فقدان الشهية العصبي

فقدان الشهية العصبي
Anorexia Nervosa
*تصنيفات ومصادر خارجية*
	"الآنسة A" - صورة ملتقطة عام 1866 و1870 بعد العلاج. كانت من أولى حالات فقدان الشهية العصبي محل الدراسة. من الأوراق الطبية المنشورة للسير وليام گل.
ICD-10	F50.0-F50.1
ICD-9	307.1
OMIM	606788
DiseasesDB	749
eMedicine	emerg/34 med/144
MeSH	D000856

فقدان الشهية العصبي، هوأحد اضطرابات الأكل، وتتضمن أعراضه فقدان الوزن، تناول كميات قليلة من الطعام، الخوف من زيادة الوزن، والرغبة القوية في النحافة. يرى الكثير من المصابين بهذا السقم أنفسهم بدناء، رغم كونهم في الواقع نحفاء. وعادة ما ينكرون معانتهم من النحافة. يقومون بوزن أنفسهم بشكل متكرر، يأكلون كميات قليلة، ولا يأكلون إلا أنواع معينة من الطعام. بعضهم، يمارس التمرينات الرياضية بشكل مفرد، ويجبرون أنفسهم على التقيؤ، أويستخدمون الملينات من أجل خسارة الوزن. ومن الآثار المترتبة على فقدان الشهية العصبي نخر العظام، العقم، وتضرر القلب وأمراض أخرى. النساء المصاب بفقدان الشهية العصبي عادة ما تنبتر دورتهن الشهرية. وينتشر هذا السقم بشكل كبير بين المراهقين من الجنسين.

تعريف

فقدان الشهية العصابي أوالقهم العصابي Anorexia nervosa هوسقم نفسي يتصف بالاضطراب في الأكل والانخفاض الشديد في وزن الجسم، مع الخوف من زيادة الوزن. يعهد عن المصابين بهذا السقم أنهم يتحكمون بأوزانهم عن طريق تجويع أنفسهم طوعيا، ممارسة الرياضة بشكل مفرط، أوغير ذلك من وسائل التحكم بالوزن مثل حبوب الحمية أوالأدوية المدرة للبول. على الرغم حتى السقم يصيب بشكل رئيسي المراهقات، فإن ما يقرب منعشرة ٪ من المصابين به هم من الذكور. القهم العصابي هوحالة معقدة تنطوي على مكونات بيولوجية عصبية ونفسية واجتماعية يمكن حتى تؤدي إلى الوفاة في الحالت الشديدة جدا.

مصطلح فقدان الشهية هومن الأصل يوناني : أ α (، بادئة للنفي)، ن (ν، وربط بين اثنين من حروف العلة) وorexis (ορεξις، شهية)، مما يعني عدم وجود رغبة في تناول الطعام.

ويختصر "Anorexia nervosa"" في كثير من الأحيان إلى "anorexia" في وسائل الإعلام الشائعة. وهوغير سليم طبيا، حيث ان مصطلح "anorexia" يستخدم بشكل منفصل ويشير إلى أعراض طبية لخفض الشهية (وهوبالتالي مختلف عن فقدان الشهية العصبي في كونه غير نفسي).

التي وضعتها الدليل التشخيصي الإحصائي للاضطرابات النفسية والتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض لمنظمة الصحة العالمية. معايير الدليل التشخيصي الإحصائي للاضطرابات النفسية:

رفض الحفاظ على وزن الجسم عند أوفوق الحد الأدنى للوزن الطبيعي بالنسبة للعمر والطول (على سبيل المثال، يؤدي فقدان الوزن إلى الحفاظ على وزن الجسم أقل من 85 ٪ من المتسقط، أوالفشل في زيادة الوزن المتسقطة خلال فترة النمو، مما يؤدي لنقص وزن الجسم إلى أقل من 85 ٪ من المتسقط).
الخوف الشديد من اكتساب الوزن أوالسمنة، على الرغم من النقص في الوزن.
الاضطراب في الطريقة ينظر فيها الشخص شكله أووزن جسمه، وتأثير لا داعي له لوزن الجسم أوالشكل على التقييم الذاتي، أوإنكار خطورة وزن الجسم الحالي المنخفض.
وفي الإناث، انقطاع الطمث، أي عدم وجود ما لا يقل عن ثلاث دورات شهرية متتالية. (وتعتبر المرأة عندها انقطاع للطمث إذا كانت دوراتها تحدث فقط تابعة للهرمونات، مثل الاستروجين.)

علاوة على ذلك، يحدد الدليل التشخيصي الإحصائي للاضطرابات النفسية نوعين فرعيين :

نوع تقييدي : في هذا النوع من فقدان الشهية العصبي، لا ينتظم الشخص في الإفراط في الأكل أوالسلوك التطهيري (أي القيء الذاتي، أوإساءة استخدام الملينات، مدرات البول، أوالحقن الشرجية. ويعم فقدان الوزن أساسا من خلال اتباع نظام غذائي، والصيام، أوالإفراط في ممارسة.
نوع الإفراط في الأكل والتطهير : في هذا النوع من فقدان الشهية العصبي، يفرط الشخص بانتظام في تناول الأكل أوالسلوك التطهيري (أي القئ الذاتي، أوإساءة استخدام المسهلات ومدرات البول، أوالحقن الشرجية).

التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل المتعلقة بالصحةوتتشابه مع هذا معايير التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض، ولكن بالإضافة إلى ذلك، يذكر على وجه التحديد

الطرق التي يمكن حتى تحفز الأفراد على فقدان الوزن أوالمحافظة على انخفاض وزن الجسم (تجنب الأطعمة المسببة للسمنة، القئ الذاتي، ممارسة الرياضة بأفراط، والاستخدام المفرط لمثبطات الشهية أومدرات البول).
بعض السمات الفيزيولوجية، بما في ذلك "اضطراب الغدد الصماء واسعة النطاق تضم المهاد -- النخامية -- جهاز تناسلى محور القاعدة هوواضح في النساء وانقطاع الطمث والرجال كما في فقدان الاهتمام الجنسي والفحولة. وقد تكون هناك أيضا مستويات مرتفعة من هرمونات النمو، حملت مستويات الكورتيزول، والتغيرات في عملية الأيض هامشية من هرمون الغدة الدرقية، وشذوذات في افراز الانسولين ".
إذا بدأ قبل سن البلوغ، فأن النمو يتأخر أويقف.

الأعراض

الأعراض البدنية الرئيسية لفقدان الشهية العصبي هي تناقص الوزن الذي يصل إلى أكثر من 25% من وزن الجسم. وتضم الأعراض الأخرى انخفاض ضغط الدم، وضربات قلب بطيئة، ونموشعر ناعم على الجسم. وقد تتأخر بداية البلوغ لدى المراهقين. وكذلك قد لا تبدأ الإناث من سقمى فقدان الشهية العصبي في الحيض، أوتتأخر دورات الحيض لديهن. ويعزل الكثير من سقمى فقدان الشهية العصبي أنفسهم عن أسرهم وأصدقائهم. ويبدوحتى أغلب الضحايا لا يدركون حالتهم. ويعتبرون أنفسهم أصحاء وأوزانهم زائدة.

