شذوذ جنسي

الشذوذ الجنسي أوالانحراف الجنسي أوالخطل الجنسي أوبارافيليا (بالإنجليزية: Paraphilia)‏ هومصطلح طبي يستخدم لوصف حالة الشعور بإثارة الجنسية تجاه أشياء وحالات لا تكون جزءاً من المنبهات الجنسية العادية. لا يوجد إجماع فهمي دقيق للتفرقة بين الشذوذ الجنسي والغرابة الجنسية (kink) كما يوجد جدل بين الأطباء حول إضافة الشذوذ الجنسي في الدلائل التشخيصية كالدليل التشخيصي والإحصائي للطب النفسي والتصنيف الدولي للأمراض، وقد كانت المثلية الجنسية مصنفة ضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية كأحد أنواع الشذوذ الجنسي إلا أنها أزيلت من التصنيف في عام 1980 بناء علي تصويت الأعضاء. ولا يزال هناك جدل كبير حول عدد وتسمية الشذوذات الجنسية.

التسمية

استخدمت الكثير من المصطلحات لوصف الاهتمامات الجنسية الغير قياسية (الشاذة)، ولا يزال هناك نقاش بشأن الدقة التقنية والتصورات المتعلقة بالوصم الاجتماعي. وقد استخدم عالم الجنس جون ماني مصطلح بارافيليا (paraphilia) كتسمية غير ازدرائية لوصف الاهتمامات الجنسية الشاذة. وقد وصف جون البارافيليا بأنها "زخرفة جنسية أوبديلا للقاعدة أوالنمط الأيديولوجي الرسمي". وقد خط الطبيب النفسي غلين غابارد أنه على الرغم من الجهود التي يبذلها جميع من ستيكل وجون، فإن مصطلح " بارافيليا" يبقى مصطلحا ازدرائيا في معظم الظروف."

وقد نسبت صياغة تعبير "بارافيليا" (بارافيلي) إلى فريدريش سالومون كراوس في عام 1903، ودخلت اللغة الإنجليزية عام 1913، في إشارة إلى كراوس من قبل طبيب المسالك البولية ويليام ج . روبنسون. وقد تم استخدام المصطلح مع بعض الانتظام من قبل ويلهلم ستيكل في عقد 1920. ويأتي هذا المصطلح من اليونانية (الفقرة) "بجانب" و(-الأصدقاء) "الصداقة والحب".

في أواخر القرن التاسع عشر، بدأ فهماء النفس والأطباء النفسيون في تصنيف مختلف الشذوذات (بارافيليا) لأنهم أرادوا نظاما وصفيا أكثر من الهياكل القانونية والدينية لللواط أوالانحراف. وقبل إدخال مصطلح بارافيليا في الدليل التشخيصي عام (1980)، استخدم مصطلح الانحراف الجنسي للإشارة إلى الشذوذات الجنسية (بارافيليا) في أول طبعتين من الدليل. في عام 1981، وصفت منطقة نشرت في المجلة الأمريكية للطب النفسي البارافيليا بأنها "الاثارات والخيالات الجنسية المتكررة، والمكثفة، والتحفيز الجنسي، أوالسلوكيات التي تتضمن بشكل عام:

أشياء غير بشرية
المعاناة، أوإذلال النفس أوالشريك
الأطفال
أشخاص غير موافقين على ممارسة الجنس.

المثلية الجنسية وغير المغايرة الجنسية

كانت المثلية الجنسية تناقش في وقت ما باعتبارها انحرافا جنسيا. واعتبر سيغموند فرويد والمفكرين النفسيين اللاحقين المثلية الجنسية والبارافيليا (الشذوذ الجنسي) بأنه ينجم عن العلاقات النفسية غير المعيارية إلى عقد أوديب. وعلى هذا النحو، فقد أشار مصطلح " الانحراف الجنسي" أو" المنحرف" إلى مثلي الجنس، فضلا عن غيرهم من غير المغايرين (الأشخاص الذين يخرجون عن المعايير المتصورة للميول الجنسية).

وبحلول منتصف القرن العشرين، بدأ ممارسوالصحة العقلية إضفاء الصبغة الرسمية على التصنيفات "الجنسية المنحرفة" إلى فئات. وكانت المثلية الجنسية في الأصل في أعلى قائمة التصنيف (الرمز 302.0) إلى حتى قامت الجمعية الأمريكية للطب النفسي بإزالة المثلية الجنسية من الدليل التشخيصي في عام 1974. وخط مارتن كافكا "الاضطرابات الجنسية التي اعتبرت قديما بأنها شذوذ (بارافيليا) (على سبيل المثال، المثلية الجنسية) هي الآن تعتبر متغيرات من الحياة الجنسية العادية."

