كرياتينين

كرياتينين
الأسماء
	اسم أيوپاك المفضل 2-Amino-1-methyl-5H-imidazol-4-one[]
	اسم أيوپاك النظامي 2-Amino-1-methyl-1H-imidazol-4-ol[]
	أسماء أخرى 2-Amino-1-methylimidazol-4-ol[]
تمييز
رقم CAS	[60-27-5]
PubChem	26009888
رقم EC	200-466-7
KEGG	D03600
عناوين مواضيع طبية MeSH	Creatinine
ChEBI	16737
SMILES	CN1C=C(O)N=C1N;
InChI	InChI=1/C4H7N3O/c1-7-2-3(8)6-4(7)5/h2H2,1H3,(H2,5,6,8)
مرجع بايلستاين	112061
3DMet	B00175
الخصائص
الصيغة الجزيئية	C4H7N3O
كتلة مولية	113.11 g mol-1
المظهر	بلورات بيضاء
الكثافة	1.09 g cm−3
نقطة الانصهار	300 °C, 573 K, 572 °F
قابلية الذوبان في الماء	1 لكل 12 جزء 90 mg/mL at 20° C
log P	-1.76
الحموضة (pKa)	12.309
القاعدية (pKb)	1.688
نقطة تساوي الكهربية	11.19
الكيمياء الحرارية
للتشكل ΔfHo298	−240.81–239.05 kJ mol−1
للاحتراق ΔcHo298	−2.33539–2.33367 MJ mol−1
entropy So298	167.4 J K−1 mol−1
سعة الحرارة النوعية، C	138.1 J K−1 mol−1 (at 23.4 °C)
المخاطر
تبويب الاتحاد الاوروپي (DSD)	Xn
توصيف المخاطر	R34, R36/37/38, R20/21/22
تحذيرات وقائية	S26, S36/37/39, S45, S24/25, S36
(معيـَّن النار)
نقطة الوميض	290 °م (554 °ف; 563 ك)
	ما لم يُذكر غير ذلك، البيانات المعطاة للمواد في حالاتهم العيارية (عند 25 °س [77 °ف]، 100 kPa).
	verify (what is ?)
	مراجع الجدول

الكرياتينين Creatinine ( // أو //; from باليونانية: κρέας) هومنتج مشتق عن فوسفات الكرياتين في العضلات، وعادة ما ينتجه الجسم بمعدل ثابت إلى حد كبير (تبعاً لكتلة العضلات).

العلاقة الحيوية

تعتبر نسبة الكرياتينين في مصل الدم (قياس الكرياتينين في الدم) مؤشراً هاماً لوظائف الكلى، لأن الكرياتينين هومنتج ثانوي يمكن قياسه بسهولة من عملية التمثيل الغذائي في العضلات الذي تُفرزه دون تغير في نسبته. ويُنتج الكرياتينين نفسه بواسطة نظام حيوي يتضمن الكرياتين، فوسفات الكرياتين، وثلاثي فوسفات الأدنوسين (مصدر أساسي لنقل الطاقة في الجسم).

يُخلق الكرياتين بصفة أساسية في الكبد من مثلنة الگليكوسيامين (أسيتات الگوانيدينو، تُخلق في الكلى من حمضي الأرجينين والگلايسين الأمينيين) بواسطة S-adenosyl methionine. يُنقل عبر مجرى الدم للأعضاء الأخرى، العضلات، والمخ، حيث يتحول عن طريق الفسفرة لمركب فوسفات الكرياتين عالي الطاقة . يُحفز الكرياتين المتحول إلى فوسفات الكرياتين بواسطة كيناز الكرياتين؛ تشكل عفوي للكرياتين يحدث أثناء التفاعل.

يخرج الكرياتينين بصفة رئيسية من الدم عن طريق الكلى، وخاصة بواسطة الترشيح الكبيبي، لكنه يُخرج أيضاً بواسطة الإفراز الأنبوبي الأقرب. لا يحدث إعادة إمتصاص أنبوبي للكرياتين. إذا لم يكن الترشيح في الكلى كافياً، ترتفع هجريزا الكرياتينين في الدم. بالتالي، ولذلك، قد تستخدم هجريزات الكرياتينين في الدم والبول لحساب معدل تنقية الكرياتين (CrCl)، الذي يرتبط تقريبياً مع معدل الترشيح الكبيبي (GFR). كما تستخدم هجريزات الكرياتينين في الدم بمفردها لحساب معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR).

