Circle-icons-typography-ar.svg
هذه الموضوعة تحتاج لتدقيق لغوي أوإملائي. فضلًا ساعد في تحسين هذه الموضوعة بإجراء التسليمات اللغوية المطلوبة.

التوحد كما يُعهد باسم الذاتوية أواضطراب التوحد الكلاسيكي. ويستخدم بعض الكتّاب حدثة "توحد أوذاتوية" عند الإشارة إلى مجموعة من اضطرابات طيف التوحد أومختلف اضطرابات النموالمتفشية، هواضطراب النموالعصبي الذي يتصف بضعف التفاعل الاجتماعي، والتواصل اللفظي وغير اللفظي، وبأنماط سلوكية مقيدة ومتكررة. وتتطلب معايير التشخيص ضرورة حتى تصبح الأعراض واضحة قبل حتى يبلغ الطفل من العمر ثلاث سنوات. ويؤثر التوحد على عملية معالجة البيانات في المخ وذلك بتغييره لكيفية ارتباط وانتظام الخلايا العصبية ونقاط اشتباكها؛ ولم يفهم جيدًا كيف من الممكن أن يحدث هذا الأمر. ويعتبر التوحد أحد ثلاثة اضطرابات تندرج تحت سقم طيف التوحد (ASDs)، ويكون الاضطرابان الثاني والثالث معًا متلازمة أسبيرجر، التي تفتقر إلى التأخر في النموالمعهدي واللغوي، وما يعهد باضطراب النموالمتفشي ويتم تشخيصه في حالة عدم تواجد معايير تحديد سقم التوحد أومتلازمة أسبرجر.

وللتوحد أسس وراثية قوية، على الرغم من حتى جينات التوحد معقدة، وأنه من غير الواضح ما إذا كان يمكن تفسير سبب التوحد من خلال الطفرات النادرة، حتى من خلال وجود مجموعات نادرة من المتغيرات الجينية المشهجرة. وفي بعض الحالات النادرة، يرتبط التوحد بقوة شديدة مع العوامل المسببة للتشوهات الخلقية. وتحيط الخلافات بالمسببات البيئية الأخرى، مثل المعادن الثقيلة والمبيدات الحشرية أولقاحات الطفولة؛ ولا يمكن تصديق افتراض اللقاح بيولوجيًا، لقلة الأدلة الفهمية المقنعة.

ويصاب بسقم التوحد حوالي 1-2 من جميع 1000 إنسان في جميع أنحاء العالم، ويصاب به الأولاد أربعة مرات أكثر من البنات. وأفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أنه تم إصابة 1.5% من أطفال الأمم المتحدة( واحد من جميع 68) بالتوحد، وذلك اعتبارًا من عام 2014، بزيادة بلغت نسبتها 30% عن عام 2012، حيث كان يصاب فرد من جميع 88. ولقد زاد عدد المصابين بالسقم بشكل كبير منذ الثمانينات، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التغيرات التي حدت في تشخيص السقم، وإلى التحفيزات المالية التي خصصتها الدولة لتحديد أسبابه؛ ولم تتم الإجابة عن ما إذا كان انتشار السقم قد زاد عمليًا أم لا.

وعادة ما يلاحظ الآباء مؤشرات التوحد في العامين الأولين من حياة الطفل. وتتطور هذه المؤشرات تطورًا تدريجيًا، ولكن بعض الأطفال المصابين بهذا السقم يتطورون في النموبشكل أكثر من الطبيعي ثم يبدأون في التراجع أوالتدهور. وتساعد التدخلات السلوكية والمعهدية والخطابية الأطفال المصابين بالتوحد على اكتساب مهارات الرعاية الذاتية ومهارات اجتماعية ومهارات التواصل. وعلى الرغم من عدم وجود علاج معروف؛ فهناك تقارير عن حالات تم شفاؤها. ولا يعيش الكثير من الأطفال الذين يعانون من هذا السقم بشكل مستقل بعد بلوغ سن الرشد، ولكن البعض أصبح ناجحًا في ذلك. وقد تطورت ثقافة التوحد، فأصبح هناك بعض الأفراد الذين يسعون إلى تلقي العلاج، وغيرهم الذين يؤمنون بأنه ينبغي قبول المصابين بالسقم واعتبارهم مختلفين وعدم التعامل معاهم على أنهم يعانون من اضطرابات.

على المستوى العالمي، تُفيد التقديرات حتى سقم التوحد يؤثر على 24.8 مليون إنسان اعتبارًا من عام 2015. في العقد الأول من القرن العشرين، قُدر عدد الأشخاص المتأثرين بـ 1-2 لكل 1000 إنسان في جميع أنحاء العالم. في البلدان المتقدمة، يتم تشخيص نحو1.5% من الأطفال الذين يعانون من ASD اعتبارا من عام 2017. [26] من 0.7% في عام 2000 في الولايات المتحدة. يحدث من أربعة إلى خمس مرات في كثير من الأحيان في الذكور أكثر من الإناث. ازداد عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم زيادة كبيرة منذ الستينيات، وهوما قد يحدث جزئيًّا بسبب التغيرات في الممارسة التشخيصية، ومسألة ما إذا كانت المعدلات العملية قد ازدادت دون حل إلى الآن.

خصائص السقم

ملف:Autism spectrum disorder video.webm
فيديولاضطراب طيف التوحد

التوحد هواضطراب متغير بدرجة إشارة في النموالعصبي، يظهر للمرة الأولى في فترة الطفولة، ويتبع عامة مسارًا ثابتًا دون سكون. تبدأ الأعراض الصريحة تدريجيًا بعد عمر ستة أشهر، وتثبت في عمر عامين أوثلاثة أعوام، وتميل إلى الاستمرار خلال فترة البلوغ، على الرغم من أنها في كثير من الأحيان تظهر في شكل أكثر فتورًا أوضآلة. ويتميز السقم بوجود ثلاثة أعراض محددة: ضعف في التفاعل الاجتماعي، ضعف في التواصل، واهتمامات وأنماط سلوكية مقيدة ومتكررة. وهناك جوانب أخرى شائعة مثل وجود نمط معين في تناول الطعام، ولكن لا يعتبر ذلك عامل لتشخيص السقم. وتحدث أعراض التوحد بين عموم السكان، ويبدوأنها ليست مقترنة بهم بشكل كبير، ولا يوجد خط فاصل يميز بين المصابين بالسقم بشدة وبين من توجد لديهم الأعراض الشائعة.

التطور الاجتماعي

ويميز العجز الاجتماعي التوحد وطيف التوحد، عن اضطرابات النموالأخرى. ويعاني المصابون بالتوحد مشكلات اجتماعية، وغالبًا ما ينقصهم الحدس الذي يعتبره الكثير أمرًا مفروغًا منه. وصفت تمبل جراندين التي أصيبت بالتوحد، عدم قدرتها على فهم طرق التواصل الاجتماعي الخاص بالأشخاص الذين لديهم نفس السقم، أوالأشخاص ذوي النموالعصبي المعتاد. وجعلها ذلك تشعر أنها" عالمة أنثروبولوجيا على سطح المريخ".

وتظهرالتنمية الاجتماعية غير العادية بوضوح في فترة الطفولة المبكرة. ويظهر الرضع المصابين بالتوحد اهتمامًا أقل تجاه المؤثرات الاجتماعية، ويبتسمون وينظرون إلى الآخرين بشكل قليل في كثير من الأحيان، وقليلًا ما يستجيبوا عند سماع أسمائهم. ويختلف الأطفال الصغار الذين يعانون من التوحد بشكل ملفت للنظر عن غيرهم، عملى سبيل المثال، يقل عندهم التواصل عن طريق العين ولا ينتبهون لأخذ دورهم أثناء الكلام للتفاعل مع الآخرين. وليست لديهم القدرة على استخدام الحركات البسيطة للتعبير عن أنفسهم، ومثال على ذلك، عدم استطاعتهم الإشارة إلى الأمور. وقليلًا ما يظهر الأطفال المصابون الذين يتراوح عمرهم بين ثلاثة إلىخمسة سنوات القدرة على الفهم الاجتماعي، والاقتراب من الآخرين من تلقاء أنفسهم، وتقليد الرد على الانفعالات، والتواصل بشكل لا شفهي، والتناوب مع الآخرين. ومع ذلك، فإنهم بالعملقد يكونون روابط مع من يقدم لهم الرعاية الأساسية. وتعتبر إمكانية حفاظ هؤلاء الأطفال على المرفقات أقل من غيرهم، ولكن هذا الاختلاف يختفي في حالة الأطفال الأعلى في التطور العقلي أوالأقل في حدة الإصابة بالسقم. ويكون أداء الأطفال الأكبر سنًا والبالغين المصابين بالتوحد أسوأ في الاختبارات التي تعتمد على الوجه والانتباه للانفعالات والمشاعر.

ويعاني الأطفال المصابون بالتوحد بشعور قوي ومتكرر بالوحدة، وذلك مقارنة مع أقرانهم غير المصابين، على الرغم من الاعتقاد الشائع بأن الأطفال المصابين بالتوحد يفضلون حتىقد يكونوا بمفردهم. وأثبت حتى تكوين الصداقات والحفاظ عليها يصعب على هؤلاء. فبالنسبة لهم عدد الأصدقاء، وليس نوعية الصداقة، يجعلهم يشعرون بالوحدة. فالصداقات الفعالة، مثل التي تتكون عن طريق الحفلات، من الممكن تؤثر في حياتهم بشكل أعمق.

وهناك الكثير من التقارير القصصية، ولكن القليل من الدراسات المنهجية، المتعلقة بأعمال العنف والعدوانية التي يرتكبها الأفراد المصابون بالتوحد. وتشير البيانات المحدودة إلى أنه في حالة الأطفال الذين يعانون من الإعاقة الذهنية، يرتبط التوحد بالعدوانية وتدمير الممتلكات، ونوبات الغضب. وأجرت الدراسة التي تمت في عام 2007 لقاءات مع آباء 67 طفلًا مصابين بالسقم، وأوضحت حتى نحوثلثي الأطفال مرت عليهم فترات أصيبوا خلالها بنوبات غضب شديدة، وأن حوالي ثلث هؤلاء الأطفال لهم تاريخ مع العدوانية، مصحوبًا بنوبات غضب إشارة، وذلك بشكل أكثر شيوعًا عن الأطفال غير المصابين. كما أنهم يعانون من ضعف في اللغة. وأفادت دراسة سويدية أجريت عام 2008، حتى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بينخمسة أعوام فأكثر، وخرجوا من المستشفى بتشخيص التوحد، وأن أولئك الذين ارتكبوا الجرائم العنيفة، أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بأمراض نفسية أخرى مثل الذهان.

التواصل

ولا تتطور مهارات الخطاب لدى حوالي ثلث إلى نصف الأفراد المصابين بالتوحد، بدرجة تكفي احتياجات التواصل اليومي. ويمكن حتى توجد اختلافات في التواصل منذ السنة الأولى من عمر الفرد، ويمكن حتى تضم تأخر الاستجابة، والأنماط الصوتية التي لم يتم تزامنها مع من يقوم برعاية المريض. وفي السنة الثانية والثالثة، يصدر الأطفال المصابون هذيانًا متنوعًا، وحروفًا ساكنة، وحدثات، وعبارات أقل تواترًا وتنوعًا؛ فإيماءاتهم أقل اندماجًا مع الحدثات، واحتمالية طلبهم شيء ما أوتبادلهم خبرات مروا بها تكون قليلة، كما أنهم كثيرًا ما يكررون الحدثات التي يقولها الآخرون( لفظ صدوي)، أويعكسون الضمائر. ولا شك حتى الاهتمام المتبادل هامًا في الخطاب الوظيفي، ولكن يظهر العجز في ذلك علامة يتسم بها الأطفال المصابون: عملى سبيل المثال، ريما ينظرون إلى يد من يشير إلى شيء ما دون النظر إلى هذا الشيء، ويخفقون باستمرار في الإشارة إلى الأمور أوالتعليق على شئ ما أومشاركة تجربة ما. وقد تكون لديهم صعوبة في الألعاب التي تعتمد على الخيال، أواستخدام الرموز في اللغة.

وأوضحت دراسات ثنائية تم أجراؤها حتى الأطفال الذين يعانون من التوحد وتتراوح أعمارهم من خمسة إلى ثمانية أعوام يقومون بأداء متساوي، بينما يؤدي البالغون بشكل أفضل منهم، وذلك في المهام الأساسية الفردية التي تضم اللغة والمفردات الإملائية. وأدى الفريقان أداءً أسوأ في مهام اللغة المعقدة مثل اللغة التصويرية، والفهم والاستدلال. وغالبًا ما يخمن الكثير ما لم يعهدونه من خلال استخدام مهاراتهم اللغوية الأساسية؛ وأشارت الدراسات إلى حتى هؤلاء الذين يتحدثون إلى المصابين بالتوحدقد يكونوا أكثر مبالغة في نقل ما يفهمه الجمهور.

السلوك المتكرر

يقوم الأطفال المصابون بالتوحد بالكثير من أنماط السلوك المتكرر أوالمقيد، والتي صنفها مقياس تقدير السلوك التوحدي على النحوالتالي:

  • النمطية: الحركة المتكررة، مثل ترفرف اليدين، أودوران الرأس، أواهتزاز الجسم.
  • سلوك قهري: المتبع في الالتزام بالقواعد، مثل ترتيب الأمور على هيئة أكوام أوصفوف.
  • التماثل: مقاومة التغيير، على سبيل المثال الإصرار على ألا ينقل الأثاث من مكانه، وعلى ألا يقوم أحد بإيقاف هذا الشخص.
  • السلوك الشعائري: يمثله نمطًا غير متغير من الأنشطة اليومية، مثل وجود قائمة ثابتة، أووجود أحد الطقوس في خلع الملابس. ويرتبط ذلك ارتباطًا وثيقًا بالتماثل. ويقترح دمج الاثنين معًا.
  • السلوك المقيد: وهوسلوك محدود في الهجريز، والاهتمام أوالنشاط، مثل الانشغال ببرنامج تليفزيوني واحد أوالانشغال بلعبة واحدة.
  • إصابة الذات: وتشتمل على الحركات التي تصيب أويمكن حتى تؤذي الشخص، مثل دبس العين، أوقطف الجلد، أوعض اليد، أوضرب الرأس. وأفادت دراسة أجريت عام 2007 حتى إصابة الذات في فترة ما أصابت نحو30% من الأطفال المصابين بالتوحد.

ويتضح أنه لا يوجد سلوك متكرر بعينه أوإصابة ذاتية بعينها خاصة بالتوحد، ولكن التوحد نفسه يعتبر نمط مرتفع لحدوث هذه السلوكيات وزيادة خطورتها.

أعراض أخرى

يمكن حتى يصاب الأفراد الذين يعانون من التوحد بأعراض مستقلة عن أعراض التشخيص، ويؤثر ذلك على الفرد نفسه أوأسرته. يتميز نحوما يقدر ب 1.5% إلى 10% من الأفراد المصابين بالتوحد قدرات غير عادية، بدءًا من المهارات المنشقة مثل حفظ الأمور البسيطة إلى المواهب النادرة للغاية التي تتواجد لدى الفهماء المصابين بالتوحد. ولكثير من المصابين مهارات فائقة في الإدراك والانتباه، مقارنة بعموم السكان. وتم العثور على تشوهات حسية في أكثر من 90% من المصابين، واعتبر البعض ذلك علامة مميزة أساسية، رغم عدم وجود أدلة قوية على حتى الأعراض الحسية تميزالتوحد عن اضطرابات النموالأخرى. وتوجد حالات التشوهات الحسية بشكل أكبر عند المصابين الأقل استجابة( مثل الاصطدام بالأمور)، وعند المصابين الأكثر استجابة( مثل الاستغاثة عند سماع أصوات عالية)، وتكون هذه الحالات كبيرة أيضًا عند محاولة المصابين إحداث ضجة لجذب انتباه الآخرين( مثل الحركات الإيقاعية). ويقدر حتى 60-80% من المصابين لديهم علامات حركية تضم ضعف العضلات، وضعف التخطيط للحركة، وضعف في المشي على القدمين. ويكون العجز في التنسيق الحركي في حالة طيف التوحد أكبر من ذلك الموجود في حالة التوحد البسيط.

ويصدر سلوك غير عادي في تناول الطعام عند ثلاثة أرباع الأطفال المصابين، لدرجة حتى ذلك كان سابقًا مؤشرًا لتشخيص السقم. وتعتبر الانتقائية هي المشكلة الأكثر شيوعًا، على الرغم من طقوس تناول الطعام ورفضه في بعض الأحيان، فإن ذلك لا يؤدي إلى سوء التغذية. وبالرغم من حتى بعض الأطفال المصابين لديهم أعراض أمراض الجهاز الهضمي، فهناك نقص في البيانات المنشورة لدعم النظرية القائلة بإن الأطفال المصابين بالتوحد لديهم أعراض أمراض الجهاز الهضمي بشكل أكثر أومختلفًا عن المعتاد؛ وتشير الدراسات إلى نتائج متضاربة، وإلى حتى العلاقة بين مشكلات أمراض الجهاز الهضميوالتوحد غير واضحة.

قد يُلاحظ على بعض الأطفال المُصابين بالتوحد وجود بعض التشوهات الخلقية البسيطة، مثل تشوهات في الأذن الخارجية أوشذوذ في رسم البصمة على الأصابع وتشوهات أخرى، قد تعكس حصول تتأخر في التطور الجنيني للطفل

ويعاني آباء الأطفال المصابين بالتوحد مستويان أعلى من التوتر ويقر أشقاء الأطفال المصابين بالتوحد حتى قدر إعجابهم بشقيقهم المصاب أكبر من إعجابهم بأشقائهم غير المصابين وأنهم أقل تعارضًا مع الشقيق المصاب، ويتشابه في ذلك أيضًا أشقاء الأطفال المصابين بمتلازمة دوان، ومع ذلك، فقد أبلغوا عن مستويات أقل من التقارب والحميمية مقارنة بأشقاء الأطفال المصابين بمتلازمة داون ؛ أشقاء الأفراد الذين يعانون من سقم التوحد لديهم خطر أكبر من الرفاه السلبي وعلاقات أخوية الأشد فقرا كبالغين. هناك أدلة مبدئية على حتى سقم التوحد يحدث بشكل متكرر عند الأشخاص الذين يعانون مناضطراب الهوية الجندرية.

الأسباب

منذ فترة طويلة يفترض حتى هناك سبب مشهجر بين المستويات الوراثية، والمعهدية، والعصبية يؤدي إلى ثالوث أعراض التوحد المميزة. ومع ذلك، هناك شك متزايد حتى التوحد هواضطراب معقد له جوانبه الأساسية ولها مسببات واضحة والتي تحدث معًا في كثير من الأحيان.