الأعراض جسدية

التغيير في بنية الدماغ ووظيفته هي من علامات مبكرة في كثير من الأحيان حتى ترتبط بالجوع، وتنعكس جزئيا عندما يتم استعاده الوزن الطبيعي. فقدان الشهية مرتبط أيضا بانخفاض تدفق الدم في الفص الصدغي، على الرغم من هذه النتائج لا تترابط مع الوزن الحالي، فمن الممكن أنه هوسمة للخطر بدلا من تأثير الجوع.

وقد تضم الآثار الأخرى ما يلي :

فقدان الوزن الشديد
مؤشر كتلة الجسم اقل من 17.5 في البالغين، أو85 ٪ من الوزن المتسقط لدى الأطفال
ضعف النمو
اضطراب الغدد الصماء، مما يؤدى إلى انقطاع الدورة الشهرية عند الإناث
تناقص الرغبة الجنسية؛ العجز الجنسي لدى الذكور
انخفاض الأيض، وبطء معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، بارتفاع الضغط الانتصابي الشديد، انخفاض حرارة الجسم، عدم انتظام دقات القلب /5 وفقر الدم
هزولة الشعر
نموشعر فاتح على الجسم
الشعور بالبرد باستمرار
الإمساك
شذوذ مستويات المعادن والكهرل
نقص الزنك
نقص البوتاسيوم
متلازمة إعادة التغذية
الانخفاض في عدد كرات الدم البيضاء
تخفيض وظيفة الجهاز المناعي
بهتان بشرة وذبول العينين
انفتاح قناة أوستاكي
صرير المفاصل والعظام
ترقق العظام
تجمع السوائل في الكاحلين أثناء النهار وحول العينين أثناء الليل
تسوس الأسنان
جفاف الجلد
جاف أومشقوق الشفتين
ضعف الدورة الدموية (برودة الأطراف)، مما يسفر عن هجمات مشهجرة من "الإبر والدبابيس" (مذل) وتلون الأطراف باللون البنفسجي
في حالات فقدانالوزن الشديد، يمكن حتىقد يكون هناك تدهور في الأعصاب، مما يؤدي إلى صعوبة في تحريك القدمين
الصداع
هشاشة الأظافر
سهولة الإصابة بالكدمات
مظهر الضعيف
تباطؤ معدل نموالثديين
قروح الفراش والجروح التي لا تلتئم في الوقت المناسب
ألم الجسم على نطاق واسع
التعب الشديد
الدوار، والاغماء، وعادة ما يتصل بانخفاض في ضغط الدم
صعوبة في الهجريز وضعف الذاكرة

الأعراض النفسية

اضطراب صورة الجسم
ضعف البصيرة
يكون التقييم الذاتي إلى حد كبير، من حيث الشكل والوزن
الهوس حول الغذاء والوزن
طلب المثالية
الوسواس القهري
الاعتقاد بأن الرقابة على الغذاء والجسم هو المرادف للسيطرة على حياة الفرد
رفض قبول حتى وزن الشخص منخفض بشكل خطير حتى عندما يمكن حتىقد يكون قاتلا
ضعف الأعصاب في أوزان الجسم المنخفضة جدا

الأعراض عاطفية

انخفاض احترام الذات وتقدير الذات
الخوف من البدانة
الاكتئاب السريري أومزمنة انخفاض المزاج
تقلب المزاج

الأعراض السلوكية

ممارسة الرياضة بأفراط، وتقييد تناول الغذاء
التكتم عن الأكل أوالتمارين الرياضية
الإغماء
الانسحاب الاجتماعي والأنانية
إيذاء النفس، تعاطي المخدرات أومحاولات الانتحار
زيادة الحساسية حول وزن الجسم
العدوانية عند الإجبار على تناول الأطعمة "ممنوعة"
وزن الجسم باستمرار وفحص أنفسهم في المرآة

قضايا التشخيص والخلافات

غالبا ما يصعب التمييز بين من تشخيص سقم فقدان الشهية العصبي، والشره السقمي العصبي واضطرابات الطعام التي لم تحدد في الممارسة العملية، وهناك تداخل كبير بين السقمى الذين تم تشخيصهم لهذه الشروط. وعلاوة على ذلك، على ما يظهر تغييرات طفيفة في وجود المريض في السلوك العام أوالموقف (مثل الشهور "بالسيطرة" على أي سلوك نهم) يمكن حتى يغير من التشخيص "فقدان الشهية : الإفراط في الأكل من نوع" لشره السقمي للطعام. ليس من غير المعتاد لشخص مصاب باضطراب في تناول الطعام إلى "التحرك من خلال" التشخيصات المتنوعة كما له أولها السلوك والمعتقدات تتغير بمرور الوقت.

وبالإضافة إلى ذلك، فمن المهم حتى نلاحظ حتى الفرد قد لا يزال يعاني من الصحة أومهددة للحياة اضطراب في الأكل (على سبيل المثال، شبه السريرية فقدان الشهية العصبي أوEDNOS) حتى ولوإشارة واحدة أوتشخيص أعراض ما زال موجودا. على سبيل المثال، عددا كبيرا من السقمى الذين شخصت إصابتهم EDNOS تفي بجميع المعايير لتشخيص سقم فقدان الشهية العصبي، ولكنها تفتقر إلى ثلاث دورات متتالية غاب الطمث اللازمة لتشخيص سقم فقدان الشهية.

النسوية كتاب مثل سوزي أورباخ وناعومي وولف وانتقد الطبي المدقع واتباع نظام غذائي لانقاص الوزن وتحديد مكان وجود معضلة داخل المرأة المتضررة، وليس في مجتمع يفرض مفاهيم ركاكة غير معقول وغير صحية كمقياس للجمال النساء واكتساب وزن. الكتاب أخرى قد اشارت إلى ان اضطراب يتصل بقضايا التصور الذاتي التي هي أعمق من القلق مع الجمال والتصور العام.

وهناك مناقشات نشطة موجودة في موضوع ما إذا كانت اضطرابات الأكل هي الخيار أوالسقم البيولوجية.^[] في عام 2006، خط الدكتور توماس Insel، مدير المعهد القومي الأميركي للصحة العقلية، رسالة مفتوحة إلى اللجنة الوطنية لاضطرابات الأكل رابطة تفيد "اضطرابات الأكل هي اضطرابات في المخ."

الأسباب والعوامل المساهمة

من الواضح أنه لا يوجد سبب واحد لفقدان الشهية، وأنه نابع من خليط من العوامل البيولوجية والاجتماعية والنفسية. وهجرز الأبحاث الحالية عادة على شرح العوامل الموجودة، والكشف عن مسببات جديدة. ومع ذلك، هناك جدلا كبيرا حول مدى مساهمة جميع واحد من الأسباب المعروفة في تطور فقدان الشهية. بوجه خاص، مساهمة وسائل الإعلام في الضغوط على النساء لأن تكون أكثر نحافة كانت أكثرها إثارة للجدل.

