عملية تجميل الانف (بالإنجليزية: Rhinoplasty) هي عملية من أنواع عمليات التجميل والغرض منها تحسين شكل الأنف.

أهمية الأنف للإنسان

الأنف من الاعضاء البارزة والمهمة في الوجه والامتداد الخارجي لجهاز التنفسي العلوي ، فبالاضافه لدوره البارز في تصفية الهواء المستنشق بواسطة الشعيرات الموجودة في الانف وترطيبه بواسطةالغدد المخاطية فان له دور بارز في عملية الشم لوجود الخلايا الشمية في سقف الانف والتي تساعدنا في التميز بين الروائح المتنوعة فمثلا تحفز على افراز المعدة عند شم رائحة الطعام اللذيذة.ومن فوائده الاخرى فهوممر لتصريف افرازات الغدد الدمعية والجيوب الانفية إلى البلعوم اوالخارج.كذالك الانف مهم جدا في اعطاء الشكل الخارجي للوجه ومميزاته.

اسباب تشوهات الأنف

1. تشوهات ولادية (Congenital) تظهر في الجنين بعد الولادة هناك حالات ولادية نتيجة لتعرض المراة الحامل لعوامل خارجية مختلفه ا ثناء الاشهر الاولى من الحمل اواثناء الولادة .
2. عوامل وراثية (Hereditary factors)قد يكون الانف اما كبيرا اوصغيرا اومفقود الانف اومشروم الانف.
3. الامراض الزهرية الجنسية(Venereal diseases) التي قد تصيب الام وتنتقل للجنين وتؤدي بالتالي إلى تشوه الانف (saddle nose) مثل سرج الحصان.
4. الجذام (leprosy)من الامراض المعدية والتي تؤدي إلى تأكل الانف وتشوهه .كذالك تدرن الجلد اوالسل الجلدي (lupus vulgaris).
5. الاورام السرطانية (Malignant tumors) مثلا اورا م الخلايا القاعدية التي تصيب الجلد.
6. الحوادث المرورية والمشاجرات وعند الملاكمين ، قد تؤدي إلى كسور في عظام الانف مع تشوهه.
7. تضخم الغدد الجلدية الدهنية وغيرها خاصة في الكبار(rhinophyma) تؤدي إلى تضخم الانف بصورة غير طبيعية.

تقويم وتجميل الانف

1. ان عملية تقويمةالانف ضرورية في حالات التشوهات الولادية ويتم هذا في الاشهر الاولى من العمر وذالك لاهميتها في تنفس الطفل وتغذيته خاصة عندماقد يكون الانف مفتوحا مع الفم مثل حالات ((facial cleft.
2. حالات تشوه وكسور عظام الانف في الحوادث المتنوعة يمكن تعديل العظام فورا في المستشفى اوتاجيلها لحين استقرار حالة المريض وذهاب التورم من الانف.
3. تشوه الانف للانحراف الشديد في الحاجز الانفي مع صعوبة التنفس والصداع الشديد والتهاب الجيوب الانفية ،ممكن اجراء تعديل الانف دون التقيد بعمر محدد اذا كان التشوه مؤدي إلى صعوبات بالتنفس.
4. في حالة الاورام الخبيثة والامراض الاخرى ممكن اجرا ء عملية تقويم الانف بعد حمل الورم والتاكد من استقرار الحالة السقمية بالاستفادة من الانسجة القريبة من الاف اوحتى البعيدة منه.
5. تقويم وتجميل النف في ما عدا الحالات السابقة يفضل اجراءها بعد 18 سنة اي لحين استقرار نموالانف والحاجز الانفي لان اجراءه قبل هذا الوقت قد يؤدي تغيير في نموالانف وعظام الوجه قد يحتاج إلى تقويم لاحقا.

أنواعها

• بناء اوتصنيع الانف Nasal Reconstruction في الحالات السقمية اوالسرطانية التي يفقد المريض انفه اويصاب بتشوه في عظام وغضاريف بحيث يحتاج إلى اضافة عظام وغضاريف لابراز شكل الانف الخارجي فيتم اخذ هذه العظام والغضاريف من نفس الشخص اما من عظام الحوض اوالاضلاع اوصيوان الاذن وجلد لتغطية العظام من الانسجة القريبة اوالبعيدة كالاطراف اوالبطن,ويمكن استعمال مواد صناعية مثل(silicone بدلا من العظم اوالغضروف اووضع انف صناعي في حالة استحالة اجراء العمليات لاسباب عديدة.

• تجميل الانف Rhinoplasty في اغلب الاحوال تجرى هذه العملية من اجل تصغير الانف واظهاره بصورة افضل, خاصة عندماقد يكون الانف كبيراويؤثر بصورة كبيرة على نفسية الشخص.ويتم في هذه العملية حمل جزئي لعظام وغضاريف الانف وحسب اجتهاد الطبيب المختص وذالك من خلال جرح غير ظاهري في مناخر الانف تحت التخدير العام اوالموضعي حسب شدة الحالة ومقدار التشوه.

• تعديل الحاجز الانفي Septoplsty ويتم اجراء هذه العملية عندماقد يكون الحاجز الانفي مشوها ومؤدي إلى صعوبة التنفس والصداع ويمكن اجراء عملية تجميل الانف معا.

