الكآبة أو الاكتئاب النفسي هواعتلال عقلي يعاني فيه الشخص من الحزن والمشاعر السلبية لفترات طويلة، وفقدان الحماس وعدم الاكتراث. وتصادفه مشاعر القلق والحزن والتشاؤم والذنب وضيق في الصدر مع انعدام وجود هدف للحياة، مما يجعل الفرد يفتقد الواقع والهدف في الحياة. وهوأيضا أحد أكثر الاضطرابات النفسية شيوعاً ويصنف ضمن الاضطرابات النفسية التي تتسم بخلل في المزاج. وأهم ما يميز الاكتئاب هوالانخفاض التدريجي -أوالحاد والمتسارع أحياناً- في المزاج والنفور من الأنشطة. يمكن حتىقد يكون لها تأثير سلبي على أفكارالشخص، وسلوكه، ومشاعره، ونظرته إلى العالم والرفاهية المادية. قد يشعر المعانون من الكآبة بالحزن، والرغبة في البكاء، والقلق، والفراغ، وانعدام الأمل والقيمة، وقلة الحيلة، والشعور بالذنب، وتعكر المزاج، والألم المعنوي، والاضطراب. ويفقد الكثير منهم حماسه واهتمامه بالعمل والحياة الاجتماعية وبنشاطات كانت محببة له. قد يعانون أيضاً من فقدان الشهية أوالإفراط في الأكل. لديهم مشاكل في الهجريز وتذكر التفاصيل واتخاذ القرارات، وقد يقدمون على إلحاق الأذى بأنفسهم أوبمحاولة الانتحار أوالتفكير فيه.

أعراض الاكتئاب الظاهرية: الأرق والنوم المفرط، والتعب، وقلة الطاقة، والآلام والأوجاع، ومشاكل الهضم وغيرها من الأعراض التي لا تستجيب للعلاج التقليدي، وقد تظهر لدى السقمى المصابين.

وقد لا تكون الكآبة بالضرورة اضطرابا نفسيا، بل رد عمل طبيعي لأحداث حياتية محددة، كأن تكون عرضًا من أعراض بعض الحالات الطبية، أوأحد الآثار الجانبية لبعض العلاجات الطبية. والكآبة أيضا سمة أساسية مرتبطة بمتلازمات نفسية مثل الاكتئاب السريري.

الأسباب

1. التوتر الانفعالي والظروف الأليمة والأخبار المحزنة والكوارث القاسية (مثل موت عزيز أوطلاق).
2. الحرمان(ويكون الاكتئاب استجابة لذلك)، وفقدان الحب والمساندة العاطفية وفقد حبيب أوفراقه .
3. الصراعات اللاشعورية.
4. الإحباط والفشل وخيبة الأمل والكبت والقلق .
5. ضعف الأنا الأعلى واتهام الذات والشعور بالذنب الذي لا يغتفر بالنسبة لسلوك سابق.
6. الوحدة، تدهور الكفاية الجنسية، الشيخوخة والتقاعد.
7. التربية الخاطئة.

أحداث حياتية

الأحداث والتغيرات الحياتية التي قد تساهم في الكآبة: سن اليأس، والصعوبات المادية، وضغوطات العمل، ومشاكل العلاقات الشخصية، والانفصال، وفقدان الأعزاء، والإصابات الحادة، وأمراض جسدية تسبب أمراضا نفسية

العلاجات الطبية

بعض الأدوية المعروفة بأنها قد تسبب الكآبة عند عدد من السقمى مثل العقار المعالج لالتهاب الكبد C، وبعض العقاقير المستخدمة لعلاج ازدياد ضغط الدم مثل حاصرات بيتا أوريزربين.

أمراض غير نفسية

الكآبة قد تكون نتيجة الكثير من الأمراض المعدية والمشاكل الفيسولوجية بما في ذلك:

• الأمراض المزمنة
• نقص الأندروجينية (عندالرجال)
• وسقم أديسون
• سقم لايم
• التصلب المتعدد
• توقف التنفس أثناء النوم
• اضطراب الساعة البيولوجية

غالبا مايكون أحد الأعراض المبكرة لقصور الغدة الدرقية (انخفاض النشاط في الغدة الدرقية) كما حتى الألم المزمن قد يسبب الاكتئاب أيضا. لمناقشة الحالات غير النفسية التي يمكن حتى تسبب الكآبة، انظر الاكتئاب (تشخيص تفريقي).

