تخدير

التخدير (بالإنجليزية Anaesthesia/Anesthesia)هوالحالة التي تنجم عن استعمال عقار يبطل الحس والشعور. والاسم المرادف التبنيج. وتتعدد طرائقه فمن موضعي (تأثيره يقع على مساحة محددة من الجسم) إلى عام أوكلي (تأثيره يقع على جميع الجسم ويصحبه فقدان الوعي) ومنه الوريدي (ينجم عن عمل الأدوية التي تعطى عن طريق الوريد، وتتضمن هذه الأدوية المهدئات والمركنات والمنومات والمسكنات مفردة أومزدوجة). والإنشاقي (ينجم تأثيره عن إعطاء الأبخرة والغازات عن طريق الإنشاق). وكذلك قد يضاف استعمال المرخيات العضلية وهي لا تؤثر في الوعي ولكنها تبطل حركة المريض وتوقف تنفسه التلقائي مما يجبر المبنج على التهوية الصناعية لرئتي المريض.

نظرة تاريخية عن التخدير عند العرب

Anesthesia pioneer Crawford W. Long
Contemporary re-enactment of Morton's October 16, 1846, ether operation; daguerrotype by Southworth & Hawes

حدثت النهضة الطبية في الدولة العربية الإسلامية ما بين 184 و597هـ/ 800 و1200م. وارتفع عدد ترجمات النصوص الطبية من اللغات اليونانية والسريانية، مما ساعد على تصدر الأطباء المسلمين الساحة في العصور الوسطى، وأصبحت بغداد ودمشق والقاهرة مراكز متقدمة للطب وللصيدلة. وتمرس الأطباء العرب في الجراحة وأجروا عمليات جراحية متعددة، وكان الجرائحيون يعطون المريض الأخلاط المرقدة والمسكنة قبل العملية الجراحية، ففي كتاب «القانون في الطب» لابن سينا (980-1037م) اتى ذكر استعمال شراب ممزوج من مجموعة الأدوية المنومة قبل إجراء بتر ساق أوذراع. وبرع الجراح أبوالقاسم الزهراوي (963-1013م) في الأندلس وبقي كتابه «التصريف» شاهداً على براعته بما احتوى من صور الآلات وتفاصيل الجراحات. وفي كتاب أمين الدولة أبوالفرج ابن القف (1233-1286م) «العمدة في صناعة الجراحة» فصل تام عن تسكين الألم الجراحي، فرق فيه بين التسكين الحقيقي وغير الحقيقي. وعدَّ حتى التسكين الحقيقي هوعلاج سبب العلة وإبراء المريض، والتسكين غير الحقيقي هوإعطاء المخدر لإحداث التسكين المؤقت، أوقبل العملية الجراحية لتمكين الجرائحي من العلاج. ويرجع للعرب تطوير الإسفنجة المرقدة التي كانت تغمس في مزيج قوي من الأدوية المخدرة وتجفف، والتي كانوا يعتقدون أنها تحدث تأثيرها بوساطة الإنشاق. وكانت توضع على الغشاء المخاطي للأنف فيحدث الامتصاص إلى الدم، وهي أحد الأصول لفكرة التخدير الإنشاقي.


التخدير الحديث

Anesthesia students training with a patient simulator

يقصد بهذه التسمية إحداث الغيبوبة الجراحية بوساطة إنشاق المريض غازات وأبخرة تدخل رئتيه بدرجة هجريز مناسب لإحداث هجريز دوائي فعال في الدم والدماغ يحدث التأثير المخدر المطلوب ثم عكسه عند الانتهاء من الجراحة واستعادة المريض وعيه. ويتحقق من جراء ذلك ثلاث مهام رئيسية وهي: السبات والتسكين والارتخاء العضلي التام. وقد يستعان على قضاء هذا الأمر بالأدوية المركنة والمسكنة والمنومة قبيل ذلك أوبصحبته. وقد تطور هذا الموضوع في الوقت الحالي، إذ يمكن الوصول إلى نفس النتائج السريرية باستعمال توازن من ثلاثة أصناف من الأدوية: المنومات والمسكنات والمرخيات العضلية، وهوالتبنيج المتوازن. وهذا النمط من التخدير يعتمد استعمال أنواع مختلفة من الأدوية ذات خواص متباينة: يحقق فقدان الوعي أوالنوم، والإرخاء العضلي، والتسكين أوعدم الاستجابة لمنبهات الألم. فيعطي المبنج المريض أدوية منومة مثل مادة الثيوبنتون التي تحدث النوم دون تسكين يذكر للألم، وأدوية مسكنة قوية مثل مادة الفنتانيل fentanyl، وأدوية مرخية للعضلات مثل أحد مشتقات الكورار curare، ويعطي الغازات والأبخرة المبنجة لمداومة حالة التخدير طيلة مدة الجراحة.

