداء النشواني - قصور الدرقية - الفشل الكبدي البورفيريا
السمي الكحول الأدوية (مثل الإيزونيازيد، الفينيتوئين، الفينكرستين) المعادن الثقيلة - المذيبات العضوية
الالتهابي (متلازمة يلان – باريه) اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن - داء النسيج الضام (مثل SLE ، التهاب الشرايين العقدي، متلازمة جوگرن) - الخمجي (الجذام) اعتلال الأعصاب الحركية متعدد البؤر مع حصار التوصيل
الوراثي -- اعتلالات الأعصاب الحسية والحركية الوراثية (شاركوت – ماري – توث) - رنح فريدرايخ اعتلالات الأعصاب الوراثية الأخرى.
حالات النقص -- نقص فيتامين B12 - نقص الثيامين نقص فيتامين E,A - نقص البيريدوكسين
أسباب أخرى -- السقم الخبيث -الاعتلال العصبي في السقم الحرج - المطهرات المعوية التي تحتوي علي مادة ميترونيدازول مثل الدواء شديد الانتشار فلاجيل.

الأعراض

تكون الأعراض الأولى للسقم عادة في النهايات القاصية من الأعصاب الأطول. إذا المذل Paraesthesia القاصي عرض رائج يصيب عادة القدمين أولاً ومن ثم اليدين ويترقى لاحقاً باتجاه المناطق الدانية من الأطراف.

ويترافق ذلك غالباً مع تناقص diminution الحس السطحي بتوزع القفاز والجوارب (انظر الشكل 15A). قد يوجد ضعف قاص مع نقص أوغياب المنعكسات الوترية عادة ومع اضطراب الجهاز المستقل أحياناً. قد تكون السيرة العائلية إيجابية في اعتلالات الأعصاب الوراثية.

أعراض خارجية

  • التخدير
  • اختلال في المشي
  • الهزة بشكل عام

داخلية

  • خز أوالم أوحكة أوالشعور بدبابيس
  • لا يستطيع هؤلاء الاشخاص ارتداء احذية أوشرابات، حيث تصبح بشرتهم حساسة ضد هذه الاشياء، بل يرتدون اشياء مفتوحة أوطبية.

الألام

عندما يصل مستوي السكر في الدم لمستويات مرتفعة، يؤدي السكر الي تلف الاعصاب، وترسل هذه الاعصاب التالفة إشارات الي باقي الجسم " إشارات صادرة " هي التي تسبب هذا الالم الرهيب.

الام الاعصاب تعتبر معضلة خطيرة جداً، حيث انها مؤملة للغاية بالنسبة للمريض، فهي قد تمثل بانك تشاهد سلك كهربائي يخرج شرارة باستمرار ,, وهذا ما يتمثل في الاعصاب والمها.

الاستقصاءات

إن التاريخ السريري الدقيق أساسي في التشخيص وتضم تفاصيل التاريخ العائلي للسقم وتناول الأدوية والتعرض المحتمل للذيفانات. يظهر الجدول التالي فحوص التقصي. تثبت دراسات التوصيل العصبي وجود اعتلال عصبي وتشير إذا كانت المحاور العصبية أوالميالين مصابة بشكل رئيسي. في بعض الحالات قد تستطب خزعة العصب خاصة إذا تم الاشتباه بوجود سبب التهابي.

الفحص اختبارات الخط الأول اختبارات الخط الثاني الاختبارات المفيدة أحيانا
الفحوص الدموية تعداد الدم الكامل. ESR - B12 - الفولات. --
الفحوص الكيماوية الحيوية اليوريا، الكهارل، الكالسيوم - الكرياتينين - اختبارات الوظيفة الكبدية - گلوكوز الدم ± اختبار تحمل الگلوكوز/ HbA1c - التيروكسين والهرمون المنبه للدرق (TSH) - الرحلان الكهربي لبروتين البلازما. شحميات المصل والبروتينات الشحمية - الغلوبولينات البردية - تقصي الأدوية والمعادن السامة - مستضد البروستاتة النوعي - البورفيرينات البولية - بروتين بنس جونس البولي - الدم الخفي في البراز. تقييم الفيتامينات (مثلاً فيتامين E) - الحمض الفيتاني phytanic (داء ريفسم)
الفحوص المناعية VDRL - الأضدد الذاتية في المصل (العامل المضاد للنواة، ds DNA، العامل الروماتويدي، المستضدات المستخلصة من النواة) أضداد الگانگليوزيد - أضداد العصبونات. --
الفحوص الأخرى توصيل العصب/ EMG اختبارات المسح الوراثية (مثل اعتلالات الأعصاب الوراثية، رنح فريدرايخ) - صورة الصدر/ CT - تصوير الثدي - تصوير البطن خزعة العصب