المتلازمات النفسية

الكآبة تصاحب الكثير من المتلازمات النفسية كعارض أساسي. فاضطرابات المزاج هي مجموعة من الاضطرابات التي تعتبر الاضطرابات الأساسية للمزاج، تشتمل هذه على:

• الاكتئاب الأساسي: (يطلق عليه أحيانا الاكتئاب الأساسي أوالاكتئاب السريري) ويكون عندما يعاني الشخص من الكآبة ويفقد المتعة أوالاهتمام في أغلب النشاطات لأكثر من أسبوعين.
• الاكتئاب الجزئي، وهواضطراب مزاجي أقل حدة من الاكتئاب السريري ولكنه يدوم لمدة أطول تصل إلى عدة سنوات.
• الاكتئاب الشديد: ويأتي على شكل نوبة أونوبات من الاكتئاب فقط. وقد يصاحب هذا النوع من الاكتئاب أعراض ذهانية مثل الهلاوس أوالضلالات.
• الاضطراب ثنائي القطب وتصاحبه فترة أوعدة فترات من ازدياد غير طبيعي في مستويات الطاقة والابتهاج قد تتخلله فترات من الاكتئاب. عندما تتبع النوبات (الاكتئاب، ثنائي القطب.إلخ) نمطا موسميا يمكننا وصفه باضطراب عاطفي موسمي.
• اضطرابات المزاج: الكآبة عادة ما تصاحب اضطراب الشخصية الحدية واضطراب الإحكام، وهواضطراب مزاجي يظهر كرد عمل نفسي لحدث أوضغط معين، بحيث تكون أعراضه حادة سلوكيا وعاطفيا لكنها لا تستوفي معايير فترات الاكتئاب؛ واضطراب مابعد الصدمة اضطراب قلقي يتبع الصدمات وعادة ما تصاحبه الكآبة.

أنواع الاكتئاب

• اكتئاب جزئي.
• نوبة اكتئاب عظمى.
• الاكتئاب الخفيف .
• الاكتئاب الحاد .
• الاكتئاب الذهولي .

أعراض الاكتئاب النفسي

تظهر أعراض الاكتئاب التالية بشكل متواصل تقريباً لمدة لا تقل عن عدة أسابيع:

1. مزاج مكتئب أوحزين أوتعيس.

2. نقص واضح في الرغبة أوالمتعة في جميع الأمور التي كانت تثير الرغبة أوالمتعة.

3. ضعف في الشهية للطعام أوانخفاض واضح في الوزن لا يمكن تفسيره بحمية غذائية ، أوزيادة في الشهية للطعام أوزيادة إشارة في الوزن.

4. أرق أوميل للنوم.

5. شعور بالتوتر وعدم القدرة على الاسترخاء أوشعور بالبطء والتثاقل الجسمي.

6. الخمول وفقدان الطاقة.

7. الإحساس بالدونية ، ولوم النفس أوالشعور بالنقص.

8. عدم القدرة على التفكير أوالهجريز أواتخاذ القرار.

9. أفكار متكررة في الموت (لا يضم ذلك الخوف من الموت) ، أفكار انتحارية متكررة.

10. خلل في القدرة على أداء الوظائف الاجتماعية أوالمهنية أوغيرها من الوظائف الأخرى.

11.الشعور بالذنب واتهام الذات .

12.الشعور بالقلق واحتمال الانتحار فيه قليلة.

13.الانطواء والانسحاب والوحدة والانعزال والصمت .

14.فقدان الشهية ورفض الطعام.

15.الصداع والتعب لأقل مجهود.

الوقاية

الاهتمام بالوقاية من الاضطرابات العقلية في ازدياد.

• حيث أظهرت الأبحاث انخفاضا في عدد حالات الاكتئاب الجديدة عندما بدأ الناس بالمشاركة في التدخلات بنسبة 22% و38% في التحليل التلوي. ففي دراسة أجريت على سقمى مصابين باكتئاب دون العتبة، السقمى الذين تلقوا حدا أدنى من العلاج النفسي عانوا من الاكتئاب بعد سنة واحدة (أقل بـ7 نسب مئوية من السقمى الذين انضموا لمجموعات تحكم). هذه التدخلات اقتصادية أيضا وتوفر الكثير من المال. *يوفر مركز رعاية الصحة العقلية بهولندا نظام التدخلات الوقائية مثل صف "التعامل مع الاكتئاب" للمصابين باكتئاب دون العتبة. أظهر تحليل التلوي حتى الذين اتبعوا هذا الصف حصلوا على 38% نسبة أقل بالإصابة بالاكتئاب من أولئك اللذين انضموا لمجموعات تحكم. حقق تدخل الرعاية المكثفة (الانتظار والمراقبة، والعلاج السلوكي المعهدي، والأدوية إذا تطلب الأمر) نسبة إصابة أقل بـ 50% في مجموعة السقمى الذين تتراوح أعمارهم بين 75 سنة فأكثر. كما وجدت دراسة واحدة عن الاكتئاب تأثيرا محايدا على التقدم الشخصي، والاجتماعي، والصحي، والتعليمي، والمدرسي. فتضمنت تعليقا حول احتمالية تزايد درجات الاكتئاب عند الأشخاص الذين تلقوا العلاج السلوكي المعهدي بسبب الإقرار الذاتي والاعتراف بأعراض الاكتئاب المتواجدة وأنماط التفكير السلبي. كما حتى هناك دراسة أخرى وجدت نتيجة محايدة أيضا.

