استسقاء المخ
| استسقاء المخ | |
|---|---|
| الأسماء الأخرى | سوائل في المخ |
| استسقاء المخ كما يظهر في الأشعة المبترية على المخ. المناطق السوداء في منتصف المخ هي تضخم غير طبيعي ومملوء بالسوائل. | |
| النطق |
|
| المجال | جراحة الأعصاب |
| الأعراض |
الرضع: زيادة في نموحجم الرأس، القيء، الأرق، النوبات كبار السن: الصداع، ازدواج الرؤية، عدم الاتزان، التبول اللاإرادي، تغيرات الشخصية، التخلف العقلي |
| المسببات | تشوهات الأنبوب العصبي، التهاب السحايا، أورام المخ، الإصابات الدماغية الرضخية، النزيف داخل البطين |
| الكيفية التشخيصية | تبعاً للأعراض والتصوير الطبي |
| العلاج | الجراحة |
| Prognosis | مغير، يعيش المريض حياة طبيعية في أغلب الأحيان |
| التردد | 1.5 لكل 1.000 (رضيع) |
استسقاء المخ Hydrocephalus، هوتراكم السائل الدماغي الشوكي داخل المخ. يتسبب هذا في ازدياد الضغط داخل الجمجمة. قد يعاني كبار السن المصابين باستسقاء المخ من الصداع، ازدواج الرؤية، عدم الاتزان، سلسل البول، تغيرات في الشخصية، أوالتخلف العقلي. لدى الرضع، قد يؤدي استسقاء المخ إلى زيادة في حجم الرأس. وتتضمن الأعراض الأخرى القيء، الأرق، النوبات، والشخوص بالعينين لأسفل.
قد يحدث استسقاء المخ نتيجة لعيوب خلقية أولعيوب تكتسب لاحقاً. ومن العيوب الخلقية المرتبطة باستسقاء المخ تشوهات الأنبوب العصبي وتلك التي تتسبب في تنبيب المسال. وتتضمن الأسباب الأخرى التهاب السحايا، أورام المخ، الإصابات الدماغية الرضخية، النزيف داخل البطين، والنزيف تحت العنكبوتية. هناك أربعة أنواع من استسقاء المخ، الاستسقاء المتصل، الاستسقاء الغير متصل، الاستسقاء التعويضي، استسقاء الضغط الطبيعي. يشخص استسقاء المخ بالفحص البدني والتصوير الطبي.
يعالج استسقاء المخ بالاستئصال الجراحي للتحويلة الدماغية. ولدى بعض الأشخاص خياراً آخر وهوإجراء يسمى فغر البطيني الثالث. قد تتضمن الأعراض الناجمة عن التحويلات overdrainage, underdrainage، الفشل الميكانيكي، العدوى، أوالإنسداد. وقد يستلزم استبدالها. قد يسفر العلاج بالتحويلات عن نتائج متفاوتة، لكن الكثير من الحالات تمارس حياتها بطريقة طبيعية. قد يؤدي عدم العلاج إلى الوفاة أوالإصابة بإعاقة دائمة.
يصاب باستسقاء المخ من 1-2 لكل 1.000 مولود تقريباً. قد تكون المعدلات في البلدان النامية أعلى من ذلك. يقدر حتى استسقاء الضغط الطبيعي قد يصيب حواليخمسة لكل 100.000 شخص، وتزيد المعدلات بتقدم العمر. وصف أبوقراط استستقاء المخ منذ أكثر من 2.000 سنة.
آلية السقم
يحتوي المخ على مجموعة مكونة من أربعة بطينات (حجرات أوتجاويف صغيرة) كلها تحتوي على السائل الدماغي الشوكي فيما يعهد بالجهاز البطيني للمخ. تتصل البطينات الأربعة ببعضها وبالقناة المركزية الموجودة في منتصف الحبل الشوكي ويتم بداخل البطينات الأربعة وبشكل مستمر تكوين سائل مهم من سوائل الجسم يسمى السائل الدماغي الشوكي.
في الظروف العادية يتحرك السائل الدماغي الشوكي في البطينات الدماغية، والحيز تحت العنكبوتية، وقناة داخل النخاع الشوكي، ويعمل هذا السائل على حماية المخ من صلابة وقسوة عظام الجمجمة حيث يعمل كمصدات للضربات والصدمات. وبالإضافة إلى الحماية، فإن هذا السائل يعمل كوسيط ناقل للمواد المغذية للمخ والمواد التي يتخلص منها.