وللتوحد أساس وراثي قوي، على الرغم حتى جينات التوحد معقدة وأنه لا يتضح ما إذا كان يمكن تفسيره عن طريق الطفرات النادرة بالغة الأثر، أم عن طريق التفاعلات النادرة للمتغيرات الوراثية المشهجرة. وتنشأ درجة من التعقيد بسبب التفاعلات بين جينات متعددة، وبسبب البيئة، والعوامل الوراثية التي لا تتغير، ولكنها تتوارث وتؤثر على التعبير الجيني. وأشارت دراسات التوائم إلى حتى الوراثة تصل إلى 0.6 في التوحد و0.9 في طيف التوحد، وإلى حتى أشقاء المصابين بالتوحد أكثر عرضة 25 مرة للإصابة عن عامة السكان. ومع ذلك فإن معظم الطفرات التي تزيد من خطر الإصابة بالتوحد لم يتم تحدديها. وبشكل عام لا يمكن إرجاع سبب التوحد إلى طفرة المندلين ( أحادية الجينات) أوإلى شذوذ الكروموسوم الواحد. ولم تظهر أي من المتلازمات الوراثية المرتبطة باضطراب طيف التوحد سببًا انتقائيًا للتوحد. وللعديد من الجينات المرشحة الموجودة آثارًا صغيرة محدودة على أي جين معين. وقد ينتج العدد الكبير للأفراد المصابين بالتوحد في عائلة لم يصاب باقي أفرادها بهذا السقم بسبب تضاعف المادة الوراثية أوحذف جزء منها أونسخها خلال الانقسام المنصف( الاختزالي). وبالتالي فإن جزءًا كبيرًا من حالات التوحد قد يرجع إلى مسببات جينية وراثية وليست موروثة: لذا فإن الطفرة التي تسبب التوحد ليست موجودة في جينيوم الأبوين.

قد يحدث تشخيص سقم التوحد أقل لدى النساء والفتيات بسبب افتراض أنه في المقام الأول حالة ذكورية، ولكن الظواهر الوراثية مثل البصمة والربط X لها القدرة على حمل وتيرة وشدة الحالات عند الذكور، وقد تم طرح نظريات لسبب وراثي لتشخيص الذكور في كثير من الأحيان، مثل نظرية الدماغ المطبوعة ونظرية الدماغ الذكورية المتطرفة.

تؤثر تغذية الأمهات والالتهابات أثناء الحمل المسبق والحمل على النموالعصبي للجنين. يرتبط تقييد النموداخل الرحم بالتوحد، عند الرضع الناضجين والخدج. وقد تتلف الأمراض الالتهابية وأمراض المناعة الذاتية أنسجة الجنين أوتزيد من حدة المشكلة الوراثية أوتدمر الجهاز العصبي.

وتشير أدلة إلى حتى سبب سقم التوحد يعزي إلى اختلال التشابك العصبي. ويمكن حتى تؤدي بعض الطفرات النادرة إلى سقم التوحد عن طريق تعطيل بعض مسارات المشابك العصبية، مثل تلك المعنية بالتصاق الخلية. وتشير دراسات استبدال الجينات في الفئران إلى حتى أعراض التوحد ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمراحل التنموية اللاحقة التي تعتمد على النشاط في نقاط التشابك العصبي وعلى تغييرات النشاط المستقلة. وتبدأ جميع الماسخات( العوامل التي تسبب تشوهات خلقية) المتعلقة بخطر الإصابة بالتوحد، في النشاط خلال الأسابيع الأولى من الحمل. وعلى الرغم من حتى هذا لا يستبعد إمكانية بدء التوحد أوتأثره في وقت لاحق، فهناك مرشد قوي على حتى سقم التوحد ينشأ في وقت مبكر للغاية من بدء فترة النمو.

وبالرغم من حتى الأدلة الخاصة بالأسباب البيئية غير مؤكدة ولم تثبتها دراسات موثوقة، تجري عمليات درس واسعة النطاق. وتضم العوامل البيئية التي قيل إنها تساهم في أوتؤدي إلى تفاقم التوحد، أوقد تكون هامة في البحوث المستقبلية، بعض الأطعمة، والأمراض المعدية، والمعادن الثقيلة، والمذيبات، وعوادم الديزل، والكلور، والفثالات والفينولات المستخدمة في المنتجات البلاستيكية والمبيدات الحشرية، ومثبطات اللهب المبرومة، والكحول، والتدخين، والمخدرات غير المشروعة، واللقاحات، والإجهاد قبل الولادة، رغم عدم وجود أي أدلة ودحض بعض هذه العوامل بصورة تامة.

وقد يصبح الآباء في البداية مدركين أعراض التوحد التي تحدث لأطفالهم وذلك باقتراب موعد التطعيم الروتيني. وقد أدى ذلك إلى وجود نظريات غير معتمدة تلقي باللوم على اللقاح" الزائد" والمادة الحافظة الموجودة فيه، باعتبارهما السبب في الإصابة بالتوحد. وقد تم اكتشاف حتى النظرية الأخيرة التي بحثتها إحدى الدراسات وقامت بحمل دعوى قضائية ضدها، كانت تعبير عن" تزوير متقن". وعلى الرغم من حتى هذه النظريات تفتقر إلى الأدلة الفهمية وأنها غير مقنعة بيولوجيًا، أدى قلق الآباء ومخاوفهم بشأن وجود علاقة بين اللقاح والإصابة بالتوحد إلى خفض معدلات التطعيمات في فترة الطفولة وتفشي الأمراض التي تمت السيطرة عليها سابقًا في بعض البلدان، وإلى حالات وفيات بين عدة أطفال كان من الممكن تجنبها.

الآلية

وتنتج أعراض التوحد عن تغييرات في النضج مرتبطة بأنظمة مختلفة في الدماغ. ولم يفهم بشكل ملم كيف من الممكن أن يحدث التوحد. ويمكن تقسيم آلية التوحد إلى قسمين: فيزيولوجيا هياكل الدماغ والعمليات المرتبطة بالتوحد، والروابط العصبية بين هياكل الدماغ والسلوكيات. ويتضح حتى السلوكيات ترتبط بعوامل فيزيولوجية متعددة.

فهناك مرشد على احتمال حدوث تشوهات في محور الأمعاء والدماغ. وقد اقترح استعراض عام 2015 حتى خلل الجهاز المناعي، والتهابات الجهاز الهضمي، وخلل الجهاز العصبى الذاتى، والتغيرات في الأمعاء النباتية، واستقلاب الطعام قد يتسبب في حدوث التهاب عصبي في الدماغ. وخلص استعراض عام 2016 إلى حتى خلل الجهاز العصبي المعوي قد يلعب دورًا في الاضطرابات العصبية مثل سقم التوحد. إذا الروابط العصبية والجهاز المناعي هي طريق قد يسمح للأمراض التي تنشأ في الأمعاء بالانتشار إلى المخ.

وتشير عدة أدلة إلى ضعف التشابك كسبب للتوحد. قد تؤدي بعض الطفرات النادرة إلى سقم التوحد عن طريق تعطيل بعض المسارات التشابكية، مثل تلك المرتبطة بالتصاق الخلية. وتشير دراسات استبدال الجينات في الفئران إلى حتى أعراض التوحد ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمراحل التنموية اللاحقة التي تعتمد على النشاط في المشابك العصبية وعلى التغيرات المعتمدة على النشاط. يظهر حتى جميع المسيرات المعروفة (العوامل المسببة للتشوهات الخلقية) المرتبطة بخطر التوحد تتصرف خلال الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل، وعلى الرغم من حتى هذا لا يستبعد إمكانية حتى يبدأ التوحد أويتأثر لاحقًا، إلا حتى هناك أدلة قوية على حتى التوحد ينشأ في وقت مبكر جدا في النمو.

الفيزيولوجيا السقمية

وخلافًا للعديد من اضطرابات الدماغ الأخرى، مثل الشلل الرعاش، لا توجد آلية واضحة للتوحد سواء في الجزيئية، الخلية، أوعلى مستوى النظم: ومن غير المعروف ما إذا كان التوحد تعبير عن اضطرابات قليلة ناشئة من الطفرات المتقاربة على عدد قليل من المسارات الجزيئية المشهجرة، أوأنه( مثل الإعاقة الذهنية) تعبير عن مجموعة كبيرة من الاضطرابات لها آليات متنوعة. ويبدوحتى التوحد ينتج عن عوامل النموالتي تؤثر على الكثير من أوجميع أنظمة الدماغ الوظيفية، وتشوش على توقيت نموالدماغ أكثر من الإنتاج النهائي. وتشير دراسات التشريح العصبي والروابط بالماسخات، بقوة إلى حتى آلية التوحد تضم تغير نموالدماغ بعد الحمل بوقت قصير. ويبدوحتى هذا الوضع الشاذ يبدأ في تكوين سلسلة من أمراض الدماغ تتأثر بشكل كبير بالعوامل البيئية. وبعد الولادة فقط، تنموأدمغة الأطفال المصابين بالتوحد بشكل أسرع من المعتاد، ثم تنموبشكل عادي أوبطيء نسبيًا في فترة الطفولة. وليس معروفًا ما إذا كان النموالزائد يحدث في جميع حالات الأطفال المصابين بالتوحد أم لا. ومن الواضح أنه في مناطق الدماغ ينموالجانب العصبي المعهدي بشكل ملحوظ ومرتفع. وتضم فرضيات الأسس الخلوية والجزيئية الخاصة بزيادة نموالتوحد المبكر ما يلي:

  • وجود فائض من الخلايا العصبية التي تسبب اتصال موضوعي مفرط في مناطق الدماغ الرئيسة.
  • ارتحال الأيونات العصبية المضطربة أثناء الحمل المبكر.
  • الشبكات غير المتوازنة- الاستثارية المثبطة.
  • التشكيل الشاذ لنقاط الاشتباك العصبي والعمود الفقري الشجيري عن طريق تعديل نظام التصاق خلايا النيروكسين والنيرولوجين أوعن طريق العمليات الهجريبية الضعيفة للبروتينات المتشابكة. وقد يؤدي النموالمتشابك المعطل إلى الصرع، وهوما قد يفسر ارتباط الحالتين.

وتبدأ التفاعلات بين الجهاز المناعي والجهاز العصبي في وقت مبكر خلال الفترة الجينية من الحياة، ويعتمد النموالعصبي الناجح على استجابة مناعية متوازنة. وربماقد يكون النشاط المناعي الشاذ خلال الفترات الحرجة من النموالعصبي جزءًا من آلية بعض أنواع التوحد، وبالرغم من إيجاد بعض التشوهات بالجهاز المناعي في مجموعات فرعية بالأفراد المصابين بالتوحد، فليس معروف ما إذا كانت هذه التشوهات ذات صلة أولية أوثانوية بالتوحد. وبسبب العثور على أجسام مضادة في غير حالات التوحد، ولعدم وجود هذه الأجسام بشكل دائم في حالة التوحد، فإن العلاقة بين اضطرابات المناعة وسقم التوحد لا تزال غير واضحة ومثيرة للجدل.

ولا تفهم علاقة العوامل الكيميائية العصبية بالتوحد على نحوجيد؛ وقد تم التحقيق في الكثير من أدلة دور السيروتونين، والاختلافات الوراثية في انتنطق هذه العوامل. وأدى دور المجموعة الأولى ميتابوترونيك، مستقبلات الصوديوم في متلازمة X الهشة، أكثر الجينات شيوعًا في كونها سبب التوحد، إلى الاهتمام بالتداعيات المحتملة في بحاث سقم التوحد المستقبلة في هذا المسار. وتشير بعض البيانات إلى حتى الزيادة المبالغة في النموالعصبي يحتمل حتى تكون مرتبطة بزيادة في عدد هرمونات النموأوباختلال نظام مستقبلات عامل النمو. وترتبط أيضًا بعض الأخطاء الوراثية في عملية التمثيل الغذائي بالتوحد، ولكن من الممكن تمثل ذلك في أقل من 5 % من الحالات.

وتفترض نظرية التوحد الخاصة بالخلايا العصبية المرآتية حتى التشوه في تطور هذه الخلايا يتعارض مع التقليد أوالمحاكاة ويؤدي إلى وجود خصائص التوحد الأساسية وهي ضعف العلاقات الاجتماعية وصعوبات التواصل. وتعمل الخلايا العصبية المرآتية عندما يؤدي حيوان عملًا ما أويلاحظ حيوانا آخرًا يؤدي العمل نفسه. ويمكن حتى تسهم هذه الخلايا في فهم الفرد الآخرين وذلك من خلال تمكينه من نمذجة سلوكهم عن طريق محاكة تجسد أفعالهم، ونواياهم ومشاعرهم. ولقد اختبرت دراسات عديدة هذه الفرضية من خلال كشف عيوب الهيكلة في مناطق الخلايا المرآتية للأشخاص المصابين بالتوحد، تأخر تفعيل حلة التقليد الأساسية عند الأفراد الذين يعانون من متلازمة أسبرجر، ووجود ارتباط بين انخفاض نشاط الخلايا المرآتية وشدة المتلازمة في حالة الأطفال المصابين بالتوحد. ومع ذلك يتميز الأشخاص الذين يعانون من التوحد بنشاط دماغي غير عادي في كثير من الأحيان ناتج عن مرآة الخلايا العصبية. ولا تشرح نظرية الخلايا العصبية المرآتية الأداء العادي لأطفال التوحد في المهام التي تنطوي على تقليد هدف أوكائن.

وتختلف أنماط التنشيط المنخفض أوالشاذ في الدماغ اعتمادًا على ما إذا كان الدماغ يقوم بمهام اجتماعية أوغير اجتماعية. وفي التوحد، يوجد مرشد يثبت انخفاض الربط الوظيفي للشبكة الافتراضية، وهي شبكة الدماغ واسعة النطاق التي تشارك في المعالجة الاجتماعية والعاطفية، باتصال سليم لمهام الشبكة الإيجابية، التي تستخدم في الاهتمام المتواصل والتفكير الموجه الهدف. وفي حالة المصابين بالتوحد، لا ترتبط الشبكتان سلبًا في الوقت الناسب، مما يشير إلى خلل في تبديل الوظائف بين الشبكتين، وربما يعكس ذلك اضطراب الفكر المرجعي الذاتي. ووجدت دراسة تصوير الدماغ التي أجريت عام 2008، نمطًا محددًا من الإشارات في القشرة الحزمية، يختلف في حالة الأفراد المصابين بالتوحد.

وتفترض نظرية عدم التواصل الخاصة بالتوحد، أنه يتميز بوجود روابط عصبية عالية المستوى بالتزامن جنبًا إلى جنب مع وجود روابط عصبية منخفضة المستوى. وقد وجدت الأدلة الخاصة بهذه النظرية أنه في تصوير الأعصاب الوظيفية عند إنسان مصاب بالتوحد، ومن خلال الدراسة ذات الفكرة الرائعة حتى البالغين المصابين بالتوحد لديهم زيادة اتصال في القشرة المخية وروابط وظيفية ضعيفة بين الفص الجبهي وروابط القشرة الدماغية. وأشارت أدلة أخرى إلى حتى قلة التواصل موجودة في قشرة دماغ نصف سكان الكرة الأرضية وإلى حتى التوحد هواضطراب في ترابط القشرة.

ومن خلال الدراسات التي تعتمد على إمكانات ذات صلة بالأمر، فإن التغيرات العابرة في النشاط الكهربائي في الدماغ استجابة للمؤثرات، تعتبر أدلة قوية على الاختلافات الموجودة بالمصابين بالتوحد فيما يتعلق بالانتباه، والتوجه نحوالمؤثرات السمعية والبصرية، وكشف الحداثة، ومعالجة اللغة والوجه، وتخزين المعلومات؛ وقد وجدت دراسات عديدة حتى هناك تفضيلًا للمؤثرات غير الاجتماعية. على سبيل المثال، قد وجدت دراسات التحفيز المغناطيسي للدماغ دليلًا على حتى الأطفال المصابين بالتوحد تتأخر استجاباتهم بسبب تأخر معالجة الدماغ للإشارات السمعية.

وفي مجال الوراثة، وجدت علاقات بين التوحد والفصام، وتقوم هذه العلاقات على أساس ازدواجية الكروموسومات وحذفها. وأظهرت الأبحاث حتى سقم انفصام الشخصية وسقم التوحد هما الأكر شيوعًا في الاقتران بمتلازمة الحذف 1q21.1. وتعتبر الأبحاث التي درات حول العلاقات بين التوحد والفصام لكرموسوم 15 (15q3.3)، وكروموسوم 16( 16p13.1)، وكروموسوم 17(17p2)، غير حاسمة.

فهم النفس العصبي

وقد تم اقتراح فئتين رئيسيتين من النظريات المعهدية لدراسة الروابط بين الأدمغة المصابة بالتوحد والسلوكيات.

وهجرز الفئة الأولى على العجز في الإدراك الاجتماعي. وتفترض نظرية سيمون بارون كوهين عن عقل الأنثى الاعتطافي وعقل الذكر التنظيمي، حتى الأفراد المصابين بالتوحد يمكنهم تحقيق التنظيمية، وهذا يعني أنهم يستطيعون تطوير لوائح الأنظمة الداخلية لمعالجة الأحداث داخل المخ، ولكن ذلكقد يكون أقل فعالية في حالة التعاطف الناتج عن التعامل مع أحداث عملها الآخرون. وامتدادًا لذلك، تفترض نظرية تطرف دماغ الذكور، حتى التوحد هوحالة متطرفة في دماغ الذكور، ويعهد من خلال القياسات النفسية بأنه حالةقد يكون فيها التنظيم أفضل من التعاطف. وترتبط هذه النظريات إلى حد ما بنظرية بارون كوهين السابقة عن العقل، والتي تفترض حتى السلوك التوحدي ينشأ عن عدم القدرة على وصف الحالات الذهنية للنفس وللآخرين. وتدعم فرضية نظرية العقل عن طريق استجابات الأطفال المصابين غير النمطية لاختبار التفكير في دوافع الآخرين، الذي قامت سالي آن بإجرائه، ومن خلال نظام مرآة الخلايا العصبية للتوحد، التي تم وصفها في الخرائط الفيزيولوجية بشكل جيد ومناسب للفرضية. ومع ذلك، لم تجد معظم الدراسات دليلًا على ضعف قدرة الأفراد المصابين بالتوحد على فهم نوايا الآخرين أوأهدافهم الأساسية؛ وبدلًا من ذلك، تشير البيانات إلى حتى الإعاقات توجد في فهم العواطف الاجتماعية الأكثر تعقيدًا أوفي النظر إلى آراء الآخرين.