التشخيص

باستطاعتنا تحديد مسببات الكآبة عن طريق التاريخ الطبي الكامل للمريض والتشخيص الجسدي والتقييم الكامل للأعراض. قد تكون الاستبيانات الموحدة مفيدة أيضا كمقياس هاملتون للاكتئاب وقائمة بيـك للاكتئاب. يقوم الطبيب عادة بإجراء فحوصات طبية محددة لاستبعاد أي مسببات أخرى لأعراض الاكتئاب تضم فحوصات:

• الدم لقياس هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات المنبهة لها لاستبعاد قصور هذه الغدة.
• فحص الكالسيوم لاستبعاد اضطرابات عملية الأيض.
• فحص تام للدم يتضمن تحليل سرعة ترسب الدم لاستبعاد أي عدوى نظامية أوأمراض مزمنة.
• ردود العمل السلبية للأدوية وإساءة استخدام الكحول تستبعد عادة.
• ويمكن أيضا تقييم مستويات هرمون التستوستيرون لتشخيص قصور الغدد التناسلية وهومسبب محتمل للاكتئاب لدى الرجال.
• تظهر الشكاوي المعهدية الذاتية غالبا في المكتئبين الأكبر سنا، لكنها يمكن حتى تكون مؤشرًا لبداية اضطراب محدث للخرف مثل الزهايمر]يمكن التمييز بين الخرف والاكتئاب بواسطة التصوير الدماغي والاختبار المعهدي[. تستطيع الأشعة المبترية التفريق بين أمراض الدماغ والأمراض العقلية سريعة الحدوث. لا يمكن للاختبارات البيولوجية تأكيد الاكتئاب ولا تكرر الفحوصات عادة ما لم تكن هنالك إشارة طبية تستدعي ذلك.

الحالات

في الشباب

44% من طلاب الجامعات الأمريكية أبلغوا عن شعورهم بأعراض الاكتئاب. تشير هذه البيانات إلى حتى العمر التقليدي لطلاب الجامعات معرض أكثر للإصابة بالاكتئاب أوبالكآبة. تستخدم 44 كلية وجامعة أمريكية جميع عام عينة عشوائية من إدارة الكلية الأمريكية للجمعيات الصحية (أي سي إتش أي) والكلية الوطنية للتقييم الصحي (أن سي إتش أي) لاستبيان 28.000 طالبـ/ـة. ينظر هذا الاستبيان للحالة الصحية والسلوكية للطلاب بما في ذلك من أعراض كآبة أواكتئاب في عامهم الدراسي السابق. استنادا إلى النتائج، ارتفعت معدلات الطلاب الذين شخصوا بالاكتئاب من 10% في عام 2000 إلى 21% في عام 2011. ذكرت الطالبات أعراض الاكتئاب بمافي ذلك شعور 22% منهن حتى حياتهن ميؤوس منها، و23% منهن يشعرن بالوحدة، و26% منهن كن يشعرن بالحزن الشديد خلال الأسبوعين السابقين للاستبيان. النساء أكثر عرضة للإكتئاب من الرجال في 2011.