ويُنتج هذا السائل بمعدل يومي يتراوح بين 50 – 500 ملي لتر حسب العمر، كما أنه يمتص ويُنزَحُ من خلال الدورة الدموية بنفس المعدل. وبذلك يبقى حجمه ثابتًا لا زيادة فيه ولا نقص
ولكن لأسباب سقمية أواختلالات في التكوين قد يحدث حتى تتعطل دورة السائل الدماغي الشوكي، ويتراكم السائل في بطينات الدماغ ويضغط على الأنسجة المحيطة به بما في ذلك الدماغ والقحف.
وفي ظروف أخرى يمكن حتى ينشأ استسقاء الرأس عن تكوين السائل الدماغي الشوكي بمعدلات أكبر من الطبيعية فيحدث عدم التوافق بين إنتاج السائل النخاعي وامتصاصه. مما يسبب تراكمه داخل البطينات الدماغية أيضًا. بناءً على الآلية، استسقاء الرأس يمكن حتى يصنف إلى استسقاء رأس متصل وغير متصل (انسداد). كلا الشكلين يمكن حتىقد يكون إما خلقياً أومكتسباً.
النوع المتصل
استسقاء الرأس المتصل والذي يعهد أيضاً باستسقاء الرأس غير المسدود، يحدث نتيجة خلل في إعادة امتصاص السائل النخاعي في غياب أي انسداد لسريان السائل النخاعي بين البطينات والمنطقة تحت النخاعية. تم وضع نظرية تتضمن حتى هذا يحدث نتيجة اضطراب وظيفي من الحبيبات العنبكوتية (تسمى أيضاً حبيبات باتشيوني)، والتي تقع على طول الجيب السهمي العلوي الذي هومكان إعادة امتصاص السائل النخاعي مرة أخرى في الجهاز الوريدي. الكثير من الأحداث العصبية يمكن حتى تتسبب في استسقاء الرأس المتصل، بما في ذلك النزيف في المنطقة تحت العنكبوتية أوالنزيف داخل بطينات الدماغ، التهاب السحايا وغياب الزغب العنكبوتية منذ الولادة. تندّب وتليّف المنطقة تحت العنكبوتية الذي يتبع الالتهابات، الأمراض المعدية، أوالأحداث التي يحدث بها نزيف يمكن حتى تؤدي أيضاً إلى منع امتصاص السائل النخاعي، مؤدية إلى توسع تام في جميع البطينات.
- استسقاء الرأس سوي الضغط هوشكل معين من استسقاء الرأس الموصول، يتميز بتضخم بطينات الدماغ، مع ازدياد ضغط السائل النخاعي بشكل متبتر. يمكن تشخيص استسقاء الرأس ذوالضغط الطبيعي فقط في الاستمرار بأخذ القياسات للضغط داخل البطينات بشكل مستمر (لمدة 24 ساعة أوأكثر)، كون القياسات اللحظية في معظم الأحيان تعطي قيماً طبيعية. قد تكون الدراسات الديناميكية مفيدة أيضاً، التغير في مرونة جدار البطينات، وأيضاً زيادة لزوجة السائل النخاعي، قد تلعب دور في التسبب في استسقاء الرأس ذوالضغط الطبيعي.
- استسقاء الرأس ex vacuo يشير إلى التضخم في نظام البطينات والمنطقة تحت العنكبوتية. وهوبالعادة يحدث نتيجة لضمور الدماغ (كما يحدث في حالات الخرف), بعد إصابات الدماغ نتجية اضربات وأيضاً في بعض الأمراض النفسية، مثل الفصام. على العكس من استسقاء الرأس، فإن هذا يحدث نتيجة توسع مناطق تواجد السائل النخاعي تعويضاً لما تم فقدانه من نسيج الدماغ – وليس نتيجة لازدياد ضغط السائل النخاعي.
غير المتصل
استسقاء الرأس غير المتصل، أواستسقاء الرأس المسدود، يحدث نتيجة انسداد في سريان السائل النخاعي.
- الانسداد في فتحة مونرويمكن حتى يؤدي إلى توسع بطين واحد أو(إذا كان الانسداد كبيراً كفاية (مثلاً في الكيس الغرواني))، توسع في كلا البطينين الجانبيين.