وهجرز الفئة الثانية على المعالجة الاجتماعية أوالمعالجة العامة: الوظائف التطبيقية مثل عمل الذاكرة، التخطيط، والتثبيط. وصرح كنوورثي في استعراضه بأن" انادىء اختلال الوظائف التطبيقية باعتباره عاملًا مسببًا لسقم التوحد، هوأمر مير للجدل"، ولكن" من الواضح حتى اختلال الوظائف التطبيقية له دور في العجز الاجتماعي والمعهدي الملحوظ في حالات المصابين بالتوحد." وتشير الاختبارات الخاصة بالوظائف التطبيقية الأساسية مثل مهام حركة العين، إلى وجود تحسن يبدأ في وقت متأخر من فترة الطفولة إلى فترة المراهقة، ولكن الأداء لا يصل أبدًا إلى المستويات التقليدية التي يصل إليها البالغين. وتتسقط إحدى نقاط النظرية الهامة إلى وجود سلوك نمطي واهتمامات ضيقة؛ وهناك نقطتان ضعف لهذه النظرية هما حتى الوظيفة التطبيقية يصعب قياسها، وأن العز في الوظيفة التطبيقية لم يتواجد في حالة الأطفال الصغار المصابين بالتوحد.

وتفترض نظرية ضعف التماسك المركزي، وجود قدرة محدودة على رؤية الصورة الكبيرة، ويكمن ذلك وراء الاضطراب المركزي في التوحد. وتتسقط إحدى النقاط القوية في هذه النظرية وجود مواهب خاصة وذروات في أداء المصابين بالتوحد. وهجرز نظرية ذات صلة وهي نظرية تعزيز الإدراك الحسي_ بشكل كبير على تفوق الإدراك الحسي الموجه جزئيًا في حالة الأشخاص المصابين. وتتضح هذه النظريات جيدًا من خلال نظرية ضعف الاستجابة.

ولا توجد فئة سقمية بمفردها: وتعالج نظريات الإدراك المعهدي سلوكيات المصابين بالتوحد الجامدة والمتكررة بشكل سيء، بينما تقابل النظريات غير الاجتماعية صعوبة في شرح الضعف الاجتماعي وصعوبات في التواصل. وجنبًا إلى جنب، تقوم إحدى النظريات على أساس حالات العجز المتعددة وقد يثبت أنها أكثر فائدة.

التشخيص

يستند التشخيص إلى السلوك، لا السبب أوالآلية. ويعهد التوحد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية بأنه حالة ظهور ستة أعراض على الأقل، من بينهم اثنين من أعراض الضعف النوعي في التفاعل الاجتماعي، وواحد على الأقل من أعراض السلوك المقيد والمتكرر. ويضم نموذج الأعراض على نقص في التبادل الاجتماعي والعاطفي، استخدام نمطي ومتكرر للغة أولغة التفاعل، وانشغال مستمر بأجزاء من الكائنات. ويجب حتى تكون بداية ذلك قبل سن ثلاث سنوات، وأداء متأخر أوشاذ إما في التفاعل الاجتماعي واللغة المستخدمة في التواصل الاجتماعي، أوفي اللعب الرمزي أوالتخيلي. ولا يجب حتى يمثل الاضطراب متلازمة ريت أواضطراب الطفولة التحليلى. ويستخدم التنقيح العاشر من التصنيف الدولي للأمراض التعريف نفسه.

وتتوافر الكثير من أدوات التشخيص. ويستخدم اثنان منها بشكل رائج في أبحاث سقم التوحد: لقاءة تشخيص التوحد المنقحة، وهي لقاءة شبه منظمة يتم إجراؤها مع الوالدين، ويستخدم جدول مراقبة تشخيص التوحد؛ المشاهدة والتفاعل مع الطفل. ويستخدم مقياس تقييم توحد الطفولة على نطاق واسع في البيئات السريرية لتقييم شدة التوحد على أساس الملاحظة.

ويقوم طبيب الأطفال عادة بإجراء تحقيق أولي عن طريق تاريخ النمووالفحص الجسدي للطفل. وإذا ما اقتضى الأمر، يتم إجراء التشخيص والتقييمات بمساعدة متخصصي التوحد، والمراقبة والتقييم المعهدي، والتواصل، والأسرة، وعوامل أخرى باستخدام أدوات موحدة، والأخذ بعين الاعتبار أي ظروف طبية مرتبطة بذلك. ويطلب عادة من الطبيب النفسي العصبي للأطفال تقييم السلوك والمهارات المعهدية، وذلك للمساعدة في التشخيص والتوصية بالتدخلات التعليمية. وقد ينظر التشخيص التفريقي للتوحد أيضًا إلى الإعاقة الفكرية، وضعف السمع، وضعف صيغة محددة. مثل متلازمة لانداوكليفنر. ويمكن حتى يسبب التوحد صعوبة في تشخيص الاضطرابات النفسية التي توجد معه مثل الاكتئاب.

وغالبًا ما تتم عمليات تقييم الجينات الإكلينيكية، عند تشخيص التوحد، وبخاصة عندما تشير أعراض أخرى بالعمل إلى سبب وراثي. وعلى الرغم من حتى التكنولوجيا الوراثية تسمح لفهماء الجينات بربط ما يقدر ب 40% من الحالات بأسباب وراثية، فإن مبادئ الإجماع التوجيهية في الولايات المتحدة والأمم المتحدة تقتصر على اختبار الكروموسوم عالي الاستبانة وكروموسوم X الهش. وقد تم اقتراح نموذج الجين النمطي الأول للتشخيص، والذي من شأنه إجراء تقييم روتيني للتغيرات التي تحدث في عدد نسخ الجينوم. كما يتم تطوير اختبارات جينية جديدة وستظهر قضايا أخلاقية وقانونية واجتماعية عديدة. وقد يسبق التوافر التجاري للاختبارات الفهم الكاف لكيفية استخدام نتائجها، نظرًا لتعقيد جينات التوحد. وتعتبر اختبارات الأيض وتصوير الأعصاب مفيدة في بعض الأحيان ولكنها ليست ورتينية.

ويمكن تشخيص التوحد في بعض الأحيان في عمر 14 شهرًا على الرغم من حتى التشخيص يصبح مستقرًا على نحومتزايد خلال السنوات الثلاث الأولى: على سبيل المثال، يقل احتمال قيام الطفل البالغ من العمر عامًا ويصدر ما يطابق معايير تشخيص التوحد، الاستمرار في عمل ذلك بعد عدة سنوات، وذلك مقارنة بالطفل الذي يتم تشخيصه في عمر ثلاثة سنوات. وفي المملكة المتحدة توصي الجمعية الوطنية للطفل التوحدي بضرورة مرور 30 أسبوعًا على ظهور أول الأعراض لتشخيص الطفل وإنهاء التقييم، على الرغم من حتى بعض الحالات يتم التعامل معها بسرعة في مجال الممارسة الفهمية. ووجدت دراسة أجريت في الولايات المتحدة عام 2009 حتى متوسط سن التشخيص الرسمي للتوحد هو5-7 سنوات، وكان ذلك أعلى بكثير من التوصيات، وأن 27% من الأطفال يبقون دون تشخيص حتى بلوغثمانية سنوات. وعلى الرغم من ظهور أعراض التوحد وطيف التوحد باكرًا في الطفولة، فإنها قد تغيب في بعض الأحيان؛ بعد سنوات قد يلتمس البالغون التشخيص لمساعدة أنفسهم أومساعدة أصدقائهم وعائلاتهم، أولمساعدة أصحاب العمل على إجراء تعديلات، أوفي بعض المواقع للمطالبة ببدلات عجز المعيشة أومنافع أخرى.

ويعتبر إخفاق التشخيص أوالمبالغة فيه معضلة في حالات هامشية. ومن المرجح حتى يرجع سبب وجزء كبير من الزيادة الأخيرة في عدد حالات التوحد التي تم الإبلاغ عنها إلى التغيرات في الممارسات التشخيصية. وقد أدت خيارات تعاطي المخدرات المتصاعدة الشعبية، وتوسيع فوائدها، إلى وجود حوافز للمساعدة في تشخيص التوحد، مما أدى إلى المبالغة في تشخيص حالات الأطفال الذين يعانون من أعراض غير مؤكدة. وعلى العكس، فإن تكلفة الفحص والتشخيص، والتحدي المتمثل في الحصول على المبلغ المطلوب لإجراء ذلك، يمكن حتى تمنع أوتؤخر التشخيص. ولا سيما أنه من الصعب تشخيص التوحد بين المعاقين بصريًا، ويرجع ذلك جزئيًا إلى حتى بعض معايير تشخيص التوحد تعتمد على الرؤية، وأيضًا بسبب تداخل أعراض التوحد مع أعراض متلازمات العمى المعروفة.

التصنيف

ويعتبر التوحد هوأحد اضطرابات النموالخمسة الأكثر انتشارًا التي تتميز بشذوذ التفاعلات الاجتماعية والتواصل على نطاق واسع، والاهتمامات المقيدة بشدة، والسلوكيات المتكررة للغاية. وهذه الأعراض لا تشكل سقمًا، أواضطرابًا عاطفيًا.

ومن بين الخمسة اضطرابات، تعتبر متلازمة أسبرجر هي الأقرب إلى التوحد في العلامات والأسباب المحتملة؛ وتتشارك متلازمة ريت اضطراب الطفولة التحللية عدة علامات مع التوحد، ولكن قد تكون الأسباب غير ذات صلة؛ فاضطرابات النمو، إذا لم ينص على خلاف ذلك، يتم تشخيصها عندما لا يتم استيفاء معايير اضطرابًا محددًا. وعلى عكس التوحد، فإن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة أسبرجر لا يوجد لديهم أي تأخير كبير في تطور اللغة. ويمكن حتىقد يكون مصطلح التوحد محيرًا، وفي حالة التوحد، غالبًا ما تسمى متلازمة أسبرجر ومرجع التوحد غير النمطي باضطرابات طيف التوحد أوفي بعض الأحيان اضطرابات التوحد، بينما يسمى التوحد نفسه بالاضطراب الطفولي. في هذه الموضوعة، يشير التوحد إلى اضطراب التوحد الكلاسيكي؛ وفي ممارسات الطب الإكلينكي، على الرغم من ذلك، غالبًا ما يستخدم مصطلح التوحد، واضطراب النمو، واضطراب طيف التوحد بالتبادل. والتوحد، بدوره، هومجموعة فرعية من التوحد النمطي الظاهر الأوسع نطاقًا، والذي يصف الأشخاص الذين يعانون من طيف التوحد ولكن لديهم أعراض مماثلة، مثل تجنب التواصل البصري.

وتضم مظاهر التوحد مجموعة واسعة، بدءًا من الأفراد ذوي العاهات الشديدة- والذين يمكن حتىقد يكونوا بكمًا، معاقين تنمويًا، أوحبساء خفقان اليد وهزاز الجسد- وصولًا إلى الأفراد ذوي الأداء العالي الذين قد يحدث لهم منهج اجتماعي نشط، ولكنه غريب بشكل واضح، ولهم اهتمامات ضيقة الأفق، وتواصل مضجر ومتحذلق. ولأن طيف السلوك متواصل، فإن الحدود بين الفئات التشخيصية هي تعسفية إلى حد ما. وأحيانًا تنقسم المتلازمة إلى توحد عال أومتوسط أومنخفض، استنادًا إلى عتبات مستوى الذكاء أومدى الدعم الذي يتطلبه الفرد في الحياة اليومية؛ وهذه التقسيمات ليست موحدة، كما أنها مير للجدل. ويمكن تقسيم التوحد إلى توحد متلازمي وتوحد غير متلازمي؛ يرتبط التوحد المتلازمي بالإعاقة الذهنية الشديدة أوالعميقة أوبمتلازمة حلقية مع أعراض جسدية مثل التصلب حدبي على الرغم حتى الأفراد الذين يعانون من متلازمة أسبرجر يقومون بأداء معهدي أفضل ممن يعانون من التوحد، فإن مدى التداخل بين متلازمة أسبرجر والإتش إف أي، والتوحد غير المتلازمي، غير واضح.

وقد أفادت بعض الدراسات حتى سبب تشخيص سقم التوحد لدى الأطفال يرجع إلى فقدان المهارات اللغوية أوالاجتماعية، في لقاء الفشل في إحراز تقدم، ويحد ذلك عادة من مر 15 إلى 30 شهرًا. ولا تزال صحة هذا التمييز موضع جدل. فمن الممكن حتىقد يكون هناك توحدًا تراجعيًا وهونوع فرعي محدد، أوحتى تكون هناك سلسلة سلوكيات متصلة في حالة التوحد التراجعي أوغير التراجعي.

وقد أعاقت عدم القدرة على تحديد مجموعات فرعية ذات مغزى بيولوجي بين الذين يعانون من التوحد، والحدود التقليدية بين تخصصات الطب النفسي وفهم النفس وفهم الأعصاب وطب الأطفال، البحث في مسببات التوحد. ويمكن حتى تساعد التقنيات الحديثة مثل الرنين المغناطيسي الوظيفي ونشر موتورة التصوير في تحديد الظواهر ذات الصلة من الناحية البيولوجية( الصفات الإشارة) والتي يمكن عرضها من خلال مسح الدماغ، للمساعدة في مزيد من الدراسات الوراثية العصبية للتوحد؛ ومثال على ذلك، ما يصاب به السقمى من ضعف في إدراك الناس لقاء إدراك الكائنات. وقد اقترح تصنيف التوحد باستخدام فهم الوراثة وكذلك فهم السلوك.

الفحص

ويلاحظ ما يقرب من نصف آباء الأطفال المصابين بالتوحد سلوكيات غير عادية تصدر عن أطفالهم من عمر 18 شهرًا، ويلاحظ خمسة أرباعهم هذه السلوكيات من عمر 24 شهرًا. ووفقًا لمنطقة في مجلة التوحد واضطرابات النمو، فإن وجود أي من العلامات التالية، هومؤشر مطلق على المضي قدمًا نحومزيد من التقييمات. وقد يؤدي التأخر في الإحالة للاختبار، والتأخر في التشخيص المبكر للسقم وعلاجه إلى نتائج طويلة الأمد.

  • انعدام الثرثرة ببلوغ 12 شهرًا.
  • عدم وجود أي إشارات( الإشارة، التلويح) ببلوغ 12 شهرًا.
  • عدم نطق أي حدثة بعد بلوغ 16 شهرًا.
  • عدم نطق عبارات مكونة من حدثتين( عفويًا، وليس تقليدًا للآخرين) ببلوغ 24 شهرًا.
  • حدوث أي فقدان في اللغة أوالمهارات الاجتماعية في أي عمر.

وتهدف تطبيقات الولايات المتحدة واليابان إلى فحص جميع الأطفال في عمر 18 و24 شهر، باستخدام فحوصات رسمية محددة للتوحد. في اللقاء، يتم فحص الأطفال في المملكة المتحدة، الذين تكتشف عائلاتهم أوأطباؤهم علامات محتملة بسقم التوحد. ومن غير المعروف أي المنهجين أكثر فعالية. وتضم أدوات الفحص قائمة مراجعة التوحد في الأطفال الصغار، واستبيان الفحص المبكر لعلامات التوحد، وجرد السنة الأولى؛ وتشير البيانات الأولية وسابقتها إلى حتى الأطفال الذين يتراوح عمرهم بين 18 إلى 30 شهرًا من الأفضل لهم إجراء عملية إعداد إكلينيكية ذات حساسية منخفضة( الكثير من السلبيات الكاذبة) ولكنها ذات خصوصية جيدة( إيجابيات كاذبة قليلة). وقد يحدث الأمر أكثر دقة إذا تجاوز هذه الاختبارات فحص ذونطاق عريض يميز طيف التوحد عن اضطرابات النموالأخرى. وقد تكون أدوات الفحص مصممة تبعًا لثقافة واحدة للكشف عن بعض السلوكيات مثل التواصل البصري، وقد تكون غير مناسبة لثقافة أخرى. وعلى الرغم من حتى الفحص الجيني لسقم التوحد بشكل عام لا يزال غير عملي، فإنه يمكن الأخذ به في بعض الحالات مثل حالة الأطفال الذين يعانون من أعراض عصبية ومظاهر تشوه.

الوقاية

بينما تسبب الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل أقل من 1% من حالات التوحد، فإن التطعيم ضد الحصبة الألمانية يمكن حتى يمنع الكثير من تلك الحالات.

التحكم

إن الأهداف الرئيسة عند علاج الأطفال المصابين بالتوحد هي تقليل حالات العجز المرتبطة به وتقليل ضيق الأسرة، وزيادة نوعية الحياة والاستقلال الوظيفي. ولا يوجد علاج يعتبر الأفضل ويتم تفصيل العلاج عادة تبعًا لاحتياجات الطفل. وتعتبر الأسر والنظم التعليمية هي الموارد الرئيسية في عملية العلاج. وقابلت دراسات التدخل مشكلات منهجية أحالت دون استنتاجات نهائية حول الفعالية. على الرغم من حتى للعديد من التدخلات النفسية والاجتماعية أدلة إيجابية، مما يشير إلى حتى بعض أشكال العلاج أفضل من عدمها، فإن الجودة المنهجية لهذه الدراسات كانت سيئة بشكل عام، وكانت نتائجها الطبية في معظمها نتائج مؤقتة. وهناك القليل من الأدلة التي تبرهن سوء فعالية خيارات العلاج.

التعليم

ويمكن حتى تساعد برامج التعليم المستمرة والعلاج السلوكي في فترة مبكرة الأطفال على اكتساب الرعاية الذاتية والاجتماعية، ومهارات العمل، وغالبًا ما تحسن الأداء وتقلل شدة الأعراض وسلوكيات عدم القدرة على التأقلم؛ وتعتبر الإنادىءات بأن التدخل يبدأ في سن ثلاث سنوات غير موثقة وغير حاسمة. وتضم المناهج المتاحة تحليل السلوك التصنيفي، نماذج تنموية، تدريس منظم، معالجة الكلام واللغة، معالجة المهارات الاجتماعية، والعلاج المهني. وهناك بعض الأدلة التي تثبت حتى التدخل السلوكي المبكر من 20 إلى 40 ساعة إسبوعيا لسنوات عدة هوالعلاج السلوكي الفعال لبعض الأطفال المصابين بطيف التوحد.

ويمكن حتى تكون التدخلات التعليمية فعالة بدرجة متفاوتة في معظم حالات الأطفال: ولقد أثبت العلاج عن طريق تحليل السلوك التصنيفي فعاليته في تعزيز أداء الأطفال العالمي قبل سن المدرسة، كما حتى له دور راسخ في تحسين الأداء الفكري للأطفال الصغار. وتعتبر التقارير النفسية العصبية للمفهمين ضعيفة في أغلب الأحيان، مما أدى إلى وجود فجوة بين ما توصي به التقارير وما يوفره التعليم. ومن غير المعروف ما إذا كانت برامج علاج الأطفال تؤدي إلى تحسينات كبير بعد حتى يكبر الطفل أم لا، ويظهر البحث المحدود الفعالية نتائج متباينة في برامج الكبار السكنية. وتعتبر ملائمة وجود الأطفال الذين لديهم اضطرابات طيف التوحد بشدة متفاوتة، في برنامج التعليم العام للسكان، موضوع النقاش الدائر حاليًا بين المفهمين والباحثين.

