زحار

الزحار أوالديزنطاريا (بالإنجليزية: Dysentery)‏ (المعروف سابقًا باسم الجريان أوالتدفق الدموي) وهوالتهاب واضطراب في الأمعاء، وخاصة في القولون، يؤدي إلى إسهال شديد يحتوي على الدم والمخاط في البراز مع حمى، وآلام في البطن، وزحير (شعور بأن التغوط غير مكتمل)، وانخفاض في مدى صلابة البراز، أيقد يكون البراز رخواً أومائياً. يحدث الزحار نتيجة تضرر الغشاء المخاطي في الأمعاء، سببه غالبًا إصابة بعدوى موضعية من جراثيم غازية أوالمواد السامة التي تفرزها. تنتقل العدوى إلى الجسم عن طريق الفم عند تناول طعام أومياه ملوثين.

الأعراض

في البلدان المتقدمة، يعتبر الزحار بشكل عام سقم خفيف، ويسبب أعراض خفيفة تتألف عادة من آلام في المعدة خفيفة وتكرار مرور البراز أوالإسهال. تتضمن إسهال دموي حاد غالبًا ترافقه حمى، غثيان، تقيؤات وآلام بطن دورية ناتجة عن تشنجات في الأمعاء. بسبب حدوث العدوى غالبًا في الأمعاء الغليظة، فإنها تكون مصحوبة بآلام في منطقة الشرج والشعور بالحاجة المتكررة للتغوط. فقدان السوائل الذي يمكن حتى يحدث نتيجة للتغوطات الكثيرة وقلة الشرب يمكن حتى يتمثل بانخفاض في التبول، جفاف في الجلد واللسان والأغشية المخاطية، والشعور بالضعف الذيقد يكون مصحوبًا أحيانا بالدوخة. بما حتى الزحار يعتبر سقما معديا (infectious disease)، فانه يسقط المزيد من السقمى في البيئة المحيطة بالمريض: في البيت، الحضانة، أوروضة الأطفال. وكمية كبيرة من البراز السائل مرت، ووجود مخاط، صديد والدم يعتمد على المُمْرِض الذي يسبب السقم. مؤقتة عدم تحمل اللاكتوز يمكن حتى يحدث. في بعض المناسبات الكاوية ألم شديد في البطن، حمى، صدمة، وهذيان يمكن حتى تكون جميع الأعراض.

الأسباب

يوجد أنواع عديدة للإصابة بعدوى هذا، منها جراثيم الشيغيلة (shigella) والسالمونيلا (salmonella). أحيانا، قد لاقد يكون الضرر في الغشاء المخاطي في الأمعاء نتيجة للجراثيم نفسها إنما نتيجة للمواد السامة (Toxins) التي تفرزها.

الإصابة بعدوى الأميبا (ameba) ليست شائعة في العالم العربي (الوطن العربي)، ولكنها شائعة وسط المسافرين في المناطق الرطبة والحارة مثل المكسيك، أميركا الجنوبية، الهند وأفريقيا، وأحيانًا تكتشف حالات خلال موسم الحج مصدرها الحجيج القادمون من تلك البلدان ينبغي التنويه إلى حتى الإصابة بإسهال دموي، والذي يدوم غالبًا لفترة طويلة، يمكن حتى يحدث نتيجة لأمراض غير وبائية (infectious diseases).

المسببات الأساسية للزحار هي الجراثيم، المواد السامة التي تفرزها أوالطفيليات.

البكتيريا المسببة

الشيغيلة (shigella)
السالمونيلا (salmonella)
العطيفة (campylobacter)
العصية القولونية الغازية (invasive escherichia coli)
يرسينيا القولون (yersinia enterocolitica)
ضمة نظيرة الحالة للدم (vibrio parahaemolyticus

المواد السامة التي تفرزها الجراثيم

المطثية العسيرة (clostridium difficile)- وهذه شائعة لدى السقمى الذين يتناولون المضادات الحيوية. القولونية الدموية .

الطفيليات

الأميبا (Amoeba) .

الزحار العصوي

الموضوع الرئيسي: داء الشيغيلات ويمكن أيضًا حتىقد يكون سبب الزحار الشديد هوالإصابة بداء الشيغيلات، والعدوى عن طريق بكتيريا من جنس الشيجلا، ومن ثم يعهد باسم الزحار العصوي (أومتلازمة مارلو).

الوقاية

للحد من خطر الإصابة الدوسنتاريا واقترح الاحتياطات التالية:

غسل اليدين بعد استخدام المرحاض، وبعد اتصال مع إنسان مصاب، وبانتظام على مدار اليوم؛ غسل اليدين قبل التعامل مع الطبخ وتناول الطعام، والتعامل مع الأطفال، وتغذية الشباب أوكبار السن؛ حفظ الاتصال مع إنسان معروف لدينا الزحار إلى أدنى حد ممكن؛ غسل الغسيل على سخونة الإعداد ممكن؛ تجنب تقاسم البنود مثل المناشف والملابس وجهه.