العوامل الفسيولوجية

العوامل الوراثية

أقترحت درارات الأسرة والتوأئم ان العوامل الوراثية تساهم في حوالي 50 ٪ من التفاوت في تطور الاضطراب في الأكل ، وأنه أسهم في فقدان الشهية المخاطر الجينية مع الاكتئاب. وتشير الدلائل إلى حتى هذه الجينات التي تؤثر على حد سواء تنظيم الأكل، والشخصية والعاطفة، وربماقد يكون من أبرز العوامل المساهمة. في دراسة واحدة، وارتبطت الاختلافات في بافراز الجين الناقل المروج مع فقدان الشهية العصبي تقييدية، ولكن لا يسرفن في تطهير فقدان الشهية (رغم حتى هذا الأخير قد يحدث بسبب صغر حجم العينة).

عدة نماذج من القوارض مصابة بفقدان الشهية وضعت إلى حد كبير والتي تنطوي على تعريض الحيوانات لعوامل الإجهاد البيئي المتنوعة أوباستخدام الفئران بالضربة القاضية جين لاختبار فرضيات حول الآثار المترتبة على بعض الجينات. هذه النماذج قد اقترح حتى المهاد - النخامية محور الكظرية قد يحدث عاملا مساعدا. ومع ذلك، فإن هذه النماذج قد انتقد مثل الغذاء ويجري محدود من مجرب وليس الحيوان ويمكن حتى لا تأخذ في الاعتبار عوامل معقدة الثقافية المعروفة بتأثيرها على تطور سقم فقدان الشهية العصبي.

العوامل العصبية الحيوية

هناك ارتباطات قوية بين السيروتونين الناقل العصبي وأعراض نفسية مختلفة مثل المزاج، والنوم، والتقيؤ (القيء)، والحياة الجنسية والشهية. ومن المراجعة الأخيرة للكتابات الفهمية اقترحت حتى فقدان الشهية ويرتبط نظام بالانزعاج السيروتونين، ولا سيما على مستويات عالية في المناطق في الدماغ مع -- وضع نظام خاص يرتبط القلق، المزاج وسيطرته على نزواته. التجويع قد الافتراضى حتى تكون هناك استجابة لهذه الآثار، كما هومعروف لخفض التربتوفان والستيرويد هرمون التمثيل الغذائي، والتي، بدورها، يمكن حتى تقلل من مستويات السيروتونين في هذه المواقع الحرجة، وبالتالي تجنب القلق. في اللقاء، ودراسات للمستقبلات السيروتونين 5HT _2A (مرتبطة بتنظيم التغذية، والمزاج، والقلق)، تشير إلى حتى النشاط السيروتونين هوتناقص في هذه المواقع. واحد مع صعوبة هذا العمل هوأنه من الصعب في بعض الأحيان سببا منفصلا والواقع، حتى هذه الاضطرابات في لneurochemistry الدماغ قد يحدث قدر نتيجة للمجاعة ومستمر من السمات القائمة التي قد يؤهب إنسان لتطوير فقدان الشهية. ومع ذلك، هناك أدلة على حتى كلا من الخصائص الشخصية (مثل القلق والكمالية) والاضطرابات في نظام السيروتونين لا تزال واضحة بعد مريضا شفوا من سقم فقدان الشهية. هذا يشير إلى حتى هذه الاضطرابات من المرجح حتى تكون عوامل الخطر السببية.

وتشير الدراسات الحديثة إلى فقدان الشهية قد يحدث مرتبط رد عمل المناعة الذاتية لميلانوكورتين الببتيدات التي تؤثر في الشهية والإجهاد الاستجابات.المأخوذ من دماغ عامل التغذية العصبية (عامل التغذية العصبية) هوأيضا قيد التحقيق كسبب محتمل.

العوامل الغذائية

يسبب نقص الزنك نقصا في الشهية التي يمكن حتى تتحول في فقدان الشهية العصبي (أي)، واضطرابات الشهية و، وخاصة، وعدم كفاية التغذية من الزنك. وقد دعى باكان إلى استعمال الزنك في علاج فقدان الشهية العصبي قد منذ عام 1979. وقد أظهرت ما لا يقل عن خمس حالات حتى الزنك تحسن في فقدان الشهية وزيادة الوزن. وفي عام 1994 استخدم بلاسيبوعشوائي مزدوج العمى، وقد أظهر حتى الزنك (14 ملغ يوميا) ضاعف معدل الزيادة في كتلة الجسم لعلاج حالة. نقص المغذيات الأخرى مثل التيروسين والتربتوفان (السلائف من العصبي مونوامين ق بافراز والسيروتونين، على التوالي)، وكذلك فيتامين B1 (الثيامين) يمكن حتى تساهم في هذه الظاهرة من سوء التغذية.

عوامل نفسية

كان هناك قدر كبير من الدراسات عن العوامل النفسية التي تقترح كيفية التحيزات في التفكير والتصور مساعدة قي الحفاظ على، أوتسهم في خطر الاصابة بفقدان الشهية السقمي.

ويعتقد ان السلوك الأكل العصبي ينبع من مشاعر السمنة وجاذبية والتي تحتفظ بها مختلف التحيز المعهدي حتى تغير الكيفية التي يقيم الفرد المتضررة ويفكر في أجسامهم، والغذاء، وتناول الطعام.

ومن أكثر النتائج المعروفة جيدا هي حتى الناس مع فقدان الشهية تميل إلى المبالغة في تقدير حجم أوالسمنة من أجسامهم. ومن المراجعة الأخيرة من البحوث في هذا المجال تشير إلى حتى هذه ليست معضلة الإدراك الحسي، ولكن كيف من الممكن أن واحدة من المعلومات الحسية يتم تقييمها من قبل الشخص المتضرر. تشير الأبحاث الحديثة إلى أشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي قد تفتقر إلى نوع من التحيز القائم على الثقة المفرطة التي غالبية من الناس يشعرون أنهم أكثر جاذبية من غيرها من شأنه حتى نسبة منهم. في اللقاء، والشعب مع فقدان الشهية العصبي ويبدوحتى أكثر دقة القاضي جاذبيتهم الشخصية بالمقارنة مع الناس تتأثر، مما يعني أنها يمكن حتى انعدام هذه الثقة بالنفس تعزيز التحيز.

الناس مع فقدان الشهية تم العثور على بعض سمات الشخصية التي يعتقد حتى تهيء لهم لتطوير اضطرابات الأكل. مستويات عالية من هاجس (خضوعها للالافكار الدخيلة حول الغذاء والوزن القضايا ذات الصلة)، وضبط النفس (أن تكون قادرة على محاربة الفتن)، والمستوى السريري للالكمالية (السعي السقمية للمعايير الشخصية العالية، وضرورة السيطرة) قد تم كما استشهد رائج عن العوامل في الدراسات البحثية.

