يعبر مفهوم غسل اليدين من ناحية النظافة اليدوية عن القيام بعمل تنظيف اليدين مع أودون استخدام المياه أوغيرها من السوائل، أومع استخدام الصابون، وذلك بهدف إزالة جميع من التراب والغبار وأوالكائنات الحية الدقيقة.

هذا وتناسب النظافة اليدوية الطبية المهن الصحية المرتبطة بإدارة الدواء والعناية الطبية التي تمنع أوتقلل من السقم وانتشاره. ويكمن الهدف الطبي الرئيسي لغسل الأيدي بجعل اليدين نظيفتين من مسببات الأمراض (بما فيها البكتيريا أوالفيروسات) والمواد الكيميائية التي يمكنها حتى تكون سببا في الأذى الشخصي أوالسقم. إذا هذا الأمر مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يوصلون الطعام أويعملون في المجال الطبي، علاوة على أنه ممارسة هامة أيضا لعامة الناس. حيث يمكن للأشخاص حتى يصابوا بعدوى أمراض الجهاز التنفسي مثل الانفلونزا أونزلات البرد، على سبيل المثال، إذا لم يقوموا بغسل أيديهم قبل لمس أعينهم أوأنفهم أوفمهم أولا. وفي الحقيقة، فقد صرحت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه: " من الموثق جيدا حتى أحد أكثر المعايير الوقائية من انتشار مسببات الأمراض هوغسل اليدين الفعال." وكمبدأ عام، فإن غسل اليدين يحمي الناس بشكل قليل أوعلى الإطلاق من القطيرات والأمراض المحمولة جوا، مثل الحصبة والجدري والأنفلونزا إضافة إلى السل. كما أنه الحامي الأفضل ضد الأمراض التي تنتقل من البراز إلى الفم (مثل الكثير من أنواع التهابات المعدة أوما يسمى بانفلونزا المعدة) والاتصال المادي المباشر (مثل داء القوباء).

إضافة إلى غسل اليدين بالماء والصابون، يعتبر استخدام معقم اليدين الكحولي طريقة فعالة في اغتال بعض الأنواع من الكائنات المسببة للأمراض.

في غسل الماء الرمزي، فإن استخدام المياه فقط لغسل اليدين يعد جزءا من طقوس غسل اليدين بالنسبة للعديد من الديانات، من ضمنها الديانة البهائية والهندوسية فضلا عن طقوس الغسيل والوضوء في الديانة اليهودية. والممارسة المشابهة لها هي الاغتسال في الديانة المسيحية والوضوء في الإسلامية وميسوغي في شينتو.

المواد المستخدمة

الصابون والمطهرات

إن استخدام المياه وحدها هوأمر عاجز عن تنظيف البشرة ذلك لأن المياه غالبا ما تكون غير قادرة على إزالة الأوساخ والزيوت والبروتينات، التي تكون التربة العضوية. هذا ونحتاج لإزالة الكائنات المسقمة غالونان من المياه في الدقيقة لغسيل اليدين باستخدام المياه المتدفقة.

لذلك، فإن إزالة الميكروبات عن البشرة تتطلب إضافة الصابون أوالمطهرات إلى المياه. وحاليا فإن أغلب المنتجات التي تباع على أنها "صابون" هي في الحقيقة من المطهرات، وهذه هي المادة الأكثر استخداما لغسل اليدين.

حرارة المياه

إن المياه الساخنة الملائمة لغسيل اليدين ليست حارة بما فيه الكفاية لقتل البكتريا. حيث حتى البكتريا تتكاثر بشكل أسرع بكثير ضمن حرارة الجسم (37 درجة مئوية). ولكن، المياه الدافئة التي يستخدم معها الصابون تكون فعالة بشكل أكبر من المياه الباردة مع الصابون في إزالة الزيوت الطبيعية عن يديك اللتان تحملان القذارات والبكتريا. وبعكس المعتقدات العامة، فقد أظهرت الدراسات الفهمية حتى استخدام المياه الدافئة ليس له تأثير على تقليل الحمولة الجرثومية على اليدين.

الصابون الصلب

بسبب طبيعته القابلة للاستخدام المتكرر، فقد يحمل الصابون الصلب البكتيريا المكتسبة عن طريق الاستخدام السابق. ومع ذلك، فليس من الشائع انتنطق البكتريا إلى مستخدمي الصابون، حيث أنها تزال مع الرغوة.