الأسباب

تعتبر مسببات الشذوذ الجنسي (البارافيليا) غير واضحة، على الرغم من حتى مجموعة متزايدة من البحوث يشير إلى احتمال حدوث علاقة عصبية قبل الولادة. وفي دراسة عام 2008 قمت بتحليل الخيالات الجنسية ل 200 رجل مغاير جنسيا باستخدام امتحان ويلسون للخيالات الجنسية، حددت حتى الذكور الذين لديهم درجة واضحة من الفيتيشية لديهم عدد أكبر من الإخوة الأكبر سنا، وهي نسبة عالية من 2D: 4D (مما يشير إلى الإفراط في التعرض لهرمون الاستروجين قبل الولادة)، واحتمال مرتفع من حتىقد يكون مستخدم لليد اليسري، مما يشير إلى حتى اضطراب الدماغ قد يلعب دورا في الانحراف.

تقترح المدرسة السلوكية حتى الشذوذ الجنسي (البارافيليا) قد تم اشراطه أوتكيفه في وقت مبكر من الحياة، خلال تجربة اقتران التحفيز الشاذ مع الإثارة الجنسية المكثفة. وتقترح سوزان نولين-هوكسيما أنه بمجرد تكون هذا الارتباط، فإن الأوهام المتعلقة بهذا التحفز أثناء الاستمناء تعزز وتوسع الإثارة الشاذة.

التشخيص

هناك جدل فهمي وسياسي حول استمرار إدراج التشخيصات المتعلقة بالجنس مثل الشذوذ الجنسي (البارافيليا) في الدليل التشخيصي، وذلك بسبب وصمة العار الناجمة عن تصنيفها على أنها سقم عقلي.

وقد سعت بعض المجموعات إلى مزيد من الفهم والقبول للتنوع الجنسي، كما أنه له نوع من الضغط من أجل إحداث تغييرات في الوضع القانوني والطبي للاهتمامات والممارسات الجنسية الغير معتادة. وقد جادل تشارلز ألين موسر(Charles Allen Moser)، وهوطبيب ومدافع عن الأقليات الجنسية، بأنه ينبغي إزالة التشخيص من كتيبات التشخيص.

الاهتمامات النمطية لقاء الاهتمامات غير النمطية

أشار ألبرت يولينبورغ (Albert Eulenburg)(1914) إلى القواسم المشهجرة في جميع الشذوذات (البارافيليا)، وذلك باستخدام المصطلحات المتاحة آن ذاك، ونطق حتى "جميع أشكال الانحراف الجنسي فيها شيء مشهجر: فجذورها تصل إلى أسفل إلي نطقب الحياة الجنسية الطبيعية والمعتادة، وهناك فهي ترتبط ارتباطا وثيقا بشعور وتعبيرات مشاعرنا الفسيولوجية، فهي تكاثفات زائدية، وتشوهات، ونتائج مشوهة لبعض التعبيرات الجزئية والثانوية لهذا الشبق الذي يعتبر "طبيعيا" أوعلى الأقل في حدود الصحة المشاعر الجنسة الطبيعية".

تحتوي الأدبيات السريرية على تقارير عن الكثير من الشذوذات الجنسية، وبعضها فقط تلقي وضع خاص في التصنيف التشخيصي للجمعية الأمريكية للطب النفسي أومنظمة الصحة العالمية. هناك خلاف حول الاهتمامات الجنسية التي ينبغي اعتبارها اضطرابات شذوذ لقاءة بالمتغيرات الطبيعية للاهتمامات الجنسية. على سبيل المثال، اعتبارا من أيار / مايو2000، في الدليل التشخيصي "لأن بعض حالات السادية الجنسية قد لا تنطوي على ضرر للضحية (على سبيل المثال، إيقاع الإذلال على شريك موافق عليه)، فإن صياغة السادية الجنسية تنطوي على مزيج من صياغتها في النسخة الثالثة والرابعة من الدليل، بمعني لأنقد يكون الشخص قام بالسادية مع إنسان غير موافق، أوحتى هذه الخيالات الجنسية، أوالسلوكيات تسببت في اضطراب ملحوظ أوصعوبة بين الأشخاص").