- قناة سلفيوس، طبيعياً تكون ضيقة، ويمكن حتى تنسد نتيجة لعدد من الإصابات التي يمكن حتى تكون نتيجة عوامل جينية أومكتسبة (مثل الرتق، التهاب البطانة العصبية، نزيف، ورم) مؤدية إلى اتساع كلا البطينين الجانبيين وأيضاً البطين الرابع.
- الانسداد في البطين الرابع سيؤدي إلى توسع قناة سلفيوس وأيضاً كلا البطينين الجانبيين والبطين الرابع (مثال تشه كياري).
- فتحة لوشكا وفتحة ماجندي يمكن حتى يحدث بهما انسداد نتيجة فصل خلقي في فتحهما (مثلاً، تشوه داندي ولكر).
الأسباب
بتفصيل أكثر؛ يفرز السائل الدماغي الشوكي من الضفيرة المشيمية (Choroid plexus) الموجودة في الجزء الداخلي من البطين الجانبي وسطح البطين الثالث والرابع، ويأخذ السائل دورته داخل الدماغ من البطين الثالث ثم البطين الرابع ومن خلال ثقبي لوشكا وماجندي (Lusaka & Magandi) إلى المنطقة تحت العنكبوتية (Subarachroid)، حيث يمتص عن طريق الحبيبات والزغيبات العنكبوتية.
تبلغ كمية السائل الدماغي الشوكي في الكبار 135 مليمتر، ويبلغ الإنتاج اليومي نصف لتر، ويكون الضغط العام للسائل 100 ملليمتر من الماء. في حال انغلاق الطريق الذي يسلكه السائل، فإن المنطقة السابقة للانغلاق يفترض أن تتوسع ويكبر حجمها، مما يضغط على الدماغ والألياف العصبية. وقد يحدث هذا الانغلاق لأسباب خلقية أومسببات مكتسبة
أسباب خلقية
وفي هذه الحالات تظهر الأعراض فورًا بعد الولادة كما في حالات السنسنة المشقوقة (الصلب المشقوق) حيث يحدث خلل في تخليق الجهاز العصبي وفقرات العمود الفقري مما يسبب وجود فتحة في عظام العمود الفقري يخرج منها الحبل الشوكي خارج الجسم. وغالباًقد يكون هناك تحرك للحبل الشوكي إلى أسفل مكانه الطبيعي، ومن ثم يتحرك المخ والمخيخ إلى الأسفل كذلك، إلى غير ذلك ينغلق ثقبي لوشاكا وماجندي (Luska & Magandi) وبنغلق طريق السائل الدماغي الشوكي ويتراكم داخل بطينات المخ فتتسع وتضغط على نسيج المخ المحيط بها، ويتم علاج هذه الحالة بإجراء عملية جراحية توصيلية تسمى القسطرة الدماغية (Shunt) تقوم بنقل السائل المتراكم من داخل البطينات.
وأيضًا كما في حالة متلازمة داندي ووكر وهوعيب خلقي نادر. يصيب الدماغ، ويسبب عدم اكتمال تكوّن منطقة المخيخ والبطين الرابع. مما يسبب توسع البطين الرابع وضغطه على نسيج المخ المحيط به.
أسباب مكتسبة
كما في حالات التهابات المخ والأغشية المحيطة به (التهاب السحايا) أوحالات أورام المخ أونتيجة إصابة بالرأس . وفي هذه الحالة تظهر الأعراض على إنسان طبيعي لم يكن يعاني من أي اختلال في تكوين الجهاز البطيني أوالمخ، وذلك في أي فترة عمرية.
الآلية
يحدث استسقاء الرأس في العادة نتيجة للانسداد في جريان السائل النخاعي في المنطقة تحت العنكبوتية على سطح الدماغ. عند الأشخاص الذين لا يعانون من استسقاء الرأس، يدور السائل النخاعي بشكل مستمرمن خلال الدماغ، البطينات والحبل الشوكي، ويمضى بشكل مستمل إلى جهاز الدوران. أيضاً يمكن حتى يحدث استسقاء الرأس نتيجة لفرط في إنتاج السائل النخاعي، تشوه خلقي يسد جريان السائل النخاعي إلى الدورة الدموية، أومن مضاعفات صدمات الرأس أوالالتهابات.
