نقرس
| نقرس Gout | |
|---|---|
| A 1799 stylized cartoon depicting gout and the resulting pain | |
| التبويب والمصادر الخارجية | |
| ICD-10 | M10. |
| ICD-9-CM | 274.00 274.1 274.8 274.9 |
| OMIM | 138900 300323 |
| DiseasesDB | 29031 |
| MedlinePlus | 000422 |
| eMedicine | emerg/221 med/924 med/1112 oph/506 orthoped/124 radio/313 |
| Patient UK | نقرس |
| MeSH | D006073 |
النقرس Gout ويسمي أيضا سقم الملوك هوالتهاب يحدث في جسم الانسان بسبب تجمع وهجرز حامض البوليك (يوريك) في اجزاء معينة من الجسم وخاصة المفاصل. يسبب سقم النقرس القصور في الصفات الوراثية لانسان ، استخدام بعض العقاقير مثل العقاقير المدرة للبول أوبسبب قصور في وظائف الكلي، وينطق ايضاً ان الافراط في اكل اللحوم يسبب النقرس (ولذلك يسمي سقم الملوك) . النقرس هونوع من التهابات المفاصل، يحدث بسبب ترسيب (أملاح اليورات) في أنسجة المفاصل وما يحيط بها من غضاريف وعظام وعضلات، مما يتسبب في حدوث التفاعل الذى نسميه (التهاب) ، والترسيب يختار مناطق معينة مثل أصابع اليد والقدم، وأحيانًا الركبة والكاحل ، لكنه في 50% من الحالات يظهر في الإصبع الكبير للقدم ، ونوبات النقرس تأتى على فترات من الألم الشديد في المفاصل مع التورم والاحمرار والتصلب ويكون الالم على اشده في الصباح ، مع ألم خفيف بين النوبات ، ومع طول السقم يظهر نوع من العُقد الصغيرة المزمنة وتسمى عقد أو( Tophi) وتوجد هذه العقد في الكفين والقدمين وباقى غضاريف وعضلات الجسم وخاصة غضروف الأذن ، ولهذا السقم علاقة مباشرة بوظيفة الكلى لأنها هى المسؤولة عن طرد أوحجز الأملاح بالجسم ، وينتشر سقم النقرس عند الرجال أكثر من السيدات، ويكون غالباً مرتبط بزيادة الوزن أوالإفراط في استهلك الكحوليات . ويعتبر الاستعداد للإصابة بالنقرس وراثيًا. ويتلخص العلاج في تقليل كمية البروتين في الوجبة الغذائية وتناول العقاقير لإبطاء عملية تكوين حمض اليوريك أوللتخلص منه. وتستعمل العقاقير المضادة للالتهاب لتخفيف الإصابات الحادة. وليس للنقرس علاج حتى الآن إلا حتى السيطرة عليه ممكنة باتباع التعليمات والإرشادات الطبية بشكل دائم ومستمر.
اعراض النقرس
يسبب النقرس ألما شديدا في المفاصل ، ويبدأ النقرس عادة بإصابة مشروح واحد، ويكون هذا المفصل غالباً في الإصبع الكبير للأرجل ، ولكن قد يسبب أيضاً ألما وتضخما في المفاصل الأخرى : مفاصل الأرجل، الركبة ، الكاحل ، اليدين، المرفق والمعصم. ويأتي ألم النقرس غالبا فجأة ليلاً ، ويستمر الألم لمدةخمسة إليعشرة أيام ثم يتوقف، ويمكن حتى يبدأ داء النقرس عند المريض ويستمر لمدة أسابيع أوشهور دون حتى يشعر المريض باي الام في مفاصله ، ولكن هناك سقمى آخرين يظهر لديهم ألم النقرس فجأة وبصفة دورية وفي عدد أكبر من المفاصل ، وهناك نسبة قليلة من سقمى النقرس يصابون بحصوات في الكلى.
ويظهر النقرس في الأشخاص الذين يعانون من ازدياد في نسبة حامض البوليك الذي ينتج عن التفكك الطبيعي لخلايا الجسم، ويقوم الجسم عادة بامتصاص حامض البوليك بشكل طبيعي في الدم، ومن خلال الدم يصل إلى الكلى ويخرج مع البول إلي خارج الجسم ، ولكن في بعض الحالات لا تتم هذه العملية بشكل طبيعي وذلك بسبب قيام الجسم بإفراز نسبة كبيرة من حامض البوليك اوعجز الكلى عن التخلص من هذا الحامض في البول ، وفي كلتا الحالتين، يهجرز حامض البوليك في جسم الإنسان ، ويصبح على شكل بلورات تترسب في المفاصل وتتسبب في وجود التهابات ينتج عنها تضخم في المفاصل ، إلى غير ذلك يمكن القول ان ازدياد حامض البوليك في الدم هوالسبب في ظهور النقرس ، ولكن أحياناً تكون نسبة هذا الحامض عالية ولا يظهر النقرس لسبب غامض ، ويمكن أيضاً حتىقد يكون حامض البوليك مرتفعا جداً لعدة سنوات ولكن المريض لا يكتشف ذلك الا صدفة اثناء اجراء فحص روتيني مثلا ، وتلعب الجينات الوراثية دورا أيضاً في الإصابة بهذه الحالة حيث أثبتت الإحصائيات حتى فردا واحدا من جميع أربع أشخاص مصابين بالنقرس له تاريخ عائلي لسقم النقرس في أسرته.