الصابون المضاد للبكتريا

لقد تم الترويج ل الصابون المضاد للبكتريا بشكل كبير للمستهلكين المهتمين بالصحة. وحتى اليوم، لا يوجد هناك مرشد على أنه يتم اختيار استخدام المطهر أومبيد الجراثيم المنصوح باستخدامه لمقاومة العضويات المقاومة للمضادات الحيوية في الطبيعة. وعلى أية حال، فإن الصابون المضاد للبكتريا يحتوي على القوى المضادة للبكتريا مثل التريكلوسان، الذي يحتوي على قائمة واسعة من السلالات المقاومة للكائنات الحية. لذا حتى وإن لم يتم اختيار الصابونات المقاومة للبكتريا لإجهاد المضادات الحيوية المقاومة، فربما ليست فعالة بالقدر الذي يسوق لها.

هذا ويشير تحليل واسع قامت به مدرسة الصجة العامة بجامعة ولاية أوريغون إلى حتى الصابون العادي فعال بقدر الصابون المضاد للبكتريا في احتوائه على التريكلوسان وفي منعه للأمراض وإزالته البكتريا عن اليدين.

مطهر اليدين

يعتبر مطهر اليدين أومعقم اليدين وسيلة تنظيف لليدين لا بحاجة للمياه. وقد بدأت وسائل فرك الكحول المتعمدة على تنظيف اليدين دون الاستعانة بالمياه (والمعروفة أيضا بفرك الكحول المستند على المياه أوفرك اليدين المطهر أومعقمات اليدين) بالانتشار بين العامة في أواخر التسعينات وأوائل القرن الحادي والعشرين. حيث يعتمد معظمها على كحول الآيزوبروبيل أوالإيتانول اللذان يجمعان سوية مع عنصر مثخن مثل كربومير ليصبح هلاما، أومع مرطب مثل الغليسرين ويصبح سائلا، أوأورغوة لسهولة الاستخدام والحد من تأثير الجفاف الناتج عن الكحول. . يحتوي معقم اليدين على نسبة من الكحول الفعال القاتل للجراثيم تتراوح على الأقل بين 60 إلى 95 بالمائة. هذا وتقتل مطهرات فرك الكحول البكتريا والبكتريا المقاومة للأدوية المتعددة (ميثيسيلين مقاومة المكورات العنقودية المضىية أومكورات عنقودية مضىية مقاومة للميثيسيلين والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين أوVRE)، السل والفيروسات (ومنها فيروس نقص المناعة البشرية والهربس وفيروس الجهاز التنفسي المخلوي أوفيروس مخلوي تنفسي وفيروسات الأنف والوقس إضافة إلى الانفلونزا والتهاب الكبد) والفطريات. هذا وتحتوي مطهرات فرك الكحول على نسبة 70 بالمائة من الكحول التي تقتل ما نسبته اللوغاريتم العشري ل3.5 (99.9 بالمائة) من البكتريا الموجودة على اليدين بعد ثلاثين ثانية من إضافتها واللوغاريتم العشري ل4 إلىخمسة (99.99 إلى 99.999 بالمائة) من البكتريا الموجودة على اليدين بعد دقيقة من إضافتها عليهما.

يمكن لمطهرات فرك الكحول حتى تمنع انتنطق مسببات الأمراض المرتبطة بالعناية الصحية (البكتريا سلبية الغرام) أكثر مما يعمل الصابون والماء.

هذا وقد ازداد استخدام هذه الوسائل بناء على سهولة استعمالها ومفعولها السريع القاتل للجراثيم الدقيقة.

يمكن للاستخدام الدائم لمعقمات اليدين التي تعتمد على الكحول حتى تسبب جفاف البشرة إلا إذا تمت إضافة المطريات و\ أومرطبات البشرة إلى المركب.هذا ويمكن تقليل أوالحد من أثر الجفاف الذي يسببه الكحول من خلال إضافة الغليسرين و\ أوغيره من مطريات البشرة إلى هجريب المعقم. وفي الاختبارات الطبية، تبين حتى المعقمات اليدين التي تعتمد على الكحول تحتوي على المطريات التي تسبب إثارة وضررا أقل للبشرة مما يعمل الصابون أوالمنظفات المضادة للبكتريا. ومن النادر حدوث أكزيما التماس أوالتهاب الجلد وأعراض اتصال أوفرط الحساسية تجاه الكحول أوإضافاته الموجودة في فرك كحول اليدين.>