طرق التخدير

  • تخدير عام يتميز بفقدان عكوس للوعي ، وفقدان عام للإحساس يضم تام الجسم.

وهوما يحدث للجسم بعد إعطاء أدوية التخدير، فتثبط فيها جميع الأحاسيس العصبية، ويفقد المريض الانعكاسات العصبية الواقية، وتزول هذه الحالة بزوال مفعول الدواء.

ويمكن إحداث حالة التخدير الجراحي العام بوساطة أنواع مختلفة من الأدوية ذات الخواص المتباينة. والهدف من ذلك تأمين بداية تخدير مريحة وغياب الوعي لدى المريض واستمرار ذلك طيلة العملية الجراحية.

ومن المبنجات الطيارة الايثر سابقاً، والهالوثين والإيزوفلورين حالياً، والمرخيات العضلية الدوائية مثل الكورار والتراكريوم والتي تشل الحركة لكن لا تحدث نوماً ولا تسكيناً برغم سكون حركة المريض. وبعد الانتهاء من الجراحة توقف المبنجات الطيارة وتعكس تأثيرات المرخيات العضلية فيصحوالمريض.

وعلى ذلك فإن المواد المستعملة في التخدير العام تقسم إلى: المهدئات والمركنات والمنومات والمسكنات والمرخيات العضلية أوشالات الأعصاب والمبنجات الإنشاقية.

أ ـ المهدئات: تعمل المهدئات على تهدئة روع المريض وتخفف قلقه ومخاوفه، ولكن لا تسبب النوم بل تسهل حدوثه نتيجة جرعاتها العادية، ولكن لوزيدت الجرعة فقد يحدث الهجرين والنوم الصناعي أوالغيبوبة. ومن هذه الأدوية كلور البرومازين والبنزوديازبين.

ب ـ المركنات: تعمل المركنات على هجرين المريض فيبدونائماً، ولكن يسهل إيقاظه نتيجة مفعول جرعاتها العادية، ولوزيدت الجرعة لحدث النوم أوالغيبوبة ومنها البربيتورات ذات المفعول القصير المدى.

ج ـ المنومات: تعمل المنومات على حدوث النوم الصناعي أوالغيبوبة في جرعاتها العادية، ولوزيدت جرعاتها لأحدثت تثبيطاً للوظائف الحيوية وربما وصلت بالمرء إلى حد فقدان الحياة. ويقوى تأثيرهذه المنومات إذا أخذت مجتمعة، وقد يسبب الاستعمال المتكرر حدوث الإدمان [ر. إدمان السموم]، والتعود وهوزيادة كمية الجرعة للحصول على نفس المفعول النفسي الذي كان يحدث لدى تعاطي الجرعات العادية، وأكثر المنومات استعمالاً في التخدير المنومات الوريدية ومن أهمها منوم وريدي يستعمل في التنويم البدئي هوالثيوبنتون أوالبنتوثال، وهومن البربيتورات الشديدة القصيرة المدى إذ تحدث النوم في ثوان بعد حقنها بالوريد. ومن الأدوية الحديثة جداً في هذا الخصوص مادة البروبوفول.

هـ ـ المسكنات: تقضي المسكنات على الشعور بالألم وتسبب الراحة وربما النوم إذا كانت من المورفينات أوأشباهها وهي مستعملة منذ قديم الزمان، وكانت تستخرج من الأفيون. أما وقد تطورت الصناعة الكيمياوية الدوائية فقد ظهرت صنوف جديدة. وتقسم إلى المسكنات المخدرة الأفيونية والمسكنات غير الأفيونية.

ـ المسكنات الأفيونية: وهي أدوية نباتية أوصناعية تسبب الإدمان والتعلق والتعود، ولذلك يسجل استعمالها ويضبط وتعطى قبل الجراحة أوبعدها للتسكين القوي.

ـ المسكنات الأفيونية الطبيعية: ومن أمثلتها المورفين والأمنوبون والهيرويين.