تراكم السوائل يمكن حتى يحدث ضغطاً على الدماغ مما قد يؤدي إلى أعراض عصبية مثل التشجنجات، إعاقة ذهنية ونوبات صرع. هذة العلامات تظهر على نحومبكر عند الكبار لأن جمجمتهم لا يمكنها التوسع لاستيعاب الحجم الزائد للسائل النخاعي. في الأجنة والرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من استسقاء الرأس، سيحدث عندهم توسع وانتفاخات في رأسهم دون تأثر عظام الوجه، وذلك لأن عظام الجمجمة لم تلتحم مع بعضها بعد. هناك علامة أخرى تحدث عند الأطفال وهي ثبات النظرة التحتية مع بياض العين الذي يظهر فوق القزحي، على الرغم من حتى الأطفال كانويحاولون فحص الجفن السفلي الخاص بهم.
قد يتسبب الضغط المرتفع داخل القحف الدماغي إلى الضغط على الدماغ، مما يؤدي إلى تلف في نسيج الدماغ ومضاعفات أخرى. الأمثلة بين الأشخاص المتضررين تختلف على نطاق واسع.
إذا كانت الفتحة في البطين الرابع أوالقناة الدماغية قد أغلقت، فإن السائل النخاعي سيتراكم في البطينات. تسمى هذه الحالة استسقاء الرأس الداخلي ويسبب هذا ارتفاعاً في ضغط السائل النخاعي. انتاج السائل النخاعي سيستمر، حتى لوكان هناك إغلاق في امتصاص السائل النخاعي إلى الدورة الدموية خارج الدماغ. وبالتالي، السائل النخاعي سيتراكم داخل الدماغ، مسبباً بذلك توسع البطينات الدماغية وضغط على النسيج العصبي. عادة يؤدي الضغط على النسيج العصبي إلى تلف لا يمكن استرجاعه. إذا لم تكن عظام الجمجمة قد أكملت تحجرها والتحامها أثناء حدوث استسقاء الرأس، فإن توسع الرأس بشكل كبير سينتج من ازدياد الضغط أيضاً. القناة الدماغية يمكن حتى تكون مسدودة عند وقت الولادة أوتنسد في وقت لاحق في الحياة بسبب نموورم في جذع الدماغ.
استسقاء الرأس الداخلي يمكن حتى يتم علاجه بطريقة ناجحة من خلال عمل توصيلة بين بطينات الدماغ وتجويف البطن لإزالة الضغط العالي داخل القحف الدماغي. هناك خطر من الإصابة بالعدوى نتيجة لإدخال هذه التوصيلة إلى الدماغ، ومع ذلك، هذه التوصيلات يجب حتى يتم استبدالها مع نموالشخص. إذا وقع نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية يمكن حتى ينتج عنه انسداد في عودة السائل النخاعي إلى الدورة الدموية.
يجب التمييز بين النوع السابق واستسقاء الرأس الخارجي. هذا النوع (الخارجي) يحدث عادة عند الأطفال الرضع ويضم توسع مساحات السوائل أوالمنطقة تحت العنكبوتية حول خارج الدماغ. في العادةقد يكون هذا النوع حميداً ويشفى من تلقاء نفسه في حلول العامين من عمر الطفل. يمكن للدراسات التصويرية والفهم الجيدة بالتاريخ الطبي التميز بين استسقاء الرأس الخارجي عن النزيف في المنطقة تحت العنكبوتية أوالأعراض المزمنة نتيجة تراكم السوائل والتي يرافقها الاستفراغ والصداع والتشنجات.
معدلات الحدوث
يصيب استسقاء الدماغ طفلاً من جميع 500 مولود مما يجعل ذلك السقم أحد أكثر الأمراض المسببة للإعاقة شيوعًا في حالة عدم معالجته .
العلامات والأعراض
المظاهر السريرية لاستسقاء الرأس تختلف مع اختلاف مدة الإصابة. التوسع الحاد في بطينات الدماغ من المرجح حتى يظهر مع علامات وأعراض غير خاصة لزيادة الضغط داخل القحف الدماغي. على العكس من التوسع المزمن (خاصة في كبار العمر) فإنه من الممكن حتى يحمل مظاهرغادرة في البداية، على سبيل المثال، ثلاثي حكيم (ثلاثي آدم).