التقنيات

الصابون والمياه

من المتعارف عليه أنه من الضروري استخدام الصابون والمياه الدافئة الجارية وغسيل جميع الأسطح بشكل كامل، بما فيها غسل تحت الأظافر. وعلى المرء حتى يفرك اليدين المبللتين بالصابون سوية بعيدا عن مجرى تدفق المياه لعشرين ثانية على الأقل، وذلك قبل شطفهما بشكل تام ثم تجفيفهما بواسطة منشفة نظيفة ومعدة للاستخدام. وقد أثبت حتى استخدما المنشفة يعد جزءا ضروريا لإزالة التلوث بشكل فعال، حيث حتى القيام بعمل الغسيل يفصل الملوثات عن البشرة لكنه لا يزيلها عنها بشكل كلي – وإن إزالة المياه المتبقية على اليدين (بواسطة المنشفة) يزيل معه أيضا الملوثات المنفصلة. وبعد التجفيف، يجب استخدام منشفة تجفيف ورقية لإغلاق المياه (وفتح باب الخروج إذا كان الشخص موجودا في حمام عام). كما ينصح غاليا باستخدام المستحضر المرطب لحماية اليدين من الجفاف، ويجب على الشخص غسل يديه أكثر من عدة مرات في اليوم الواحد.

مطهرات اليدين

يجب استخدام مقدار كاف من مطهر اليدين أوفرك الكحول بحيث يجعل اليدين رطبتين بشكل تام ويغطيهما كليا. ككا يجب فرط الوجهين الأمامي والخلفي لليدين وما بينهما إضافة إلى نهايات الأصابع لثلاثين ثانية تقريبا إلى حتى يجف السائل أوالرغوة أوالجل. هذا ويعد استخدام مطهرات اليدين أوفرك الكحول أكثر سرعة وفاعلية من غسل اليديم بواسطة الصابون والمياه. كما حتى مطهرات اليدين ومستحضرات فرك الكحول المحتوية على المرطبات لن تجفف بشرة اليدين بقدر ما يعمله الصابون والماء.

التجفيف

إن تجفيف اليدين بشكل فعال يعتبر جزءا جوهريا من عملية تنظيف اليدين، إلا حتى هناك بعض الجدل حول الطريقة الأكثر جدوى للتجفيف في الحمام. حيث يقترح الكم الأكبر من الأبحاث حتى المناشف الورقية أكثر صحة بكثير من مجففات اليدين الكهربائية التي تتواجد في معظم الحمامات.

في عام 2008، قامت جامعة ويست مينستر في لندن بدراسة قارنت من خلالها مستويات النظافة التي تؤمنها جميع من المناشف الورقية ومجففات اليدين التي تصدر الهواء الدافئ إضافة إلى مجففات اليدين الهوائية النفاثة الحديثة. وقد كانت النتائج الأساسية كالتالي:

• بعد غسيل اليدين وتجفيفهما بواسطة مجفف الهواء الدافئ، عثر حتى متوسط الرقم الإجمالي للبكتريا يزداد في باطن الأصابع بمقدار 194 بالمائة وفي راحة اليد بمقدار 254 بالمائة.
• نتج عن التجفيف باستخدام مجفف الهواء النفاث زيادة في متوسط العدد الإجمالي للبكتريا على باطن الأصابع بمقدار 42 بالمائة وعلى راحة اليد بمقدار 15 بالمائة.
• عقب الغسل والتجفيف باستخدام المناشف الورقية، قل متوسط العدد الإجمالي للبكتريا على باطن الأصابع إلى نسبة 76 بالمائة كما وصل على راحة اليد إلى 77 بالمائة.

كما تابع الفهماء اختباراتهم أيضا لفهم ما إذا كان الانتنطق المحتمل للتلوث عبر مستخدمي الحمامات الآخرين وبيئة الحمام يمثل نتيجة لاستخدام نوع محدد من التجفيف. وقد وجدوا أن:

• مجفف الهواء النفاث، الذي ينفث الهواء إلى الخارج بسرعة تبلغ 400 ميلا في الساعة، كان قادرا على نفث الكائنات الحية المجهرية عن اليدين وعن الجهاز ذاته ومن المحتمل أنه لوث مستخدمي الحمام الآخرين وبيئة الحمام إلى بعد يبلغ حوالي مترين.
• استخدام مجفف الهواء الدافئ ينشر الكائنات الحية المجهرية إلى بعد يصل حتى 0.25 مترا من المجفف.
• أما المناشف الوريقة فلم تظهر انتشارا ملحوظا للكائنات الحية المجهرية.