اللقاحات حاليًا في مجال التنمية قد تصبح في نهاية المطاف جزءا هامًا من استراتيجية للحد من حدوث وشدة الإسهال، خاصة بين الأطفال في الأماكن التي تعوزها الموارد. على سبيل المثال، الشيجلا هومنظمة الصحة العالمية منذ فترة طويلة (منظمة الصحة العالمية) هدف لتطوير لقاح، والانخفاض الحاد في معدلات الإصابة بالإسهال / الزحار في الفئة العمرية المحددة لهذا المسقم تشير إلى حتى المناعة الطبيعية لا تتطور بعد التعرض، وبالتالي فإن التطعيم لمنع هذا السقم ينبغيقد يكون ممكنا. حاليا، لا يوجد لقاح المرخصة التي تستهدف الشغيلة موجودا. وقد أعاق تطوير لقاحات ضد هذه الأنواع من العدوى عن طريق القيود التقنية، عدم كفاية الدعم المقدم للتنسيق، وعدم وجود قوى السوق للبحث والتطوير. معظم جهود تطوير لقاح تجري في القطاع العام أوإلى البرامج البحثية داخل شركات التكنولوجيا الحيوية. الكثير من المرشحين لقاح حاليا في مراحل مختلفة من البحث والتطوير، بما في ذلك عدد من التجارب السريرية الجارية.

العلاج

تتم إدارة علاج الزحار في البداية من خلال الحفاظ على السوائل في الجسم باستخدام علاج الإماهة الفموية. يركز هذا العلاج على منع حدوث نقص في السوائل، اي الحرص على استهلك الكثير من المياه واحيانا هنالك حاجة لاضافة محلول طبي يحتوي على املاح وسكر. في الحالات الصعبة، توجد حاجة لان يتلقى المريض العلاج في المستشفى ولاعطائه السوائل عن طريق الوريد.إذا كان هذا العلاج لا يمكن الحفاظ عليها بشكل كاف بسبب القيء أوالإسهال من profuseness، قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى لاستبدال السوائل عن طريق الوريد. في الحالات المثالية، لا ينبغي حتى يدار العلاج المضاد للميكروبات حتى تختبر تحت المجهر الميكروبيولوجية ودراسات ثقافة العدوى المحددة المعنية. عندما الخدمات المختبرية ليست متاحة، قد يحدث من الضروري لإدارة مجموعة من العقاقير، بما في ذلك المخدرات مبيد للأميبات، لقتل الطفيليات ومضاد حيوي لعلاج أي عدوى بكتيرية المرتبطة بها.الزحار الأميبي يدعوعادة لهجوم من شقين. العلاج يجب حتى يبدأ مع الدورة التي تستمرعشرة يوما من المخدرات المضادة للجراثيم ميترونيدازول (فلاجيل). إلى الإجهاز على الطفيلي، ويمكن للطبيب حتى يصف مسار diloxanide فوريت (متوفر فقط من خلال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)، باروموميسين (Humatin)، أويودوكينول (يوديكسين). إذا اشتبه بوجود الشيجلا وأنه ليس خطير جدًا، قد يوصي الطبيب السماح لمجراها - عادة ماقد يكون أقل من أسبوع. وسيتم إبلاغ المريض لتعويض السوائل المفقودة بسبب الإسهال. إذا كانت الشيجلا شديدة، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية، مثل سيبروفلوكساسين أوTMP-SMX (Bactrim). ومع ذلك، الكثير من السلالات من الشغيلة أصبحت مقاومة للمضادات الحيوية الشائعة، والأدوية فعالة وغالبا ما تكون نقص في المعروض في البلدان النامية. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب حتى حجز المضادات الحيوية لأولئك الأكثر عرضة لخطر الموت، بما في ذلك الأطفال الصغار، أكثر من 50 شخصا، ويمكن لأي إنسان يعاني من الجفاف أوسوء التغذية. لا يحبذ علاج الإسهال بواسطة الأدوية، حيث حتى المريض يشفى غالبًا بشكل تلقائي في غضون أيام. في حالات معينة، استنادا إلى بيانات بيئية أووفقا لنتائج تحليل البراز – توجد حاجة لاستخدام مضادات حيوية معينة، ضد الشيغيلة غالبا، أولعلاج ضد الأميبا (عند المسافرين).

المراجع

^ "dysentery" في معجم دورلاند الطبي
^ Traveller's Diarrhea: Dysentery رقم دولي معياري للكتاب p. 214
^ DuPont HL (1978). "Interventions in diarrheas of infants and young children". J. Am. Vet. Med. Assoc. 173 (5 Pt 2): 649–53. PMID 359524.
^ DeWitt TG (1989). "Acute diarrhoea in children". Pediatr Rev. 11 (1): 6–13. doi:10.1542/pir.11-1-6. PMID 2664748.
^ "Dysentery symptoms". خدمة الصحة الوطنية (المملكة المتحدة). مؤرشف من الأصل في 13 يناير 2015. اطلع عليه بتاريخ 22 يناير 2010.
^ "Bacillary dysentery". Dorlands Medical Dictionary. مؤرشف من الأصل في 12 فبراير 2009. اطلع عليه بتاريخ 22 يناير 2010.
^ منظمة الصحة العالمية. Diarrhoeal Diseases – Shigellosis. نسخة محفوظة 14 أكتوبر 2013 على مسقط واي باك مشين.
^ Hicks, Rob (January 2008). "BBC - Health: Dysentery". British Broadcasting Company. مؤرشف من الأصل في 19 أبريل 2013. اطلع عليه بتاريخ February 5, 2011.
^ Vaccine Resource Library. "More about shigellosis and enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC)". مؤرشف من الأصل في 14 يوليو2014. اطلع عليه بتاريخ 02 مايو2012.
^ "Kapok Tree". Blue Planet and Biomoes. مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2019. اطلع عليه بتاريخ 07 فبراير 2012.
^ "Ceiba pentandra". Human Uses and Cultural Importance. مؤرشف من الأصل فيخمسة يوليو2017. اطلع عليه بتاريخ 07 فبراير 2012.
^ Kapok Emergent Tree Of Tropical Rain Forest Used To Treat Asthma Dysentery Fever Kidney Diseases نسخة محفوظة 24 سبتمبر 2015 على مسقط واي باك مشين.