كما يعترف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية والتشخيصية بأن تشخيص وتصنيف الشذوذات عبر الثقافات أوالأديان "هوأمر معقد بحقيقة حتى ما يعتبر انحرافا في بيئة ثقافية واحدة قد يحدث أكثر قبولا في إطار آخر". ويرى البعض حتى النسبية الثقافية يجب أخذها في الاعتبار عند مناقشة الشذوذات الجنسية (البارافيليا)، لأن هناك تباين واسع بشأن ما مقبول جنسيا عبر الثقافات المتنوعة.

الكثافة والنوعية

يميز الأطباء بين البارافيليا الحصرية والاختيارية والمفضلة، على الرغم من حتى المصطلحات لهذه الانواع ليست محددة تماما. فالبارافيليا الاختيارية هي بديل أوطريق أخر للوصول إلى الإثارة الجنسية. بينما في البارافيليا المفضلة، يفضل الشخص البارافيليا على الأنشطة الجنسية التقليدية، ولكنه يستطيع أيضا حتى يشارك في الأنشطة الجنسية التقليدية.

وتضم الأدبيات دراسات حالة واحدة من البارافيليا نادرة للغاية. ومن بينها هؤلاء المراهقين الذكور الذين كان لديهم اهتمامات فيتيشية قوية تجاه مواسير عوادم السيارات، وآخر تجاه نوع معين من السيارات، وثالث تجاه العطس (سواء عطسه هوأوعطس الآخرين).

الدليل التشخيصي النسخة الأول والثانية

في الطب النفسي الأميركي، وقبل نشر الدليل التشخيصي والإحصائي الأول، تم تصنيف البارافيليا كحالات "شخصيات سقمية لديها جنسية سقمية". وضم الدليل التشخيصي والإحصائي الأول (1952) الانحراف الجنسي باعتباره اضطراب في الشخصية من النوع الفرعي المعادي للمجتمع. وكان التوجيه التشخيصي الوحيد هوحتى الانحراف الجنسي ينبغي حتىقد يكون "محجوزا للجنسية المنحرفة والتي لم تكن تظهر أعراض متلازمات أوسع نطاقا، مثل الفصام أوردود العمل الوهمية". وقد تم تقديم تفاصيل الاضطراب لاحقا باعتباره "مصطلحا تكميليا" لتشخيص الانحراف الجنسي. ولم تكن هناك قيود في الدليل التشخيصي والإحصائي الأول حول ما يمكن حتىقد يكون عليه هذا المصطلح التكميلي.

واستمر الدليل التشخيصي والإحصائي الثاني (1968) في استخدام مصطلح الانحرافات الجنسية، ولكنه لم يعد ينسبها إلي اضطرابات الشخصية، بل إلى جانبها في فئة واسعة بعنوان "اضطرابات الشخصية وبعض الاضطرابات النفسية غير الذهانية الأخرى". وكانت أنواع الانحرافات الجنسية المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي الثاني للاضطرابات النفسية هي: اضطراب التوجه الجنسي (المثلية الجنسية)، والفيتيشية، والولع الجنسي بالأطفال، والاستعراضية، والسادية، والماسوشية، و"الانحراف الجنسية الآخري". والتي لم يتم تقديم تعريف أوأمثلة لها، ولكن كان المقصد العام من تصنيف الانحرافات الجنسية هولوصف التفضيل الجنسي للأفراد الموجه في المقام الأول نحوالأمور الأخرى أوالأفراد من غير الجنس الآخر، أونحوالسلوكيات الجنسية التي لا ترتبط عادة بالجماع، أوتجاه الجماع في ظروف غريبة، كما في الولع الجنسي بالأطفال، السادية الجنسية. باستثناء إزالة المثلية الجنسية من الدليل التشخيصي والإحصائي الثالث فصاعدا، فقد قدم هذا التعريف معيارا عاما ارشد إلي تعاريف محددة للبارافيليا في طبعات الدليل اللاحقة،

العلاج

يعتقد معظم فهماء النفس أنه لا يمكن تغيير الاهتمامات الجنسية. وفي اللقاء، فالهدف من العلاج هوالحد من عدم ارتياح الشخص مع البارافيليا والحد من أي سلوك إجرامي. تتوفر طرق العلاج النفسي والدوائي لهذه الغاية.