العلاج

تم كشف سبب قابل للعلاج عند حوالي ثلث السقمى. يجب التخلص من الذيفانات والأدوية المسببة وتسليم الشذوذات الاستقلابية أوحالات العوز.

يمكن معالجة اعتلالات الأعصاب الالتهابية غالباً بالعوامل الكابتة للمناعة أوالغلوبولين المناعي الوريدي. ومع ذلك فإن السبب يكشف عند الكثير من السقمى (حوالي الثلث أيضاً) دون وجود معالجة نوعية له، أما في الثلث الأخير من السقمى فلا يكشف سبب نوعي.

إذا لم تكن المعالجة النوعية متوافرة (مثلاً اعتلالات الأعصاب الوراثية) فإن المشورة من المعالجين الفيزيائيين والمعالجين المهنيين هامة في مساعدة السقمى على المحافظة على قدرتهم الوظيفية. يمكن حتىقد يكون الكاربامازبين والغابابنتين مفيدين في التخلص من الألم خاصة في اعتلال الأعصاب الناجم عن الداء السكري.

هناك مادة فعالة، تساعد في زيادة الشعور بالاطراف وتقوية الاعصاب الطرفية، مما يحد من هذا الخطر وهذه المادة هي بريجابالين بالإنگليزية: Pregabalin موجودة علي الاقل في هذه الادوية المتوفرة في السوق المصرية بريكدان ليريكا (فايزر).

يعمل هذا الدواء بالالتصاق بالخلايا المتضررة " الخلايا المثارة " والتي ترسل إشارات كهربية متتالية فيقلل من هذه الاثارة فيخفف الالم وفي حالة عدم وجود الم، يساعد علي تقوية هذه الاعصاب علاج الحالات المزمنة، قد لا يزيل السقم، ولكنه كما ذكر، يساعد في تقليل الخطورة والالم

اشارت الابحاث الحديثة ان الادوية المضادة للاكتئاب والمضادة للصرع مفيدة جداً في التحكم في الالام، ولذلك ينصح الكثير من الدكاترة المختصين في مجال الاعصاب باخذ بعض الادوية التي تعالج الصرع.. وخاصة دواء Tegretol والادوية المحتوية علي مادة gabapentin وكل هذه الادوية تتميز برخص ثمنها من طبيعة الحال عن الادوية المحتوية علي مادة البريجاباليني

المسكنات

حيث ان المسكنات العادية لا تجدي نفعا طويلا في هذه الحالة ومثل هذا المورفين. ومن المخدرات الشائعة في هذا Tramal، Tramaul، Nalufin وهذه تستخدم للاسف في مداواة الم من يعانون السرطان أوالعمليات المؤلمة جداً.


تطور السقم

تتمثل خطورة الموقف في عدم مقدرة المريض بالشعور بضعف الاحساس الا في فترة متأخرة منه مما يزيد من صعوبة علاج هذه المشكلة والسقم

ويزيد عليها انه مع التقدم يفقد المريض الاحساس بالاطرف " جزئياً أوكلياً " مما يضعه في لقاءة مع الخطر

يمكن ان يحدث له بعض الجروح التي لا يشعر بها، وتسبب تقرحات، مما تؤدي الي البتر. حدوث تقرحات ومشاكل داخلية، يداويها المسكن، بدون علاج، مما يؤدي الي نفس المسار.