أدوية

وتستخدم الكثير من الأدوية لعلاج أعراض طيف التوحد التي تتداخل مع دمج الأطفال في المنزل أوفي المدرسة عندما يفشل العلاج السلوكي. ويوصف لأكثر من نصف الأطفال الأميركيين الذين تم تشخيصهم بطيف التوحد، العقاقير ذات التأثير العقلي، أومضادات الاختلاج، وأنواع المخدرات الأكثر شيوعًا التي تكون مضادات اكتئاب، ومنشطات، ومضادات الذهان. وبصرف النظر عن مضادات الذهان، فكل من أريبيرازول وريسبيريدون لهما فعالية في علاج تهيج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات التوحد. وهناك بحوث موثوقة عن فعالية أوسلامة علاج المراهقين والبالغين المصابين بطيف التوحد باستخدام العقاقير. وقد يستجيب الشخص امصاب بالتوحد بطريقة غير معتادة للعقاقير، ويمكن حتى تكون للعقاقير آثار سلبية، ولا يخفف أي عقار معروف من أعراض التوحد الأساسية مثل ضعف التفاعل الاجتماعي ومهارات التواصل. وقد عكست أوخفضت التجارب على الفئران بعض الأعراض المرتبطة بسقم التوحد عن طريق استبدال أوتحوير وظيفة الجين، مما يشير إلى إمكانية استهداف العلاجات في طفرات نادرة محددة من المعروف عنها أنها تسبب سقم التوحد.

الطب البديل

وبالرغم من إتاحة الكثير من العلاجات والتدخلات البديلة، فإن الدراسات الفهمية تدعم القليل منها. ولأساليب العلاج القليل من الدعم التجريبي في جودة أنماط الحيا، والكثير من البرامج التي هجرز على تدابير النجاح التي تفتقر صحة التنبؤ وملائمة العالم الحقيقي. ويبدوحتى الأدلة الفهمية تحظى باهتمام أقلل عند مقدمي الخدمات عن ترويج البرنامج، توفر التدريب، وطلبات الآباء. وقد تضع بعض العلاجات البديلة الطفل المصاب في خطر. وكشفت دراسة أجريت عام 2008 أنه بمقارنة الأطفال المصابين مع أقرانهم غير المصابين، يتضح حتى عظام المصابين تكون أنحف إذا كانت الوجبات الغذائية خالية من بروتين الكازين( الجبن)؛ وفي عام 2005، اغتال علاج الاستخلاب الفاشل طفلًا عمرهخمسة سنوات مصابًا بالتوحد. وكان هناك في وقت مبكر درس يهتم بعلاجات الضغط العالي للأطفال المصابين بالتوحد.

على الرغم من استخدامه الشائع كعلاج بديل للأشخاص الذين يعانون من سقم التوحد، إلا أنه حتى عام 2018، لم يوجد مرشد جيد على التوصية بتطبيق نظام غذائي خالٍ من الغلوتين والكازين كعلاج قياسي. وخلصت مراجعة 2018 إلى أنه قد يحدث خيارًا علاجيًا لمجموعات محددة من الأطفال المصابين بالتوحد، مثل أولئك الذين يعانون من عدم تحمل الطعام أوالحساسية، أومع علامات عدم تحمل الطعام. قام الباحثون بتحليل التجارب المرتقبة التي أجريت حتى الآن والتي درست فعالية النظام الغذائي الخالي من الغلوتين والكازين في الأطفال المصابين بالتوحد (4 في المجموع). جميعهم قارنوا بين نظام غذائي خالٍ من الغلوتين والكازين لقاء نظام غذائي طبيعي مع مجموعة مراقبة (تجربتان مزدوجتان مضبوطتان مضبوطتان بشكل عشوائي، تجربة واحدة كروس أعمى مزدوجة، تجربة واحدة عمياء واحدة). في اثنين من الدراسات، التي كانت مدتها 12 و24 شهرا، تم تحديد تحسن كبير في أعراض التوحد (معدل فعالية 50 ٪). في الدراستين الأخريين، التي كانت مدتها ثلاثة أشهر، لم يلاحظ أي تأثير كبير. وخلص الباحثون إلى حتى مدة أطول من النظام الغذائي قد تكون ضرورية لتحقيق تحسين أعراض سقم التوحد. من بين المشكلات الأخرى الموثقة في التجارب التي تم إجراؤها، تجاوزات النظام الغذائي، وصغر حجم العينة، وعدم تجانس المشاركين وإمكانية حدوث تأثير وهمي. وظهرت في المجموعة الفرعية من الأشخاص الذين يعانون من حساسية الغلوتين ؛أدلة محدودة تشير إلى حتى اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين قد يحسن بعض سلوكيات التوحد.

ويعتبر العلاج باهظ الثمن: فالتكاليف غير المباشرة أكثر مما يبدو. قدرت دراسة أمريكية متوسط تكلفة العلاج مدى الحياة لشخص ولد عام 2000، بنحو4,5 مليون دولار أمريكي. وذلك برعاية طبية تبلغ 10%، وتعليم إضافي ورعاية أخرى يبلغا 30%، وإنتاجية اقتصادية مفقودة تبلغ 60%. وغالبًا ما تكون البرامج المدعومة علنًا غير كافية أوغير ملائمة لطفل معين، وتشير النفقات العلاجية أوالطبية إلى احتمال حدوث مشكلات مالية لأسرة المريض. وجدت دراسة 2008 أمريكية حتى متوسط الخسارة التي تتعرض لها أسر الأطفال المصابين من إجمالي دخلهم السنوي تقدر بنحو14%، ووجدت دراسة أخرى ذات صلة حتى طيف التوحد يرتبط باحتمالية حدوث مشكلات خاصة برعاية الطفل تؤثر بشكل كبير على عمل الوالدين. وتشير الولايات المتحدة إلى زيادة طلبات التأمين الصحي الخاصة، لتغطية خدمات التوحد، وتحويل تكاليف البرامج التعليمية الممولة من القطاع العام إلى التأمين الصحي الممول من القطاع الخاص. وبعد فترة الطفولة، تضم قضايا العلاج الرئيسية الراية السكنية والتدريب المهني والتوظيف والحياة الجنسية والمهارات الاجتماعية والتخطيط العقاري.

التنبؤ

لا يوجد علاج معروف للتوحد. ويتعافى الأطفال من حين إلى آخر، يحدث هذا أحيانًا بعد علاج مكثف وأحيانًا لا يمكن الحدّ منه. ومن غير المعروف كيف من الممكن أن يحدث الشفاء في أغلب الأحيان: وقد تراوحت معدلات عينات مختارة من أطفال التوحد بين 3% إلى 25%. ويمكن حتى يكتسب معظم الأطفال المصابين بالتوحد اللغة عند سنخمسة سنوات أوأقل، وإن كانت مهارات التواصل تتطور لدى البعض في سنوات لاحقة. ويفتقر معظم الأطفال المصابين إلى الدعم الاجتماعي والعلاقات الهادفة، وفرص العمل في المستقبل أوتقرير المصير. وعلى الرغم من حتى الصعوبات الأساسية قد تستمر، فإن الأعراض غالبًا ما تصبح أقل حدة مع التقدم في العمر.

وتتناول بعض الدراسات ذات الجودة العالية التكهنات بعيدة المدى. ويظهر بعض البالغين تحسنًا طفيفًا في مهارات التواصل، ولكنهم يظهرون قليلًا من التراجع: ولم هجرز أي دراسة على التوحد بعد منتصف العمر. ولاكتساب اللغة بل سن السادسة، ومعدل ذكاء أعلى من 50، واكتساب مهارة ترويجية، نتائج أفضل؛ ويعتبر العيش بشكل مستقل أمرًا غير محتمل في حالة المصابين بالتوحد الشديد. ووجدت دراسة بريطانية أجريت عام 2004 ل 68 بالغ تم تشخيصهم قبل عام 1980 على أنهم أطفال مصابين بالتوحد، معدل ذكائهم فوق 50، حتى 21% منهم حق مستوى عال من الاستقلالية عندما أصبحوا بالغين، وأن 10% منهم كونوا صدقات وانضموا إلى مجال العمل ولكنهم احتاجوا إلى بعض الدعم، وأن 19% منهم حصلوا على نوع من الاستقلالية ولكنهم عاشوا في البيت واحتاجوا إلى دعم وإشراف كبير على حياتهم اليومية، وأن 46% منهم احتاجوا توفير وحدات سكنية خاصة بدءا من المرافق المخصصة للتوحد، موجود مستوى دعم عال وحكم ذاتي محدود جدًا، واحتاج 12% منهم رعاية صحية عالية المستوى في المستشفيات. ووجدت دراسة إكلينيكية لعام 2005 أجريت ل 78 حالة من البالغين، والتي لم تستبعد انخفاض معدل الذكاء، تكهنات أسوأ؛ منها حتى 4% فقط سيتمكنوا من تحقيق الاستقلالية والاعتماد على النفس. ووجدت دراسة كندية لعام 2008 أجريت ل48 من الشباب البالغين والذين تم تشخيصهم كمصابين بالتوحد في فترة ما قبل المدرسة، حتى النتائج تراوحت بين السيئة( 46%)، والعادلة(32%)والجيدة(17%) والجيدة جدًا(4%)؛ وتم توظيف 56% ن هؤلاء الشباب في فترة ما خلال حياتهم، واشتغل معظمهم في العمل التطوعي أوالمحمي أوالجزئي. وجعلت التغيرات في ممارسة التشخيص وزيادة توافر التدخل المبكر الفعال، الأمر غير واضحًا ما إذا كان يمكن تعميم هذه النتائج لتشخيص الأطفال في الآونة الأخيرة أم لا.

فهم الأوبئة

تميل معظم الأبحاث التي أجريت مؤخرًا إلى تقدير معدل انتشار التوحد ب 1-2 من جميع 1000، وما يقرب منستة من جميع 1000 بطيف التوحد، و11 من جميع 1000 طفل في الولايات المتحدة بالتوحد الطفولي وذلك عام 2008؛ وبسبب البيانات غير الكافية، قد تكون هذه الأرقام أقل من معدل الانتشار العملي. ويقدر انتشار اضطرابات النموبنحو3.7 من جميع 1000، وانتشار متلازمة أسبرجر بنحو6. لكل 1000، واضطراب الطفولة التفككي بنحو02. لكل 1000 شخص. وزاد عدد حالات الإصابة بالتوحد بشكل كبير في التسعينات وأوائل الألفية الثالثة. وتعزي هذه الزيادة بحد كبير إلى التغيرات في الممارسة التشخيصية وأنماط الإحالة، وتوافر الخدمات، والعمر عند التشخيص، والتوعية العامة. وعلى الرغم من حتى خطر العوامل البيئية مجهول، فلا يمكن استبعاده. ولا يستبعد الدليل الموجود احتمالية زيادة الانتشار العملي للتوحد؛ وتقترح الزيادة العملية توجيه المزيد من الاهتمام وللتمويل نحوالعوامل البيئية بدلًا من الاستمرار في الهجريز على الوراثة.

ويعتبر الصبيان أكثر عرضة للإصابة بالتوحد عن الفتيات. ومتوسط نسبة الجنس هو4:3:1 ويتغير كثيرًا بضعف الإدراك: وقد يحدث قريبًا من 2:1 في حالات الإعاقة الذهنية وأكثر من 5.5:1. وقد تم التحقق من نظريات عديدة يدور موضوعها حول الانتشار العالي للتوحد في الذكور، ولكن سبب الاختلاف غير مؤكد. وعلى الرغم من حتى الأدلة لا يوجد فيها أي عامل خطير مرتبط بعلامات الحمل ويعتبر سببا لاكتساب السقم؛ ومع تقدم عمر الوالدين الذين تعرضوا للسكري، أوالنزيف أواستخدام الأدوية النفسية أثناء الحمل، يزداد خطر ولادة طفل يعاني من التوحد وخاصة إذا كان الآباء أكبر سنًا من الأمهات؛ وهناك تفسيران محتملان وهما الزيادة المعروفة في طفرة من الحيوانات المنوية للرجال الأكبر سنًا، وفرضية حتى الرجال الذين يتزوجون في سن متأخر وتكون لديهم مشكلات وراثية يظهر في أبنائهم بعض علامات التوحد. ويعتقد معظم المهنيين حتى العرق، والإثنية، والخلفية الاجتماعية الاقتصادية لا تؤثر في الإصابة بسقم التوحد. وهناك عدة ظروف شائعة في حالة الأطفال المصابين.

وهناك عدة شروط شائعة لتشخيص الأطفال بالتوحد. وتضم التالي:

  • الاضطرابات الوراثية: ولنحو10-15% من حالات التوحد حالة مندلية معروفة( أحادية الجين)، شذوذ الكروموسومات، أومتلازمة وراثية أخرى، ويرتبط التوحد باضطرابات وراثية عديدة.
  • الإعاقة الذهنية: تم الإبلاغ عن نسبة الأفراد الذين يعانون من التوحد وتوجد لديهم معايير الإعاقة الذهنية أيضًا وكانت 25% إلى 70%، وهناك تباين واضح يشير على صعوبة تقييم الاستخبارات الخاصة بالتوحد. وفي اللقاء، فإن ارتباط اضطرابات النموبالإعاقة الذهنية هوأضعف من ذلك بكثير، وبحكم تعريفها، تستبعد متلازمة أسبرجر الإعاقة الذهنية.
  • : تكون شائعة بين الأطفال المصابين بطيف التوحد. لا توجد بيانات مؤكدة، ولكن قد أفادت دراسات معدلات انتشار السقم من 11% إلى 84%. ولاضطرابات اللق أعراض عديدة يمكن شرحها بشكل أفضل من خلال التوحد نفسه، أويصعب تمييز هذه الأعراض عن تلك المصاحبة للتوحد.
  • الصرع: توجد اختلافات حول خطر الإصابة بالصرع بحسب عمر الفرد، والمستوى المعري، ونوع اضطراب اللغة.
  • عيوب التمثيل الغذائي المتعددة: مثل بيلة الفينيل كيتون، وترتبط هذه العيوب بأعراض سقم التوحد.
  • استبقاء التشخيص: على الرغم من حتى شروط الدليل الإحصائي والتشخيصي الرابع تستبعد التشخيص المتزامن للعديد من حالات أخرى جنبًا إلى جنب مع سقم التوحد، والمعايير الكاملة لاضطراب عجز الانتباه والنشاط الزائد، ومتلازمة ريت، فغالبًا ما توجد شروط غير هذه ويتم تشخيص السقم على نحومتزايد.
  • مشكلات النوم: التي تؤثر على ثلثي الأفراد المصابين بطيف التوحد في فترة ما من الطفولة. وتضم هذه المشكلات أعراض الأرق الأكثر شيوعًا مثل صعوبة النوم، والاستيقاظ الليلي المتكرر، والاستيقاظ في الصباح. وترتبط مشكلات النوم بالسلوكيات الصعبة والضغوط العائلية، وغالبًا ماقد يكون الهجريز على الانتباه الإكلينكي أكثر من التشخيص الأولي للتوحد.

التاريخ

لمزيد من المعلومات: تاريخ متلازمة أسبرجر

ووصفت أمثلة قليلة أعراض التوحد وعلاجه قبل تسميته بفترة طويلة. وضم كتاب مارتن لوثر كينج" The Table Talk" الذي ضم عدة منطقات جمعها ماثيسبوس المكلف بتسجيل مذكرات كينج، سيرة صبي عمره 12 عامًا كان يعاني من التوحد. وظن لوثر حتى الصبي كتلة لحم بلا روح امتلكها الشيطان. وذكر حتى الصبي يمكن حتى يصاب بالاختناق، وألقى أحد النقاد بظلال من الشك على صحة هذا الموضوع. وتعتبر قضية هوف بلير من قرية بورج، هي أقدم حالة موثقة جيدًا عن سقم التوحد، على النحوالمبين في قضية محكمة 1747 والتي التمس فيها شقيق بلير إلغاء زقابل للحصول على ميراثه. وأظهر صبي أفيرون المتوحش، وهوطفل قبض عليه في عام 1798، الكثير من علامات التوحد؛ وعالجه طالب الطب جان إيتارد ببرنامج سلوكي صممه لمساعدة أفيرون على تكوين روابط اجتماعية ولحثه على الكلام عبر التقليد.

وصاغ الطبيب النفسي السويسري يوجين بلولير في عام 1910 الحدثة اللاتينية الجديدة autismus ( وتترجم في الإنجليزية autism) أثناء تعريفه لأعراض سقم الفصام. واشتقت الحدثة من autós اليونانية( وتعني النفس)، واستخدمها يوجين لتعطي معنى سقم الإعجاب بالنفس، مشيرًا إلى انسحاب مريض التوحد إلى وهمه وخياله، وتبنيه موقفًا مضادًا لأي تأثير خارجي، حتى يصبح الاضطراب أمرًا لا يطاق.

واكتسبت الحدثة معناها الجديد في عام 1938عندما تبنى هانز أسبرجر بمستشفى جامعة فيينا، مصطلح بلولير عن السقمى النفسيين المصابين بالتوحد في محاضرة له بالألمانية حول فهم نفس الأطفال. وكان أسبرجر يحقق في اضطراب طيف التوحد الذي يعهد الآن باسم متلازمة أسبرجر، على الرغم من أنه كان يعهد على نطاق واسع بأنه تشخيص منفصل لوجود مسببات مختلفة حتى عام 1981. واستخدم ليوكانر من مستشفى جرنر هوبكنز لأول مرة التوحد بمعناه الحديث في اللغة الإنجليزية، عندما عرض تسمية التوحد الطفولي في تقرير 1943 عن 11 طفلًا تشابهت سلوكياتهم الإضرابية. وتقريبًا لا تزال جميع الخصائص التي تم وصفها في مجلة كانر الأولى حول هذا الموضوع، ولا سيما" عزلة التوحد" و" الإصرار على النمطية"، تعتبر نموذجًا لاضطرابات طيف التوحد. وغير معروف ما إذا كان كانر قد اشتق المصطلح بشكل مستقل عن أسبرجر أم لا.