أعراض زيادة الضغط داخل القخف الدماغي قد تضم الصداع، الاستفراغ، الغثيان، وذمة الحليمة، النعاس أوالغيبوبة. ازدياد الضغط داخل القحف الدماغي قد يؤدي إلى فتق في أجزاء من الدماغ، وهذا يولد ضغطاً على جذع الدماغ والذي من الممكن حتى يهدد الحياة. ثلاثي حكيم يتكون من اختلال في المشية، التبول اللاإرادي والخرف هي مظاهر خاصة لنوع مميز من استسقاء الرأس يسمى باستسقاء الرأس ذوالضغط الطبيعي. قد يحدث عجز عصبي موضعي أيضاً, مثل شلل في العصب الدماغي المبعد وشلل بالقدرة على النظر بشكل عمودي (متلازمة بارنويد بسبب الضغط على اللوحة الرباعية حيث توجد المراكز العصبية التي تنسق ترافق الحركة العمودية في كلتا العينين). الأعراض تعتمد على سبب الانسداد، عمر الشخص، وكمية الانسجة الدماغية التي تضررت نتيجة التورم.
في الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس، السائل النخاعي يتراكم في الجهاز العصبي المركزي مما يتسبب في انتفاخ اليافوخ (بقعة لينة)، والرأس يصبح حجمه أكبر مما هومتسقط. ومن الأعراض التي يمكن حتى تظهر في وقت مبكر:
- العيون المحدقة للأسفل
- التهيج
- التشنجات
- انفصال عظام الجمجمة عن بعضها
- النعاس
- الاستفراغ
الأعراض التي يمكن حتى تحدث في الاطفال الأكبر سناً تضم:
- بكاء عالي وشديد النبرة.
- تغيرات في الشخصية، الذاكرة، أوالقدرة على التفكير.
- تغيرات في مظهر الرأس وتباعد العينين.
- عيون مغمضة أوحركات لاإراية في العينين.
- صعوبة في التغذية.
- النوم المفرط.
- الصداع.
- التهيج، ضعف السيطرة على الأعصاب.
- فقدان السيطرة على التبول (تبول لاإرادي).
- فقدان التناسق وصعوبة في المشي.
- تشنج في العضلات.
- تباطئ النمو(الأطفال 0-5 سنوات).
- حركة بطيئة أومقيدة.
- الاستفراغ.خطأ استشهاد: وسم
<ref>غير سليم؛
أسماء غير سليمة، على سبيل المثال كثيرة جدا
بما حتى استسقاء الدماغ يمكن حتى يؤدي إلى أضرار في الدماغ، فإن التفكير والتصرفات يمكن حتى تتأثر بصورة سلبية. صعوبات التفهم ومنها فقدان الذاكرة على المدى القصير هي أحد الأعراض الشائعة عند سقمى استسقاء الرأس، الذين يميلون إلى تسجيل درجات ذكاء لفظي أعلى من درجات الذكاء الأدائي، مما يمكن حتى يعكس توزيع الأعصاب المتلفة في الدماغ. إلا حتى مدى التضرر لدى المصابين يختلف اختلافاً كبيراً، فبعضهم ذووذكاء متوسط وبعضهم فوق المتوسط. يمكن حتى يعاني بعض السقمى من مشاكل في الحركة أوالرؤية، مشاكل في التنسيق، أويمكن حتىقد يكون الشخص المصاب أخرقاً. يمكن حتى يصل المصاب باستسقاء الرأس سن البلوغ في وقت أبكر من الأشخاص غير المصابين. ربع المصابين باستسقاء الرأس يصابون بالصرع.
التشخيص
يعتمد التشخيص على التاريخ السقمي والفحص السريري، وفهم الحالة المصاحبة، بالإضافة إلى بعض الفحوصات الإشعاعية مثل :
- الأشعة المبترية : وتعطي صور واضحة عن الحالة ومكان الانسداد.
- الأشعة فوق الصوتية : وتعطي صورة عن تطور حجم البطين وتستخدم في المتابعة.
- مقياس الضغط داخل الجهاز البطيني للمخ.
