متلازمة القولون المتهيج

متلازمة القولون المتهيج
التبويب والمصادر الخارجية
ICD-10	K58.
ICD-9-CM	564.1
DiseasesDB	30638
MedlinePlus	000246
eMedicine	med/1190
Patient UK	متلازمة القولون المتهيج
MeSH	D043183
	[[[d:خطأ لوا في وحدة:Wikidata على السطر 866: attempt to index field 'wikibase' (a nil value).\|edit on Wikidata]]]

القولون العصبي أومتلازمة الأمعاء المتهيج بالإنگليزية: Irritable Bowel Syndrome أوإختصاراً (IBS) وهوخلل في وظيفية القولون مما يؤدي لأعراض في الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ وسوء الهضم والإخراج. ومع حتى هذه الأعراض ليست خطيرة في حد ذاته، ولا تؤدي لسقم خطير مستقبلاً، إلا أنها مزعجة جداً للمريض.

القولون

القولون هوما يسمى بالأمعاء الغليظة وهوالجزء من الأمعاء الذي يصل بين الأمعاء الدقيقة والمستقيم ثم الشرج. ويبلغ طول القولون حواليخمسة أقدام، ووظيفته الأساسية هي امتصاص الماء والغذاء المفيد والأملاح من الطعام المهضوم جزئياً القادم من الأمعاء الدقيقة.

كيفية عمل القولون

يقوم القولون بأداء وظيفته التي ذكرنا، ودفع البراز إلى الخارج للتخلص منها، من خلال تقلصات عضلات جداره الرقيقة، التي تتحكم بها الأعصاب، والهرمونات، واستجابة القولون نفسه لمحتوياته. وهذه العملية البسيطة بحاجة إلى تناغم بين تقلصات عضلات القولون والمخارج وعضلات الحوض لتتم بسلاسة ونجاح. عندما تكون هذه التقلصات قوية أوضعيفة مما يسبب سرعة أوتأخراً في حركة محتوياته، مسبباً الأعراض التي يشكومنها غالبية السقمى.

أعراض القولون العصبي

الانتفاخ والغازات
خروج المخاط مع البراز
الإمساك
الإسهال بعد الطعام أوفي الصباح الباكر أوكلاهما معا
الشعور بعدم استكمال الإخراج بعد الذهاب للحمام
الرغبة في الذهاب للحمام
آلام في البطن ومغص تزول بعد الذهاب للحمام

وتزيد هذه الأعراض في حالة الضغوط النفسية أوالسفر أوحضور المناسبات العامة أوتغير نمط الحياة اليومي.

أسباب القولون العصبي

لم يتوصل الطب لفهم مسببات القولون العصبي على وجه التحديد. ولكن النظرية الأرجح تقول حتى القولون عندماقد يكون حساساً للضغط النفسي وبعض أنواع الأطعمة يختلّ عمله مسبباً ما يسمى بالقولون العصبي. وتقول بعض النظريات الأخرى حتى الجهاز المناعي الذي يقوم بحماية الجسم من الجراثيم من الممكنقد يكون له تأثير في حالات القولون العصبي. أما ما يحدث فهو:

قد لا توجد حركة القولون الطبيعية السلسة عند من يعانون من القولون العصبي. وقد تكون الحركة على شكل تقلصات متشنجة تدفع الطعام بسرعة وتسبب الألم، أوسكون تام يتيح فرصة لتخمر الطعام والانتفاخ، وكثرة الغازات.

العدوى النشطة

Prevalence of protozoal infections in industrialized countries (United States and Canada) in 21st century.

يتحكم الغشاء المخاطي المبطن للقولون في كمية السوائل التي يمتصها إلى الجسم. فعندما تكون حركة الطعام سريعة في حالات القولون العصبي، فإنها تمنع امتصاص السوائل بشكل جيد، مما يسبب الإسهال. بينما تكون هذه الحركة بطيئة في أحيان أخرى، أوعند بعض الناس، مما يؤدي إلى امتصاص كمية أكبر من السوائل من القولون وحدوث الإمساك.

وجدت بعض الدراسات الحديثة حتى مادة سيروتونين (Serotonin) - وهي إحدى السيالات العصبية التي تفرز في المشابك العصبية وتجعل خلايا الدماغ والجهاز العصبي تتفاهم فيما بينها- يساهم كثيراً في وظيفة القولون الطبيعية. وبالرغم من حتى اضطراب إفراز هذه السيالة العصبية يسبب مشكلات نفسية كثيرة مثل الاكتئاب والقلق والوسواس القهري والفزع، إلا حتى 5% فقط منها موجود في الدماغ بينما توجد النسبة الباقية (95%) في الأمعاء.