ـ المسكنات الأفيونية الصنعية: ومن أمثلتها البيثدين والكودئين والفنتانيل والألفينتانيل والسوفينتانيل وغيرها.

ـ المسكنات غير الأفيونية: وأهمها المسكنات مضادة الالتهاب غير القشرية، وهي عدة أصناف من المركبات الكيمياوية والتي تعمل كمضادة للالتهاب ولها تسكين محدود القوة. ولذا تستعمل وحيدة في الحالات ذات الألم المتوسط، أومساندة للأدوية الأفيونية لتقليل جرعاتها في حالات الألم الشديد، ومع ذلك فلها مشاكلها الخاصة فينصح باجتناب استعمالها في حالات قرحة المعدة وأمراض الكلى. ومنها مركبات البيرازولون مثل الديبيرون، والأكسيكام مثل البيروكسيكام والتونيكسيكام، ومشتقات حمض الكاربوكسيل ومن أمثلتها الصفصافيات (السلسيلات)، والبروبينات مثل أبوبروفين والكيتوبروفين، والأسيتات مثل كيتورولاك والأندوميثاسين.

ـ المسكنات الأخرى: يمكن استعمال الأنتونوكس في التسكين السريع كما في حالات الحوادث أوالولادة، وهومزيج مسكن من الأكسجين والنيتروز ممزوج مسبقاً أوقبل الاستعمال بنسبة متساوية.

وـ المرخيات العضلية: تشل العضلات ولا تشل العصب، فيفضل استعمال اسم المرخي العضلي أوالشال العضلي بدلاً من شال العصب.

ـ الكورار الطبيعي: وهومركب قلواني يستخرج من نباتات توجد في أمريكة الجنوبية تُعهد باسم سهجرنس توكسيفرا Strychnos toxifera ومن نباتات أخرى تدعى كوندرودندرون chondrodendron. والتيبوكورار tubocurare أبرز مكوناته وهوالدواء الأول الذي استخرج واستخدم في الطب. وقد استطاع الصيادلة هجريب أدوية نصف صنعية فيما بعد وهي التي غالباً ما تستعمل اليوم.

دراسة دوائية: أثبتت التجربة على حتى الكورار لا يؤثر في النخاع الشوكي ولا في العصب ولا في العضلة مباشرة. كما أنه لا يؤثر في الشعور. وأثبتت التجربة حتى حقن الكورار مباشرة في الدم ضروري ليحدث تأثيره في الوصلة العصبية العضلية neuromuscular junction.

التطبيقات: في مجال التخدير يستعمل الإرخاء في معظم العمليات الجراحية، والعناية المشددة للسقمى الذين يحتاجون إلى التنفس الصناعي، وفي حالات الكزاز والكَلَب.

ز ـ المبنجات الإنشاقية inhalational anaesthetics: وهي التي تعطى للمريض عن طريق الرئة فتحدث التخدير العام أوالكلي بحيث يصل لدرجة من غياب الوعي وانعدام الحس بالألم، تسمح بإجراء العمل الجراحي. وإذا زادت جرعاتها فيمكن حتى تحدث تثبيطاً للأجهزة الحيوية قد يؤدي لتهديد الحياة والموت. وفي التخدير الجراحي تعطى نسب هجريز استنشاقية كافية لإيصال المريض إلى مستوى التخدير الجراحي. وكان المبنجون الأوائل يستعملون هذه المواد ممزوجة بالهواء أوالأكسجين. أما في الممارسة التخديرية الحديثة فتعطى بوساطة خلط مزيج مناسب من الأكسجين والنيتروز ونسب ضئيلة من الأبخرة المخدرة. وعليه فتضبط الكميات الواردة من خزانات رئيسية للغازات الطبية بوساطة مقياس جريان خاص بكل غاز، ومبخرات مناسبة خاصة بكل واحدة من المبنجات السائلة الطيارة. وتستعمل دارات تنفسية تسمح بالتحكم بما يستنشقه المريض وتسمح أيضاً بالتخلص من غاز ثاني أكسيد الكربون المطروح من الرئة عن طريق الزفير. وتجرى التهوية الصناعية للرئتين إذا استخدمت المرخيات العضلية بوساطة منفسة ventilator. وتجمع جميع هذه المهمات في جهاز واحد يسمى جهاز التخدير anaesthesia apparatus الذي يضم أيضاً أجهزة المناظرة والمراقبة والقياس. ومن أمثلة الغازات المبنجة النيتروز الذي استخدم أول مرة عام 1844 ومازال قيد الاستعمال إلى اليوم، والسيكلوبروبين الذي بطل استعماله. ومن المبنجات السائلة الطيارة الكلوروفورم والايثر وكلور الإيثيل وثلاثي كلور الإيثيلين والميثوكسفلورين والفلوركسين والتي بطل استعمالها اليوم، والهالوثين والأنفلورين والإيزوفلورين والسيفوفلورين والديسفلورين وهي الحديثة منها.