ترجع الأهمية السريرية لمعدل الترشيح الكبيبي لكونه مقياساً لوظائف الكلى. ومع ذلك، في حالة الفشل الكلوي الحاد، سيكون معدل CrCl مرتفعاً بشكل كبير لأن الإفراز المفرط للكرياتينين بواسطة الأنبيبات القريبة سيمثل جزءاً أكبر من إجمالي الكرياتينين الذي تم ترشيحه. تقلل الأحماض الكيتونية، السيمتيدينات، والتراي‌ميثوپرم من إفراز الكرياتينين الأنبيبي، وبالتالي تزيد دقة تقدير معدل الترشيح الكبيبي، وخاصة في حالة الفشل الكلوي الحاد (في حالة عدم وجود إفراز، يسلك الكرياتينين مثل سلوك الإنولين).

يمكن إجراء تقدير بديل لوظائف الكلى عند تفسير هجريز الكرياتينين في الدم (الپلازما) مع هجريز اليوريا. BUN-to-creatinine ratio (معدل نيتروجين يوريا الدم لقاء الكرياتينين) قد يشير لمشكلات أخرى إلى جانب مشكلات الكلى. على سبيل المثال، قد يشير هجريز اليوريا لقاء الكرياتينين إلى معضلة سابقة مثل نضوب الحجم.

يومياً، يتحول 1% إلى 2% من العضلات إلى كرياتينين. هذا التحويل غير إنزيمي وغير معكوس. هجريزات الكرياتينين لدى الرجال أعلى من النساء، لامتلاكهم كتلة هيكلية عضلية أكبر. زياة تناول أغذية تحتوي على الكرياتين أوتناول كميات كبيرة من الپروتين (مثل اللحوم) قد يزيد من الإفراز اليومي للكرياتين.

الخصائص المحتملة لمقاومة المضادات الحيوية وكبت المناعة

تشير الدراسات حتى للكرياتينين أثر محتمل لقتل الجراثيم في الكثير من الأنواع سواء الجراثيم إيجابية الگرام أوسلبية الگرام فضلاً لسلاسل جرثومية مختلفة مقاومة للمضادات الحيوية. ويبدوحتى الكرياتينين غير مؤثر على نموالفطريات أوالخميرة؛ قد يستخدم هذا لعزل الفطريات بطيئة النمومن المجموعات الجرثومية الطبيعية الموجودة في معظم العينات البيئية. آلية اغتال الكرياتينين للجراثيم غير واضحة بشكل كافي. كما يقترح تقرير حديث حتى للكرياتينين خصائص كابتة للمناعة.

الاستخدام التشخيصي

اختبار كرياتينين المصل

اختبار كرياتينين المصل — والذي يقيس مستوى الكرياتينين في الدم — قد يشير إلى ما إذا كانت الكليتان تعملان كما ينبغي. يعتمد معدل احتياج الشخص للخضوع لاختبار الكرياتينين على وجود أي حالات كامنة وخطر تعرضكه للإصابة بتلف في الكلى. على سبيل المثال:

إذا كان مصاباً بسقم السكري من النمط 1 أوالنمط 2، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبار الكرياتينين مرة واحدة في السنة على الأقل.
إذا كان مصاباً بسقم في الكلى، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات الكرياتينين على فترات منتظمة لمراقبة الحالة.
إذا كان مصاباً بسقم قد يؤثر على الكليتين — مثل ازدياد ضغط الدم أوسقم السكري — أوإذا كان يتناول أدوية قد تؤثر على الكليتين، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات الكرياتينين.

أثناء اختبار مصل الكرياتينين، يقوم أحد أفراد فريق الرعاية الصحية بأخذ عينة من الدم بإدخال إبرة داخل أحد أوردة الذراع. يتم إرسال عينة الدم إلى أحد المختبرات لتحليلها. يمكن للمريض العودة إلى ممارسة الأنشطة المعتادة على الفور.

كرياتينين البول

في بعض الحالات، من الممكن يقوم الطبيب بقياس مستوى الكرياتينين في البول كذلك. لإجراء هذا الاختبار، الذي يمثل جزءاً من اختبار تصفية الكرياتينين، من الممكن يُطلب من المريض تجميع كمية من البول لمدة 24 ساعة في حاوية خاصة وتقديمها للتحليل. قد يساعد اختبار الكرياتينين في البول الطبيب في تقييم وجود أودرجة الفشل الكلوي على نحوأكثر دقة.