ذلك هوالحال غالبا حتى غيرها من الصعوبات النفسية ودإط السقم العقلي موجود جنبا إلى جنب مع فقدان الشهية العصبي في المتألم. السريرية والاكتئاب، الوسواس القهري، تعاطي المخدرات واحد أوأكثر من اضطرابات في الشخصية هي الشروط التي يرجح حتى السقمية مع فقدان الشهية، ومستويات عالية من القلق والاكتئاب من المحتمل حتى تكون موجودة بغض النظر عما إذا كانت تلبي المعايير التشخيصية لمتلازمة محددة.

أشار البحث في فهم النفس العصبي من فقدان الشهية إلى حتى كثيرا من النتائج التي لا تتفق في جميع الدراسات وأنه من الصعب التفريق بين آثار الجوع على الدماغ من أي خصائص طويلة الأمد. ومع ذلك، يمكن الاعتماد عليها بشكل معقول واحد هوحتى تلك الحقائق مع فقدان الشهية وضعف المرونة الإدراكية (القدرة على تغيير أنماط التفكير في الماضي، لا سيما ربط وظيفة الفص الجبهي ليالي والجهاز التطبيقي).

واقترحت دراسات أخرى حتى هناك بعض الاهتمام والتحيز الذاكرة التي يمكن الحفاظ على فقدان الشهية. التحيزات سيكلوجية الإنتباه ويبدوحتى الهجريز بصفة خاصة على هيئة شكل الجسم والمفاهيم المرتبطة بها، وجعلها أكثر بروزا للمتضررين من الشرط، وبعض الدراسات المحدودة وجدت حتى تلك مع فقدان الشهية قد يحدث من الأرجح حتى نذكر المواد ذات الصلة من المواد غير ذات صلة.

وإن كان هناك الكثير جدا من البحوث في العوامل النفسية، وهناك عدد قليل نسبيا من الفرضيات التي تحاول تفسير الشرط ككل.

أقام البروفيسور كريس فايربرن، من جامعة أوكسفورد وزملاؤه " نموذج تشخيص"، يهدف إلى توضيح كيفية فقدان الشهية، فضلا عن الاضطرابات المرتبطة به مثل الشره السقمي العصبي والضعف الجنسي. نموذجهم هووضعها مع العلاجات النفسية، لا سيما العلاج السلوكي الإدراكي، في الاعتبار، ولذا تقترح المجالات التي يمكن حتى توفر للأطباء العلاج النفسي.

ويقوم النموذج على فكرة حتى جميع اضطرابات الأكل الكبرى (مع استثناء من البدانة) حصة أساسية من بعض أنواع الأمراض النفسية التي تساعد على الحفاظ على الأكل اضطراب السلوك. وهذا يضم الكمال السريري، والثقة بالنفس المنخفضة دائما، وتعصب المزاج (عدم القدرة على التعامل بشكل مناسب مع الدول عاطفية معينة) والصعوبات الشخصية.

العوامل الاجتماعية والبيئية

أهتمت الدراسات الاجتماعية والثقافية بدور العوامل الثقافية، مثل الترويج للنحافة بوصفها النموذج المثالي الإناث في الدول الصناعية الغربية، ولا سيما من خلال وسائل الإعلام. وأشارت دراسة حديثة وبائية من 989.871 من سكان السويدية أشارت إلى حتى الجنس، العرق والوضع الاجتماعي والاقتصادي والتأثيرات الكبيرة على فرصة لتطوير فقدان الشهية، مع تلك مع أبوين غير الأوروبية من بين الأقل احتمإلا حتىقد يكون تشخيص الحالة، وتلك الغنية في والأسر التي الأبيض الأكثر عرضة للخطر. وكشفت دراسة كلاسيكية من غارنر وGarfinkel أثبتت حتى أولئك في المهن التي يوجد فيها ضغوط اجتماعية معينة لتكون رقيقة (مثل النماذج وراسيرة ليالي كن أكثر عرضة لتطوير سقم فقدان الشهية خلال حياتهم المهنية، ، وإجراء مزيد من البحوث وقد اقترح هؤلاء مع فقدان الشهية وأعلى بكثير من الاتصال مع المصادر الثقافية التي تشجع على فقدان الوزن.

على الرغم من فقدان الشهية العصبي يترافق عادة مع الثقافات الغربية، والتعرض لوسائل الاعلام الغربية ويعتقد أنها أدت إلى زيادة في عدد الحالات في البلدان غير الغربية. ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر حتى الثقافات الأخرى قد لا يتم عرض نفس "المخاوف من الدهون" رهابي عن حتى تصبح مثل تلك الدهون مع الحالة في الغرب، وبدلا من ذلك قد الحالي مع انخفاض الشهية مع السمات المشهجرة الأخرى.

هناك نسبة عالية من الخبرات عن الاعتداء على الأطفال جنسيا في مجموعات السريرية الذين تم تشخيص سقم فقدان الشهية (تصل إلى 50 ٪ في أولئك الذين تم ادخالهم اجنحة السقمى الداخليين، مع انتشار أقل بين الأشخاص الذين تم علاجهم في المجتمع). على الرغم من قبل الاعتداء الجنسي لا يعتقد حتى عوامل الخطر المحددة لفقدان الشهية، وأولئك الذين قد تعرضوا لمعاملة من هذا القبيل من المرجح حتىقد يكون أكثر جدية والأعراض المزمنة.

على شبكة الإنترنت قد مكن بفقدان الشهية والشره السقمي للاتصال والتواصل مع بعضها الآخر من خارج بيئة المعاملة، مع مخاطر أقل بكثير من الرفض من جانب التيار الرئيسي للمجتمع. مجموعة متنوعة من المواقع موجودة، الذين يعانون من بعض المواقع التي تديرها، من قبل بعض الذين يعانون من السابق، وبعض من المهنيين. غالبية هذه المواقع دعم وجهة نظر طبية من فقدان الشهية واضطراب لمعالجتها، رغم حتى بعض الأشخاص المتضررين من فقدان الشهية وقد شكلت الموالية الانترنت - المجتمعات آنا حتى نرفض الرأي الطبي ويجادلون بأن فقدان الشهية هو"خيار أسلوب الحياة"، وذلك باستخدام شبكة الانترنت للحصول على الدعم المتبادل، ومبادلة نصائح فقدان الوزن. هذه المواقع كانت موضع اهتمام وسائل الإعلام كبيرة، إلى حد كبير مع الهجريز على المخاوف من حتى هذه المجتمعات قد تشجيع الشابات على تطوير أوالحفاظ على اضطرابات الأكل، والتي تم اتخاذها حاليا نتيجة لذلك.

الشفائية

يعتقد ان لفقدان الشهية أعلى معدل وفيات من أي اضطراب نفسي، مع 6-20 ٪ من الذين تم تشخيصهم بهذا الاضطراب يموتون في النهاية نتيجة لأسباب ذات الصلة به. معدل الانتحار في الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية هوأيضا أعلى من المعدل العام، ويعتقد أنه هوالسبب الرئيسي لوفاة المنتحرين.