التشخيص
إذا شعر المريض بألم شديد مفاجئ في المفاصل ، فيجب عليه استشارة الطبيب حتى إذا لم يستمر هذا الألم سوى يوم أويومين ، لإن عدم علاجه يترتب عليه سوء الحالة وزيادة الألم وخلل في المفاصل ، وعند استشارة الطبيب سيكون بين الاجراءات الاولى فحص لمستوى حامض البوليك في الدم ، ويمكن أيضاً أخذ عينة من السائل الموجود في المفصل المصاب وفحص وجود حامض البوليك .
العلاج
لا يوجد عقار لعلاج النقرس، وهدف العلاج هوتقليل نسبة حامض البوليك مثل عقار (البروبنسايد)، ويجب اتباع إرشادات الطبيب في تناول العقار، ومعظم هذه العقاقير يتم تناولها بعد انتهاء الإصابة. حيث حتى تناول العقاقير أثناء وجود الألم يزيد الحالة سوءا. أنواع العقاقير المستخدمة لتخفيف الألم :
- عقاقير مضادة للالتهابات ـ من غير عائلة الكورتيزونات ـ Nonsteroidal.
- عقاقير مضادة للالتهابات ـ من عائلة الكورتيزونات ـ steroidal
- عقار كولشيسين، الذي يستخدم منذ فترة كبيرة.
النظام الغذائى لسقمى النقرس
يجب تجنب الأطعمة الآتية :
- الأكلات الدسمة والدهون.
- العدس والبقول أثناء النوبات الحادة .
- اللحم والسمك والدجاج أثناء النوبات الحادة .
- الكبد والكلى والمخ والسالمون والسردين .
- حساء ( شوربة ) اللحوم والسمك .
- الباذنجان والقرنبيط والبسلة والسبانخ والخرشوف أثناء النوبات الحادة .
- المربى المحتوية على بذور ، التوت والفراولة والتين ، التوابل والبهارات والمخللات أثناء النوبات الحادة.
الأغذية التى تفيد في علاج سقمى النقرس
- عصير الليمون ( الذي يذيب الأملاح المترسبة في المفاصل ) .
- الأناناس مفيد جدا في حالات السمنة والتهابات المفاصل .
- عصير العنب ( الذي يقلل نسبة حامض البوليك في الدم ) ،
- التفاح وعصيره المطبوخ ، الخيار ، الكراث ، والفجل، نقيع الجرجير المر ، عصير الكرفس ( بمعدل نصف قدح يوميا ولمدة 15 - 20 يوما ) ، كما يستخدم منقوع الزنجبيل قبل الأكل كدواء قوى المفعول في حالات النقرس.
في غيرها من الحيوانات
Gout is rare in most other animals due to their ability to produce the enzyme uricase which breaks down uric acid. Humans and the great apes have lost this ability and thus gout is common. The Tyrannosaurus rex specimen known as "Sue" however is believed to have suffered from gout.
انظر أيضا
- List of cutaneous conditions
- بنزبرومارون
معرض الصور
Nodules of the finger and helix of the ear representing gouty tophi.
tophi of the knee.
Tophi of the toe, and over the external maleolus.
المصادر
- الموسوعة المعهدية الكاملة
- رابطة الجامعيين العراقيين دكتور اسامة شمس الدين عزيز الحاتم
- مختصر عن داء النقرس [1]
-
^ خطأ استشهاد: وسم
<ref>غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماةPillinger - ^ Agudelo CA, Wise CM (2001). "Gout: diagnosis, pathogenesis, and clinical manifestations". Curr Opin Rheumatol. 13 (3): 234–9. doi:10.1097/00002281-200105000-00015. PMID 11333355. Unknown parameter
|month=ignored (help) -
^ Eggebeen AT (2007). "Gout: an update". Am Fam Physician. 76 (6): 801–8. PMID 17910294. Unknown parameter
|month=ignored (help) -
^ Rothschild, BM (1997). "Tyrannosaurs suffered from gout". Nature. 387 (6631): 357. doi:10.1038/387357a0. PMID 9163417. Unknown parameter
|coauthors=ignored (|author=suggested) (help)
وصلات خارجية
تعريفات قاموسية في ويكاموس
خط من فهم الخط
اقتباسات من فهم الاقتباس
نصوص مصدرية من فهم المصادر
صور وملفات صوتية من كومونز
أخبار من فهم الأخبار.
- Porter, Roy (1998). Gout: the patrician malady. New Haven, Conn: Yale University Press. ISBN .