النتائج

**نتائج تحليل الكرياتينين**

الرجال	0.7-1.3 ملگ/ديسيلتر
النساء	0.6-1.1 ملگ/ديسيلتر

يتم قياس نتائج اختبار الدم للكرياتينين بالملليگرام لكل ديسيلتر أوالمكرومول لكل لتر. قد يحدث المعدل الطبيعي للكرياتينين في الدم من 0.84 إلى 1.21 ملليگرام لكل ديسيلتر (74.3 إلى 107 مكرومولات لكل لتر)، وعلى الرغم من إمكانية اختلاف هذا من أحد المختبرات إلى آخر، وبين الرجال والنساء، وحسب العمر. بما إذا زيادة كمية الكرياتينين في الدم يرتبط مع زيادة الكتلة العضلية، فعادةً ما يمتلك الرجال معدلات أعلى من الكرياتينين مقارنةً بالنساء.

وبشكل عام، يعني ازدياد معدل الكرياتينين في المصل حتى الكليتين لا يعملان بشكل جيد. قد يزداد معدل الكرياتينين بشكل مؤقت إذا كنت تعاني الجفاف، أوتعاني انخفاض كمية الدم، أوتتناول كمية كبيرة من اللحوم أوتتناول أدوية معينة. يمكن حتىقد يكون لكرياتينين المكملات الغذائية التأثير نفسه.

إذا كان معدل الكرياتينين في المصل أعلى من المعدل الطبيعي، فقد يرغب الطبيب في التأكد من النتائج بإجراء اختبار آخر للدم أوللبول. إذا كان تلف الكلى باعثاً للقلق، فمن المهم السيطرة على أي ظروف قد تساهم في حدوث التلف. فمن المهم إدارة ضغط الدم بشكل خاص، والذي يحتاج غالبًا تناول الأدوية. لا تقدر حتى تمحوأثر تلف الكلى الدائم، ولكن بتناول العلاج المناسب قد تقدر الوقاية من التعرض لمزيد من التلف.

اختبار كيرياتينين الدمقد يكون مرتفع للأسباب الآتية:

1 – انسداد المسالك البولية

2 – مشاكل في الكلى، مثل الفشل الكلوي أوالعدوى، أوانخفاض تدفق الدم

3 – فقدان السوائل في الجسم (الجفاف)

4 – مشاكل العضلات

5 – مشاكل تسمم الحمل، أوازدياد ضغط الدم الناجم عن الحمل

اختبار كرياتينين الدمقد يكون منخفض للأسباب الآتية:

1 – الوهن العضلي الوبيل

2 – مشاكل العضلات، مثل فقدان العضلات (ضمور العضلات)

هناك الكثير من العوامل التي تمنع اختبار الدم الكرياتينين وتؤثر علي النتائج، مثل ازدياد ضغط الدم أوالسكري أوجرعة زائدة من الدواء

مخاطر مرتبطة بعد حتى سحب الدم في اختبار كرياتينين الدم قد تضم:

1 – النزيف

2 – الإغماء أوالشعور بالدوخة

3 – ورم دموي (دم يتراكم تحت الجلد)

التفسير

في الولايات المتحدة، عادة الكرياتينين ما يقدر بوحدة ملليگرام/ديسيلتر، بينما في كندا وأوروبا تقدر بوحدة μmol / لتر. 1 ملگ/ ديسيلتر من الكرياتينين هو88.4 μmol /L.

المعدلات المرجعية التقليدية للإنسان من 0.5 إلى 1.0 ملگ/ ديسيلتر (حوالي 45-90 μmol / لتر) للنساء و0.7 إلى 1.2 ملگ/ ديسيلتر (60-110 μmol / لتر) للرجال. في حين حتى الخط الأساسي لكرياتينين المصل من 2.0 ميكروگرام / ديسيلتر (150 μmol / لتر) قد يشير على وظائف الكلى الطبيعية في بناء جسم الذكور، وكرياتينين المصل من 1.2 ميكروگرام / ديسيلتر (110 μmol / لتر) يمكن حتى تشير إلى الفشل الكلوي عند المرأة كبير السن.