تعمل الخلايا المبطنة للقولون كناقلات للسيروتونين إلى خارج الأمعاء، لكن ذلك لا يحدث بشكل جيد في حالات القولون العصبي، مما يؤدي لتراكم كميات كبيرة من السيروتونين في الأمعاء. وبسبب هذه العلاقة بين الأمعاء والدماغ، فإن اضطراب معدلات السيروتونين تؤدي في كثير من سقمى القولون العصبي للاكتئاب والقلق الذي يزيد من تدهور في وظيفة القولون نفسه. ومن ناحية أخرى فقد وجدت أبحاث أخرى حتى بعض البكتيريا التي تصيب الجهاز الهضمي تسبب النزلات المعوية التي يتلوها القولون العصبي أحياناً. كما عثر حتى بعض من يعانون من القولون العصبي لديهم معضلة مناعية تجاه القمح ومشتقاته (سقم سيلياك)، ويمكن بفحص الدم التعهد على هذا الاحتمال.

المعرضون للإصابة باضطراب القولون العصبي؟

نسبة انتشار اضطراب القولون العصبي هي 20% تقريباً(الخمس) ولكن فقط 10% من هؤلاء يستشيرون أطباءهم بسبب الأعراض الهضمية. أقيمت مؤخرا بالسعودية عام 2009 ندوة للسقم والأعراض والعلاجات ولا أحد يملك مناعة ضد الإصابة به، فالكل معرض لذلك. لكن سنّ بداية ظهور الأعراضقد يكون غالباً في فترة المراهقة أوسن الشباب. ولأسباب غير معروفة فالنساء أكثر احتمالاً (خاصة قبل الدورة الشهرية) للإصابة باضطراب القولون العصبي من الرجال بمقدار ثلاثة أضعاف.

المثيرات المباشرة للقولون العصبي

ليس هناك مثير واحد لكل الناس، إذ تختلف المثيرات من إنسان لآخر، ولكن القائمة التالية تحتوي أكثر ما يشكومنه الذين يعانون من القولون العصبي:

وجبة كبيرة على غير المعتاد
المشروبات الغازية
بعض العقاقير الطبية
القهوة والشاي.
الأطعمة المقلية.
التوابل والبهارات.
البقوليات (الحمص) وبعض أنواع الخضار.
الإجهاد النفسي والغضب والضغوط والقلق.
التعرض لتيارات الهواء البارده
التدخين

كيف يتم تشخيص اضطراب القولون العصبي؟

يتم التشخيص من خلال لقاءة الطبيب وأخذ تاريخ سقمي تام وفحص سريري. وليس هناك فحص أوتحليل مخبري أوإشعاعي يمكن من خلاله التشخيص، لكن الفحوصات التي تضم فحصاً للدم والبراز ومنظاراً للقولون من خلال فتحة الشرج، مهمة لاستبعاد الأمراض العضوية التي يمكن حتى تشبه القولون العصبي. ومن المعايير التشخيصية التي ينبني عليها التشخيص فهي كالتالي:

ألم أوتضايق متكرر في البطن لمدة ثلاثة أيام في الشهر، خلال الأشهر الثلاثة السابقة.
الألم أوالتضايق يتسم باثنتين من السمات الثلاث التالية:
1. يخف بعد التبرز
2. يتغير مع بدايته عدد مرات التبرز المعتاد
3. يتغير مع بدايته شكل أوطبيعة البراز المعتادة
يمكن حتى توجد بعض الأعراض الأخرى التي تدعم التشخيص ولكنها ليست ضرورية مثل:
1. تغير في عدد مرات التبرز (أكثر من ثلاثة مرات في اليوم، أوأقل من ثلاثة مرات في الأسبوع)
2. تغير في طبيعة أوشكل البراز (قاسً ومتكتل أوطري وسائل)
3. تغير في طبيعة الإخراج (صعوبة أوسرعة أوشعور بعدم اكتمال الإخراج)
4. انتفاخ أوشعور بالامتلاء

الأمراض الأخرى المشابهة لاضطراب القولون العصبي

هناك بعض الأمراض العضوية التي تشبه اضطراب القولون العصبي مثل:

إنتانات الأمعاء الزحار، والديدان، والنزلات المعوية: وهذه يمكن تشخيصها من خلال الفحوصات المخبرية بسهولة.
القولون المتقرح: ومن أعراضه فقر الدم نتيجة النزف مع البراز، والإعياء وآلام المفاصل وضعف الشهية ونقص الوزن.
أورام القولون: ومن أعراضها: النزيف الدموي مع البراز، ونقص الوزن ويمكن تشخيصه بالمنظار الشرجي.