في البالغين

في السجناء

نسبة الأمراض العقلية في الجناة مرتفعة حيث قدر مؤخرا حتى ما بين 50-70% من الأفراد المحتجزين قد شخصوا بالاكتئاب أحادي القطب. كانت الكيفية التي تتم فيها إدارة الاكتئاب في السجون موضوع الكثير من النقاشات، وأشارت دراسة أمريكية كانت قد أقيمت على 5.305 سجين في تكساس تم تشخيصهم بالاكتئاب إلى اختلاف كبير في وصف أنماط واستخدام التدخلات النفسية والاجتماعية بين السجون. كما أظهرت الدراسة حتى أكثر من خمس السقمى الذين يعانون من الاكتئاب ظلوا دون علاج بالرغم من تأكيد التشخيص. أبدى قلق مماثل في المملكة المتحدة من قبل جون بودمور الرئيس السابق للسجون والعامة والمرافق الانتنطقية مشيرا إلى أنه "حتى أحسن السجون التي تتميز بأفضل الأنظمة والعاملين الأكثر التزاما يعانون في خلق بيئة لا يزدهر فيها القلق والاكتئاب." من المهم حتى يقوم الأطباء والعاملين في الرعاية الصحية مع السقمى داخل نظام العدالة الجنائية بتقييم وإدارة السقمى الذين يعانون من الاكتئاب بشكل فعال، والتأكد من حتى التحيزات الكامنة التي قد يشعرون بها لا تؤثر على الرعاية التي يقدمونها. ينبغي توفير جميع العلاجات الدوائية وغيرالدوائية لسقمى السجون بنفس الكيفية التي توفر بها العلاجات للسقمى الآخرين وفقا للمبادئ التوجيهية السريرية في المملكة المتحدة.

طرق العلاج

من المهم جدا حتى نفهم أنه ليس هناك في الحياة حلول فورية للمشاكل. حل المشاكل يستغرق وقتا وطاقة وجهدا. في العلاج لا ينبغي حتى ننظر إلى العقل والنفس والبدن كوحدات منفصلة بعضها عن الآخر، بل ينبغي حتى ننظر لها كوحدة واحدة . فلا يمكن معالجة العقل بعيدا عن معالجة الروح والنفس.

العلاج الذاتي للاكتئاب

أثبتت إحدى البحوث الفهمية مؤخراً حتى الابتسامة تؤثر على الشرايين التي تغذي المخ بالدم فيزداد تدفقًا إليه مما يبعث في النفس الهدوء والإحساس بالبهجة والسرور -

أظهرت إحدى الدراسات التي نشرت مؤخرا ان الصداقة تحميك من الاكتئاب . كما حتى الأصدقاء يساعدون أيضا في التقليل من خطر الإصابة بأمراض القلب ويعملون على تعزيز نظام المناعة . فالأصدقاء يشكلون حماية من الإجهاد والاكتئاب .

ويوصي الأطباء النفسانيون في هذا بمخالطة من لهم مشاكل نفسية وتغلبوا عليها : فقد يحدث من المفيد حتى تلتقي مع آخرين ممن يعانون من الاكتئاب. قد يساعد هذا على إزالة مشاعر الانعزال وفي نفس الوقت تريك كيف من الممكن أن تمكن الآخرون من التغلب على مصاعبهم. حتى تجد حتى بإمكانك حتى تساعد الآخرين قد يساعدك أنت أيضا. هذه المجموعات عادة ما يقودها أناس قد تغلبوا على الاكتئاب هم أنفسهم.

العلاج الإجتماعي

وهوعلاج تشهجر فيه البيئة المحيطة بالمكتئب من والدين وإخوة ومربين وموجهين ومن أهل الاختصاص وهويحتاج تجاوباً ذاتيا ممن يعاني من تسلّط هذه الأعراض عليه .

• -1الحوار - الاستشارة النفسية - :

مع إنسان ما مدرب على فن الاستماع. الأمر الذي يسمح للمريض بالتعبير عن مشاعره. فالحديث والاستماع من قبل - إنسان ما- يظهر التفهم والقبول قد يعين المريض على اكتشاف الأمور التي تزعجه. المستشار النفسي قد يحدث بإمكانه المساعدة على الوصول إلى فهم أعمق للمشاعر والأفكار والسلوك. يساعدك على إيجاد طرق للتغلب على المشاكل التي تعاني منها. إنه يهدف إلى توفير الفرصة لك للعمل على الحياة بطريقة أكثر إشباعا وإنتاجا. قد تتشجع على النظر بإمعان إلى ماضيك، خصوصا طفولتك وعلاقاتك مع الأشخاص الذين كان لهم تأثير بارز في حياتك. يساعدك على إدراك المشاكل والتغلب على الصعوبات العاطفية. المُعالج يُمكّنك من إيجاد صلات بين أفكارك وكيف تؤثر أفكارك فيك وفي سلوكك.

أكثر ما يحتاج إليه المصابون بالاكتئاب هوإنسان يقوم برعايتهم. المديح هوأمر أكثر فعالية من الانتقاد. بإمكانك حتى تذكرهم بأنه من الممكن حتى يقوموا بأشياء لتحسين موقفهم، لكن عليك حتى تقوم بهذا بعناية ولطف ليكون له أثره.