التطور السريري والتشخيصات

وأدت إعادة استخدام كانر للتوحد إلى عقود من المصطلحات المختلطة مثل الفصام الطفولي، وأدى هجريز الطب النفسي للأطفال إلى إساءة فهم التوحد واستجابة الرضع إلى" الأم الثلاجة"؛ أي المتجمدة عاطفيًا. وابتداءً من أواخر الستينات نشأ التوحد كمتلازمة منفصلة وذلك من خلال إظهار حتى التوحد يستمر مدى الحياة، وأن يتميز عن الإعاقة الذهنية وعن الفصام وعن اضطرابات النموالأخرى، وإظهار فوائد إشراك الآباء في برامج العلاج النشطة. وفي أواخر منتصف السبعينات من القرن العشرين، كان هناك مرشد على دور الجينات في التوحد؛ والآن يعتقد حتىقد يكون التوحد أحد أكثر الحالات النفسية الموروثة. وعلى الرغم من زيادة عدد المنظمات الرئيسية ووصف التوحد الطفولي قد أثروا بشكل عميق على كيفية نظرنا إلى التوحد( طيف التوحد)، استمر الآباء في الشعور بالوصمة الاجتماعية في مواقف ينظر فيها الآخرين بسلبية إلى سلوكيات الأطفال المصابين بالتوحد، ومازال الكثيرون من أطباء الرعاية الأولية والأطباء المتخصصين يذكرون بعض المعتقدات المتسقة مع أبحاث التوحد والتي عفا عليها الزمن.

كان دونالد تريبلت أول إنسان يتم تشخيصه بالتوحد. تم تشخيصه من قِبل كانر بعد فحصه للمرة الأولى في عام 1938، وتم تصنيفه على أنه "الحالة 1". وقد اشتهر تريبل بقدراته المذهلة، خاصةً كونه قادرًا على تسمية النوتات الموسيقية التي عزفت على البيانوولعدد الأرقام عقلياً. وصفه والده، أوليفر، بأنه تم سحبه اجتماعيًا ولكنه مهتم بنماذج الأرقام والمذكرات الموسيقية ورسائل الأبجدية وصور الرئيس الأمريكي. في سن الثانية، كان لديه القدرة على تلاوة المزمور الثالث والعشرين وحفظ 25 سؤالًا وجوابًا من التعليم المسيحي المشيخي. كان مهتمًا أيضًا بإنشاء الحبال الموسيقية.

أدى إعادة استخدام كانير للتوحد إلى عقود من المصطلحات المشوشة مثل انفصام الأطفال، وهجريز الطب النفسي للأطفال على الحرمان من الأم أدى إلى سوء فهم التوحد كرد عمل للرضع على "أمهات الثلاجات". وتم الاعتراف بسقم التوحد كمتلازمة منفصلة بدءا من أواخر 1960s.

المصطلحات والتمييز عن سقم انفصام الشخصية

كان هناك القليل من الأدلة على وجود دور وراثي في سقم التوحد حتى منتصف سبعينيات القرن الماضي ،. بينما في عام 2007 كان يعتقد حتى تكون واحدة من أكثر الحالات النفسية الوراثية. على الرغم من حتى ظهور منظمات الوالدين ونزع علامات التسمم في الطفولة قد أثرت على الكيفية التي ينظر بها إلى التوحد، لا يزال الآباء يشعرون بالوصمة الاجتماعية في المواقف التي يُنظر فيها إلى سلوك التوحد لدى أطفالهم بشكل سلبي، ويعبر الكثير من أطباء الرعاية الصحية الأولية والأخصائيين الطبيين عن بعض المعتقدات التي تتفق مع عفا عليها الزمن. بحوث التوحد.

ساعد الإنترنت الأفراد المصابين بالتوحد على تجاوز الإشارات غير اللفظية والمشاركة العاطفية التي يجدون صعوبة في التعامل معها، ومنحتهم وسيلة لتشكيل مجتمعات على الإنترنت والعمل عن بعد.

وتطورت الجوانب الاجتماعية والثقافية للتوحد:حيث يسعى البعض في المجتمع إلى علاج، بينما يعتقد البعض الآخر حتى التوحد هوببساطة طريقة أخرى للوجود.

المجتمع والثقافة

ظهرت ثقافة التوحد، مصحوبة بحركات الدفاع عن حقوق سقمى التوحد والحركات العصبية. تضم الفعاليات: اليوم العالمي للتوحد، وأحد التوحد، ويوم فخر التوحد، وغيرها.

تضم المنظمات المكرسة لتعزيز الوعي بالتوحد: اللجنة الوطنية للتوحد، وجمعية التوحد الأمريكية. و يفهم فهماء العلوم الاجتماعية المصابين بالتوحد على أمل فهم المزيد عن "التوحد كثقافة، والمقارنات بين الثقافات... والأبحاث حول الحركات الاجتماعية.وفي حين حتى معظم الأفراد المصابين بالتوحد لا يتمتعون بمهارات قوية، فإن الكثير منهم نجحوا في مجالاتهم.

حركة حقوق التوحد

إن حركة حقوق سقم التوحد هي حركة اجتماعية ضمن سياق حقوق الإعاقة التي تؤكد على مفهوم حركة التنوع العصبي، حيث تنظر إلى طيف التوحد كنتيجة للتغيرات الطبيعية في دماغ الإنسان بدلاً من اضطراب يجب علاجه. تدعوحركة حقوق التوحد إلى تضمين قبول أكبر لسلوكيات التوحد ؛ العلاجات التي هجرز على مهارات التأقلم بدلاً من تقليد سلوكيات أولئك الذين يعانون من سقم التوحد ؛ والاعتراف بجماعة التوحد كمجموعة أقلية. يعتقد نادىة حقوق التوحد أوتنوع الأعصاب حتى طيف التوحد جيني ويجب حتى يتم قبوله كتعبير طبيعي عن الجينوم البشري. يختلف هذا المنظور عن منظورين متميزين آخرين: المنظور الطبي، حتى سقم التوحد ناجم عن عيب جيني ويجب معالجته من خلال استهداف جين (جينات) التوحد، ونظريات هامشية بأن التوحد ناجم عن عوامل بيئية مثل اللقاحات. هناك انتقاد رائج ضد نشطاء التوحد هوحتى الغالبية منهم "عالية الأداء" أولديهم متلازمة أسبرجر ولا يمثلون آراء المصابين بالتوحد "منخفضي الأداء".

توظيف

إن ما يقرب من نصف المصابين بالتوحد عاطلون عن العمل، وثلث الحاصلين على شهادات عليا قد يحدثوا أيضًا عاطلين عن العمل. أما المصابين بالتوحد الذين يجدون عملاً، يعمل معظمهم في أماكن محمية بأجور تقل عن الحد الأدنى الوطني. بينما يشير أصحاب العمل إلى الشواغل المتعلقة بالإنتاجية والإشراف فإن أرباب العمل ذوي الخبرة من المصابين بالتوحد يقدمون تقارير إيجابية عن الذاكرة العليا والتوجيه التفصيلي وكذلك عناية عالية بالقواعد والإجراءات لدى الموظفين المصابين بالتوحد.وغالبية عبء التوحد الاقتصادي ناتج عن انخفاض الأرباح في سوق العمل. وجدت بعض الدراسات أيضا انخفاض الكسب بين الآباء الذين يرعون الأطفال المصابين بالتوحد.

المهارات الاجتماعية

راجع: مهارات التواصل الاجتماعية
  • لا يستجيب لمناداة إسمهولا يكثر من الإتصال البصري المباشر.
  • غالبا ما يظهر أنه لا يسمع محدثه.
  • ينكمش على نفسه.
  • يبدوانه لا يدرك مشاعر واحاسيس الاخرين.
  • يبدوأنه يحب ان يلعب وحده، يتقسقط في عالمه الشخص الخاص به.

المهارات اللغوية

  • يبدأ الكلام (نطق الحدثات) في سن متأخرة، مقارنة بالأطفال الاخرين.
  • يفقد القدرة على قول حدثات أوجمل معينة كان يعهدها في السابق.
  • يقيم اتصالا بصريا حينما يريد شيئا ما.
  • يتحدث بصوت غريب، أوبنبرات وايقاعات مختلفة،
  • يتحدث باستعمال صوت غنائي وتيري أوبصوت يشبه صوت الإنسان الألي (الروبوت)،
  • لا يستطيع المبادرة إلى محادثة أوالاستمرار في محادثة قائمة، وقد يكرر حدثات، عبارات أومصطلحات، لكنه لا يعهد كيفية استعمالها.

السلوك

طفل مصاب بالتوحد رتب ألعابه في صف متواصل

ينفذ حركات متكررة مثل، الهزاز، الدوران في دوائر أوالتلويح باليدين، ينمي عادات وطقوسا يكررها دائما، يفقد سكينته لدى حصول اي تغير، حتى التغيير الابسط أوالأصغر، في هذه العادات أوفي الطقوس دائم الحركة يصاب بالذهول والانبهار من اجزاء معينة من الأغراض، مثل دوران عجل في سيارة لعبة شديد الحساسية، بشكل مبالغ فيه، للضوء، للصوت أوللمس، لكنه غير قادر على الإحساس بالالم ويعاني الأطفال صغيروالسن من صعوبات عندما يطلب منهم مشاركة تجاربهم مع الاخرين. وعند قراءة سيرة لهم، على سبيل المثال، لا يستطيعون التأشير بإصبعهم على الصور في الكتاب. هذه المهارة الاجتماعية، التي تتطور في سن مبكرة جدا، ضرورية لتطوير مهارات لغوية واجتماعية في فترة لاحقة من النمو.

وحدثا تقدم الأطفال في السن نحوفترة البلوغ، يمكن ان يصبح جزء منهم أكثر قدرة واستعدادا على الاختلاط والاندماج في البيئة الاجتماعية المحيطة، ومن الممكن ان يظهروا اضطرابات سلوكية اقل من تلك التي تميز سقم الذاتوية. حتى حتى بعضهم، وخاصة اولئك منهم ذوي الاضطرابات الاقل حدة وخطورة، ينجح، في نهاية المطاف، في عيش حياة عادية أونمط حياة قريبا من العادي والطبيعي.

وفي اللقاء، تستمر لدى اخرين الصعوبات في المهارات اللغوية وفي العلاقات الاجتماعية المتبادلة، حتى ان بلوغهم يزيد، فقط، مشاكلهم السلوكية سوءا وترديا.

قسم من الأطفال، بطيئون في تفهم معلومات ومهارات جديدة. ويتمتع اخرون منهم بنسبة ذكاء طبيعية، أوحتى اعلى من اشخاص اخرين، عاديين. هؤلاء الأطفال يتفهمون بسرعة، لكنهم يعانون من مشاكل في الاتصال، في تطبيق امور تفهموها في حياتهم اليومية وفي ملاءمة / أقلمة أنفسهم للاوضاع والحالات الاجتماعية المتغيرة.

قسم ضئيل جدا من الأطفال الذين يعانون من سقم الذاتوية هم مثقفون ذاتويون وتتوفر لديهم مهارات استثنائية فريدة، تهجرز بشكل خاص في مجال معين مثل الفن، الرياضيات أوالموسيقى.

الذاتوية وباللاتيني( Autism): هي أحد الاضطرابات التابعة لمجموعة من اضطرابات التطور المسماة باللغة الطبية "اضطرابات في الطيف الذاتوي" (Autism Spectrum Disorders - ASD) تظهر في سن الرضاعة، قبل بلوغ الطفل سن الثلاث سنوات، على الاغلب.

وبالرغم من اختلاف خطورة وأعراض سقم التوحد من حالة إلى اخرى، إلا حتى جميع اضطرابات الذاتوية تؤثر على قدرة الطفل على الاتصال مع المحيطين به وتطوير علاقات متبادلة معهم.

وتظهر التقديرات حتىستة من بين جميع 1000 طفل في الولايات المتحدة يعانون من الذاتوية وان عدد الحالات المشخصة من هذا الاضطراب تزداد باضطراد، على الدوام. ومن غير المعروف، حتى الان، ما إذا كان هذا الازدياد هونتيجة للكشف والتبليغ الأفضل نجاعة عن الحالات، أم هوازدياد عملي وحقيقي في عدد مصابي سقم التوحد، أم نتيجة هذين العاملين سوية.

وبالرغم من عدم وجود علاج لسقم الذاتوية، حتى الآن، الا حتى العلاج المكثف والمبكر، قدر الإمكان، يمكنه ان يحدث تغييرا ملحوظا وجديا في حياة الأطفال المصابين بهذا الاضطراب.

العلاج

منطق تفصيلي: علاج التوحد، التوحد والعلاج الوظيفي

لا يتوفر، حتى يومنا هذا، علاج واحد ملائم لكل المصابين بنفس المقدار. وفي الحقيقة، فان تشكيلة العلاجات المتاحة لسقمى التوحد والتي يمكن اعتمادها في البيت أوفي المدرسة هي متنوعة ومتعددة جدا، على نحومثير للذهول. بامكان الطبيب المعالج المساعدة في ايجاد الموارد المتوفرة في منطقة السكن والتي يمكنها ان تشكل أدوات مساعدة في العمل مع الطفل مريض التوحد.

إمكانيات علاج التوحد

  • العلاج السلوكي (Behavioral Therapy) وعلاجات أمراض النطق واللغة (Speech - language pathology)
  • العلاج التربوي - التعليمي
  • العلاج الدوائي
  • يوجد عددا من الأدوية لها تأثير فعال على علاج سلوك الطفل الذي يعاني من التوحد ومن هذا السلوك (فرط النشاط، القلق، نقص القدرة على الهجريز، الاندفاع) والهدف من الأدوية تخفيف هذا السلوك حتى يستطيع الطفل حتى يمارس حياته التعليميه والاجتماعية بشكل سويا إلا حد ما وعند وصف اي دواء للآباء لا بد من ضمان الأمان الكامل لأبناءهم.
  • العلاجات البديلة

ونظرا لكون سقم التوحد حالة صعبة جدا ومستعصية ليس لها علاج شاف، يلجا الكثير من الاهالي إلى الحلول التي يقدمها الطب البديل (Alternative medicine). ورغم ان بعض العائلات افادت بانها حققت نتائج ايجابية بعد علاج التوحد بواسطة نظام غذائي خاص وعلاجات بديلة اخرى، الا ان الباحثين لا يستطيعون تاكيد، أونفي، نجاح هذه العلاجات المتنوعة على سقمى التوحد.

الخلاصة

إن التَّوَحُّد أوالذاتوية اضطراب يظهر عادةً لدى الأطفال قبل الثالثة من العمر. وهويؤثر على كيفية كلام الطفل وسلوكه وتفاعله مع الآخرين.

ثمة أنواع مختلفة من التوحد. كما حتى أعراض التَّوَحُّد أوالذاتوية تختلف اختلافاً كبيراً من طفل لآخر.

من المهم حتى تنتبه الأسرة إلى العلامات المبكرة للتوحد أوالذاتوية لكي تبادر إلى استشارة الطبيب المختص.

يجب على الأسرة حتى تستشير الطبيب المختص إذا ظنت حتى تطور الطفل غير طبيعي. والأمور التي يجب حتى تراقبها الأسرة هي:

إتمام الطفل للسنة الأولى دون محاولة الكلام. إتمام الطفل للسنة الأولى دون استخدام الإيماء (أي التلويح أوالإشارة باليد)

بلوغ الطفل للسنة ونصف السنة دون لفظ حدثات مفردة. بلوغ الطفل السنتين دون استخدام جمل من

حدثتين تكون من صنعه وليست مجرد تكرار بلا معنى لما يسمعه. فقدان الطفل في أي عمر للمهارات اللغوية أوالمهارات الاجتماعية التي كانت لديه سابقاً.

رغم عدم وجود علاج يشفي من التَّوَحُّد أوالذاتوية، فإن هناك سبلاً كثيرة لمعالجته. وهي تهدف إلى مساعدة الطفل على التعايش مع التَّوَحُّد أوالذاتوية. حدثا بدأ العلاج في وقت أبكر كانت فرص نجاحه أكبر. إذا كان لدى الأسرة أي مخاوف بشأن التطور الصحي للطفل فإن عليهم استشارة الطبيب.

في الإعلام

  • (فيلم)

انظر أيضا

  • علاج التوحد
  • متلازمة أسبرجر
  • عمى عقلي
  • منظمة التوحد الدولية
  • اضطرابات نمائية شاملة
  • مبادرة الإنارة الزرقاء
  • مهارات التواصل الاجتماعية
  • علاج التعلق
  • نوبة غضب
  • أمراض الفقر
  • اضطراب الطفولة التحللية
  • متلازمة موبيوس
  • وسائل مساعدة للكلام
  • علاجات بديلة للصعوبات التنموية والتعليمية
  • اليوم العالمي للتوحد