دور الإجهاد النفسي والضغوط في حدوث اضطراب القولون العصبي

الإجهاد النفسي في حد ذاته لا يسبب اضطراب القولون العصبي، لكن تراكم مشاعر التوتر والضيق والغضب وعدم القدرة على التحمل، تخفض عتبة التحمل، وتستثير تقلصات شديدة في القولون عند من يعانون من القولون العصبي أصلاً. وقد أوضحت إحدى الدراسات حتى 70% من عامة الناس قد عانوا من تغيرات هضمية بسبب الضغوط النفسية، وأن 45% من مستخدمي الملينات يعانون من ضغوط نفسية.

علاج اضطراب القولون العصبي

قد يكفي البعض حتى يعهد حتى أعراضه ليست شيئاً خطيراً، فيرتاح لكون ما يعاني منه هواضطراب القولون العصبي فقط. ومن هنا تنبع أهمية التوعية وطمأنة المريض بعد الكشف عليه والتأكد من التشخيص. إذا لم يكن ذلك كافياً، واستمرت الأعراض بشكل مزعج فيمكن عمل ما يلي: إذا اكتشفت أنك حساساً لأصناف معينة من الطعام، وأنه يسبب بك الإسهال، فنبغي عليك تجنب هذه الأطعمة. أما إذا لم تستطع التعهد على الطعام المسبب فيمكن الاستعانة بمتخصص في التغذية لإدخال أنواع محددة تدريجياً في وجبتك ومن ثم دراسة النتائج.وجد كثير ممن يعانون من اضطراب القولون العصبي حتى قدراً كبيراً من التحسن يطرأ عليهم عند تجنب التدخين، والقيام بتمرينات رياضية منتظمة مثل المشي، وتفهم التعامل مع الإجهاد النفسي. ضع لنفسك جدولاً على شكل سِجِلٍّ تخط فيها على مدى شهر ما تعمله من أكل وشرب ونشاط رياضي، وتسجل توقيت ذلك باليوم والساعة، وكذلك ووقت ومدة أي شعور بالإجهاد النفسي... إلخ. ذلك قد يفيدك في تحديد الطعام المثير لأعراض اضطراب القولون العصبي، ومدى تأثير الإجهاد النفسي وفائدة الرياضة لك.

العلاج الدوائي: ويضم ذلك عدداً من العقاقير التي تخفف من أحد مظاهر اضطراب القولون العصبي. فيمكن تناول دواء Loperamide للإسهال، ومركبات الألياف للإمساك. وهنا ينبغي التنبيه على أنه يجب تجنب العقاقير التي تعالج الإمساك من خلال استثارة عضلات القولون مثل Senna compounds لأكثر من أسبوع، لأنها قد تؤدي للإمساك على المدى الطويل.

وأفضل خطة دوائية علاجية هي مشاركة العقارين التاليين لعدة اسابيع :

ميبفرين ثلاثة مرات/اليوم قبل الطعام بـ 20 دقيقة.
دوگماتيل 50 ملغ ثلاثة مرات/اليوم.

مفاهيم خاطئة عن اضطراب القولون العصبي

ومن هذه المفاهيم أن:

هناك وصفة غذائية تصلح لكل الناس.
يمكن تشخيص اضطراب القولون العصبي بواسطة التنظير الهضمي أوالفحوص الطبية الأخرى.
اضطراب القولون العصبي يسبب الأرق أوالقلق أوالخوف.
أن من أعراض اضطراب القولون العصبي آلام المعدة والقيء والتجشؤ.
أن خروج الدم مع البراز هوأحد علامات اضطراب القولون العصبي.

حالة مريض اضطراب القولون العصبي مع مرور الأيام

قد تمر أيام أسوء من أيام، ولكن المآل المعتاد حتى الحالة تستقر بين حالات التأرجح هذه. ومع حتى المريض قد يتغيب عن عمله أوعن بعض الأنشطة الاجتماعية أحياناً بسبب اضطرابات القولون، إلا حتى الاضطراب لا يشكل خطراً على حياة المريض.

العلاج

إن اضطراب القولون العصبي من الأمراض المزمنة التي يتوجب عليك التعايش معها بدلاً من إضاعة وقتك في البحث عن الشفاء منها. ومن أمثلة أساليب التعايش ما يلي:

تناول وجبات منتظمة، ومتوازنة، وتجنب الأطعمة الغنية بالدهون.
تناول كمية كبيرة من الماء.
المداومة على الرياضة فهي تشد العضلات وتحافظ على الوزن وتضبط إيقاع القولون.
تناولستة وجبات صغيرة في اليوم بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.
تفهم كيف من الممكن أن تتعامل مع الإجهاد النفسي والضغوط.
تجنب الإمساك باستخدام الملينات المعتمدة على الألياف.
زيارة الطبيب في حالات ظهور أعراض أخرى غير المعتادة في حالات اضطراب القولون العصبي.
عدم تناول أي عقار إلا بمشورة الطبيب، والخضوع للفحص الكامل، بغرض استبعاد أي أمراض أخرى.