• -2 العقاقير :

إنها لا تعالج الاكتئاب، لكنها بلا شك تخفف من الأعراض لتتمكن من القيام بشيء ما للتعامل مع الاكتئاب بنفسك. مضادات الاكتئاب لا تنجح مع جميع إنسان وتسبب أعراضًا جانبية غير مرغوبة. عادة ما يستغرق الأمر بين أسبوعين إلى أربعة قبل حتى يأخذ الدواء مفعوله. بعض مضادات الاكتئاب قد تكون خطيرة عند استعمالها مع عقاقير أخرى، وقد تعاني من آثار انسحاب العقار عندما تتوقف عن تعاطيها. ومن المفيد ذكره حتى هناك نوعاً معيناً من الأدوية المسماة "مثبطات المونوأمين أكسيديز" التي يجب حتى لا تؤخذ مع أدوية أواطعمة معينة لما قد تسببه من مشاكل صحية خطيرة. لذا عليك حتى تكوِّن معلومات عن الدواء الذي تتناوله إما بقراءة النشرة المرفقة أوالاتصال بمراكز معلومات الأدوية والسموم.

• -3العلاج بالصدمة الكهربائية :

ولكن لها آثار سلبية على الدماغ ويمكن صدم الشخص لثلاث مرات فقط

4-العلاج بالضوء

  بين 15 و25 في المئة من الناس الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب المتكررة تظهر نمط موسمي حيث تتفاقم الأعراض خلال أشهر الشتاء وتهدأ خلال فصلي الربيع والصيف. يحدد DSM-5 هذا الاضطراب كما اكتئابي اضطراب، المتكررة، مع نمط الموسمية. وقد عهدت عادة باسم الاضطراب العاطفي الموسمية الاكتئاب .وقد اقترح مشرق العلاج بالضوء كعلاج الخط الأول لفصل الشتاء "البلوز" وكعامل مساعد في MDD مزمن أواكتئاب مع التفاقم الموسمية (كاراسووآخرون، 2006). ويعتقد SAD يجب حتى تكون متصلة وجود هرمون الميلاتونين، الذي تنتجه الغدة الصنوبرية. الميلاتونين يلعب دورا في تنظيم الإيقاعات البيولوجية للنوم والتفعيل. يتم إنتاجه خلال دورة الظلام ويغلق في ضوء اليوم. خلال الأشهر ساعات الظلام أطول، هناك زيادة إنتاج الميلاتونين، الذي يظهر انه يؤدي إلى أعراض SAD لدى الأشخاص المعرضين.

وقد تبين حتى العلاج بالضوء، أوالتعرض للضوء، يعتبر علاجا فعالا للاكتئاب يدار العلاج الخفيف من قبل مربع الضوء 10000 لوكس، الذي يحتوي على أنابيب الضوء الفلورسنت الأبيض مغطاة بشاشة من البلاستيك الذي يمنع الأشعة فوق البنفسجية. الفرد يجلس أمام مربع مع عيون مفتوحة (على الرغم من أنها لا ينبغي حتى ننظر مباشرة إلى النور). العلاج يبدأ عادة مع 10- إلى 15 دقيقة جلسات، وتتقدم تدريجيا إلى 30 إلى 45 دقيقة. بعض الناس يلاحظون تحسنا سريعا، في غضون بضعة أيام، في حين حتى البعض الآخر قد يستغرق عدة أسابيع ليشعر على نحوأفضل. ويبدوحتى الآثار الجانبية هي الجرعة ذات الصلة، وتضم الصداع، وإجهاد العين، والغثيان، والتهيج، ورهاب الضوء (حساسية العين للضوء)، والأرق (عند استخدام العلاج بالضوء في وقت متأخر من اليوم)، ونادرا ما تكون هوس خفيف (تيرمان & ترمان، 2005 ). وقد أظهرت العلاجات الخفيفة ومضادات الاكتئاب فعالية مماثلة في دراسات علاج ساد. قارنت إحدى الدراسات فعالية العلاج الخفيف ل ساد للعلاج اليومي مع 20 ملغ من فلوكستين (لام وآخرون، 2006). وخلص الباحثون إلى حتى "المعاملة الخفيفة أظهرت بداية الاستجابة المبكرة وانخفاض معدل بعض الأحداث السلبية بالنسبة للفلوكستين، ولكن لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية أخرى في النتائج بين العلاج الخفيف والأدوية المضادة للاكتئاب

المصادر

انظر أيضاً

• خرف كاذب
• وهم كوتارد.
• متلازمة الزوج المتقاعد

مشاع الفهم فيه ميديا متعلقة بموضوع Depression.

نطقب:التنمر

نطقب:اضطراب مزاجي