  • تخدير موضعي يتميز بفقدان عكوس للإحساس في منطقة صغيرة من الجسم يطبق عليها المخدر .

وهوالذي يستعمل فيه دواء يحدث إحصاراً للنقل العصبي للتنبيهات عبر الأعصاب، فيعطل الحس بالألم، مما يمكن الجراح من المعالجة الجراحية.

اكتشفت الخصائص الدوائية للكوكائين من قبل كولر عام 1884 واستخدم في التخدير الموضعي بعد ذلك إلا حتى التخدير الشوكي لم يتحقق إلا في بدايات القرن العشرين. ويعتمد هذا التخدير على خاصية وقف التوصيل العصبي بعد حقنه حول العصب مما يعطل نقل الدفعات العصبية إلى الجملة العصبية المركزية وبالتالي يمكن للجراح إجراء جراحته من دون ألم في منطقة انتشار العصب، ويطلق على ذلك اسم التخدير الناحي regional anaesthesia. وتستخدم الأدوية الصنعية اليوم والتي يشبه عملها عمل الكوكائين وأهمها الليدوكائين والبوبيفيكائين. ويمكن استعراض أنواع الإجراءات التخديرية الموضعية كما يلي: التخدير السطحي للأغشية المخاطية، والإرشاح البسيط للأنسجة، والإحصار الحقلي ومن أنواعه ما يحصر الأعصاب الحسية التي تعصب مكان العملية، ومثال ذلك الإحصار السني والتخدير الوريدي الناحي. وهناك التخدير النصفي الذي يحصر أعصاب أسفل الجسم كاملة كالإحصار الشوكي والإحصار الجافوي.

  • تخدير مناطقي يتميز بفقدان عكوس للإحساس واحيانا الحركة في منطقة من الجسم عن طريق اجراء حصر انتقائي على مناطق من النخاع الشوكي أوالأعصاب التي تؤمن الإحساس والحركة لهذه المنطقة .


المخدرات

المخدر مادة كيميائية تسبب النعاس والنوم أوغياب الوعى المصحوب بتسكين الألم . وقد تؤدى إلى التعود أوالإدمان عليها . . والإدمان Drug Addiction هونزوع ذاتى يدفع بالمدمن تجاه المواد أوالعقاقير المخدرة للحصول عليها بأى كيفية وتحت أى ظرف مما يتسبب في قيامه بتصرفات سلوكية شاذة . والمواد المخدرة تصنف حسب مصدرها أوطبقاً لأصل المادة التى حضرت منها . فهناك مخدرات طبيعية ذات الأصل النباتى ويمكن استخلاص المواد الفعالة من الأجزاء النباتية الخاصة بكل مخدر ، بمذيبات عضوية. و مخدرات نصف تخليقية كالهيروين الذى ينتج من تفاعل مادة المورفين المستخلصة من نبات الأفيون مع المادة الكيميائية "استيل كلوريد" ومخدرات تخليقية ليست من أصل نباتى. وتنتج من تفاعلات كيميائية معقدة بين المركبات الكيميائية المتنوعة بمعامل شركات الأدوية . ومن بين المخدرات نجد المهبطات والمنشطات والمهلوسات.

يمنع استخدام المخدرات بدون اشراف طبي مباشر وكذلك يمنع الأتجار بها وإلا الوقوع تحت طائلة القانون.

عقوبة الأتجار بالمخدرات شديدة جدآ تصل لحد الأعدام وقد ادانت محكمة الجنايات الكويتية على أحد أفراد الأسرة الحاكمة في الكويت المدعوطلال ناصر وحكمت عليه بالأعدام شنقاً.