الحدوث والانتشار والعوامل الديموغرافية

غالبية البحوث في حدوث وانتشار سقم فقدان الشهية تم القيام بها في البلدان الصناعية الغربية، وبالتالي النتائج تكون عادة غير قابل للتطبيق خارج هذه المناطق. بيد حتى الاستعراضات التي جرت مؤخرا من الدراسات حول فهم الأوبئة من سقم فقدان الشهية اشارت إلى وجود حالات من بينثمانية و13 حالة لكل 100،000 إنسان سنويا، ومتوسط انتشار 0.3 ٪ باستخدام معايير صارمة للتشخيص. هذه الدراسات تؤكد أيضا عن رأي مفاده حتى الشرط يؤثر إلى حد كبير من الإناث الشباب المراهقين، والإناث بين 15 و19 سنة يشكلون 40 ٪ من جميع الحالات. وعلاوة على ذلك، في معظم الحالات من غير المرجح ان تكون على اتصال مع خدمات الصحة العقلية. ككل، وحواليعشرة ٪ من المصابين هم من الذكور، وفقدان الشهية نحو90 ٪ من المصابين هم من الإناث فقدان الشهية. ولكن، لا ينحصر فقدان الشهية في أي سن أوالديموغرافية. في مارس 2008، توفي المحاضر الجامعي والدكتور في فهم النفس البريطاني روزماري بوب، من سقم فقدان الشهية. فقدان الشهية وقد أبلغ عن حدوث طوال حياة المريض تمتد إلى السبعينات والثمانينات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن حتى تحدث في بداية الستينات واحدة أوفي وقت لاحق. الايطالي لحرف الفاعل، توفي جيوفاني Rovini، من بداية ظهور الأعراض تبدأ في تقريره مطلع التسعينات.

الأسباب

يختلف الأطباء حول سبب فقدان الشهية العصبي. ويعتقد بعض الأطباء النفسيين حتى سقمى فقدان الشهية العصبي يحاولون تجويع أنفسهم ليتفادوا النموليصبحوا بالغين. ويقترح بعض المختصين حتى سقمى فقدان الشهية العصبي يريدون اجتذاب الاهتمام والإحساس بأنهم عزيزون. قد يضم علاج فقدان الشهية العصبي الإدخال إلى المستشفى والعلاج النفسي والأدوية. ويجب إدخال سقمى فقدان الشهية العصبي إلى المستشفى، إذا كانوا يعانون سوء التغذية. ويوصي بعض الأطباء حتى تخضع أسرة المريض أيضًا للعلاج. يمكن علاج معظم سقمى فقدان الشهية العصبي إذا تلقوا العلاج الفوري. إلا حتى السقم قاتل في بعض الحالات.

العلاج

في أول علاج لفقدان الشهية عادة ما يركز على اكتساب الوزن العاجل، وخصوصا مع أولئك الذين لديهم ظروف خطيرة تتطلب العلاج في المستشفيات. ولا سيما في الحالات الخطيرة، يمكن ان يتم ذلك كعلاج إلزامي في المستشفى بموجب قانون الصحة العقلية، حيث وجدت هذه التشريعات. في معظم الحالات، ومع ذلك، مع فقدان الشهية الناس يعاملون معاملة السقمى الخارجيين مع مدخلات من الطبيب، الطبيب نفسي، وفهماء النفس السريري وغيرهم من العاملين في مجال الصحة العقلية.

وتلعب العلاجات الدوائية دورا أقل بكثير في فقدان الشهية للكثير من الاضطرابات النفسية الأخرى. هناك بعض الأدلة من أجل الاستفادة من العلاجات الدوائية ولكن استخدام الدواء في فقدان الشهية ليس جميع ما راسخ. الكثير من الأدوية قد جربت مختلطة ولكن كانت النتائج غير مشجعة في معظمها. وهناك تقارير مختلفة بشأن استخدام وفعالية فلوكستين لمنع الانتكاس فقدان الشهية. كان هناك بعض تشجيع البحوث حول استخدام مضادات الذهان في علاج سقم فقدان الشهية، وهما الأكثر olanzapine، risperidone وquetiapine.^[] لكن على العموم لا يوجد مرشد مقنع على فعالية أي عقاقير لعلاج سقم فقدان الشهية في جملة إما حادة أومزمنة من الاضطراب. فقدان الشهية هي واحدة من عدد قليل من الاضطرابات النفسية التي قد يحدث نطق هذا. حتى الآن، لا يوجد نوع معين من العلاج النفسي ويبدوحتى تظهر أية ميزة عموما بالمقارنة مع أنواع أخرى.

وقد ثبت أيضا حتى العلاج الأسري علاج فعال للمراهقين المصابين بفقدان الشهية ، على وجه الخصوص، الكيفية التي وضعتها مستشفى ماودسلي وسميت بأسلوب ماودسلي أوالعلاج الأسري وهي تستخدم بشكل واسع وجدت للحفاظ على التحسن طوال الوقت.

نهجا بديلا للعلاج وقد اقترح لكل Sodersten في السويد، الذي عثر حتى السمات الرئيسية للأنماط فقدان الشهية (بطيء، والأكل المتعمد، وفرط النشاط، وانخفاض درجة حرارة الجسم) ويبدوحتى تعزز من هذا الاضطراب. Sodersten في المجموعة تشير إلى حتى إبقاء السقمى الحار ونشط بشكل طبيعي، وتشجيع المزيد من وجبة عادية أخذ أنماط، يمكن من المساعدات (Sodersten ف (2003)، فقدان الشهية العصبي : نحوالعلاج neurbiologically مقرها. J. الأوروبي الصيدلة، 480، 67-74).

المخدرات العلاجات، مثل [[سري]|مثبطات السيروتونين]] أوغيره من مضادات الاكتئاب الدواء، لم يعثر على حتى تكون إما عامة فعالة لعلاج سقم فقدان الشهية، أومنع الانتكاس ، وإن كان قد لوحظ أيضا حتى هناك عدم وجود بحوث كافية في هذا المجال. ومن الشائع، ولكن لمضادات الاكتئاب حتى يشرع، في كثير من الأحيان مع القصد من محاولة لعلاج الاكتئاب والقلق المرتبطة بها.

مكملات مع 14 ملغ / يوم من الزنك على النحوالموصى به هوالعلاج الروتيني لفقدان الشهية العصبي نتيجة لدراسة تظهر مضاعفة استعادة الوزن بعد العلاج مع الزنك قد بدأ. آلية العمل يفترض نظريا حتى تكون زيادة فعالية النقل العصبي في اجزاء مختلفة من الدماغ، بما في ذلك اللوزة، بعد كمية كافية من الزنك الناتجة تبدأ في زيادة الشهية.

هناك الكثير من المنظمات غير الربحية والجماعات المحلية التي تقدم الدعم والمشورة للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية أوالذين يقدمون الرعاية لمريض.

