استسقاء
| استسقاء | |
|---|---|
| العلامات والأعراض الرئيسية لفشل القلب. (الاستسقاء معنون قرب الوسط.) | |
| التبويب والمصادر الخارجية | |
| ICD-10 | R18. |
| ICD-9-CM | 789.5 |
| DiseasesDB | 943 |
| eMedicine | ped/2927 med/173 |
| Patient UK | استسقاء |
| MeSH | D001201 |
الاستسقاء Ascites ويسمى أيضًا الوذمة سقم تضخم أنسجة الجسم نتيجة تزايد السائل بين الخلايا. يصيب هذا السقم جميع أنسجة الجسم وقد يصيب جزءا محدودا منها وفي هذه الحالة يسمى الاستسقاء الموضعي. ويحدث عمومًا عندما تُسرِّبُ الأوعية الشَّعرْية المصابة محتوياتها إلى مساحات الأنسجة المجاورة.
التصنيف
Ascites exists in three grades:
- الدرجة 1: بسيط، يمكن رؤيته فقط في الألتراساوند
- الدرجة 2: يمكن العثور عليه with flank bulging and shifting dullness
- الدرجة 3: واضح مباشرة، confirmed with fluid thrill
التشخيص
الأسباب
أكثر مسببات الاستسقاء الشائع هي فشل القلب. فعندما يفشل القلب في تمرير الدم بفاعلية لاتتمكن الكلى من إزالة كمية كافية من الماء والملح من مجرى الدم، ونتيجة لذلك يزداد حجم الدم ويتسرب السائل الزائد داخل أنسجة الجسم وبخاصة في الساقين والرئتين. وتسمى الحالة الاستسقاء الرئوي عندما يتجمع السائل الزائد في الرئتين مسببًا ضيقًا في التنفس. ويعالج الأطباء الاستسقاء الذي يحدث نتيجة لفشل القلب بالعقاقير أوالجراحة لتحسين عمل القلب. ويتناول السقمى أيضًا أدوية مدرة للبول تزيد من كمية الماء والملح المزال بوساطة الكلى.
مسببات SAAG ("transudate") المرتفعة هي:
- تشمع الكبد - 81% (غولي في 65%، فيروسي في 10%، cryptogenic in 6%)
- فشل القلب - 3%
- Hepatic Venous occlusion: متلازمة بد-كياري أوveno-occlusive disease
- Constrictive pericarditis
- كواشيوركور
مسببات SAAG ("exudate") المنخفضة هي:
- السرطان (primary peritoneal carcinomatosis and metastasis) - 10%
- العدوى: الدرن - 2% أوSpontaneous bacterial peritonitis
- التهاب البنكرياس - 1%
- Serositis
- Nephrotic syndrome أوProtein losing enteropathy
- Hereditary angioedema
أسباب نادرة أخرى:
- Meigs syndrome
- Vasculitis
- قصور الدرقية Hypothyroidism
- غسيل الكلى
- Peritoneum Mesothelioma
الفسيولوجيا السقمية
يتكرر حدوث الاستسقاء نتيجة لسوء التغذية وسقم الكبد أوسقم الكلى الذي يتسبب في نزول نقطة من محتوى البروتين في بلازما (مصل) الدم. وتؤدي البروتينات في بلازما الدم دورًا رئيسيًا في قدرة الدم على الاحتفاظ بالسائل.
العلاج
وتساعد التغذية المحتوية على كميات عالية من البروتين في تسليم مثل هذا النوع من الاستسقاء. تسبب مشكلات الامتصاص اللمفاوي الاستسقاء اللمفاوي وتحتاج هذه الحالة إلى فترات طويلة من الراحة السريرية مع حمل أجزاء الجسم المتأثرة وربطها ربطًا محكمًا للتقليل من التورّم.
الهامش
- ^ Moore KP, Wong F, Gines P, Bernardi M, Ochs A, Salerno F, Angeli P, Porayko M, Moreau R, Garcia-Tsao G, Jimenez W, Planas R, Arroyo V. The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club. Hepatology 2003;38:258-66. PMID 12830009.
-
^ خطأ استشهاد: وسم
<ref>غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماةOTM - ^ Branco-Ferreira M, Pedro E, Barbosa MA, Carlos AG (1998). "Ascites in hereditary angioedema". Allergy. 53 (5): 543–5. doi:10.1111/j.1398-9995.1998.tb04098.x. PMID 9636820.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