بعض أنواع المخدرات

ويطلق اسم الماريجواناmarijuana (في الغرب) أوالبانجوفي بعض البلاد العربية علي الحشيش أوعلي المخدر من أوراق شجيرات القنب الهندي ( Cannabis Sativa) والذي يتم زراعتها في المناطق الاستوائية والمناطق المعتدلة والماريوانا هي أوراق وأزهار القنب الجافة. والحشيش هو السائل المجفف من المادة الصمغية. والحشيش اكثر المخدرات انتشارا في العالم نظرا لرخص ثمنه وسهوله تعاطيه فهولا يلزمه ادوات معقده مثل سرنجات الحقن اوغيرها فقط يكفيك كوب زجاجي وغطاء(كفر)وله وسائل اخري مثل الكنشه والغرقانه ووحده بيع الحشيش هي القرش وثمنه يتراوح ما بين 130جنيا واربيعن جنيها وذلك في مصر وفي والحشيش منتشر جدا في مصر فأكثر من 40مليون مصري يدخن الحشيش في المناسبات وللحشيش اسماء اخري في بعض البلدان العربيه مثل كوكوالسعيد اوالكيف كما في بلاد المغرب وأوراق نبات القنب تحتوي مواداً كيميائية كتتراهيدروكانبينول Tetrahydro-Cannabinol وكميات صغيرة من مادة تشبة الأتروبين تسبب جفاف الحلق .ومادة تشبة الاستيل كولين تسبب تأثير دخان الحشيش المهيج. والحشيش من المواد المهلوسة ( Hallucinogens بجرعات كبيرة نوعاً من الهلوسة. وتدخين الحشيش أكثر الطرق انتشاراً ، وأسرعها تأثيراً علي الجهاز العصبي المركزي نظراً لسرعة وصول المادة الفعالة من الرئة إلى الدم. ومنه إلى أنحاء المخ ليشعر الشخص بالاسترخاء والنعاس والابتهاج والانتعاش والمرح. والشعور بضعف شديد في القدرة على الهجريز والانتباه، وفي قدرة التذكر المباشر وقريب المدى، كما يعاني الشخص من خلل في التوازن الحسي والحركي مع زيادة ضربات القلب وارتفاع النبض وهبوط ضغط الدم . وجفاف الفم والحلق والحنجرة.

افيون : Opium . يطلق عليه الخشخاش أوأبوالنوم . عصيره به مادة الأفيون التي تسبب الإدمان . وعادة يصنع الأفيون علي هيئة قوالب أوعصي أوأقماع . وأجود أنواعه اليوغسلافي لأن به نسبة عالية من المورفين المسكن للآلام .ويستخرج الأفيون من كبسولة النبات عن طريق تشريطها في الصباح الباكر ، وهي علي الشجرة لتخرج منها مادة لبنية لزجة تتجمد وتغمق في اللون . ويحتوي علي مواد قلويداتية كالمورفين والكودايين والناركوتين (نوسكوبين ) والبابافارين .ومن المورفين يحضر الهيروين . ويستخدم الأفيون في التخدير وكمسكن قوي للآلام ولاسيما في العمليات الجراحية والسرطانات ، ولوقف الإسهال . ومادة الكودايين به توقف السعال . والأفيون يسبب الهلوسة والإدمان .

- الكوكايين Cocaine يعتبر أشد المنشطات الطبيعية . ويستخلص من أوراق نبات الكوكا الذي ينموفي أمريكا الجنوبية حيث يمضغه الأهالي أويضعونه مع الشاي ويشربونه للإنتعاش والتغلب علي التعب . وكانت مادة الكوكاببن النقية قد عزلت عن النبات عام 1880 وكانت تستعمل كمخدر موضعي في جراحات العين والأنف والحلق لأن هذه المادة تضيق الأوعية الدموية وتمنع النزيف .

ملف:Qat.jpg
ورقة شجرة القات

وحاليا لايستعمل الكوكايين في العلاج . والكوكايين مسحوق أبيض ويضاف مسحوق السكر له أومادة الليدوكايين lidocaine المخدرة موضوعيا لتخفيفه ولغشه . والكوكايين هيدروكلوريد يستنشق كمسحوق أويذاب في الماء للحقن بالوريد أويدخن ويعطي تأثير الحقن عبر الرئة . والذين يدخنون الكوكايين يعانون من قصر التنفس وآلام صدرية مبرحة نتيجة جرح الرئة ونزيفها .والكوكايين يصل المخ في مدي 3-خمسة دقائق وبالوريد في 15 – 30 ثانية .

