كزاز

الكزاز أوالتيتانوس (بالإنجليزية: Tetanus)‏ هوسقم حاد ينتج عن تلوث الجروح بالجراثيم التي تحمل بداخل الأبواغ. والأبواغ تحمل بداخلها البكتيريا التي تبدأ بالنموموضعيًا في الجرح نفسه، وتنتج سمًا قويًا يمتصه الجسم ويؤدي إلى تقلصات مؤلمة في العضلات وتقلص في عضلات الحنك وتشنجات متوترة. هذا السقم يأتي بصورة أوبئة. ولا ينتقل مباشرة من إنسان لآخر. ويموت من جراء هذا السقم 35-70% ممن يصابون به. وجرثومة الكزاز تعيش في أمعاء الحيوان والإنسان. المصاب بالسقم لا يحتاج عزلة عن الآخرين، ولا يجري عليه أي حجر صحي. دور الحضانة يتراوح من أربعة أيام إلى ثلاثة أسابيع (والمعدل هوعشرة أيام)، وأكثر الحالات تحصل قبل اليوم الرابع عشر. لا يكتسب المرء مناعة دائمة بعد شفائه من السقم ويمكن حتى يصاب به مرة ثانية. لذلك يجب تحصين الأشخاص بعد الشفاء من السقم. وبما حتى هذا السقم يقع في جميع الأعمار فمن الضروري الاحتفاظ بمناعة كافية ضده وتعميم التلقيح ضد الكزاز لكل الأعمار. وهذا التلقيح يؤمن الوقاية من السقم 100% تقريبًا، واستعماله يغني أيضًا عن استعمال المصل المحصن إلى غير ذلك يتسنى تجنب الحساسية التي تعقب استعمال مثل هذه الأمصال.

وللقاح ضد الكزاز تستعمل تراكيب سمومية (توكسيد) كمولدات للمضادات (لها خاصية تنبيه إفراز الأجسام المضادة). يعطى اللقاح ضد الكزاز على ثلاث جرعات بفترة شهر إلى شهرين بين جميع منها، وتعطى جرعة منبهة جميع ثمانية إلى عشر سنوات. طالما إصابة الشخص بجرح يجب اتخاذ الإجراءات لمنع حدوث الكزاز، فإذا كان الشخص محصنًا كما يجب فكل ما يلزم في هذه الحالة هوإعطاء جرعة منبهة جديدة خلال 24 ساعة من الإصابة. وهذا الإجراء يجدد تكوين الأجسام المضادة خلال ستة أيام ويبقى الشخص بدون حاجة إلى استعمال المصل المحصن ضد الكزاز. أما إذا تأخر إعطاء الجرعة المنبهة عن الـ 24 ساعة أوكان تلوث الجرح كثيرًا ففي هاتين الحالتين يجب إعطاء جرعة منبهة من اللقاح بالإضافة إلى الجرعة المطلوبة من المصل المحصن.

يصيب الكزاز الأطفال المولودين حديثًا في الأيام الأولى من حياته نتيجة تلوث السرة عند بتر الحبل السري من جراء استعمال أدوات غير مطهرة أوعدم نظافة أيدي الطبيب أوالقابلة أوالمسقمة. وهذه الإصابة خطرة جدًا على الطفل لهذه الأسباب تضم الوقاية من سقم الكزاز التوعية الصحية الموجهة إلى الناس عامة، وإلى القابلات والمسقمات مع الهجريز على فعالية التحصين وطرق استعمال التوكسيد والمصل المحصن. وتضم الوقاية أيضًا تحصين المرأة الحامل وإعطائها جرعة منبهة في حالة كونها محصنة.

العلاج

يعالج المصاب بسقم الكزاز بإعطائه جرعات كبيرة من المصل المحصن ومضادات حيوية وبعد شفاءه يحصن من حديث باستعمال التوكسيد (لقاح الكزاز).

يجب تنظيف الجرح. يجب إزالة الأنسجة المصابة بجراحة تنظيرية. تناول المضادّ الحيوي ميترونيدازول، يقلّل من أعداد البكتيريا ولكن لا يؤثر على سموم هذه البكتيريا. استُخدم البنسلين في الماضي لعلاج الكزاز ولكنه لم يعد العلاج الأمثل بسبب خطر نظري من زيادة التشنّجات ولكن ينصح باستعماله طالما عدم توفّر الميترونيدازول. يجب تطعيم جميع المصابين بالكزاز ضد هذا السقم أوإعطائهم جرعات منشّطة.

فهم الأوبئة

تقدّر منظمة الصحة العالمية حتى 59000 مولود حديث عالمياً ماتوا عام 2008 نتيجة لسقم الكزاز13. في الولايات المتحدة يصاب 50-100 إنسان سنوياً بالكزاز معظم الحالات في الولايات المتحدة تحدث مع الأشخاص غير المطعّمين.

وتلتزم جميع الدول، في جميع أنحاء العالم، بالقضاء على الكزاز الأمومي والوليدي (MNT)، أي تقليل انتشار سقم الكزاز الوليدي إلى أقل من حالة واحدة لكل 1000 حالة ولادة حية سنويًا في جميع منطقة. واعتبارًا من أغسطس/آب عام 2015، لا تزال 21 دولة غير متمكنة من القضاء على الكزاز الأمومي والوليدي.

مراجع

^ معهد أنطولوجية السقم: http://www.disease-ontology.org/?id=DOID:11338
^ النص الكامل متوفر في: http://purl.obolibrary.org/obo/doid.owl — الرخصة: CC0

وصلات خارجية

الكزاز (نقلاً عن صفحة هيئة الخدمات الصحية الوطنية (المملكة المتحدة) NHS البريطانية، بتاريخ 4.2.2010) (بالإنجليزية)
الكزاز (نقلا عن صفحة MedlinePlus بتاريخ 4.2.2010] (بالإنجليزية)
http://www.who.int/immunization_monitoring/diseases/MNTE_initiative/en/index.html
https://www.who.int/immunization/diseases/tetanus/ar/
http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/tetanus.pdf

إخلاء مسؤولية طبية

في كومنز صور وملفات عن: كزاز