المراجع

  1. ^ قاموس المورد، البعلبكي،بيروت، لبنان.
  2. ^ المعجم الطبي الموحد.
  3. ^ Caronna EB, Milunsky JM, Tager-Flusberg H. Autism spectrum disorders: clinical and research frontiers. Arch Dis Child. 2008;93(6):518–23. doi:10.1136/adc.2006.115337. ببمد 18305076. Jump up ^
  4. ^ "DSM-5 News and Updates". Autism Speaks. Retrieved 27 August 2014. ^ Jump up to: a b c
  5. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV. أربعة ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000. (ردمك 978-0-89042-025-6). OCLC 768475353. Diagnostic criteria for 299.00 Autistic Disorder.
  6. Levy SE, Mandell DS, Schultz RT. Autism. Lancet. 2009;374(9701):1627–38. doi:10.1016/S0140-6736(09)61376-3. ببمد 19819542.
  7. Johnson CP, Myers SM, Council on Children with Disabilities. Identification and evaluation of children with autism spectrum disorders. Pediatrics. 2007 [archived 2009-02-08];120(5):1183–215. doi:10.1542/peds.2007-2361. ببمد 17967920.
  8. Abrahams BS, Geschwind DH. Advances in autism genetics: on the threshold of a new neurobiology. Nature Reviews Genetics. 2008;9(5):341–55. doi:10.1038/nrg2346. ببمد 18414403.
  9. Arndt TL, Stodgell CJ, Rodier PM. The teratology of autism. Int J Dev Neurosci. 2005;23(2–3):189–99. doi:10.1016/j.ijdevneu.2004.11.001. ببمد 15749245.
  10. Rutter M. Incidence of autism spectrum disorders: changes over time and their meaning. Acta Paediatr. 2005;94(1):2–15. doi:10.1111/j.1651-2227.2005.tb01779.x. ببمد 15858952.
  11. Gerber JS, Offit PA. Vaccines and autism: a tale of shifting hypotheses. Clin Infect Dis. 2009 [archived 2013-10-31];48(4):456–61. doi:10.1086/596476. ببمد 19128068. PMC 2908388.
  12. Newschaffer CJ, Croen LA, Daniels J et al. The epidemiology of autism spectrum disorders [PDF]. Annu Rev Public Health. 2007 [archived 2013-09-03];28:235–58. doi:10.1146/annurev.publhealth.28.021406.144007. ببمد 17367287.
  13. ^ "ASD Data and Statistics". CDC.gov. Archived from the original on 2014-04-18. Retrievedخمسة Apr 2014.
  14. Prevalence of autism spectrum disorders — autism and developmental disabilities monitoring network, 14 sites, United States, 2008. MMWR Surveill Summ. 2012 [archived 2014-03-25];61(3):1–19. ببمد 22456193.
  15. ^ Stephen J. Blumberg, Ph.D., et al.. Changes in Prevalence of Parent-reported Autism Spectrum Disorder in School-aged U.S. Children: 2007 to 2011–2012. National Health Statistics Reports. March 2013 [archived 2013-09-21];(65).
  16. ^ Stephen J. Blumberg, Ph.D., et al.. Changes in Prevalence of Parent-reported Autism Spectrum Disorder in School-aged U.S. Children: 2007 to 2011–2012. National Health Statistics Reports. March 2013;(65).
  17. Myers SM, Johnson CP, Council on Children with Disabilities. Management of children with autism spectrum disorders. Pediatrics. 2007;120(5):1162–82. doi:10.1542/peds.2007-2362. ببمد 17967921.
  18. Stefanatos GA. Regression in autistic spectrum disorders. Neuropsychol Rev. 2008;18(4):305–19. doi:10.1007/s11065-008-9073-y. ببمد 18956241.
  19. Helt M, Kelley E, Kinsbourne M et al. Can children with autism recover? if so, how? Neuropsychol Rev. 2008;18(4):339–66. doi:10.1007/s11065-008-9075-9. ببمد 19009353.
  20. Howlin P, Goode S, Hutton J, Rutter M. Adult outcome for children with autism. J Child Psychol Psychiatry. 2004;45(2):212–29. doi:10.1111/j.1469-7610.2004.00215.x. ببمد 14982237.
  21. ^ Silverman C. Fieldwork on another planet: social science perspectives on the autism spectrum. Biosocieties. 2008;3(3):325–41. doi:10.1017/S1745855208006236.
  22. ^ Vos, Theo; Allen, Christine; Arora, Megha; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Brown, Alexandria; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J. (2016-10-08). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". The Lancet (باللغة الإنجليزية). 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ISSN 0140-6736. PMID 27733282. مؤرشف من الأصل في 07 ديسمبر 2019.
  23. ^ Newschaffer, Craig J.; Croen, Lisa A.; Daniels, Julie; Giarelli, Ellen; Grether, Judith K.; Levy, Susan E.; Mandell, David S.; Miller, Lisa A.; Pinto-Martin, Jennifer (2007-03-16). "The Epidemiology of Autism Spectrum Disorders". Annual Review of Public Health. 28 (1): 235–258. doi:10.1146/annurev.publhealth.28.021406.144007. ISSN 0163-7525. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2019.
  24. Geschwind DH. Autism: many genes, common pathways? Cell. 2008;135(3):391–5. doi:10.1016/j.cell.2008.10.016. ببمد 18984147.
  25. World Health Organization. F84. Pervasive developmental disorders; 2007 [archived 2013-04-21; Retrievedعشرة October 2009].
  26. ^ Rogers SJ. What are infant siblings teaching us about autism in infancy? Autism Res. 2009;2(3):125–37. doi:10.1002/aur.81. ببمد 19582867.
  27. Rapin I, Tuchman RF. Autism: definition, neurobiology, screening, diagnosis. Pediatr Clin North Am. 2008;55(5):1129–46. doi:10.1016/j.pcl.2008.07.005. ببمد 18929056.
  28. Filipek PA, Accardo PJ, Baranek GT et al. The screening and diagnosis of autistic spectrum disorders. J Autism Dev Disord. 1999;29(6):439–84. doi:10.1023/A:1021943802493. ببمد 10638459. This paper represents a consensus of representatives from nine professional and four parent organizations in the US.
  29. London E. The role of the neurobiologist in redefining the diagnosis of autism. Brain Pathol. 2007;17(4):408–11. doi:10.1111/j.1750-3639.2007.00103.x. ببمد 17919126.
  30. ^ Sacks O. An Anthropologist on Mars: Seven Paradoxical Tales. Knopf; 1995. (ردمك 978-0-679-43785-7).
  31. Volkmar F, Chawarska K, Klin A. Autism in infancy and early childhood. Annu Rev Psychol. 2005;56:315–36. doi:10.1146/annurev.psych.56.091103.070159. ببمد 15709938. A partial update is in: Volkmar FR, Chawarska K. Autism in infants: an update. World Psychiatry. 2008;7(1):19–21. ببمد 18458791.
  32. ^ Sigman M, Dijamco A, Gratier M, Rozga A. Early detection of core deficits in autism. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2004;10(4):221–33. doi:10.1002/mrdd.20046. ببمد 15666338.
  33. ^ Rutgers AH, Bakermans-Kranenburg MJ, van IJzendoorn MH, van Berckelaer-Onnes IA. Autism and attachment: a meta-analytic review. J Child Psychol Psychiatry. 2004;45(6):1123–34. doi:10.1111/j.1469-7610.2004.t01-1-00305.x. ببمد 15257669.
  34. Sigman M, Spence SJ, Wang AT. Autism from developmental and neuropsychological perspectives. Annu Rev Clin Psychol. 2006;2:327–55. doi:10.1146/annurev.clinpsy.2.022305.095210. ببمد 17716073.
  35. Burgess AF, Gutstein SE. Quality of life for people with autism: raising the standard for evaluating successful outcomes [PDF]. Child Adolesc Ment Health. 2007 [archived 2013-12-21];12(2):80–6. doi:10.1111/j.1475-3588.2006.00432.x.
  36. Dominick KC, Davis NO, Lainhart J, Tager-Flusberg H, Folstein S. Atypical behaviors in children with autism and children with a history of language impairment. Res Dev Disabil. 2007;28(2):145–62. doi:10.1016/j.ridd.2006.02.003. ببمد 16581226.
  37. ^ Långström N, Grann M, Ruchkin V, Sjöstedt G, Fazel S. Risk factors for violent offending in autism spectrum disorder: a national study of hospitalized individuals. J Interpers Violence. 2008;24(8):1358–70. doi:10.1177/0886260508322195. ببمد 18701743.
  38. ^ Noens I, van Berckelaer-Onnes I, Verpoorten R, van Duijn G. The ComFor: an instrument for the indication of augmentative communication in people with autism and intellectual disability. J Intellect Disabil Res. 2006;50(9):621–32. doi:10.1111/j.1365-2788.2006.00807.x. ببمد 16901289.
  39. Landa R. Early communication development and intervention for children with autism. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2007;13(1):16–25. doi:10.1002/mrdd.20134. ببمد 17326115.
  40. Tager-Flusberg H, Caronna E. Language disorders: autism and other pervasive developmental disorders. Pediatr Clin North Am. 2007;54(3):469–81. doi:10.1016/j.pcl.2007.02.011. ببمد 17543905.
  41. Kanner L. Autistic disturbances of affective contact. Nerv Child. 1943;2:217–50. Reprinted in Acta Paedopsychiatr. 1968;35(4):100–36. ببمد 4880460.
  42. Williams DL, Goldstein G, Minshew NJ. Neuropsychologic functioning in children with autism: further evidence for disordered complex information-processing. Child Neuropsychol. 2006;12(4–5):279–98. doi:10.1080/09297040600681190. ببمد 16911973.
  43. Lam KSL, Aman MG. The Repetitive Behavior Scale-Revised: independent validation in individuals with autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord. 2007;37(5):855–66. doi:10.1007/s10803-006-0213-z. ببمد 17048092.
  44. ^ Bodfish JW, Symons FJ, Parker DE, Lewis MH. Varieties of repetitive behavior in autism: comparisons to mental retardation. J Autism Dev Disord. 2000;30(3):237–43. doi:10.1023/A:1005596502855. ببمد 11055459.
  45. ^ Treffert DA. The savant syndrome: an extraordinary condition. A synopsis: past, present, future. Philosophical Transactions of the Royal Society B. 2009;364(1522):1351–7. doi:10.1098/rstb.2008.0326. ببمد 19528017. PMC 2677584. Lay summary: Wisconsin Medical Society.
  46. ^ Plaisted Grant K, Davis G. Perception and apperception in autism: rejecting the inverse assumption. Philosophical Transactions of the Royal Society B. 2009;364(1522):1393–8. doi:10.1098/rstb.2009.0001. ببمد 19528022. PMC 2677593.
  47. Geschwind DH. Advances in autism. Annu Rev Med. 2009;60:367–80. doi:10.1146/annurev.med.60.053107.121225. ببمد 19630577.
  48. ^ Rogers SJ, Ozonoff S. Annotation: what do we know about sensory dysfunction in autism? A critical review of the empirical evidence. J Child Psychol Psychiatry. 2005;46(12):1255–68. doi:10.1111/j.1469-7610.2005.01431.x. ببمد 16313426.
  49. ^ Ben-Sasson A, Hen L, Fluss R, Cermak SA, Engel-Yeger B, Gal E. A meta-analysis of sensory modulation symptoms in individuals with autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord. 2009;39(1):1–11. doi:10.1007/s10803-008-0593-3. ببمد 18512135.
  50. ^ Fournier KA, Hass CJ, Naik SK, Lodha N, Cauraugh JH. Motor coordination in autism spectrum disorders: a synthesis and meta-analysis. J Autism Dev Disord. 2010. doi:10.1007/s10803-010-0981-3. ببمد 20195737.
  51. ^ Erickson CA, Stigler KA, Corkins MR, Posey DJ, Fitzgerald JF, McDougle CJ. Gastrointestinal factors in autistic disorder: a critical review. J Autism Dev Disord. 2005;35(6):713–27. doi:10.1007/s10803-005-0019-4. ببمد 16267642.
  52. ^ Buie T, Campbell DB, Fuchs GJ 3rd et al. Evaluation, diagnosis, and treatment of gastrointestinal disorders in individuals with ASDs: a consensus report. Pediatrics. 2010 [archived 2010-07-06];125(Suppl 1):S1–18. doi:10.1542/peds.2009-1878C. ببمد 20048083.
  53. ^ التوحد (Autism) | اسباب اعراض علاج | القاموس الطبي نسخة محفوظة 26 أكتوبر 2016 على مسقط واي باك مشين.
  54. Happé F, Ronald A. The 'fractionable autism triad': a review of evidence from behavioural, genetic, cognitive and neural research. Neuropsychol Rev. 2008;18(4):287–304. doi:10.1007/s11065-008-9076-8. ببمد 18956240.
  55. Happé F, Ronald A, Plomin R. Time to give up on a single explanation for autism. Nature Neuroscience. 2006;9(10):1218–20. doi:10.1038/nn1770. ببمد 17001340.
  56. ^ Buxbaum JD. Multiple rare variants in the etiology of autism spectrum disorders. Dialogues Clin Neurosci. 2009;11(1):35–43. ببمد 19432386.
  57. ^ Cook EH, Scherer SW. Copy-number variations associated with neuropsychiatric conditions. Nature. 2008;455(7215):919–23. doi:10.1038/nature07458. ببمد 18923514.
  58. ^ Beaudet AL. Autism: highly heritable but not inherited. Nat Med. 2007;13(5):534–6. doi:10.1038/nm0507-534. ببمد 17479094.
  59. ^ Vohr, Betty R.; Davis, Elysia Poggi; Wanke, Christine A.; Krebs, Nancy F. (2017-04-01). "Neurodevelopment: The Impact of Nutrition and Inflammation During Preconception and Pregnancy in Low-Resource Settings". Pediatrics (باللغة الإنجليزية). 139 (Supplement 1): S38–S49. doi:10.1542/peds.2016-2828F. ISSN 0031-4005. PMID 28562247. مؤرشف من الأصل في 28 أكتوبر 2019.
  60. ^ Samsam, Mohtashem; Ahangari, Raheleh; Naser, Saleh A. (2014-08-07). "Pathophysiology of autism spectrum disorders: Revisiting gastrointestinal involvement and immune imbalance". World Journal of Gastroenterology (باللغة الإنجليزية). 20 (29): 9942–9951. doi:10.3748/wjg.v20.i29.9942. PMID 25110424. مؤرشف من الأصل فيعشرة مايو2019.
  61. Betancur C, Sakurai T, Buxbaum JD. The emerging role of synaptic cell-adhesion pathways in the pathogenesis of autism spectrum disorders. Trends Neurosci. 2009;32(7):402–12. doi:10.1016/j.tins.2009.04.003. ببمد 19541375.
  62. Walsh CA, Morrow EM, Rubenstein JL. Autism and brain development. Cell. 2008;135(3):396–400. doi:10.1016/j.cell.2008.10.015. ببمد 18984148.
  63. Szpir M. Tracing the origins of autism: a spectrum of new studies. Environ Health Perspect. 2006;114(7):A412–8. doi:10.1289/ehp.114-a412. ببمد 16835042.
  64. ^ Godlee F, Smith J, Marcovitch H. Wakefield's article linking MMR vaccine and autism was fraudulent. BMJ. 2011 [archived 2013-11-11];342:c7452:c7452. doi:10.1136/bmj.c7452. ببمد 21209060.
  65. ^ Vaccines and autism: Doja A, Roberts W. Immunizations and autism: a review of the literature. Can J Neurol Sci. 2006;33(4):341–6. ببمد 17168158. Gerber JS, Offit PA. Vaccines and autism: a tale of shifting hypotheses. Clin Infect Dis. 2009 [archived 2013-10-31];48(4):456–61. doi:10.1086/596476. ببمد 19128068. PMC 2908388. Gross L. A broken trust: lessons from the vaccine–autism wars. PLoS Biol. 2009;7(5):e1000114. doi:10.1371/journal.pbio.1000114. ببمد 19478850. Paul R. Parents ask: am I risking autism if I vaccinate my children?. J Autism Dev Disord. 2009;39(6):962–3. doi:10.1007/s10803-009-0739-y. ببمد 19363650. Poland GA, Jacobson RM. The Age-Old Struggle against the Antivaccinationists. N Engl J Med. 13 January 2011 [archived 2014-04-23];364:97–9. doi:10.1056/NEJMp1010594. ببمد 21226573.
  66. ^ McBrien J, Murphy J, Gill D, Cronin M, O'Donovan C, Cafferkey MT. Measles outbreak in Dublin, 2000. Pediatr. Infect. Dis. J.. 2003;22(7):580–4. doi:10.1097/00006454-200307000-00002. ببمد 12867830.
  67. ^ Penn HE. Neurobiological correlates of autism: a review of recent research. Child Neuropsychol. 2006;12(1):57–79. doi:10.1080/09297040500253546. ببمد 16484102.
  68. ^ Wasilewska, Jolanta; Klukowski, Mark (2015-09-28). "Gastrointestinal symptoms and autism spectrum disorder: links and risks – a possible new overlap syndrome". Pediatric Health, Medicine and Therapeutics (باللغة الإنجليزية). doi:10.2147/phmt.s85717. PMID 29388597. مؤرشف من الأصل في أربعة يونيو2019. اطلع عليه بتاريخ 03 أكتوبر 2019.
  69. ^ Walsh, Christopher A.; Morrow, Eric M.; Rubenstein, John L. R. (2008-10-31). "Autism and Brain Development". Cell (باللغة الإنجليزية). 135 (3): 396–400. doi:10.1016/j.cell.2008.10.015. ISSN 0092-8674. PMID 18984148. مؤرشف من الأصل في 07 ديسمبر 2019.
  70. ^ Arndt, Tara L.; Stodgell, Christopher J.; Rodier, Patricia M. (2005-04-01). "The teratology of autism". International Journal of Developmental Neuroscience. 23 (2): 189–199. doi:10.1016/j.ijdevneu.2004.11.001. ISSN 0736-5748. مؤرشف من الأصل في 25 يوليو2018.
  71. ^ Müller RA. The study of autism as a distributed disorder. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2007;13(1):85–95. doi:10.1002/mrdd.20141. ببمد 17326118.
  72. ^ Amaral DG, Schumann CM, Nordahl CW. Neuroanatomy of autism. Trends Neurosci. 2008;31(3):137–45. doi:10.1016/j.tins.2007.12.005. ببمد 18258309.
  73. ^ Casanova MF. The neuropathology of autism. Brain Pathol. 2007;17(4):422–33. doi:10.1111/j.1750-3639.2007.00100.x. ببمد 17919128.
  74. ^ Courchesne E, Pierce K, Schumann CM et al. Mapping early brain development in autism. Neuron. 2007;56(2):399–413. doi:10.1016/j.neuron.2007.10.016. ببمد 17964254.
  75. Schmitz C, Rezaie P. The neuropathology of autism: where do we stand? Neuropathol Appl Neurobiol. 2008;34(1):4–11. doi:10.1111/j.1365-2990.2007.00872.x. ببمد 17971078.
  76. Persico AM, Bourgeron T. Searching for ways out of the autism maze: genetic, epigenetic and environmental clues. Trends Neurosci. 2006;29(7):349–58. doi:10.1016/j.tins.2006.05.010. ببمد 16808981.
  77. ^ Südhof TC. Neuroligins and neurexins link synaptic function to cognitive disease. Nature. 2008;455(7215):903–11. doi:10.1038/nature07456. ببمد 18923512.
  78. ^ Kelleher RJ 3rd, Bear MF. The autistic neuron: troubled translation? Cell. 2008;135(3):401–6. doi:10.1016/j.cell.2008.10.017. ببمد 18984149.
  79. ^ Bear MF, Dölen G, Osterweil E, Nagarajan N. Fragile X: translation in action. Neuropsychopharmacology. 2008;33(1):84–7. doi:10.1038/sj.npp.1301610. ببمد 17940551.
  80. ^ Tuchman R, Moshé SL, Rapin I. Convulsing toward the pathophysiology of autism. Brain Dev. 2009;31(2):95–103. doi:10.1016/j.braindev.2008.09.009. ببمد 19006654.
  81. Chaste P, Leboyer M. Autism risk factors: genes, environment, and gene-environment interactions. Dialogues Clin Neurosci. 2012;14(3):281–92. ببمد 23226953.
  82. ^ Ashwood P, Wills S, Van de Water J. The immune response in autism: a new frontier for autism research. J Leukoc Biol. 2006 [archived 2010-07-03];80(1):1–15. doi:10.1189/jlb.1205707. ببمد 16698940.
  83. ^ Stigler KA, Sweeten TL, Posey DJ, McDougle CJ. Autism and immune factors: a comprehensive review. Res Autism Spectr Disord. 2009;3(4):840–60. doi:10.1016/j.rasd.2009.01.007.
  84. ^ Wills S, Cabanlit M, Bennett J, Ashwood P, Amaral D, Van de Water J. Autoantibodies in autism spectrum disorders (ASD). Annals of the New York Academy of Sciences. 2007;1107:79–91. doi:10.1196/annals.1381.009. ببمد 17804535.
  85. ^ Gesundheit B, Rosenzweig JP, Naor D, et al.. Immunological and autoimmune considerations of Autism Spectrum Disorders. J. Autoimmun.. 2013. doi:10.1016/j.jaut.2013.05.005. ببمد 23867105.
  86. Dölen G, Osterweil E, Rao BS, Smith GB, Auerbach BD, Chattarji S, Bear MF. Correction of fragile X syndrome in mice. Neuron. 2007;56(6):955–62. doi:10.1016/j.neuron.2007.12.001. ببمد 18093519.
  87. ^ Hughes JR. Update on autism: A review of 1300 reports published in 2008. Epilepsy Behav. 2009;16(4):569-589. doi:10.1016/j.yebeh.2009.09.023. ببمد 19896907.
  88. Manzi B, Loizzo AL, Giana G, Curatolo P. Autism and metabolic diseases. J Child Neurol. 2008;23(3):307–14. doi:10.1177/0883073807308698. ببمد 18079313.
  89. ^ MNS and autism: Williams JHG. Self–other relations in social development and autism: multiple roles for mirror neurons and other brain bases. Autism Res. 2008;1(2):73–90. doi:10.1002/aur.15. ببمد 19360654. Dinstein I, Thomas C, Behrmann M, Heeger DJ. A mirror up to nature. Curr Biol. 2008;18(1):R13–8. doi:10.1016/j.cub.2007.11.004. ببمد 18177704.
  90. Iacoboni M, Dapretto M. The mirror neuron system and the consequences of its dysfunction. Nature Reviews Neuroscience. 2006;7(12):942–51. doi:10.1038/nrn2024. ببمد 17115076.
  91. ^ Frith U, Frith CD. Development and neurophysiology of mentalizing [PDF]. Philosophical Transactions of the Royal Society B. 2003;358(1431):459–73. doi:10.1098/rstb.2002.1218. ببمد 12689373. PMC 1693139.
  92. ^ Hamilton AFdC. Emulation and mimicry for social interaction: a theoretical approach to imitation in autism. Q J Exp Psychol. 2008;61(1):101–15. doi:10.1080/17470210701508798. ببمد 18038342.
  93. ^ Di Martino A, Ross K, Uddin LQ, Sklar AB, Castellanos FX, Milham MP. Functional brain correlates of social and nonsocial processes in autism spectrum disorders: an activation likelihood estimation meta-analysis. Biol Psychiatry. 2009;65(1):63–74. doi:10.1016/j.biopsych.2008.09.022. ببمد 18996505.
  94. ^ Broyd SJ, Demanuele C, Debener S, Helps SK, James CJ, Sonuga-Barke EJS. Default-mode brain dysfunction in mental disorders: a systematic review. Neurosci Biobehav Rev. 2009;33(3):279–96. doi:10.1016/j.neubiorev.2008.09.002. ببمد 18824195.
  95. Just MA, Cherkassky VL, Keller TA, Kana RK, Minshew NJ. Functional and anatomical cortical underconnectivity in autism: evidence from an FMRI study of an executive function task and corpus callosum morphometry. Cereb Cortex. 2007 [archived 2010-07-07];17(4):951–61. doi:10.1093/cercor/bhl006. ببمد 16772313.
  96. ^ Murias M, Webb SJ, Greenson J, Dawson G. Resting state cortical connectivity reflected in EEG coherence in individuals with autism. Biol Psychiatry. 2007;62(3):270–3. doi:10.1016/j.biopsych.2006.11.012. ببمد 17336944.
  97. ^ Minshew NJ, Williams DL. The new neurobiology of autism: cortex, connectivity, and neuronal organization. Arch Neurol. 2007;64(7):945–50. doi:10.1001/archneur.64.7.945. ببمد 17620483.
  98. ^ Jeste SS, Nelson CA 3rd. Event related potentials in the understanding of autism spectrum disorders: an analytical review. J Autism Dev Disord. 2009;39(3):495–510. doi:10.1007/s10803-008-0652-9. ببمد 18850262.
  99. ^ Roberts TP, Schmidt GL, Egeth M et al. Electrophysiological signatures: magnetoencephalographic studies of the neural correlates of language impairment in autism spectrum disorders. Int J Psychophysiol. 2008;68(2):149–60. doi:10.1016/j.ijpsycho.2008.01.012. ببمد 18336941.
  100. ^ Crespi B, Stead P, Elliot M. Evolution in health and medicine Sackler colloquium: Comparative genomics of autism and schizophrenia. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2010;107(Suppl 1):1736–41. doi:10.1073/pnas.0906080106. ببمد 19955444.
  101. Baron-Cohen S. Autism: the empathizing–systemizing (E-S) theory [PDF]. Annals of the New York Academy of Sciences. 2009 [archived 2013-12-14];1156:68–80. doi:10.1111/j.1749-6632.2009.04467.x. ببمد 19338503.
  102. ^ Hamilton AFdC. Goals, intentions and mental states: challenges for theories of autism. J Child Psychol Psychiatry. 2009;50(8):881–92. doi:10.1111/j.1469-7610.2009.02098.x. ببمد 19508497.
  103. Kenworthy L, Yerys BE, Anthony LG, Wallace GL. Understanding executive control in autism spectrum disorders in the lab and in the real world. Neuropsychol Rev. 2008;18(4):320–38. doi:10.1007/s11065-008-9077-7. ببمد 18956239.
  104. ^ O'Hearn K, Asato M, Ordaz S, Luna B. Neurodevelopment and executive function in autism. Dev Psychopathol. 2008;20(4):1103–32. doi:10.1017/S0954579408000527. ببمد 18838033.
  105. ^ Hill EL. Executive dysfunction in autism. Trends Cogn Sci. 2004;8(1):26–32. doi:10.1016/j.dr.2004.01.001. ببمد 14697400.
  106. ^ Mottron L, Dawson M, Soulières I, Hubert B, Burack J. Enhanced perceptual functioning in autism: an update, and eight principles of autistic perception. J Autism Dev Disord. 2006;36(1):27–43. doi:10.1007/s10803-005-0040-7. ببمد 16453071.
  107. ^ Rajendran G, Mitchell P. Cognitive theories of autism. Dev Rev. 2007;27(2):224–60. doi:10.1016/j.dr.2007.02.001.
  108. ^ Baird G, Cass H, Slonims V. Diagnosis of autism. BMJ. 2003 [archived 2009-03-06];327(7413):488–93. doi:10.1136/bmj.327.7413.488. ببمد 12946972. PMC 188387.
  109. ^ Dover CJ, Le Couteur A. How to diagnose autism. Arch Dis Child. 2007;92(6):540–5. doi:10.1136/adc.2005.086280. ببمد 17515625.
  110. Kanne SM, Randolph JK, Farmer JE. Diagnostic and assessment findings: a bridge to academic planning for children with autism spectrum disorders. Neuropsychol Rev. 2008;18(4):367–84. doi:10.1007/s11065-008-9072-z. ببمد 18855144.