العلاج الأسري أوأسلوب ماودسلي

العلاج الأسري قد تبين أنه قد يكون علاجا فعالا للمراهقين والشباب (الذين تقل أعمارهم عن 19 عاما) الذين يعانيون من فقدان الشهية العصبي مع تاريخ قصير (أقل من ثلاثة سنوات). تطور الثمانينات في مستشفى ماودسلي في لندن، ويعهد أيضا العلاج الأسري بعلاج ماودسلي أوأسلوب ماودسلي. وهناك طريقة مماثلة إلى حد ما على أساس طريقة ماودسلي تسمى نظم العلاق الأسرية السلوكية هي أيضا طريقة واعدة، وفقا للدراسات. وفرع آخر من أسلوب، يسمى علاج يوم الأسرة المتعددة، ويجري حاليا تقييمه.

"في هذا الوقت، فإن قاعدة الأدلة هي الأقوى لنموذج ماودسلي للعلاج الأسري لسقم فقدان الشهية العصبي"، وفقا لورقة 2008 نشرت في دورية طب الأطفال والمراهقين فهم النفس في عام 2008 نشر البحوث المتعلقة بالأسرة التدخلات القائمة على إشراك المراهقين تظهر حتى "4-5 سنوات في المتابعة، فإن الغالبية (60-90 ٪) قد شفى تماما 10-15 ٪ فقط، بينما ستظل في حالة سقمية خطيرة. الأسرة والعلاج للسقمى الخارجيين ويقارن بشكل ايجابي جدا لطرائق العلاج الأخرى مثل الرعاية الصحية للسقمى المقيمين فيها معدلات الشفاء الكامل تتفاوت بين 33 ٪ -- 55 ٪.

يرى العلاج الأسري ان الآباء الشخص المريض هم أفضل مساعد على الشفاء. الآثار المترتبة على اتباع نظام غذائي (أوعدم كفاية الغذاء للإنسان في مستوى النشاط) تنشئ لكثير من الناس دورة ذاتية الإدامة التي تتطلب التدخل. في هذا الأسلوب، يعتبر الآباء من أكثر الناس التزاما وتدخلا في حياة المريض، وبالتالي أفضل المؤهلين لايجاد سبل لمحاربة السقم، لاستعادة الوزن الصحي، والتخلص من السلوكيات غير الصحية، وإلى عودة أبنائهم إلى طور المراهقة العادية والتخلص من الاضطراب في الأكل.^[]

ومع الهجريز العلاج الأسري على استعادة تام الوزن كأساس للشفاء، يختلف عن الأساليب الأخرى التي تعتمد على بصيرة المريض والتحفيز على النحواللازم للشفاء. يقابل العلاج الأسري أيضا تحديات وجهة النظر التقليدية للأمراض النفسية نطقب:Vague التي ترى حتى اختلال وظيفة الأسرة والوالدين هي السبب الرئيسي في اضطرابات الأكل، وتتساءل عن دور الأهل في العلاج. هذا الأسلرب هوأيضا مناسب للشره السقمي للسقمى كبار السن الذين تقدر أسرهم على القيام بهذا الدور.^[]

ومنذ استخدامه بنجاح في المملكة المتحدة، انتشر أسلوب العلاج هذا في الولايات المتحدة، واستراليا، وكندا، وينظر اليه على انا نموذج بديل للسقمى. وقد أيد درس العلاج الأسري للاستخدام مع الأطفال والمراهقين الذين يعيشون في المنزل. واستخدمت بنجاح إصدارات معدلة للأسلوب مع السقمى من كبار السن، تدريبات متعددة لجموعات الأسر، وسقمى اضطراب الأكل بنهم، وللزوجين. ومعدلات نجاح العلاج واعدة : تشير حالات صغيرة إلى 75-90 ٪ من السقمى لا يزالوا معافين بعد خمس سنوات من العلاج لسقم فقدان الشهية، في حين حتى معظم العلاجات الأخرى تظهر فقط ثلث السقمى في الشفاء الطويل الأجل.^[]

المنهجية

في معظم الحالات، يتكون العلاج من ثلاث مراحل على مدى فترة من 6-12 شهرا، بقيادة أخصائي في العلاج الأسري، مع إشراك جميع أفراد العائلة في جلسات تستمر لمدة ساعة أسبوعيا. ويتم تدريب الوالدان على كيفية مساعدة المريض على تناول الطعام (و/ أووقف افراغ البطن والإفراط في ممارسة الرياضة) ويتم تشجيع أخوته لمساعده أخيهم. ولا يطالب ولا يتسقط من السقمى التعاون ؛ في الدورة الأولى العلاج الأسري تؤكل وجبة طعام في مخط الطبيب المعالج ويطلب من المريض مقاومة الأكل لملاحظة تفاعل الأسرة حول وجبة الطعام.

ويختلف قليلا علاج الشره السقمي: فالسقمى، عادة كبار السن وأكثر استعدادا للانخراط في العلاج، وأكثر مشاركة.

لا يلقى باللوم على أحد في العلاج الأسري ؛ ولا يعتبر السقم من خطأ أحد، والعثور على سبب للاضطراب في الأكل ليس جزءا من العلاج على الإطلاق. بالنسبة للكثيرين تخف بشدة أوتختفي تماما الأعراض، والسلوكيات والطقوس المصاحبة لفقدان الشهية نتيجة إعادة التغذية واستعادة تام الوزن. ويستفيد كثير من السقمى من العلاج النفسي بعد استعادة الوزن، ولكن هذا العلاج ليس جزءا من العلاج العائلي.

المراحل الثلاث للعلاج هي :

سيطرة الآباء على قرارات لماذا، ومتى، وكم مره يأكل المريض سوء. والهدف من ذلك هوإعادة تغذية المريض، وعادة في غضون 1-3 أشهر.
بعد الاقتراب من استعادة الوزن، تقل السيطرة على المريض بعناية
في الفترة الأخيرة، يعمل المعالج والأسرة من أجل استعادة أسلوب الحياه العادية والسن بشكل مناسب، والعلاقات بين أفراد الأسرة.