معدلات الإشارة لاختبارات الدم، مقارنة محتوى الدم من الكرياتينين (كما هومشروح في خضرة التفاح) مع المكونات الأخرى.

تقاس بالمول بدلا من الكتلة.

أكثر أهمية من مستوى الكرياتينين المطلق هواتجاه مستويات كرياتينين المصل على مر الزمن.

مستويات الكرياتينين قد تزيد عندما تستخدم المثبطات (ACEI) أوحاصرات المستقبلات لأنجوتنسن الثاني (ARBs) في علاج ضعف الانتصاب. لابد باستخدام جميع من ACEI وARB بالتوازي، يفترض أن يزيد مستويات الكرياتينين إلى درجة أكبر من أي من هذين العقارين عندماقد يكون فرديا. بزيادة نسبتها أقل من 30% يتسقط حتى تحدث مع استخدام ACEI وARB.

الكيمياء

كيميائياً، يتشكل الكرياتينين بطريقة عفوية كمشتق دوري للكرياتين. معظم صنوات الكرياتينين الموجودة؛ مرتبة حسب تأثيرها، كالتالي:

2-Amino-1-methyl-1H-imidazol-4-ol (or 2-amino-yhjf1-methylimidazol-4-ol)
2-Amino-1-methyl-4,5-dihydro-1H-imidazol-4-one
2-Imino-1-methyl-2,3-dihydro-1H-imidazol-4-ol (or 2-imino-1-methyl-3H-imidazol-4-ol)
2-Imino-1-methylimidazolidin-4-one
2-Imino-1-methyl-2,5-dihydro-1H-imidazol-4-ol (or 2-imino-1-methyl-5H-imidazol-4-ol)

يبدأ الكرياتينين في الانحلال عند درجة 300 °س تقريباً.

انظر أيضاً

سيتانين سي - من الدلائل الحديثة لوظائف الكلى
تفاعل جف – مثال على منهجية تقييم الكرياتينين
انحلال الربيدات – قد يشخص أيضاً بتحليل مستويات الكرياتينين
متلازمة كلوية

المصادر

^ خطأ استشهاد: وسم <ref> غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة Merck
^ "Creatinine, anhydrous - CAS 60-27-5". Scbt.com.
^ Creatinine in Mayo Clinic
^ "What Is a Creatinine Blood Test? Low & High Ranges". Medicinenet.com. Retrieved 21 September 2018.
^ خطأ استشهاد: وسم <ref> غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة ClinChem89
^ Allen PJ (May 2012). "Creatine metabolism and psychiatric disorders: Does creatine supplementation have therapeutic value?". Neurosci Biobehav Rev. 36 (5): 1442–62. doi:10.1016/j.neubiorev.2012.03.005. PMC 3340488. PMID 22465051.
^ Shemesh O, Golbetz H, Kriss JP, Myers BD (November 1985). "Limitations of creatinine as a filtration marker in glomerulopathic patients". Kidney Int. 28 (5): 830–8. doi:10.1038/ki.1985.205. PMID 2418254.
^ Hosten, Adrian O. (1990). Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (eds.). (3rd ed.). Boston: Butterworths. ISBN . PMID 21250147.
^ McDonald, Thomas; Drescher, Kristen M.; Weber, Annika; Tracy, Steven (1 March 2012). "Creatinine inhibits bacterial replication". The Journal of Antibiotics. 65 (3): 153–156. doi:10.1038/ja.2011.131. PMID 22293916.
^ Smithee, Shane; Tracy, Steven; Drescher, Kristen M.; Pitz, Lisa A.; McDonald, Thomas (1 October 2014). "A novel, broadly applicable approach to isolation of fungi in diverse growth media". Journal of Microbiological Methods. 105: 155–161. doi:10.1016/j.mimet.2014.07.023. PMID 25093757.
^ Leland, Korey M.; McDonald, Thomas L.; Drescher, Kristen M. (1 September 2011). "Effect of creatine, creatinine, and creatine ethyl ester on TLR expression in macrophages". International Immunopharmacology. 11 (9): 1341–1347. doi:10.1016/j.intimp.2011.04.018. PMC 3157573. PMID 21575742.
^ فحص الكرياتينين، مايوكلينيك
^ تحليل الكرياتينين، كليتي