وفي عام 2005، قامت توفالوبرودكت وأوويلت بدراسة تم من خلالها طرح معايير مختلفة لتجفيف اليدين. وقد لوحظت التغييرات التالية في عدد البكتريا عقب تجفيف اليدين:

الاستخدام الطبي

يتم غسيل اليدين الطبي لخمسة عشر ثانية على الأقل باستخدام كمية وافرة من الصابون والمياه أوالجل لترغية وفرك جميع جزء من اليدين. يجب فرك اليدين سوية مع مشابكة الأصابع، وإن كان هناك بقايا تحت الأظافر، يجب إزالتها باستخدام فرشاة خشنة. وبما حتى الجراثيم قد تظل على المياه المتبقية على اليدين فمن المهم شطفهما جيدا وتجفيفهما بواسطة منشفة نظيفة. وبعد التجفيف، يجب استخدام المنشفة الورقية لإغلاق مجرى المياه (وفتح باب الخروج عند الضرورة). إذا هذا يجنب اليدين من إعادة تلويثهما من تلك السطوح.

يكمن الهدف وراء تنظيف اليدين في مجال الرعاية الصحية في إزالة الكائنات الحية المجهرية المسببة للسقم ("الجراثيم") وتفادي نقلها. تقول تقارير مجلة نيوانغلاند الطبية حتى قلة غسيل اليدين تظل عند مستويات غير مقبولة في معظم البيئات الطبية، حيث حتى الكثير من الدكاترة والمسقمين ينسون غسل أيديهم بشكل روتيني قبل لمس السقمى. وقد أظهرت دراسة حتى غسل اليدين السليم وغيرها من الإجراءات البسيطة يمكنها تقليل نسبة إصابات المتعلقة بمجرى الدم بمقدار 66 بالمائة.

وقد قامت منظمة الصحة العالمية بإصدار نشرة توضح فيها غسيل وفرك اليدين السليم في قطاعات الرعاية الصحية. ويمكن العثور على الدليل التوجيهي لمنظمة الصحة العالمية حول نظافة اليدين على مسقطها الإلكتروني للعامة. كما أجرت ويثبي وغيرها عرضا مماثلا حول هذا الموضوع.

الدين

في غسل الماء الرمزي، فإن استخدام المياه فقط لغسل اليدين يعد جزءا من طقوس غسل اليدين بالنسبة للعديد من الديانات، من ضمنها الديانة البهائية والهندوسية فضلا عن طقوس الغسيل والوضوء في الديانة اليهودية. والممارسة المشابهة لها هي الاغتسال في الديانة المسيحية والوضوء في الإسلامية وميسوغي في شينتو.

اليوم العالمي لغسيل اليدين

سيحتفل في اليوم العالمي لغسيل اليدين في الخامس عشر من شهر تشرين الأول \ أكتوبر 2010، حيث ستقام الأحداث في أنحاء العالم. هذا ويهدف هذا اليوم إلى زيادة الوعي حول غسيل اليدين السليم، لا سيما بالنسبة للأطفال وفي المدارس. كما تتمثل الأهداف الأساسية لليوم العالمي لغسيل اليدين في تنمية ودعم ثقافة محلية وعالمية لغسيل اليدين باستخدام الصابون، وتسليط الضوء على حالة غسيل اليدين في جميع دولة وزيادة التوعية حول فوائد غسيل اليدين مع الصابون. هذا وقد تم استهلال فكرة اليوم العالمي لغسل اليدين من قبل الشراكة الخاصة-العامة العالمية لغسل اليدين باستخدام الصابون. وقد صادقت الحكومات والمؤسسات الدولية ومنظمات المجتمع المدني والمنظمات الغير حكومية والشركات الخاصة والأفراد حول العالم على الاحتفال باليوم العالمي لغسل اليدين.

فوائد ومضار ممارسات غسل اليدين

الفوائد

• يساعد على تقليل انتشار الانفلونزا.
• الوقاية من الإسهال
• تفادي الإصابات التنفسية
• إجراء وقائي من موت الأطفال الذين يولدون في منازلهم.

المضار

• التسبب في ضرر البشرة

انظر أيضا

• مقاربة المريض

المصادر

وصلات خارجية

• مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها المتعلقة بنظافة اليدين
• Hy2U appropriate technology waterdispenser and handwashing campaign
• لماذا لا يغسل الأطباء أيديهم أكثر؟
• Hand Hygiene Resource Page from the Provincial Infection Control Network of BC (PICNet)
• اليوم العالمي لغسل اليدين