أنظر أيضاً

تاريخ فقدان الشهية العصبي
عدي باركان (المصور الذي قام بحملة ضد استخدام نماذج أنوركسيك)
فقدان الشهية (الأعراض)
فقدان الشهية الرائعة
هيئة اضطراب dysmorphic
صورة الجسم
الشره السقمي العصبي
خلل الإفراط في الأكل
دنف
تقييد الثمنات الحرارية
دفاعية التقيؤ
اضطرابات الطعام
اضطرابات الطعام لم ينص على خلاف ذلك
امبراطورة النمسا اليزابيث
الصيام الفتيات لمنظور تاريخي حول سقم فقدان الشهية العصبي
العيد
الإناث رياضي ثالوث
الإناث شكل الجسم
(كتاب)
كارين كاربنتر
سوء التغذية
ماري كيت أولسن
عضلة dysmorphia (أ عكس اضطراب عقلي من فقدان الشهية)
الرابطة الوطنية لفقدان الشهية العصبي والأمراض ذات الصلة
Orthorexia العصبي
المؤيدة لانا
تطهير اضطراب
Refeeding متلازمة
Wannarexia -- وهومصطلح للأشخاص الذين يرغبون في حتى أنورإكسيك

Binge eating disorder
Marya Hornbacher
Karen Carpenter
National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders
Orthorexia nervosa