.- القات Khat تعبير عن الأوراق الصغيرة التي تقطف من شجيرة القات . وتستهلك حيثما يغرس نبات القات في شرق أفريقيا وشبه الجزيرة العربية . فيمضغ للتغلب علي التعب ويقلل الشهية والإدمان عليه قد يسبب الهلوسة . والقات به كيماويات أهمها الكاثينون ، cathinone والكاثين cathine. وعندما تعمر الأوراق تتحول مدة الكاثينون إلي كاثين ويقل تأثيرها المنشط . قات: Khat .أوراق وزهورطازجة أوجافة . تمضغ أوتشرب كشاي تفيد في الملاريا.في اليمن وأفريقيا تستعمل لتنبيه المخ والتفكير. وفي المانيا لعلاج التخسيس. والقات يجعل الشخص لايشعر بالمكان والزمان ويشعر بالإنبساط والمرح وقد يعيش قي غيبوبة إنسجام صناعية .ويزيد الإنتباه والهجريز والثقة بالنفس والجوع.والقات له رائحة ومضغه يسبب العطش .

  1. عنصر 1
  2. عنصر 2
  3. عنصر 3
  • عنصر أ
  • عنصر ب
  • عنصر ج

كثرت أنواع المخدرات وأشكالها حتى أصبح من الصعب حصرها، ووجه الخلاف في تصنيف جميع تلك الأنواع ينبع من اختلاف زاوية النظر إليها، فبعضها تصنف على أساس تأثيرها، وبعضها يصنف على أساس طرق إنتاجها. ولا يوجد حتى الآن اتفاق دولي موحد حول هذا التصنيف، ولكن على العموم كانت أشهر التصنيفات على حسب العناصر التالية:

أولاً: بحسب تأثيرها 1- المسكرات: مثل الكحول والكلوروفورم والبنزين.


2- مسببات النشوة: مثل الأفيون ومشتقاته.


3- المهلوسات: مثل الميسكالين وفطر الأمانيت والبلاذون والقنب الهندي.


4- المنومات: وتتمثل في الكلورال والباريبورات والسلفونال وبرموميد البوتاسيوم.


ثانياً: بحسب طريقة الإنتاج

1- مخدرات تنتج من نباتات طبيعية مباشرة: مثل الحشيش والقات والأفيون ونبات القنب.

2- مخدرات مصنعة وتستخرج من المخدر الطبيعي بعد حتى تتعرض لعمليات كيمياوية تحولها إلى صورة أخرى: مثل المورفين والهيروين والكوكايين.

3- مخدرات مركبة وتصنع من عناصر كيماوية ومركبات أخرى ولها التأثير نفسه: مثل بقية المواد المخدرة المسكنة والمنومة والمهلوسة.


ثالثاً: بحسب الاعتماد (الإدمان) النفسي والعضوي

1- المواد التي تسبب اعتماداً نفسياً وعضويا: مثل الأفيون ومشتقاته كالمورفين والكوكايين والهيروين.

2- المواد التي تسبب اعتمادا نفسيا فقط: مثل الحشيش والقات وعقاقير الهلوسة.


رابعاً: بحسب اللون

1- المخدرات البيضاء: مثل الكوكايين والهيروين.

2- المخدرات السوداء: مثل الأفيون ومشتقاته والحشيش.


خامساً: تصنيف منظمة الصحة العالمية 1- مجموعة العقاقير المنبهة: مثل الكافيين والنيكوتين والكوكايين، والأمفيتامينات مثل البنزدرين وركسي ومئثدرين.

2- مجموعة العقاقير المهدئة: وتضم المخدرات مثل المورفين والهيروين والأفيون، ومجموعة الباربيتيورات وبعض المركبات الصناعية مثل الميثاون وتضم هذه المجموعة كذلك الكحول.

3- مجموعة العقاقير المثيرة للأخاييل (المغيبات) ويأتي على رأسها القنب الهندي الذي يستخرج منه الحشيش، والماريغوانا.


سادساً: بحسب الهجريب الكيميائي وهناك تصنيف آخر تتبعه منظمة الصحة العالمية يعتمد على الهجريب الكيميائي للعقار وليس على تأثيره، ويضم هذا التصنيف ثماني مجموعات هي:

1- الأفيونات

2- الحشيش

3- الكوكا

4- المثيرات للأخاييل

5- الأمفيتامينات

6- البابيورات

7- القات

8- الفولانيل


دور التخدير

يسهل التخدير المعاصر وصول الجراح إلى أي عضومن أعضاء الجسم من الدماغ والأعصاب إلى القلب والصدر والرحم والكلى مما سهل إجراء أعقد العمليات. وامتدت اهتمامات المبنجين إلى المهارات التي اكتسبوها فطوروا في علوم الفيزيولوجية مفهوم وظائف التنفس والرئتين والقلب والأوعية والألم ونظرياته. وفي علوم الأدوية طوروا الأدوية المخدرة الصنعية سواء فيما يقع في صنف المنومات والمسكنات والمرخيات العضلية مما ساعد على تطوير أساليب آمنة أكثر للتبنيج، ونقلوا مهاراتهم إلى خارج غرف العمليات فيما يختص بإجراءات الإنعاش القلبي التنفسي وأساليب الإنعاش والإنقاذ.

