نشأة الإيدز

المصدر الرئيسي للمنطق:
المخط الاقليمي لمنظمة الصحة العالمية

False-color scanning electron micrograph of HIV-1, in green, budding from cultured lymphocyte.

متلازمة العوز المناعي المكتسب (AIDS) تعبير استخدمه لأول مرة خبراء الوبائيات الذين أقلقهم في عام 1981 ظهور مجموعة من الأمراض مرتبطة بنقص المناعة الخلوية في البالغين الذين لم يكن لديهم سبب واضح لظهور مثل هذا العوز المناعي. وتبين بعد ذلك حتى الإيدز هوالفترة المتأخرة من العدوى بفيروس العوز المناعي البشري (HIV). وخلال عدة أسابيع بعد العدوى بفيروس العوز المناعي البشري، تظهر على عديد من الأشخاص أمراض شبيهة بداء كثرة الوحيدات الحاد الذي يتوقف ذاتياً ويستمر أسبوعاً أوأسبوعين. وقد لا توجد بعد ذلك علامات أوأعراض سريرية لمدة سنوات قبل حتى تظهر مظاهر سريرية أخرى. وبصورة عامة تتوقف وخامة العداوى الانتهازية أوالسرطانات المرتبطة بفيروس العوز المناعي البشري مباشرة على درجة خلل وظيفة الجهاز المناعي. ولكن بالدراسة الرجعية تبين حدوث حالات منعزلة خلال السبعينيات من القرن العشرين وربما قبل ذلك في أماكن عديدة (أفريقيا وأوروبا وهايتي والولايات المتحدة الأمريكية). ومن بين ما يقدر بثلاثة وثلاثين مليون إنسان (95% فترة ثقة 31 -36 مليوناً) الذين يتعايشون مع عدوى بفيروس العوز المناعي البشري أوسقم الأيدز على مستوى العالم في عام 2007، كانت أكثر الحالات وتقدر بحوالي 22.5 مليون في أفريقيا جنوب الصحراء، و4 مليون في جنوب وجنوب شرق آسيا، و1.6 مليون في أمريكا اللاتينية، و1.6 مليون في غرب أوروبا ووسط أسيا و1.3 مليون في أمريكا الشمالية. وقد تسبب الإيدز على مستوى العالم في حوالي 2.1 مليون وفاة في 2007 (1.9-2.4 مليون)؛ وقد استمر الوباء في النمو، بتقديرات تصل إلى 2.5 مليون عدوى جديدة (1.8 – 4.1 مليون) و2.1 مليون طفل أقل من 15 سنة(1.9-2.4 مليون) يعيشون مصابين بفيروس العوز المناعي البشري/الإيدز. والأيدز يشكل حاليا سببا رئيسيا للوفاة في الأشخاص 15 – 59 سنة والنمط 1 هوالنمط الأكثر انتشاراً من فيروس العوز المناعي البشري في جميع أنحاء العالم؛ وقد اكتشف النمط 2 في غرب أفريقيا أولاً، مع وجود حالات في بلدان متصلة وبائياً بغرب أفريقيا أيضاً.

وقد عهد مركز مكافحة الأمراض ومنظمة الصحة العالمية عدوى عوز المناعة المكتسبة بالخواص المعملية وعادة تعتمد على اكتشاف الاجسام الضادة ولكنها قد تضم اختبارات وجود الفيروس اوأحدى مكوناته.

وقد تم أخر مراحعة للتعريف الترصدي لحالات الإيدز في عام 1993 ليضم تعديل التعريف الترصدي للإيدز ليضم على الأقل واحدا من 23 سقماً سريريابعد استبعاد جميع الاسباب الأخرى لعوز المناعة. وجود حالة من ثلاث حالات سريرية : تعداد خلايا مستضد اللمفاوية التائية المساعدة + CD4أقل من 200 خلية في الميليمتر المكعب أوكانت نسبة اللمفاويات التائية +CD4 أقل من 14% من مجموع اللمفاويات، بغض النظر عن الحالة السريرية، حالات إيدز وكذلك لووجدت الفحوص المعملية الفيروس.وتعريف منظمة الصحة العالمية للإيدز مرتكز على تأكيد معملى للعدوى بالاضافة الى وجود اى من 22 (الفترة الرابعة) أو اللمفاويات التائية CD4 + نسبة اللمفاويات أقل من 200 في الميليمتر المكعب أونسبة اللمفاويات التائية +CD4 أقل من 15%. وقد نشرت منظمة الصحة العالمية ومراكز مكافحة السقم تعريفات لحالات الإيدز في الأطفال.

وأعداد حالات الإيدز في الكثير من البلدان النامية أكبر كثيراً ولكن التبليغ ضعيف وجهود الترصد هجرز على عداوى فيروس العوز المناعي البشري وليس حالات الإيدز. وفي الكثير من البلدان الصناعية، تحول توزيع حالات الإيدز نتيجة للسلوك أوعوامل الخطر خلال العقد الماضي. عملى سبيل المثال، ورغم حتى وباء الإيدز في الولايات المتحدة الأمريكية ما زال يصيب أولاً الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال، فإن استخدام المخدرات بالحقن في الوريد (IDU) هوالمصدر الرئيسي للعدوى في بلدان أخرى مثل الاتحاد السوفيتي السابق.

وتعد بلدان أفريقيا جنوب الصحراء المنطقة الأكثر تأثراً والأسوء جنوب أفريقيا. وخلاف المناطق الأخرى فان غالبية المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري في أفريقيا جنوب الصحراء (61%) نساء. معدل الانتشار قد استقر أونقص في معظم البلدان. في أسيا أعلى المعدلات في الجنوب الشرقى مع وجود اختلاف في الاتجاهات حيث ينخفض في بعض البلدان ويرتفع في أخرى. وتحتل منطقة الكاريبى المركز الثانى بعد أفريقيا جنوب الصحراء. أكثر حالات عدوى فيروس نقص المناعة المكتسب بها توجد في جمهورية الدومينيكان وهايتي. في شرق أوروبا ووسط أسيا معظم الحالات المشخصة حديثا توجد في روسيا واوكرانيا ولكن المعدلات ترتفع ايضا في البلدان الأخرى. وتعاطى المخدرات بالحقن هوعامل الخطورة الرئيس في المنطقة. أما في أمريكا الاتينية فان وباء نقص المناعة المكتسب مستقر بصفة عامة, والانتنطق غالبا في مجموعات الاختطار مثل العاملين بالجنس واللوطيين. في أمريكا الشمالية، غرب ووسط أوروبا، أستراليا ونيوزيلنده ينتقل فيروس نقص المناعة المكتسب بواسطة الجنس غير الأمن.