ترقيع الجلد
| ترقيع الجلد Skin grafting | |
|---|---|
| تدخل | |
|
Skin graft on lower leg trauma injury,خمسة days after surgery healing aided by use of a vacuum dressing
| |
| ICD-9-CM | 86.6 |
| MedlinePlus | 002982 |
ترقيع الجلد Skin grafting، هي نوع من جراحات ترقيع يتم فيها زراعة الجلد. النسيج المزروع يسمى رقعة الجلد.
عادة ما يستخدم ترقيع الجلد لعلاج:
- الجروح أوالصدمات الخطيرة
- الحروق
- مناطق فقد منها الجلد بسبب العدوى مثل التهاب اللفافة الناخر أوالفرفرية الخاطفة
- جراحات معينة تتطلب ترقيع الجلد للتعافي - أكثرها شيوعاً إزالة سرطان الجلد
التقنية
طريقة جراحية لتغطية الجروح التي على سطح الجسم بالجلد. وهي طريقة مفيدة بصفة خاصة لتبرئة الحروق الخطيرة. كما حتى فُقدان الجلد نتيجة للحوادث الخطيرة والسقم أوالجراحة؛ من الممكن يحتاج إجراء ترقيع للجلد أيضًا.
تتضمن معظم عمليات الترقيع نقل الجلد السليم من أحد أعضاء جسم المريض، لتغطية الجرح في جزء آخر من الجسم. وهذا النوع من الجراحات يُسمى الترقيع الذاتي (الطعم الذاتي). وربماقد يكون الجلد المطعّم بسماكة كاملة أوجزئية. يحتوي الترقيع بسماكة كاملة، على جميع البشرة (الطبقة العليا للجلد)، والأدمة (الطبقة المشتملة على الأوعية الدموية والأطراف العصبية والأنسجة الضامة أوالرابطة)، وتستخدم عمليات الترقيع بسماكة جزئية، جميع البشرة وجزءًا يسيرًا من الأدمة.
ويسمى ذلك الجزء من الجسم الذي يؤخذ منه الجلد للترقيع، المسقط المانح. فإذا ما تمت إزالة جلد بسماكة جزئية لعملية الترقيع، فإن المسقط المانح (الذي أُخذت منه بترة الجلد) يبرأ ويشفى في بضعة أيام تمامًا مثل كدمات الركبة أوالحكّات والكشطات العادية. وعندما تتم إزالة جلد بسماكة كاملة لعملية الترقيع يجب إغلاق المسقط المانح بعملية جراحية.
والنتيجة النهائية للجلد المُرقّع بالنسيج الحي، هي أنه لا يظهر تمامًا مثل الجلد العادي، الذي لم يتعرض للإصابة، ولكن الاختلافات تصبح طفيفة بعد مرور سنوات عديدة.
ورُبما لاقد يكون لبعض السقمى، جلد معافى وسليم يكفي لتوفير الترقيع الذاتي بالنسيج الحي لكل الجرح. وفي هذه الحالات، يمكن للجَرّاح حتى يغطي الجرح بأنسجة جلدية مؤقتة. وتساعد هذه الأنسجة في منع تلوّث الجرح، وفقدان السوائل ولكن في آخر الأمر يرفض الجسم هذه الأنسجة المؤقتة. تستخدم معظم عمليات التطعيم المؤقتة، جلد إنسان آخر. وتسمى مثل عمليات الترقيع هذه التطعيم المتجانس أوالتطعيم المباين (الطعم الإسوي).
توجد طرق ترقيع مؤقتة أخرى تسمى التطعيم غير المتجانس أوالتطعيم المغاير تستخدم جلداً تم تحضيره بصفة خاصة من الحيوانات. يقوم الجرّاحون بإبدال الترقيع المؤقت للجلد، بأنسجة جلد ذاتية بعد حتىقد يكون جسم المريض قد ابتكر جلدًا جديدًا في المسقط المانح الأول. وقد قام الباحثون أيضًا، بتطوير الجلود الاصطناعية التي من المُرجح حتى لا يرفضها الجسم، ويمكن حتى تعمل بوصفها ترقيعا مؤقتاً.
وفي منتصف ثمانينيات القرن العشرين، بدأ الجرّاحون باستخدام شرائح كبيرة من جلد أنابيب الاختبار، التي تُغرس في المختبرات ليُستفاد منها في عملية الترقيع المؤقت بالنسبة لضحايا الحروق الكاملة.
تتم زراعات الجلد من رِقَاع بالغة الصِّغر للجلد السليم، وتؤخذ من جسم المريض.
الاستخدامات الطبية
وجد حتى طبقتي الجلد المخلقتين من مصادر حيوانية مفيدة لعلاج قرحة دوالي الساقين.
تصنيف الترقيع
- ترقيع ذاتي أوالترقيع الإسوي Autologous: الجلد المتبرع به يؤخذ من مكان مختلف في جسم الشخض الخاضع لجراحة الترقيع.
- ترقيع مسانج Isogeneic: الشخص المتبرع والمتلقي متطابقين وراثياً (مثل توأم الزيجوت الواحد، حيونات من سلالة فطرية واحدة).
- الترقيع الخيفي Allogeneic: المتبرع والمتلقي من نفس الفصيلة (إنسان→إنسان،كلب→كلب).
- الترقيع الغيروي Xenogeneic: المتبرع والمتلقي من فصليتين مختلفتين (مثل الغضروف البقري)
- الترقيع التعويضي Prosthetic: النسيج المفقود يستبدل بمواد صناعية مثل المعادن، البلاستيك أوالسيراميك.
اختيار المتبرع
المخاطر
مخاطر ترقيع الجلد:
- النزيف
- عدوى
- فقدان الجلد المرقع
- تلف الأعصاب
التنبؤات
معظم جراحات ترقيع الجلد ناجحة، لكن في بعض الحالات لا يتعافى المريض بشكل جيد وتتطلب الحالة إعادة الترقيع. يجب حتى يخضع الترقيع good circulation.
قد يطول وقت التعافي للجلد المرقع. يجب حتى يرتدي السقمى ملابس ضاغطة لعدة شهور ويجب مراقبة الضغط والقلق المتوطن للآلام طويلة المدى أوفقدان الوظيفة.
المصادر
- ^ "Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery"
- ^ "Necrotizing fasciitis and purpura fulminans"
- ^ الموسوعة المعهدية الكاملة
- ^ Jones, JE; Nelson, EA; Al-Hity, A (Jan 31, 2013). "Skin grafting for venous leg ulcers". The Cochrane database of systematic reviews. 1: CD001737. PMID 23440784.
- ^ Weerda, Hilko (2001). Reconstructive Facial Plastic Surgery: A Problem-Solving Manual. ISBN .
- ^ "Skin Grafting: Aftercare". Encyclopedia of Surgery. Retrieved Sep 19, 2012.
وصلات خارجية
- Skin graft. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Parts of this US Federal Government public domain text were used in the article.
- An introduction to the use of vacuum assisted closure.