  111. ^ Matson JL, Neal D. Cormorbidity: diagnosing comorbid psychiatric conditions. Psychiatr Times. 2009 [archived 2013-04-03];26(4).
  112. Caronna EB, Milunsky JM, Tager-Flusberg H. Autism spectrum disorders: clinical and research frontiers. Arch Dis Child. 2008;93(6):518–23. doi:10.1136/adc.2006.115337. ببمد 18305076.
  113. ^ Schaefer GB, Mendelsohn NJ. Genetics evaluation for the etiologic diagnosis of autism spectrum disorders. Genet Med. 2008;10(1):4–12. doi:10.1097/GIM.0b013e31815efdd7. ببمد 18197051. Lay summary: Medical News Today,سبعة February 2008. Archived September 1, 2010 at the Wayback Machine
  114. ^ Ledbetter DH. Cytogenetic technology—genotype and phenotype. N Engl J Med. 2008;359(16):1728–30. doi:10.1056/NEJMe0806570. ببمد 18784093.
  115. ^ McMahon WM, Baty BJ, Botkin J. Genetic counseling and ethical issues for autism. American Journal of Medical Genetics. 2006;142C(1):52–7. doi:10.1002/ajmg.c.30082. ببمد 16419100.
  116. Landa RJ. Diagnosis of autism spectrum disorders in the first ثلاثة years of life. Nat Clin Pract Neurol. 2008;4(3):138–47. doi:10.1038/ncpneuro0731. ببمد 18253102.
  117. ^ Shattuck PT, Durkin M, Maenner M et al. Timing of identification among children with an autism spectrum disorder: findings from a population-based surveillance study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009;48(5):474–83. doi:10.1097/CHI.0b013e31819b3848. ببمد 19318992.
  118. ^ Shattuck PT, Grosse SD. Issues related to the diagnosis and treatment of autism spectrum disorders. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2007;13(2):129–35. doi:10.1002/mrdd.20143. ببمد 17563895.
  119. ^ Cass H. Visual impairment and autism: current questions and future research. Autism. 1998;2(2):117–38. doi:10.1177/1362361398022002.
  120. ^ Volkmar FR, State M, Klin A. Autism and autism spectrum disorders: diagnostic issues for the coming decade. J Child Psychol Psychiatry. 2009;50(1–2):108–15. doi:10.1111/j.1469-7610.2008.02010.x. ببمد 19220594.
  121. ^ Freitag CM. The genetics of autistic disorders and its clinical relevance: a review of the literature. Mol Psychiatry. 2007;12(1):2–22. doi:10.1038/sj.mp.4001896. ببمد 17033636.
  122. ^ Piven J, Palmer P, Jacobi D, Childress D, Arndt S (1997). "Broader autism phenotype: evidence from a family history study of multiple-incidence autism families". Am J Psychiatry 154 (2): 185–90. ببمد 9016266.
  123. ^ Happé F. Understanding assets and deficits in autism: why success is more interesting than failure [PDF]. Psychologist. 1999 [archived 2012-05-17];12(11):540–7.
  124. ^ Baron-Cohen S. The hyper-systemizing, assortative mating theory of autism [PDF]. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2006 [archived 12 May 2012];30(5):865–72. doi:10.1016/j.pnpbp.2006.01.010. ببمد 16519981.
  125. ^ Cohen D, Pichard N, Tordjman S et al. Specific genetic disorders and autism: clinical contribution towards their identification. J Autism Dev Disord. 2005;35(1):103–16. doi:10.1007/s10803-004-1038-2. ببمد 15796126.
  126. ^ Validity of ASD subtypes: Klin A. Autism and Asperger syndrome: an overview. Rev Bras Psiquiatr. 2006 [archived 2013-10-29];28(suppl 1):S3–S11. doi:10.1590/S1516-44462006000500002. ببمد 16791390. Witwer AN, Lecavalier L. Examining the validity of autism spectrum disorder subtypes. J Autism Dev Disord. 2008;38(9):1611–24. doi:10.1007/s10803-008-0541-2. ببمد 18327636.
  127. ^ Ozonoff S, Heung K, Byrd R, Hansen R, Hertz-Picciotto I. The onset of autism: patterns of symptom emergence in the first years of life. Autism Res. 2008;1(6):320–328. doi:10.1002/aur.53. ببمد 19360687.
  128. ^ Altevogt BM, Hanson SL, Leshner AI. Autism and the environment: challenges and opportunities for research. Pediatrics. 2008 [archived 2010-01-15];121(6):1225–9. doi:10.1542/peds.2007-3000. ببمد 18519493.
  129. ^ Reiss AL. Childhood developmental disorders: an academic and clinical convergence point for psychiatry, neurology, psychology and pediatrics. J Child Psychol Psychiatry. 2009;50(1-2):87–98. doi:10.1111/j.1469-7610.2008.02046.x. ببمد 19220592.
  130. ^ Piggot J, Shirinyan D, Shemmassian S, Vazirian S, Alarcón M. Neural systems approaches to the neurogenetics of autism spectrum disorders. Neuroscience. 2009;164(1):247–56. doi:10.1016/j.neuroscience.2009.05.054. ببمد 19482063.
  131. ^ Stephan DA. Unraveling autism. American Journal of Human Genetics. 2008;82(1):7–9. doi:10.1016/j.ajhg.2007.12.003. ببمد 18179879.
  132. ^ Filipek PA, Accardo PJ, Baranek GT et al. The screening and diagnosis of autistic spectrum disorders. J Autism Dev Disord. 1999;29(6):439–84. doi:10.1023/A:1021943802493. ببمد 10638459. This paper represents a consensus of representatives from nine professional and four parent organizations in the US
  133. ^ Wetherby AM, Brosnan-Maddox S, Peace V, Newton L. Validation of the Infant–Toddler Checklist as a broadband screener for autism spectrum disorders fromتسعة to 24 months of age. Autism. 2008;12(5):487–511. doi:10.1177/1362361308094501. ببمد 18805944.
  134. ^ Wallis KE, Pinto-Martin J. The challenge of screening for autism spectrum disorder in a culturally diverse society. Acta Paediatr. 2008;97(5):539–40. doi:10.1111/j.1651-2227.2008.00720.x. ببمد 18373717.
  135. ^ Lintas C, Persico AM. Autistic phenotypes and genetic testing: state-of-the-art for the clinical geneticist. Journal of Medical Genetics. 2009 [archived 2013-10-30];46(1):1–8. doi:10.1136/jmg.2008.060871. ببمد 18728070. PMC 2603481.
  136. ^ Ospina MB, Krebs Seida J, Clark B et al. Behavioural and developmental interventions for autism spectrum disorder: a clinical systematic review. PLoS ONE. 2008 [archived 2013-11-05];3(11):e3755. doi:10.1371/journal.pone.0003755. ببمد 19015734. PMC 2582449.
  137. ^ Krebs Seida J, Ospina MB, Karkhaneh M, Hartling L, Smith V, Clark B. Systematic reviews of psychosocial interventions for autism: an umbrella review. Dev Med Child Neurol. 2009;51(2):95–104. doi:10.1111/j.1469-8749.2008.03211.x. ببمد 19191842.
  138. Rogers SJ, Vismara LA. Evidence-based comprehensive treatments for early autism. J Clin Child Adolesc Psychol. 2008;37(1):8–38. doi:10.1080/15374410701817808. ببمد 18444052.
  139. ^ Howlin P, Magiati I, Charman T. Systematic review of early intensive behavioral interventions for children with autism. Am J Intellect Dev Disabil. 2009;114(1):23–41. doi:10.1352/2009.114:23-41. ببمد 19143460.
  140. ^ Reichow B, Barton EE, Boyd BA, Hume K. Early intensive behavioral intervention (EIBI) for young children with autism spectrum disorders (ASD). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012;10:CD009260. doi:10.1002/14651858.CD009260.pub2. ببمد 23076956.
  141. ^ Eikeseth S. Outcome of comprehensive psycho-educational interventions for young children with autism. Res Dev Disabil. 2009;30(1):158–78. doi:10.1016/j.ridd.2008.02.003. ببمد 18385012.
  142. ^ Van Bourgondien ME, Reichle NC, Schopler E. Effects of a model treatment approach on adults with autism. J Autism Dev Disord. 2003;33(2):131–40. doi:10.1023/A:1022931224934. ببمد 12757352.
  143. ^ Simpson RL, de Boer-Ott SR, Smith-Myles B. Inclusion of Learners with Autism Spectrum Disorders in General Education Settings. Topics in Language Disorders. 2003;23(2):116–133.
  144. ^ Leskovec TJ, Rowles BM, Findling RL. Pharmacological treatment options for autism spectrum disorders in children and adolescents. Harv Rev Psychiatry. 2008;16(2):97–112. doi:10.1080/10673220802075852. ببمد 18415882.
  145. ^ Oswald DP, Sonenklar NA. Medication use among children with autism spectrum disorders. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007;17(3):348–55. doi:10.1089/cap.2006.17303. ببمد 17630868.
  146. ^ Ghanizadeh, A; Sahraeizadeh A; Berk M (2013). "A Head-to-Head Comparison of Aripiprazole and Risperidone for Safety and Treating Autistic Disorders, a Randomized Double Blind Clinical Trial". Child Psychiatry Hum Dev. doi:10.1007/s10578-013-0390-x. ببمد 23801256. Archived from the original on 2013-12-20.
  147. ^ Lack of research on drug treatments: Angley M, Young R, Ellis D, Chan W, McKinnon R. Children and autism—part 1—recognition and pharmacological management [PDF]. Aust Fam Physician. 2007 [archived 2013-04-07];36(9):741–4. ببمد 17915375. Broadstock M, Doughty C, Eggleston M. Systematic review of the effectiveness of pharmacological treatments for adolescents and adults with autism spectrum disorder. Autism. 2007;11(4):335–48. doi:10.1177/1362361307078132. ببمد 17656398.
  148. ^ Buitelaar JK. Why have drug treatments been so disappointing? Novartis Found Symp. 2003;251:235–44; discussion 245–9, 281–97. doi:10.1002/0470869380.ch14. ببمد 14521196.
  149. ^ Dölen G, Carpenter RL, Ocain TD, Bear MF. Mechanism-based approaches to treating fragile X. Pharmacol Ther. 2010;127(1):78–93. doi:10.1016/j.pharmthera.2010.02.008. ببمد 20303363.
  150. ^ Lack of support for interventions: Francis K. Autism interventions: a critical update [PDF]. Dev Med Child Neurol. 2005;47(7):493–9. doi:10.1017/S0012162205000952. ببمد 15991872. Levy SE, Hyman SL. Complementary and alternative medicine treatments for children with autism spectrum disorders. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2008;17(4):803–20, ix. doi:10.1016/j.chc.2008.06.004. ببمد 18775371. Rao PA, Beidel DC, Murray MJ. Social skills interventions for children with Asperger's syndrome or high-functioning autism: a review and recommendations. J Autism Dev Disord. 2008;38(2):353–61. doi:10.1007/s10803-007-0402-4. ببمد 17641962.
  151. ^ Stahmer AC, Collings NM, Palinkas LA. Early intervention practices for children with autism: descriptions from community providers. Focus Autism Other Dev Disabl. 2005;20(2):66–79. doi:10.1177/10883576050200020301. ببمد 16467905.
  152. ^ Hediger ML, England LJ, Molloy CA, Yu KF, Manning-Courtney P, Mills JL. Reduced bone cortical thickness in boys with autism or autism spectrum disorder. J Autism Dev Disord. 2008;38(5):848–56. doi:10.1007/s10803-007-0453-6. ببمد 17879151. Lay summary: NIH News, 29 January 2008. Archived October 1, 2013 at the Wayback Machine
  153. ^ Brown MJ, Willis T, Omalu B, Leiker R. Deaths resulting from hypocalcemia after administration of edetate disodium: 2003–2005. Pediatrics. 2006 [archived 2009-07-27];118(2):e534–6. doi:10.1542/peds.2006-0858. ببمد 16882789.
  154. ^ Warren, Z; Veenstra-VanderWeele, J; Stone, W; Bruzek, JL; Nahmias, AS; Foss-Feig, JH; Jerome, RN; Krishnaswami, S; Sathe, NA; Glasser, AM; Surawicz, T; McPheeters, ML (Apr 2011). Therapies for Children With Autism Spectrum Disorders. p. 8. ببمد 21834171. "Hyperbaric therapy, in which oxygen is administered in special chambers that maintain a higher air pressure, has shown possible effects in other chronic neurologic conditions and has also undergone preliminary exploration in ASDs."
  155. ^ Consumer Price Index (estimate) 1800–2014. Federal Reserve Bank of Minneapolis. Retrieved February 27, 2014.
  156. ^ Ganz ML. The lifetime distribution of the incremental societal costs of autism. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007 [archived 2009-12-12];161(4):343–9. doi:10.1001/archpedi.161.4.343. ببمد 17404130. Lay summary: Harvard School of Public Health, 25 April 2006.
  157. ^ Sharpe DL, Baker DL. Financial issues associated with having a child with autism. J Fam Econ Iss. 2007;28(2):247–64. doi:10.1007/s10834-007-9059-6.
  158. ^ Montes G, Halterman JS. Association of childhood autism spectrum disorders and loss of family income. Pediatrics. 2008 [archived 2010-03-04];121(4):e821–6. doi:10.1542/peds.2007-1594. ببمد 18381511.
  159. ^ Montes G, Halterman JS. Child care problems and employment among families with preschool-aged children with autism in the United States. Pediatrics. 2008 [archived 2009-12-06];122(1):e202–8. doi:10.1542/peds.2007-3037. ببمد 18595965.
  160. ^ Reinke T. States increasingly mandate special autism services. Manag Care. 2008 [archived 2014-03-24];17(8):35–6, 39. ببمد 18777788.
  161. ^ Aman MG. Treatment planning for patients with autism spectrum disorders. J Clin Psychiatry. 2005;66(Suppl 10):38–45. ببمد 16401149.
  162. ^ Pickett E, Pullara O, O'Grady J, Gordon B. Speech acquisition in older nonverbal individuals with autism: a review of features, methods, and prognosis. Cogn Behav Neurol. 2009;22(1):1–21. doi:10.1097/WNN.0b013e318190d185. ببمد 19372766.
  163. ^ Seltzer MM, Shattuck P, Abbeduto L, Greenberg JS. Trajectory of development in adolescents and adults with autism. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2004;10(4):234–47. doi:10.1002/mrdd.20038. ببمد 15666341.
  164. ^ Tidmarsh L, Volkmar FR. Diagnosis and epidemiology of autism spectrum disorders. Can J Psychiatry. 2003 [archived 2013-04-06];48(8):517–25. ببمد 14574827.
  165. ^ Billstedt E, Gillberg C, Gillberg C. Autism after adolescence: population-based 13- to 22-year follow-up study of 120 individuals with autism diagnosed in childhood. J Autism Dev Disord. 2005;35(3):351–60. doi:10.1007/s10803-005-3302-5. ببمد 16119476.
  166. ^ Eaves LC, Ho HH. Young adult outcome of autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord. 2008;38(4):739–47. doi:10.1007/s10803-007-0441-x. ببمد 17764027.
  167. ^ Duchan E, Patel DR. Epidemiology of autism spectrum disorders. Pediatr. Clin. North Am.. 2012;59(1):27–43, ix–x. doi:10.1016/j.pcl.2011.10.003. ببمد 22284791.
  168. Fombonne E. Epidemiology of pervasive developmental disorders. Pediatr Res. 2009;65(6):591–8. doi:10.1203/PDR.0b013e31819e7203. ببمد 19218885.
  169. ^ Wing L, Potter D. The epidemiology of autistic spectrum disorders: is the prevalence rising? Ment Retard Dev Disabil Res Rev. 2002;8(3):151–61. doi:10.1002/mrdd.10029. ببمد 12216059.
  170. ^ Gardener H, Spiegelman D, Buka SL. Prenatal risk factors for autism: comprehensive meta-analysis. Br J Psychiatry. 2009;195(1):7–14. doi:10.1192/bjp.bp.108.051672. ببمد 19567888.
  171. ^ Bertoglio K, Hendren RL. New developments in autism. Psychiatr Clin North Am. 2009;32(1):1–14. doi:10.1016/j.psc.2008.10.004. ببمد 19248913.
  172. ^ Folstein SE, Rosen-Sheidley B. Genetics of autism: complex aetiology for a heterogeneous disorder. Nature Reviews Genetics. 2001;2(12):943–55. doi:10.1038/35103559. ببمد 11733747.
  173. ^ Zafeiriou DI, Ververi A, Vargiami E. Childhood autism and associated comorbidities. Brain Dev. 2007;29(5):257–72. doi:10.1016/j.braindev.2006.09.003. ببمد 17084999.
  174. ^ Dawson M, Mottron L, Gernsbacher MA. Learning in autism. In: Byrne JH (ed.-in-chief), Roediger HL III (vol. ed.). Learning and Memory: A Comprehensive Reference. Vol. 2. Academic Press; 2008 [Retrieved 26 July 2008]. doi:10.1016/B978-012370509-9.00152-2. (ردمك 978-0-12-370504-4). p. 759–72.
  175. ^ Chakrabarti S, Fombonne E. Pervasive developmental disorders in preschool children. JAMA. 2001 [archived 2010-08-28];285(24):3093–9. doi:10.1001/jama.285.24.3093. ببمد 11427137.
  176. ^ DSM-IV-TR Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth edition text revision. American Psychiatric Association, Washington DC. 2000. p. 80.
  177. ^ White SW, Oswald D, Ollendick T, Scahill L. Anxiety in children and adolescents with autism spectrum disorders. Clin Psychol Rev. 2009;29(3):216–29. doi:10.1016/j.cpr.2009.01.003. ببمد 19223098.
  178. ^ Spence SJ, Schneider MT. The role of epilepsy and epileptiform EEGs in autism spectrum disorders. Pediatr Res. 2009;65(6):599–606. doi:10.1203/PDR.0b013e31819e7168. ببمد 19454962.
  179. ^ Steyaert JG, De La Marche W. What's new in autism? Eur J Pediatr. 2008;167(10):1091–101. doi:10.1007/s00431-008-0764-4. ببمد 18597114.
  180. ^ Richdale AL, Schreck KA. Sleep problems in autism spectrum disorders: prevalence, nature, & possible biopsychosocial aetiologies. Sleep Med Rev. 2009;13(6):403–11. doi:10.1016/j.smrv.2009.02.003. ببمد 19398354.
  181. ^ Wing L. The history of ideas on autism: legends, myths and reality. Autism. 1997;1(1):13–23. doi:10.1177/1362361397011004.
  182. ^ Miles M. Independent Living Institute. Martin Luther and childhood disability in 16th century Germany: what did he write? what did he say?; 2005 [archived 2013-11-03; Retrieved 23 December 2008].
  183. ^ Houston R, Frith U. Autism in History: The Case of Hugh Blair of Borgue. Blackwell; 2000. (ردمك 978-0-631-22089-3).
  184. Wolff S. The history of autism. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2004;13(4):201–8. doi:10.1007/s00787-004-0363-5. ببمد 15365889.
  185. ^ Kuhn R; tr. Cahn CH. Eugen Bleuler's concepts of psychopathology. Hist Psychiatry. 2004;15(3):361–6. doi:10.1177/0957154X04044603. ببمد 15386868. The quote is a translation of Bleuler's 1910 original.
  186. ^ Asperger H. [The psychically abnormal child]. Wien Klin Wochenschr. 1938;51:1314–7. German.
  187. ^ Lyons V, Fitzgerald M. Asperger (1906–1980) and Kanner (1894–1981), the two pioneers of autism. J Autism Dev Disord. 2007;37(10):2022–3. doi:10.1007/s10803-007-0383-3. ببمد 17922179.
  188. ^ Fombonne E. Modern views of autism. Can J Psychiatry. 2003 [archived 2013-05-26];48(8):503–5. ببمد 14574825.
  189. ^ Szatmari P, Jones MB. Genetic epidemiology of autism spectrum disorders. In: Volkmar FR. Autism and Pervasive Developmental Disorders. 2nd ed. Cambridge University Press; 2007. (ردمك 978-0-521-54957-8). p. 157–78.
  190. ^ Chambres P, Auxiette C, Vansingle C, Gil S. Adult attitudes toward behaviors of a six-year-old boy with autism. J Autism Dev Disord. 2008;38(7):1320–7. doi:10.1007/s10803-007-0519-5. ببمد 18297387.
  191. ^ Heidgerken AD, Geffken G, Modi A, Frakey L. A survey of autism knowledge in a health care setting. J Autism Dev Disord. 2005;35(3):323–30. doi:10.1007/s10803-005-3298-x. ببمد 16119473.
  192. ^ "Donald Triplett | American autism patient". Encyclopedia Britannica (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل فيعشرة مايو2019. اطلع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2019.
  193. ^ Zucker, John Donvan, Caren (2010-08-30). "Autism's First Child". The Atlantic (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 14 أكتوبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2019.
  194. ^ "Book sources". Wikipedia (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 07 ديسمبر 2019.
  195. ^ Chambres, Patrick; Auxiette, Catherine; Vansingle, Carole; Gil, Sandrine (2008-08-01). "Adult Attitudes Toward Behaviors of a Six-year-old Boy with Autism". Journal of Autism and Developmental Disorders (باللغة الإنجليزية). 38 (7): 1320–1327. doi:10.1007/s10803-007-0519-5. ISSN 1573-3432. مؤرشف من الأصل في 12 مارس 2020.
  196. ^ Heidgerken, Amanda D.; Geffken, Gary; Modi, Avani; Frakey, Laura (2005-06-01). "A Survey of Autism Knowledge in a Health Care Setting". Journal of Autism and Developmental Disorders (باللغة الإنجليزية). 35 (3): 323–330. doi:10.1007/s10803-005-3298-x. ISSN 1573-3432. مؤرشف من الأصل في 11 يونيو2018.
  197. ^ "Autism Movement Seeks Acceptance, Not Cures". NPR.org (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل فيعشرة مايو2019. اطلع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2019.
  198. ^ . www.newscientist.com (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2019. اطلع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2019. Invalid |script-title=: missing prefix (مساعدة)
  199. ^ "World Autism Awareness Day, 2 April". www.un.org (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 23 مارس 2019. اطلع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2019.
  200. ^ Network, Autistic Self Advocacy. "Autistic Pride Day 2015: A Message to the Autistic Community". Autistic Self Advocacy Network (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 26 أبريل 2019. اطلع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2019.
  201. ^ "Directory | Autism Speaks". www.autismspeaks.org. مؤرشف من الأصل في 15 أكتوبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2019.
  202. ^ Silverman, Chloe (2008-09-01). "Fieldwork on Another Planet: Social Science Perspectives on the Autism Spectrum". BioSocieties (باللغة الإنجليزية). 3 (3): 325–341. doi:10.1017/S1745855208006236. ISSN 1745-8560. مؤرشف من الأصل في 12 مارس 2020.
  203. ^ "American RadioWorks: Fast Food and Animal Rights - Kill Them With Kindness, Page 1". americanradioworks.publicradio.org. مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2019. اطلع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2019.
  204. ^ "Famous People With Autism Spectrum Disorder: Autistic Celebrities (List)". Mental Health Daily (باللغة الإنجليزية). 2015-09-19. مؤرشف من الأصل فيعشرة مايو2019. اطلع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2019.
  205. ^ "Should Autism Be Cured or Is "Curing" Offensive?". Big Think (باللغة الإنجليزية). 2016-07-10. مؤرشف من الأصل في 16 يونيو2019. اطلع عليه بتاريخ 29 أكتوبر 2019.
  206. ^ Jaarsma, Pier; Welin, Stellan (2012-03-01). "Autism as a Natural Human Variation: Reflections on the Claims of the Neurodiversity Movement". Health Care Analysis (باللغة الإنجليزية). 20 (1): 20–30. doi:10.1007/s10728-011-0169-9. ISSN 1573-3394. مؤرشف من الأصل في 12 مارس 2020.
  207. ^ Ohl, Alisha; Grice Sheff, Mira; Small, Sarah; Nguyen, Jamie; Paskor, Kelly; Zanjirian, Aliza (2017-01-01). "Predictors of employment status among adults with Autism Spectrum Disorder". Work (باللغة الإنجليزية). 56 (2): 345–355. doi:10.3233/WOR-172492. ISSN 1051-9815. مؤرشف من الأصل في 07 أبريل 2019.
  208. ^ Ganz, Michael L. (2007-04-01). "The Lifetime Distribution of the Incremental Societal Costs of Autism". Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine (باللغة الإنجليزية). 161 (4): 343–349. doi:10.1001/archpedi.161.4.343. ISSN 1072-4710. مؤرشف من الأصل في 29 أكتوبر 2019.
  209. ^ Montes, Guillermo; Halterman, Jill S. (2008-04-01). "Association of Childhood Autism Spectrum Disorders and Loss of Family Income". Pediatrics (باللغة الإنجليزية). 121 (4): e821–e826. doi:10.1542/peds.2007-1594. ISSN 0031-4005. PMID 18381511. مؤرشف من الأصل في 09 فبراير 2019.
  210. ^ Montes, Guillermo; Halterman, Jill S. (2008-07-01). "Child Care Problems and Employment Among Families With Preschool-Aged Children With Autism in the United States". Pediatrics (باللغة الإنجليزية). 122 (1): e202–e208. doi:10.1542/peds.2007-3037. ISSN 0031-4005. PMID 18595965. مؤرشف من الأصل في 03 فبراير 2018.
  211. ^ Marie Christine (2018-03-26). . Routledge. صفحات 139–170. ISBN . مؤرشف من الأصل في 07 ديسمبر 2019.
  212. ^ Geschwind, Daniel H. (2009-02-01). "Advances in Autism". Annual Review of Medicine. 60 (1): 367–380. doi:10.1146/annurev.med.60.053107.121225. ISSN 0066-4219. PMID 19630577. مؤرشف من الأصل في 05 ديسمبر 2019.
  213. ^ Sigman, Marian; Spence, Sarah J.; Wang, A. Ting (2006-03-27). "Autism from Developmental and Neuropsychological Perspectives". Annual Review of Clinical Psychology. 2 (1): 327–355. doi:10.1146/annurev.clinpsy.2.022305.095210. ISSN 1548-5943. مؤرشف من الأصل فيعشرة مايو2019.
  214. ^ http://m.kaahe.org/fx/index_ar.html#ar_t191.json الموسوعة الصحية