- وقد يحتاج المريض إلى اختبار بزل للسائل الدماغي الشوكي للتأكد من تشخيص التهاب للسحايا والتعهد على نوعه
العلاج
- في حالات وجود انسداد في طريق الدورة الطبيعية للسائل، فإن إيجاد مخرج لهذا السائل مهم جداً، وحيث أنه لا يمكن التدخل لعلاج الانسداد الموجود، فإن إيجاد مخرج آخر لتقليل الضغط داخل الدماغ مهم، حيث يقوم جراح الأعصاب بعمل توصيل بين بطينات المخ وتجويف القلب أوتجويف البطن لتصريف السائل فيما يعهد بالتَحْويلة الدماغِية (Cerebral shunt) .
يقوم الجراح بإدخال أنبوبة في البطين الجانبي، وتخرج من عظمة الجمجمة، وهناك يمكن وضع صمام للتحكم في كمية السائل المتحرك معتمداً على توازن الضغط داخل البطين، ومن هذا الصمام وتحت الجلد تكون هناك أنبوبة متصلة عبر الرقبة والصدر لتنتهي في البطن، حيث يصل السائل الدماغي الشوكي الزائد ويمتص من خلال الغشاء البريتوني، عادة تكون الأنبوبة الموصلة طويلة لكي لا يُضطر إلى تغيير الأنبوبة مع نموالطفل.
- وهناك علاج آخر لأنواع معينة من استسقاء المخ الناجم عن انسداد الثقوب بين البطينات، وهويعتمد على ثقب قاعدة البطين الثالث لتصريف السائل، وتتم العملية باستخدام منظار داخلي. يطلق على هذا العلاج اسم "الافتغار بالمنظار الداخلي" لقاعدة البطين الثالث (Endoscopic neostomy) .
- أما في حالات استسقاء الدماغ لوجود مسببات مكتسبة كالأورام والالتهابات فلابد من علاج السبب لحل معضلة استسقاء الدماغ .
مشاكل الجراحة
عادة تقوم التحويلة بعملها خير قيام ولا يؤثر أنبوب التحويلة على انشطة الطفل المعتادة، وهولا يتضرر بالعادة عند وقوع الطفل أوتعرضه للإصابة ، ولكن هناك مشاكل يجب الانتباه لها وطلب استشارة الطبيب فورًا في حالة وقوعها مثل :
- الانسداد : لأي سبب مما يستدعي تغييرها
- الالتهابات : تظهر على شكل ازدياد درجة حرارة الطفل والقيء والصداع وتورم مكان القسطرة مما يستدعي إلى العلاج المركز وقد يحتاج الأمر إلى إزالة القسطرة خلال مدة العلاج ثم هجريبها مرة أخرى.
- اختلال عمل القسطرة كزيادة تصريف السائل أونقص تصريف السائل.
كان أول ظهور لتلك العملية عام 1960 م ورغم حتى تلك الطريقة لم تتطور كثيرا منذ ظهورها إلا أنها ساعدت الكثير من المصابي على ممارسة حياتهم بشكل طبيعي، حيث تناقص عدد الوفيات بسبب استسقاء الدماغ من 54% من الحالات إلى فقط 5 % خلال ربع القرن الماضي كما تقلصت الإعاقات الذهنية من 62% إلى 30 % .
تاريخياً
تشير المراجع إلى حتى الجماجم المصابة باستسقاء الرأس يمكن العثور عليها في الأديبيات الطبية المصرية القديمة من 2500 قبل الميلاد و500 بعد الميلاد. وقد تم وصف استسقاء الرأس بشكل أكثر وضوحاً من قبل الطبيب اليوناني القديم هيبوقراطس قي القرن الرابع قبل الميلاد، في حين حتى وصفاً أكثر دقة في وقت لاحق قدم من قبل الطبيب الروماني جاين في القرن الثاني بعد الميلاد.
أول وصف سريري لإجراء العملية لاستسقاء الرأس كانت في 1000 بعد الميلاد في التصريف من قبل العالم العربي، أبوالقاسم، الذي وصف بدقة كيفية تفريغ السائل النخاعي من داخل الدماغ في الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس. ووصف ذلك في الفصل الذي يتحدث عن الأمراض الخاصة بجراحة الأعصاب، ويصف فيه حتى استسقاء الرأس عند الأطفال ناجم عن الضغط الميكانيكي. خط:
في عام 1881, وبعد عدة سنين من الدراسة التاريخية لـ ريتزس وكيه، كارل فيرينك خلق ثقب في البطين وتصريفاً خارجياً للسائل النخاعي لعلاج استسقاء الرأس. وبقي استسقاء الرأس سقم مستعصي إلى حتى تطورت الوصلات والطرق المستعملة في جراحة الأعصاب في القرن العشرين.