كيفية التعامل مع الإجهاد النفسي

التعامل مع المشكلة بهدوء وروية.
المحافظ على قسط كاف من النوم منستة إلىعشرة ساعات أو12 ساعة كحد أقصى لان النوم لمدة طويلة يزيد الشعور بالاجهاد النفسي.
تفهم الاسترخاء العضلي أوالتنفسي.

الوبائيات

Percentage of population with IBS reported in various studies in different countries

Percentage of population reporting symptoms of IBS in various studies from various geographic areas
البلد	Prevalence	Author/Year	ملاحظات
كندا	6%	Boivin, 2001
اليابان	10%	Quigley, 2006	Study measured prevalence of GI abdominal pain/cramping
United Kingdom	8.2% 10.5%	Ehlin, 2003 Wilson, 2004	Prevalence increased substantially 1970-2004
United States	14.1%	Hungin, 2005	Most undiagnosed
United States	15%	Boivin, 2001	Estimate
Pakistan	14%	Jafri, 2007	Much more common in 16-30 age range. Of IBS patients, 56% male, 44% female
Pakistan	34%	Jafri, 2005	College students
Mexico City	35%	Schmulson, 2006	n=324. Also measured functional diarrhea and functional vomiting. High rates attributed to "stress of living in a populated city."
Brazil	43%	Quigley, 2006	Study measured prevalence of GI abdominal pain/cramping
Mexico	46%	Quigley, 2006	Study measured prevalence of GI abdominal pain/cramping

انظر أيضاً

Functional dyspepsia
Chronic functional abdominal pain
Functional constipation
Food intolerance
Lactose intolerance
Fructose malabsorption
Hypersensitivity

الهامش والمصادر

ويكيبيديا الإنگليزية والعربية

^ خطأ استشهاد: وسم <ref> غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة CMAJ_2006
^ Amin OM (2002). "Seasonal prevalence of intestinal parasites in the United States during 2000". Am. J. Trop. Med. Hyg. 66 (6): 799–803. PMID 12224595.
^ Boivin M (2001). "Socioeconomic impact of irritable bowel syndrome in Canada". Can. J. Gastroenterol. 15 (Suppl B): 8B–11B. PMID 11694908. Unknown parameter |month= ignored (help); |access-date= requires |url= (help)
^ Quigley EM, Locke GR, Mueller-Lissner S, Paulo LG, Tytgat GN, Helfrich I, Schaefer E (2006). "Prevalence and management of abdominal cramping and pain: a multinational survey". Aliment. Pharmacol. Ther. 24 (2): 411–9. doi:10.1111/j.1365-2036.2006.02989.x. PMID 16842469. Unknown parameter |month= ignored (help); |access-date= requires |url= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Ehlin AG, Montgomery SM, Ekbom A, Pounder RE, Wakefield AJ (2003). "Prevalence of gastrointestinal diseases in two British national birth cohorts". Gut. 52 (8): 1117–21. doi:10.1136/gut.52.8.1117. PMC 1773740. PMID 12865268. Unknown parameter |month= ignored (help); |access-date= requires |url= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Wilson S, Roberts L, Roalfe A, Bridge P, Singh S (2004). "Prevalence of irritable bowel syndrome: a community survey". Br J Gen Pract. 54 (504): 495–502. PMC 1324800. PMID 15239910. Unknown parameter |month= ignored (help); |access-date= requires |url= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Hungin AP, Chang L, Locke GR, Dennis EH, Barghout V (2005). "Irritable bowel syndrome in the United States: prevalence, symptom patterns and impact". Aliment. Pharmacol. Ther. 21 (11): 1365–75. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02463.x. PMID 15932367. Unknown parameter |month= ignored (help); |access-date= requires |url= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Jafri W, Yakoob J, Jafri N Islam M, Ali QM (2007). "Irritable bowel syndrome and health seeking behaviour in different communities of Pakistan". J Pak Med Assoc. 57 (6): 285–7. PMID 17629228. Unknown parameter |month= ignored (help); |access-date= requires |url= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Jafri W, Yakoob J, Jafri N, Islam M, Ali QM (2005). "Frequency of irritable bowel syndrome in college students". J Ayub Med Coll Abbottabad. 4 (17): 9–11. PMID 16599025.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Schmulson M, Ortiz O, Santiago-Lomeli M, Gutierrez-Reyes G, Gutierrez-Ruiz MC, Robles-Diaz G, Morgan D (2006). "Frequency of functional bowel disorders among healthy volunteers in Mexico City" (PDF). Dig Dis. 24 (3–4): 342. doi:10.1159/000092887. PMID 16849861. Unknown parameter |oissue= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)