وبسبب تطوير المنومات والأدوية المخدرة واستنباط أدوية ذات مفعول قصير المدى أمكن تطوير وحدات التخدير للجراحات النهارية؛ حيث يمضى المريض لإجراء العملية الجراحية ويمكنه العودة في نفس اليوم إلى بيته من دون حتى يقيم مطولاً في المستشفى مقللاً الارتباك الذي قد ينتاب مسيرته اليومية والعائلية. وتقتصر هذه الجراحة على العمليات التي تجرى على سقمى يتم تحضيرهم بوساطة إرشادات شفوية ومكتوبة، وعادة ما يقوم الجراح بهذه العمليات باستعمال التبنيج الموضعي أوالتخدير العام الكلي، ويشترط لعودة هؤلاء السقمى إلى منازلهم حتىقد يكونوا قد استعادوا وعيهم كلياً وأن يصطحبهم إنسان بالغ مسؤول.

وتطور الاهتمام برفاهية المرأة من قبل طبيب التخدير فأصبح يقدم معهدته في تسكين الألم للأم عند الولادة من خلال عدة وسائل أهمها التبنيج الجافوي. وامتد نشاط أطباء التخدير إلى وحدات العناية المشددة فيبذلون خبرتهم في خدمة السقمى الحرجين في مجال التهوية الصنعية وتطبيق أدوية الجهاز الدوراني والمسكنات وغيرها مما يدعم فرص إنقاذ حياتهم. كما امتد نشاط أطباء التخدير نتيجة لفهمهم المتخصص في إحصار الأعصاب واستعمال الأدوية المسكنة إلى إدارة عيادات الألم المزمن والتي تعنى بمن عجزت الجراحة والطب عن تسكين آلامهم بالطرق المعتادة فيسهمون في رعايتهم ومتابعتهم وإجراء الإحصارات العصبية المناسبة لإيقاف ألمهم وتقديم العون النفسي المناسب مما يجعل حياتهم أكثر يسراً. وقد يستخدمون في بعض الحالات إجراءات غير طبية مثل الإيحاء والوخز بالإبر على الطريقة الصينية.

مضاعفات التخدير

إن مضاعفات التخدير نادرة ولاسيما بعد استعمال المواد الحديثة كالمنطر monitor الذي يظهر الضغط الدموي والنبض ومخطط كهربائية القلب وكثافة الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، فهناك الإغماءات التي تعود إلى تنبيه العصب الرئوي المعدي والإغماءات الأدرينالينيّة والتي تترافق بتوقف القلب ويمكن تخفيفها باختيار المخدر، أما توقف التنفس فلم يَعُد يُشاهد اليوم بفضل التنبيب. وقد أصبحت الإقياءات التي يصاب بها المريض بعد زوال آثار التبنيج نادرة جداً.

إن المبنجات المألوفة قليلة التأثير على الجملة العصبية الذاتية. أما مركبات الكورار فلها خصائص حالّة للجملة الودية تزداد شدةً أونقصاناً تبعاً لنوعها وترتبط تأثيرات التبنيج العام على الكبد بطبيعة الدواء المستعمل، أما المبنجات الحديثة فتأثيراتها خفيفة جداً على الكليتين.

المصادر

محمد سعيد تكروري. "التخدير". الموسوعة العربية.