وصلات خارجية

  • توحد على مشروع الدليل المفتوح
تاريخ النشر: 2020-06-10 12:03:39
التصنيفات: توحد, أمراض عصبية عند الأطفال, اضطرابات التواصل, اضطرابات عصبية, اضطرابات عقلية وسلوكية, اضطرابات نمائية شاملة, تخلف عقلي, تشخيص الأمراض النفسية, تعابير الوجه, مصطلحات طبية, صفحات بها مراجع بالإنجليزية (en), قالب أرشيف الإنترنت بوصلات واي باك, أخطاء CS1: script parameters, مقالات للتدقيق اللغوي, جميع المقالات التي تحتاج لتدقيق لغوي, جميع المقالات التي بحاجة لصيانة, صفحات بها بيانات ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P1995, صفحات تستخدم خاصية P279, صفحات تستخدم خاصية P780, صفحات تستخدم خاصية P2176, صفحات تستخدم خاصية P1889, صفحات تستخدم خاصية P1343, قالب تصنيف كومنز بوصلة كما في ويكي بيانات, Articles with DMOZ links, بوابة طب/مقالات متعلقة, بوابة علوم عصبية/مقالات متعلقة, بوابة علم النفس/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات, صفحات تستخدم خاصية P227, صفحات تستخدم خاصية P268

مقالات أخرى من الموسوعة

سحابة الكلمات المفتاحية، مما يبحث عنه الزوار في كشاف:

آخر الأخبار حول العالم

أمريكا تدعو السودان لحل مدني ديمقراطي السعودية

المصدر: جريدة الوطن - السعودية التصنيف: إقتصاد
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:22:48
مستوى الصحة: 52% الأهمية: 56%

500 مراجع يوميا بالمركز الطبي المتنقل السعودية

المصدر: جريدة الوطن - السعودية التصنيف: إقتصاد
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:22:48
مستوى الصحة: 45% الأهمية: 56%

لليوم الثاني.. «تحويلة» تربك حركة المرور بالدمام 

المصدر: اليوم - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:24:13
مستوى الصحة: 48% الأهمية: 68%

القاهرة تستضيف بطولة أمم إفريقيا لكرة اليد بمشاركة المغرب

المصدر: الأول - المغرب التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:24:10
مستوى الصحة: 59% الأهمية: 53%

القاهرة تستضيف بطولة أمم إفريقيا لكرة اليد بمشاركة المغرب

المصدر: الأول - المغرب التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:24:15
مستوى الصحة: 53% الأهمية: 60%

أزمة استقالات تعصف بالحكومة البريطانية وبوريس جونسون يعلّق

المصدر: الأول - المغرب التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:24:08
مستوى الصحة: 53% الأهمية: 52%

9 مبادرات للمياه وحفر الآبار السعودية

المصدر: جريدة الوطن - السعودية التصنيف: إقتصاد
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:22:51
مستوى الصحة: 48% الأهمية: 54%

مواجهة إيرانية إسرائيلية بسبب البرنامج النووي السعودية

المصدر: جريدة الوطن - السعودية التصنيف: إقتصاد
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:22:50
مستوى الصحة: 46% الأهمية: 61%

2.1 تريليون ريال مديونيات القطاع الخاص للمصارف السعودية

المصدر: جريدة الوطن - السعودية التصنيف: إقتصاد
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:22:47
مستوى الصحة: 50% الأهمية: 55%

شرطة مكة تقبض على مقيم لتزويره تصاريح حج

المصدر: اليوم - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:24:16
مستوى الصحة: 46% الأهمية: 61%

تجميد حسابات مالية للغنوشي و9 آخرين السعودية

المصدر: جريدة الوطن - السعودية التصنيف: إقتصاد
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:22:49
مستوى الصحة: 50% الأهمية: 63%

«بسلام آمنين».. شراكة مجتمعية لتفويج الحجاج

المصدر: اليوم - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:24:15
مستوى الصحة: 57% الأهمية: 67%

50 ألف غرامة بئرين عشوائيين السعودية

المصدر: جريدة الوطن - السعودية التصنيف: إقتصاد
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:22:52
مستوى الصحة: 60% الأهمية: 50%

طريق الهجرة شريان تنقل ونقاط خدمية لضيوف الرحمن السعودية

المصدر: جريدة الوطن - السعودية التصنيف: إقتصاد
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:22:51
مستوى الصحة: 49% الأهمية: 56%

أزمة استقالات تعصف بالحكومة البريطانية وبوريس جونسون يعلّق

المصدر: الأول - المغرب التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:24:02
مستوى الصحة: 48% الأهمية: 53%

تفويج حملات حج من جدة إلى المشاعر السعودية

المصدر: جريدة الوطن - السعودية التصنيف: إقتصاد
تاريخ الخبر: 2022-07-07 00:22:50
مستوى الصحة: 48% الأهمية: 57%

تحميل تطبيق المنصة العربية