• عمليات التجميل الثانوية Secondary Rhinoplasty وتتم هذه العمليات من اجل تقويم الانف لفترة جديدة لحمل التشويهات المتبقية في الانف وتحسين منظره الخارجي.

في غرفة العمليات

هذا القسم يعطي مقدمة للتقنيات الجراحية المستخدمة أثناء عملية تجميل الأنف.

المزيد من التفاصيل عن اجراء عملية تجميل الأنف يمكن العثور عليها في هذا الدرس على الوب عن تجميل الأنف.

The incisions for a rhinoplasty are hidden inside the nose, with the exception of a small incision across the base of the nose, depicted by the dotted line.

The incisions allow the surgeon to see the size and shape of the cartilages and bones on the inside of the nose, so that they can be altered.

Here, the scissors are pointing out the lower lateral cartilage (in blue), which is one of the cartilages that gives the tip of the nose its shape. The red line shows the location of the planned incision across the bottom of the nose.

Once the skin has been lifted from the bone and cartilage framework of the nose, often the first task is to remove a hump, if one is present. Part of the hump is made of bone, and part of the hump is cartilage.

In the photograph, the black line shows the desired profile. The nose is made of bone above the scalloped grey line and cartilage below that line. The part of the hump made of bone is shaded red, and the part of the hump made of cartilage is shaded blue.

The soft cartilage of the hump is removed with a scalpel, and the bony hump is often removed with a chisel, shown at the top of this photograph. "Osteotome" is the medical term for a chisel. This photograph also shows the copper hammer that is used with the osteotome.

After the main part of the hump is removed with an osteotome, files are used to smooth out the remaining bone. The files are also called rasps, and they come in different shapes, orientations, and grades.

Some surgeons use rasps to remove the entire hump, foregoing use of the osteotome.

A common complaint is that the tip of the nose is too wide. Many surgical techniques are available to narrow the tip of the nose, depending on what is causing the excess width.

In this photo, a suture is being placed to narrow the tip of the nose. The red line outlines the edge of the tip cartilage, which is narrowed when the suture tightens the fold of the cartilage at its apex. The suture is in light blue, ending in the needle, which appears white in the photograph. The cartilage is being held in place with tweezers, which are shaded green.

If the position of the nasal bones gives excess width to the upper part of the nose, the bones are moved inward, to a more narrow position. This skull shows in blue the position of the bones in the nose. For orientation, the eye sockets are outlined in red.

To narrow a nasal bone, two cuts are made in the bone with a tiny chisel: one cut starting at the yellow dot and extending up along the green arrow, and another cut starting at the blue dot and extending out along the black arrow. The piece of bone thus loosened from the skull is pushed inward, narrowing the nose.

These chisel cuts are made from underneath the skin, so there is no scar in the area after healing.

At the end of the procedure, after the incisions are closed, the nose is dressed, to hold it securely in place as it heals.

This photo shows the nose just before the dressing and splint are placed. The purple marks on the nose guided the surgeon in making accurate cuts in the bone during surgery.

Preparing for the metal splint: the nose is first covered with paper tape in a manner to help maintain the nose's new shape.

After taping, the metal splint is designed and cut and shaped, and it is placed on the nose.

The metal splint is then covered with the tape, to hold it in place. The operation is now completed. The dressing will be removed in one week.

اجراءات بعد العملية

1. نوم المريض بدرجة 45 اي الراس مرفوع لتفادي حدوث تورم في الوجه.
2. تفادي النوم على جهة لمنع حدوث ضغط على الانف يؤثر على النتيجة النهائية.
3. تفادي السجود في الصلاة واجراء الصلاة بوضعية الجلوس.
4. عدم حمل اي ثقل كبير.
5. يمكن استعمال كمادات ثلج اسفل العينين لمنع ازرقاق المنطقة.
6. عدم التعرض للحرارة والشمس لفترة طويلة.

مضاعفات العملية

مثلها مثل أى عملية جراحية ممكن حدوث بعض المضاعفات التي يمكن تفاديها باستشارة الطبيب ومنها:

1. النزف: ممكن تفاديها وذلك بالتحضير الجيد للعملية وبعدم استعمال الاسبرين لمدة اسبوعين قبل العملية أواي دواء اخر وحسب ارشادات الطبيب.
2. التهاب القصبات الهوئية: بمنع التدخين لمدة اسبوعين قبل العملية.
3. تورم الشفة والوجه: حمل الراس 45 درجة،استعمال كمادات ثلج.
4. نتائج العملية، ان عمليات تجميل الانف بحاجة إلى صبر لحين الحصول على النتائج النهائية وخاصة اصحاب الجلد السميك (thick skin) يحتاجون عدة شهور لحين النتائج النهائية.
5. حدوث بعض التليفات أوالندبات نتيجة عدم اندمال الجرح ويمكن حملها بعملية
6. عدم رضا المريض على النتيجة النهائية ممكن اجراء عملية الانف الثانوية تكميلية.

انظر أيضاً

• جراحة تجميل
• Otolaryngology
• Oral and Maxillofacial Surgery

المصادر

وصلات خارجية

• Rhinoplasty at the Encyclopedia of Surgery Demographics, description, diagnosis/preparation, aftercare, risks
• Rhinoplasty Surgery - Guide University of Maryland plastic surgery guides series
• Online Rhinoplasty Tutorial How the rhinoplasty is performed, with detailed descriptions and photographs taken during surgery

[1]