هذه الحالة هي حالة طبية قليلة الشهرة، وليس لها إلا عدد قليل نسبياً من الأبحاث لتحسين العلاج، وفي الوقت الراهن لا يوجد شفاء لها. في الدول النامية، السقم يمضي دون علاج عند الولادة. من الصعب تشخيص استسقاء الرأس قبل الولادة، وليس هناك وصول للرعاية الطبية للطفل قبل الولادة. ولكن، عندماقد يكون انتفاخ الرأس واضحاً, يتم اخضاع الطفل لعلاج مكثف. في ذلك الوقت،قد يكون نسيج المخ غير متطول والجراحة تكون نادرة الحصول وصعبة كذلك. في معظم الأحيان يعيش الأطفال مع دماغ غير متطور بالكامل حتى مع ما ينتج عند ذلك من إعاقات ذهنية.
المجتمع والثقافة
الحملات التوعوية
عُيِّن شهر تسعة من جميع عام على أنه الشهر العالمي للتوعية لسقم استسقاء الرأس في شهر سبعة من العام 2009 من قبل الكونغرس الأمريكي في هـ ر373. يرجع قرار هذه الحملة لتأييد عمل مؤسسة استسقاء الرأس الخاصة بطب الأطفال، قبل شهر سبعة من عام 2009, لم يكن هناك شهر توعوي خاص لسقم استسقاء الرأس. الكثير من المنظمات الخاصة باستسقاء الرأس في الولايات المتحدة استخدمت تصاميم مختلفة من الشرائط كجزء من نشاطاتهم التوعوية والمالية. أيلول كان مختاراً للتوعية عن الاستسقاء الدماغي .التوعية في شهر تموز،2009 بواسطة الكونغرس الأمريكي. إقرار الحملة لتكون جزءاً من العمل الداعم لمؤسسة الاستسقاء الدماغي للأطفال، قبل تموز2009 كان لا يوجد هناك شهر توعوي لهذه الحالات. الهدف من منظمات الاستسقاء الدماغي في الولايات المتحدة هواستخدم الكثير من تصاميم الربطات كجزء من التوعية وجمع التبرعات.
حالة استثنائية
إحدى الحالات المثيرة للاهتمام لسقمى اسستقاء الرأس كانت لرجل تقلص دماغه لورقة رقيقة من النسيج، وذلك بسبب تراكم السائل النخامي في جمجمته. أثناء طفولته أجربت له عملية وركبت له توصيلة، ولكن في سن الـ 14 تم إزالة هذه التوصيلة. في شهرسبعة من عام 2007, في عمر 44 عام، مضى إلى المشفى وذلك بعد شعوره بضعف خفيف في قدمه اليسرى.عندما فهم الأطباء بالتاريخ السقمي له، أجروا له صورة مبترية محوسبة (صورة رنين مغناطيسي), واندهشولرؤية تضخم هائل للبطينين الجانبيين في الجمجمة. نطق دكتور ليونيل فيولت في مستشفى دي لا نيمون في مارسيلا "هذه الصور كانت الأكثر غرابة ... لم يكن يظهر الدماغ فيها". اختبارات الذكاء أظهرت حتى معدل ذكاء الرجل كان 75, أقل من متوسط الدرجة الذي هو100. يمكن اعتبار هذه القيمة على أنها "الحد الفاصل للنشاط الفكري الذهني", أعلى بقليل مما يمكن اعتباره رسمياً خللاً عقلياً. كان المريض متزوجاً وأباً لطفليين، ويعمل كموظف مدني، ويعيش حياة طبيعية، على الرغم من حتى البطينات الخاصة به متضخمة وحجم الدماغ عنده قليل كما نطق الدكتور ماكس، والذي هوأخصائي في خلل الدماغ عند الأطفال في مؤسسة الأبحاث العالمية للجينوم البشري, "إن الذي وجدته مدهشاً هوكيف من الممكن أن حتى الدماغ يستطيع التعامل مع شيء أنت تتصور أنه لا يمكن العيش معه". "إذا حصل شيء معين ببطئ شديد في مدة زمنية طويلة، قد تصل إلى عدة عقود، الأجزاء المتنوعة من الدماغ ستقوم بعمل الوظائف التي من الطبيعي حتى يقوم بعملها الأجزاء التي تم الضغط عليها ووضعها جانبا".