انظر أيضا

  • Allergic reactions during anesthesia
  • Anesthesia awareness
  • ASA physical status classification system
  • Cardiothoracic anesthesiology
  • Geriatric anesthesia
  • Intraoperative neurophysiological monitoring
  • The Helsinki Declaration for Patient Safety in Anaesthesiology
  • Patient safety
  • Perioperative mortality
  • Second gas effect


وصلات خارجية

  • American Association of Nurse Anesthetists
  • American Society of Anesthesiologists
  • International Federation of Nurse Anesthetists
  • British Anaesthetic & Recovery Nurses Association
  • La SFAR Société Française d’Anesthésie et de Réanimation
  • DGF Online: Deutsche Gesellschaft Für Fachkrankenpflege E.V
  • Schweizerische Interessengemeinschaft für Anästhesiepflege – Fédération Fédération suisse des infirmiers anesthésistes (Swiss Federation of Nurse Anesthesists)
  • Nederlandse Vereniging Van Anesthesie Medewerkers
  • Riksföreningen för anestesi och intensivvård (Swedish Association of Nurse Anesthetists and Intensive Care Nurses)
  • International Anesthesia Research Society
  • Online ABG calculator for anaesthesia
تاريخ النشر: 2020-06-05 21:36:45
التصنيفات: صفحات تحوي وصلات ملفات معطوبة, تخدير, أدوية الجهاز العصبي المركزي

مقالات أخرى من الموسوعة

سحابة الكلمات المفتاحية، مما يبحث عنه الزوار في كشاف:

آخر الأخبار حول العالم

بودريقة يفوز برئاسة نادي الرجاء الرياضي

المصدر: تيل كيل عربي - المغرب التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:20:49
مستوى الصحة: 50% الأهمية: 57%

"التموين" تعلن ضخ لحوم طازجة بـ 195 جنيها للكيلو

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:08
مستوى الصحة: 57% الأهمية: 70%

الاتحاد الأوروبى يدين بشدة الاشتباكات بين شرطة كوسوفو والمتظاهرين

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:07
مستوى الصحة: 47% الأهمية: 63%

كل ما تريد معرفته حول معرض الزهور 2023

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:33
مستوى الصحة: 52% الأهمية: 68%

بعد اعتماده دوليًا.. تعرف على دور معمل الرقابة البيطرية

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:12
مستوى الصحة: 54% الأهمية: 54%

عماد النحاس يكشف سبب هزيمة الطلائع أمام الأهلي في الدوري

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:15
مستوى الصحة: 60% الأهمية: 63%

كوثر مصطفى: زعلانة من أكرم حسني لهذا السبب ومصر تتعرض لحرب هوية

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:34
مستوى الصحة: 55% الأهمية: 59%

محمد مجدي أفشة رجل مباراة الأهلي وطلائع الجيش في الدوري

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:18
مستوى الصحة: 59% الأهمية: 67%

ملعب محمد الخامس يستعيد السعة الكاملة قبل مواجهة الأهلي والوداد

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:16
مستوى الصحة: 53% الأهمية: 50%

تعرف على مواعيد قيام القطارات بين طنطا والقاهرة ودرجاتها

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:11
مستوى الصحة: 56% الأهمية: 63%

الدفع بـ 18 ماكينة ديزل لإعادة توصيل الكهرباء لمدينة أبوسمبل

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:25
مستوى الصحة: 50% الأهمية: 57%

عبدالناصر محمد: الطلائع يحتاج للمكسب إذا أراد الاستمرار فى الدورى

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:05
مستوى الصحة: 57% الأهمية: 66%

ضبط راكب بحوزته 550 قرص مخدر في حقيبته وجيوب ملابسه بمطار القاهرة

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:11
مستوى الصحة: 48% الأهمية: 69%

كارمن سليمان تطرح أحدث أعمالها الغنائية "أنت الأصيل" (فيديو)

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:35
مستوى الصحة: 53% الأهمية: 53%

أوكرانيا تدعو موزمبيق للانضمام إلى صيغة السلام الأوكرانية

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:06
مستوى الصحة: 52% الأهمية: 64%

صيف 2023 الأكثر سخونة.. 7 نصائح للتعامل مع الأجواء شديدة الحرارة

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:31
مستوى الصحة: 59% الأهمية: 60%

هشام إسماعيل يكشف عوامل نجاح مسرحية "طيب وأمير" (فيديو)

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:04
مستوى الصحة: 57% الأهمية: 69%

تعرف على ترتيب الأهلي في جدول الدوري بعد مباراة اليوم

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:17
مستوى الصحة: 55% الأهمية: 54%

ساعات الحسم.. 9 معلومات عن انتخابات تركيا 2023

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:39
مستوى الصحة: 53% الأهمية: 56%

مشالى: عاصفة ترابية تسببت فى التواء جزء من برج كهرباء فى أبوسمبل

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-05-27 00:21:24
مستوى الصحة: 45% الأهمية: 68%

تحميل تطبيق المنصة العربية