الوقاية

سقمي السكر لابد علي جميع مريض سكر حتى يخضع لفحص لدي دكتور باطني أودكتور مخ وأعصاب ليحدد له خطورة هذا الموقف حيث يحدد له مدي انتشار انعدام الاحساس، سريان الدم في الاطراف، قوة العصب الرئيسي في هذه الأطراف.

أفراد عاديون ممن لديهم أحد مسببات السقم، يجب عليهم حتى يتجنبوها وإن كانت نقص في مواد يحتاجها الجسم، فليتزود بها علي قدر الامكان " مثل فيتامين ب12 " ولكن بالكمية التي لا تضره 1-2 فقط جميع أسبوع، في حالة ضعف الأعصاب الطرفية.

المصادر

  1. ^ "Peripheral Neuropathy Fact Sheet: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)". Retrieved 2008-11-30.
  2. ^ ميدي اول
  • جريدة الشرق الأوسط

وصلات خارجية

  • مؤسسة اعتلال الأعصاب المحيطية
  • The Canadian Neuropathy Association
  • National Diabetes Information Clearinghouse at National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
  • The Neuropathy Association
  • Reference centre for rare neuropathies

نطقب:Autonomic diseases

تاريخ النشر: 2020-06-04 14:21:53
التصنيفات: صفحات بها أخطاء في البرنامج النصي, Articles with contributors link, أمراض عصبية

مقالات أخرى من الموسوعة

سحابة الكلمات المفتاحية، مما يبحث عنه الزوار في كشاف:

آخر الأخبار حول العالم

بايدن: لست مستعداً الآن لاتخاذ قرار الترشح للانتخابات

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-02-10 12:18:01
مستوى الصحة: 80% الأهمية: 89%

هذا ما قاله ابن الراحل تركي السديري بعد تسمية شارع بالرياض باسم والده

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-02-10 12:18:37
مستوى الصحة: 75% الأهمية: 93%

خطيب قاتلة والدتها: تعرضت للاغتصاب.. وأملك أدلة براءتها!

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-02-10 12:17:49
مستوى الصحة: 92% الأهمية: 89%

التنمية المحلية: تنفيذ 5 دورات تدريبية لرفع كفاءة العاملين

المصدر: بوابة أخبار اليوم - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-02-10 12:19:38
مستوى الصحة: 50% الأهمية: 52%

رئيس جامعة القاهرة يوجه باستمرار توفير البيئة الأكاديمية

المصدر: بوابة أخبار اليوم - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-02-10 12:19:40
مستوى الصحة: 60% الأهمية: 69%

«معلومات الوزراء» يناقش تحديات الأمن الغذائي

المصدر: بوابة أخبار اليوم - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-02-10 12:19:41
مستوى الصحة: 54% الأهمية: 53%

تعرف على فضل الصلاة على «النبي» يوم الجمعة

المصدر: بوابة أخبار اليوم - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-02-10 12:19:31
مستوى الصحة: 48% الأهمية: 56%

إعلان نتائج بطولة الكاراتيه للجامعات والمعاهد العليا المصرية

المصدر: بوابة أخبار اليوم - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-02-10 12:19:35
مستوى الصحة: 59% الأهمية: 68%

تُقارب الحقيقة.. الحضارة الفرعونية بعدسة الذكاء الاصطناعي| صور

المصدر: بوابة أخبار اليوم - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-02-10 12:19:37
مستوى الصحة: 50% الأهمية: 54%

حكم قراءة سورة الكهف يوم الجمعة

المصدر: بوابة أخبار اليوم - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-02-10 12:19:32
مستوى الصحة: 51% الأهمية: 67%

فرنسا تطالب برد دولي أقوى على برنامج إيران الصاروخي

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-02-10 12:18:05
مستوى الصحة: 78% الأهمية: 99%

قافلة مساعدات أممية تدخل شمال سوريا.. ومطالبات بفتح مزيد من المعابر

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-02-10 12:17:55
مستوى الصحة: 90% الأهمية: 100%

تحميل تطبيق المنصة العربية