المصادر

الموسوعة المعهدية الكاملة

^ Sari Fine Shepphird (2009). . Jones & Bartlett Learning. p. xvi. ISBN . Archived from the original onثمانية September 2017.
^ "What are Eating Disorders?". NIMH. Archived from the original on 23 May 2015. Retrieved 24 May 2015.
^ Attia E (2010). "Anorexia Nervosa: Current Status and Future Directions". Annual Review of Medicine. 61 (1): 425–35. doi:10.1146/annurev.med.050208.200745. PMID 19719398.
^ خطأ استشهاد: وسم <ref> غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة DSM5book
^ "The Numbers Count: Mental Disorders in America". The National Institute of Mental Health. Retrieved 2008-10-09.
^ اسك باء، وبراينت، وو، صاد (محرران) (2000) وفقدان الشهية العصبي ذات اضطرابات الأكل في الطفولة والمراهقة. هوف : فهم النفس الصحافة. ردمك 0-86377-804-6.
^ كوستين، كارولين.~ (1999) واضطرابات الأكل المرجعي. Linconwood : ويل البيت. 6.
^ Palazidou هاء، ف روبنسون، Lishman ع. (1990) Neuroradiological والعصبية في تقييم سقم فقدان الشهية العصبي. Psychol ميد، 20 (3)، 521-7. بميد 2236361.
^ باء، غوردون الأول، كريستي دال، فرامبتون الأول، يوشودري، واتكينز B. (2005) تشخيص التصويري للأعصاب وظيفية في أوائل ظهور سقم فقدان الشهية العصبي. كثافة العمليات ياء أكل Disord، الملحق 37، S49 - 51. بميد 15852320.
^ خطأ استشهاد: وسم <ref> غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماة GowersBryant-Waugh2004
^ جاكوبسون، K. (2006) والتجربة الشخصية لحقوق Spatiality : والتفسير متعلق ب فهم الظواهر من فقدان الشهية العصبي. Chiasmi الدولية 8، 157-74
^ Tiggemann وذكر بيكرينغ ع. (1996) دور المرأة في التلفزيون والمراهقين حالة الرضا عن الجسم وتدفع لركاكة كثافة العمليات ياء أكل Disord سبتمبر ؛ 20 (2) :199 - 203.
^ Klump كوالا لمبور، كاي ذوي الخوذات البيضاء، Strober م (2001) وتطور الأسس الوراثية للاضطرابات الأكل. Psychiatr Clin الشمالية صباحا، 24 (2)، 215-25. بميد 11416922.
^ واد كومباوري، Bulik سم، نيل م، Kendler كانساس. (2000) فقدان الشهية العصبي والاكتئاب رئيسية هي : تقاسم العوامل الوراثية والبيئية للخطر. صباحا ياء الطب النفسي، 157 (3)، 469-71. بميد 10698830.
^ أوروين، الطاقة المتجددة، بينيتس، B.، Wilcken، B. وآخرون. (2002). "فقدان الشهية العصبي (نوع فرعي التقييدية) ويرتبط مع تعدد الأشكال في الجين الناقل بافراز رواية مروج المنطقة متعددة الأشكال ،" الطب النفسي الجزيئي،سبعة (6)، 652-657.
^ سيغفريد ى، م. بيري، هاوقاف، أفراهام Y. (2003) النماذج الحيوانية في التحقيق في فقدان الشهية. الفيزيولوجيا Behav، 79 (1)، 39-45. بميد 12818708.
^ كاي ذوي الخوذات البيضاء، فرانك حارس مرمى، المنزحة الجبهة المتحدة، هنري سراج الدين، ملتزر جيم، الثمن كيركراده) وماتيس (كاليفورنيا) وفاغنر A. (2005) السيروتونين التعديلات في فقدان الشهية والشره السقمي العصبي : رؤى جديدة من الدراسات التصويرية. الفيزيولوجيا Behav، 85 (1)، 73-81. بميد 15869768.
^ كاي ذوي الخوذات البيضاء، المنزحة الجبهة المتحدة، وفرانك حارس مرمى، وفاغنر، هنري سراج الدين. (2005) تصوير الدماغ من السيروتونين بعد الشفاء من سقم فقدان الشهية والشره العصبي. الفيزيولوجيا Behav، 86 (1-2) و15-7. بميد 16102788.
^ Fetissov الكبريت، Harro ياء، Jaanisk ذكر، Jarv ألف، Podar الأول، Allik ياء، نيلسون الأول، Sakthivel ف، Lefvert حزب العدالة والتنمية، Hokfelt T. (2005) [نيوروببتيد] ضد الأضداد الذاتية المقترنة مع السمات النفسية واضطرابات الأكل. بالمجلس Natl الاكاديمية ركزت جهودها الكيمياء الولايات المتحدة الأمريكية، 102 (41)، 14865-70. بميد 16195379.
^ DOI:10.1093/hmg/ddh137
This citation will be automatically completed in the next few minutes. You can jump the queue or expand by hand
^ Shay NF, Mangian HF (2000). "Neurobiology of zinc-influenced eating behavior". The Journal of nutrition. 130 (5S Suppl): 1493S–9S. PMID 10801965. Unknown parameter |month= ignored (help)
^ روزين كيركراده، رايتر ياء، أوروسان P. (1995) تقييم صورة الجسم في اضطرابات الأكل مع هيئة الفحص اضطراب dysmorphic. Behav الدقة وهناك، 1، 77-84. بميد 7872941.
^ Skrzypek قاف، Wehmeier م، Remschmidt H. (2001) صورة الجسد باستخدام تقييم وتقدير حجم الجسم في الدراسات التي أجريت مؤخرا حول سقم فقدان الشهية العصبي. إذا مراجعة سريعة. يوروالطفل Adolesc الطب النفسي،عشرة (4)، 215-21. بميد 11794546.
^ يانسن ألف، سميتس تي ومارتن جيم، Nederkoorn C. (2006) وأرى ما ترى : عدم وجود هيئة لخدمة مصالح ذاتية التحيز في صورة اضطرابات الأكل. ر ي Clin Psychol، 45 (1)، 123-35. بميد 16480571.
^ Wonderlich سا، Lilenfeld اليسار إلى اليمين، ريسوليرة لبنانية، إنجل قاف، ميتشل التهاب الدماغ الياباني. (2005) شخصية وفقدان الشهية العصبي. كثافة العمليات ياء أكل Disord، الملحق 37، S68 - 71. بميد 15852324.
^ اوبراين والمعارف، وفنسنت ناغورني كاراباخ. (2003) المراضة المشهجرة للطب النفسي في فقدان الشهية والشره السقمي العصبي : الطبيعة، وانتشار، والعلاقات السببية. Clin Psychol المراجعة، 23 (1)، 57-74. بميد 12559994
^ Tchanturia كاف، جيم كامبل، موريس صاد، الكنز J. (2005) الدراسات العصبية في سقم فقدان الشهية العصبي. كثافة العمليات ياء أكل Disord، الملحق 37، S72 - 6. بميد 15852325.
^ كوبر وزارة العدل (2005) نظرية المعهدية في سقم فقدان الشهية العصبي والشره العصبي : التقدم والتنمية والاتجاهات المستقبلية. Clin Psychol المراجعة، 25 (4)، 511-31. بميد 15914267.
^ Fairburn سنتيغرامات، كوبر ى، Shafran R. (2003) العلاج السلوكي المعهدي لاضطرابات الأكل : "نظرية transdiagnostic" والعلاج. Behav الدقة وهناك، 41 (5)، 509-28. بميد 12711261.
^ ليندبرج لام، Hjern A. (2003) عوامل الخطر لفقدان الشهية العصبي : وطنية لدراسة للأتراب. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل، 34 (4)، 397-408. بميد 14566927
^ غارنر مارك ألماني، Garfinkel بي. (1980) العوامل الاجتماعية والثقافية في التنمية من سقم فقدان الشهية العصبي. Psychol ميد،عشرة (4)، 647-56. بميد 7208724.
^ توروياء، Salamero ذكر، E. مارتينيز (1994) تقييم التأثيرات الاجتماعية والثقافية على الشكل الجمالي في الجسم نموذج فقدان الشهية العصبي. ، 89 (3)، 147-51. بميد 8178671.
^ سيمبسون كيلوجول. (2002) فقدان الشهية العصبي والثقافة. ياء Psychiatr منت الصحة Nurs،تسعة (1)، 65-71. بميد 11896858.
^ كارتر جيمي كارتر، Bewell جيم، بلاكمور البريد، وودسايد الديسيبل. (2006) وكان تأثير الاعتداء الجنسي على الأطفال في سقم فقدان الشهية العصبي. إساءة معاملة الأطفال Negl، 30 (3)، 257-69. بميد 16524628.
^ نوريس التحرير، Boydell كم، بنحاس للام، كاتزمان كمبوتشيا الديمقراطية. (2006) وانا على الانترنت : إذا استعراض المواقع الموالية لفقدان الشهية. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل، 39 (6) :443 - 7. بميد 16721839.
^ ، J. ((2001).فقدان الشهية وغني عن التكنولوجيا العالية. الوقت (يوليو). استرجاع على أبريل 16، 2007.
^ Herzog, David B; Greenwood, Dara N; Dorer, David J; Flores, Andrea T; Ekeblad, Elizabeth R; Richards, Ana; Blais, Mark A; Keller, Martin B (2000), "Mortality in eating disorders: A descriptive study", International Journal of Eating Disorders 28 (1): 20–26, doi:10.1002/(SICI)1098-108X(200007)28:1<20::AID-EAT3>3.0.CO;2-X
^ Pompili, M; Mancinelli, I; Girardi, P; Ruberto, A; Tatarelli, R (2004), "Suicide in anorexia nervosa: A meta-analysis", International Journal of Eating Disorders (John Wiley) 36 (1): 99–103, doi:10.1002/eat.20011
^ Bulik سم، ريبا لام، Siega - ريز صباحا، Reichborn - Kjennerud T. (2005) فقدان الشهية العصبي : التعريف، فهم الأوبئة، ودورة للخطر. كثافة العمليات ياء أكل Disord، 37 ملحق، S2 - 9. بميد 15852310.
^ هوك الأب. (2006) الحدوث والانتشار والوفيات من فقدان الشهية العصبي وغيرها من اضطرابات الأكل. داء أوبان للطب النفسي ، 19 (4)، 389-94. بميد 16721169.
^ "Professor, 49, died from anorexia". BBC. 2008-04-22. Retrieved 2008-04-23.
^ àj جيانيني، ن Telew. فقدان الشهية العصبي في patienys الشيخوخة. طب الشيخوخة اليوم. 6:75-78، 1987.
^ àj جيانيني. تعاطي المخدرات والاكتئاب : النماذج الممكنة لفقدان الشهية الشيخوخة. بيولوجيا الأعصاب من الشيخوخة. 9:26-27، 1988.
^ àj جيانيني، عبد اللطيف سلابي. واضطرابات الأكل. نيويورك، سبرينغر، دار نشر، 1993. ردمك 3-540-94002-2
^ ياء، لوجرانج D. (2005) أسرة ومقرها علاج اضطرابات الأكل. كثافة العمليات ياء أكل Disord، الملحق 37، S64 - 7. بميد 15852323.
^ لوجرانج D. (2005) وأسرة Maudsley المستندة إلى علاج لسقم فقدان الشهية العصبي للمراهقين. عالم الطب النفسي، أربعة (3)، 142-6. بميد 16633532.
^ Claudino صباحا، هاي ف، يما سقم التصلب العصبي المتعدد، Bacaltchuk ياء، شميت يو، الكنز J. (2006) لمضادات الاكتئاب سقم فقدان الشهية العصبي. كوشران قاعدة بيانات Syst المراجعة، 1، CD004365. بميد 16437485.
^ الش بريتيش تيليكوم، كما كابلان، عطية هاء، ميم أولمستيد، Parides ذكر، كارتر جيمي كارتر، بايك والمعارف، ودفلين وزارة العدل، وودسايد باء، روبرتوكاليفورنيا، Rockert دبليو)2006) فلوكسيتين بعد استعادة الوزن في فقدان الشهية العصبي : محاكمة معشاة. جاما، 295 (22)، 2605-12. بميد 16772623.
^ برمنغهام، البنود Gritzner دإ (2006) كيف من الممكن أن الزنك مكملات الاستفادة فقدان الشهية العصبي،يا ترى؟ اضطرابات الأكل ووزن، 11 (4)، e109 - 111. بميد 17272939
^ Christopher Dare; Ivan Eisler, "Family Therapy and Eating Disorders", Eating Disorders and Obesity (Ed. Christopher Fairburn & Kelly Brownell): pp 314-319
^ لوغرانج. الأسرة Maudsley المستندة إلى علاج لسقم فقدان الشهية العصبي للمراهقين. عالم الطب النفسي. 2005 أكتوبر ؛ أربعة (3) : 142-146
^ عارضة، وباميلا K. Haedt، العيسى. جورنال أوف كلينيكال الطفل والمراهق فهم النفس، المجلد 37، العدد 1 يناير 2008، صفحات 39 -- 61
^ لوغرانج، ودانيال ييسلير، إيفان. التدخلات في الأسرة للمراهقين فقدان الشهية العصبي. "الطفل Adolesc النفسية Clin ن آم". 18 (2008) : 159-173