انحلال الدم
انحلال الدم Hemolysis (من اليونانية αἷμα (aima, haema, hemo-) تعني "الدم" وλύσις (lusis, lysis, -lysis) تعني "انحلال") أوتكسُّر كريات الدم الحمراء، هوتمزق كريات الدم الحمراء وإطلاق محتوياتها (السيتوبلاسم) من بلازما الدم، وتحدث داخل الجسم الحي أوخارجه (بالمختبر).
وينفصل الهيموگلوبين (خضاب الدم) في المراحل الأخيرة من التكسر. وتكسر الكريات الحمراء بكميات قليلة أمر طبيعي حيث يتكسر عادة نحو0,8% من الكريات الحمراء في الجسم يوميًا. ويتم التعويض عن الكمية المتكسرة بإنتاج الكريات الحمراء من قبل نقي العظم (نخاع العظام). وقد لا تكفي الكمية التي ينتجها النقي للتعويض عن الكمية المتكسرة التي قد تكون أحيانًا كبيرة، فيؤدي ذلك النقص في الكريات إلى فقر الدم.
تتسبب السموم الكيميائية في إحداث تكسر مفرط للكريات الحمراء (انحلال الدم)، وقد ينتج التكسر عند قيام الجسم بإنتاج أجسام مضادة ذاتية تؤدي إلى تكسر كريات الدم الحمراء.
خلفية
انحلال الدم هوتَخرب أوتحطم الكريات الحمر مع تحرر الهيموگلوبين منها وظهوره في الپلازما، ويسمى أيضاً بانحلال الكريات الحمر. إذا خير ما يبدأ به شرح هذا السقم هوحتى ذكر قاعدة لاندستينز Landsteiner's Rule التي تقول: لا يجتمع في الحالات العادية الضد والمستضد اللقاء له في دم إنسان سليم. ولنضرب على ذلك الأمثلة الثلاثة الآتية:
1- شخص زمرته (A) (أي تحمل كرياته الحمر المستضد A)، فإنّ مصل هذا الإنسان لا يمكن حتى يحتوي على الضد اللقاء له وهوAnti – A. 2- شخص موجب للعامل Rho (D) (أي تحمل كرياته الحمر المستضد D)، فإنّ مصله لا يمكن حتى يحتوي على الضد اللقاء له وهوAnti – D. 3- شخص تحمل كرياته الحمر المستضد Kell (K)، فإنّ مصله لا يمكن حتى يحتوي على الضد اللقاء لهذا المستضد وهوAnti – K.
أمّا في بعض الحالات السقمية فقد يجتمع الضد مع مستضده، وينتج عن ذلك أمراض مختلفة تسمّى بصورة عامة فاقات الدم الانحلالية المكتسبة. وما انحلال الدم عند الوليد إلاّ نوع واحد منها وهوما سنشرحه في فصلها هذا. يتصف انحلال الدم عند الوليد بقصر حياة الكريات الحمر بسبب التأثير النوعي للأضداد المناعية التي ولـّدها بدن الأم الحامل المتحسّسة تجاه مستضد غريب عن جسمها وموجود عند جنينها وقد مرّ عبر المشيمة إلى دم الجنين والتصق على كرياته الحمر. لذلك يمكن نظرياً حتى يصاب الوليد بانحلال الدم الجنيني في جميع حالة تحمل كرياته الحمر مستضداً لا تحمله كريات والدته. أمّا آلية هذا السقم فتعلـّل بأن هذا المستضد الغريب عن بدن الأم، والذي ورثه الجنين من أبيه، قد يحسّس بدن الأم بتسرب بعض كرياته الجنين إلى دوران الوالدة في وقت من أوقات الحمل أوأثناء المخاض، بسبب تمزق المشيمة في سياق علـّةٍ ما، فيتفاعل جسمها ضده ويولـّد أضداداً لقاءة لهذا المستضد. هذه الأضداد قد تستطيع اجتياز المشيمة والالتصاق على سطح الكريات الحمر للجنين فتجعلها حسّاسة، سريعة الانحلال.
داخل الجسم
في الوسط الحيوي إنحلال الدم ممكن حتى يسببه عدد كبير من الحالات الطبية، منها الكثير من أنواع بكتيريا إيجابية الغرام مثل (عقدية، عنقودية، المكورات المعوية)، وبعض الطفيليات مثل (متصورة)، وبعض إضطرابات مناعة ذاتية مثل (فقر الدم الانحلالي الناجم عن المخدرات)، بعض الأمراض الوراثية مثل (فقر الدم المنجلي، والفوال)، أوإنخفاض هجريز المذاب في الدم (hypotonic).
العقدية
كثير من الأنواع من جنس العقدية يسبب إنحلال الدم، وتصنف أنواع البكتيريا العقدية وفقاً لخصائصها الإنحلالية:
- نوع ألفا الإنحلالي، وتتكون من عقدية طافرة، العقدية اللعابية،العقدية الرئوية.
- نوع بيتا الإنحلالي، عقدية مقيحة، عقدية قاطعة للدر، والتي تمزق تام خلايا الدم الحمراء.
- نوع گاما الإنحلالي أوغير الإنحلالي، هي أنواع لا تسبب إنحلال الدم ونادراً ما تسبب السقم.
المكورة المعوية
العنقودية
انحلال الدم الطفيلي
يرقان دموي وليدي
فقر الدم الانحلالي
نوبة انحلال الدم
خارج الجسم
في المختبر يمكن حتى يحدث إنحلال الدم بواسطة تقنيات غير سليمة خلال جمع عينات الدم، أوخلال آثار المعالجة الميكانيكية للدم أثناء الجراحة أومن خلال العمل البكتيري في غرس الخلايا في وسط خاص.
من جمع العينات
من المعالجة الميكانيكية للدم أثناء الجراحة
من المغرسة الجرثومية
انظر أيضاً
- Hemolysin
- Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency
المصادر
- ^ An Intermediate Greek-English Lexicon Founded Upon The Seventh Edition Of Liddell And Scott's Greek-English Lexicon. Oxford University Press.
- ^ الموسوعة المعهدية الكاملة
- ^ انحلال الدم، الطبي
وصلات خارجية
- Effects of Hemolysis on Clinical Specimens
- MeSH Hemolysis