حالات شهيرة
- لاعب هوكي الجليد كولبي كيڤ كان يعاني من استسقاء حاد في المخ بسبب كيسة غروانية.
- وُلِد شيرمان أليكسي (Sherman Alexie) المخرج ومحرر السيناريوالأمريكي مصابًا باستسقاء الدماغ وتم علاجه، خط عن ذلك بسيرته الذاتية في رواية الأطفال اليوميات الحقيقية تماماً لهنديّ بدوام جزئيّ.
- الأمير وليام، دوق گلوستر (1689–1700) من المرجح أنه وُلد مصاباً بالتهاب السحايا، مما أدى لإصابته باستسقاء المخ.
- الامبراطور فرديناند الأول من النمسا (1793–1875) أصبح امبراطوراً عام 18356 بالرغم من معاناته من مشكلات صحية مختلفة من بينها استسقاء المخ والصرع.
المصادر
- ^ "Hydrocephalus Fact Sheet". NINDS. April 5, 2016. Archived from the original on 27 July 2016. Retrieved 5 September 2016.
- ^ "Hydrocephalus". Collins. Retrieved 1 April 2020.
- ^ Stevenson DK, Benitz WE (2003). . Cambridge: Cambridge University Press. p. 117. ISBN . Archived from the original on 2016-12-21.
- ^ Kahle KT, Kulkarni AV, Limbrick DD, Warf BC (February 2016). "Hydrocephalus in children". The Lancet. 387 (10020): 788–99. doi:10.1016/s0140-6736(15)60694-8. PMID 26256071.
- ^ Ellenbogen RG, Abdulrauf SI, Sekhar LN (2012). . Elsevier Health Sciences. p. 105. ISBN .
- ^ Ferri FF (2016). . Elsevier Health Sciences. p. 621. ISBN . Archived from the original on 2016-12-21.
- ^ نطقب:استشهاد بدورية محكمة
- ^ "الجراحة ... العلاج الأمثل للاستسقاء الدماغي !". الرياض. 2016-03-04. Retrieved 2018-06-23.
- ^ "ناسا ستستأنف إطلاق رحلات الفضاء المأهولة من الأراضي الأمريكية". رويترز. 2020-05-27. Retrieved 2020-05-27.
- ^ "استسقاء الرأس". ويكيپديا العربية. Retrieved 2019-05-28.
- ^ "Hydrocephalus Fact Sheet", National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (August 2005). Archivedستة December 2016[Date mismatch] at the Wayback Machine.
- ^ Cabot, Richard C. (1919) Physical diagnosis , William Wood and company, New York, 7th edition, 527 pages, page 5. (Google Books)
- ^ نطقب:استشهاد بدورية محكمة
- ^ "استسقاء الدماغ". صحة. 2016-03-04. Retrieved 2017-09-17.
- ^ "ما هوعلاج استسقاء الدماغ عند الأطفال". childclinic.net. 2016-03-04. Retrieved 2016-12-09.
- ^ نطقب:استشهاد بدورية محكمة
- ^ "Man with Almost No Brain Has Led Normal Life", Fox News (2007-07-25). Also see "Man with tiny brain shocks doctors", NewScientist.com (2007-07-20); "Tiny Brain, Normal Life", ScienceDaily (2007-07-24). Archived 20 May 2013[Date mismatch] at the Wayback Machine.
- ^ The Globe and Mail.
- ^ .
- ^ نطقب:استشهاد بدورية محكمة
- ^ {{cite web|url=https://www.cbc.ca/sports/hockey/nhl/edmonton-oilers-colby-cave-1.5529808
- ^ "Man of many tribes". Star Tribune. Archived from the original on 2013-05-20. Retrieved 2014-01-29.
- ^ Somerset, p. 116[]
وصلات خارجية
| Classification |
V · T · [[d:خطأ لوا في وحدة:Wikidata على السطر 866: attempt to index field 'wikibase' (a nil value). |D]]
|
|---|---|
| External resources |
|
 |
مشاع الفهم فيه ميديا متعلقة بموضوع Hydrocephalus. |
- استسقاء المخ at the Open Directory Project
- Guidelines for pediatric hydrocephalus