العلاج السلوكي المعهدي، في بعض الأحيان، يمكن حتى يساعد المصابين بالبارافيليا علي تطوير استراتيجيات لتجنب الاستجابة لها. يتم تعليم السقمى كيفية التعهد والتعامل مع العوامل التي تجعل استجابتهم للبارافيليا أكثر احتمالا، مثل الإجهاد والتوتر. وهذا هوحاليا الشكل الوحيد للعلاج النفسي للبارافيليا المدعوم بالأدلة.

الأدوية

العلاجات الدوائية يمكن حتى تساعد الناس في السيطرة على سلوكياتهم الجنسية، ولكن لا تغيير محتوى البارافيليا. وعادة ما تصاحب العلاج السلوكي المعهدي لمن أجل إحداث أفضل تأثير.

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

وتستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وخاصة مع الاستعراضية، والاستمناء القهري. ويقترح حتىقد يكون عمل هذه الأدوية من خلال الحد من الإثارة الجنسية، والقهر، والأعراض الاكتئابية. ومع ذلك، فإن الأدلة الداعمة لهذه الأدوية محدودة.

مضادات الأندروجين

تستخدم مضادات الأندروجين في الحالات الأكثر شدة. وعلى غرار الإخصاء البدني، فإنها تعمل عن طريق خفض مستويات الاندروجين، وبالتالي وصفت بأنها إخصاء كيميائي. وقد تبين حتى خلات سيبروتيرون المضادة للاندروجين قد خفضت إلى حد كبير الأوهام الجنسية والسلوكيات المخالفة. كما تم استخدام خلات ميدروكسيبروجستيرون ومنبهات هرمون موجهة الغدد التناسلية (مثل خلات ليوبروليد ) لخفض الدافع الجنسي. نظرا للآثار الجانبية، يوصي الاتحاد العالمي لجمعيات الطب النفسي البيولوجي باستخدام العلاجات الهرمونية فقط عندماقد يكون هناك خطر خطير من العنف الجنسي، أوعندما تكون الأساليب الأخرى قد فشلت. تم التخلي عن الإخصاء الجراحي إلى حد كبير لأن هذه البدائل الدوائية ذات فعالية مماثلة وأقل جائحة.

انظر أيضا

قائمة الشذوذات الجنسية
المثلية الجنسية وفهم النفس
تاريخ تصنيف المثلية في الدليل التشخيصي والإحصائي
أخلاقيات جنسية

مراجع

^ قاموس مرعشي الطبي الكبير. Grand Medical Dictionary (En/Fr/Ar)/paraphilia نسخة محفوظة أربعة أكتوبر 2018 على مسقط واي باك مشين.
↑ القاموس الطبي. نسخة محفوظة 16 أغسطس 2017 على مسقط واي باك مشين.
^ تعريف البارافيليا من قاموس المعاني ومن معجم الطب النفسي نسخة محفوظة 16 أغسطس 2017 على مسقط واي باك مشين.
^ American Psychiatric Association (June 2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. Arlington, VA, USA: American Psychiatric Publishing, Inc. صفحات 566–76. doi:10.1176/appi.books.9780890423349. ISBN . نسخة محفوظةتسعة يونيو2019 على مسقط واي باك مشين.

وصلات خارجية

في كومنز صور وملفات عن: شذوذ جنسي

قائمة الشذوذ الجنسية (البارفيليات) الواردة ضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية بطبعته الرابعة وبالمراجعة النصية للطبعة الرابعة (بالإنجليزية)
معايير تشخيصية مقترحة خاصة بقسم الجنس والنوع الاجتماعي في الدليل التشخيصي والإحصائي بطبعته الخامسة (بالإنجليزية)

توثيق

خيارات العرض الأولية

يُمكن استخدام وسيط |state= لضبط خيارات عرض النطقب الأوليّة:

|state=collapsed: {{شذوذ جنسي|state=collapsed لإظهار النطقب مطويًّا، بمعنى إخفاء محتوياته ما عدا الشريط الخاص بالعنوان.
|state=expanded: {{شذوذ جنسي|state=expanded لإظهار النطقب مُمتدًّا، بمعنى إظهاره كاملًا.
|state=autocollapse: {{شذوذ جنسي|state=autocollapse
- لإظهار النطقب مطويًّا إلى شريط العنوان إذا وُجِد نطقب {{وصلات نطقب ، أونطقب {{شريط جانبي أوأي جدول يستخدم متغيّر مطوي في الصفحة.
- لإظهار النطقب في وضع الممتد إذا لم يكن هنالك أي عنصر مطوي في الصفحة.

إذا كان وسيط |state= غير مضبوطٍ؛ فإن العرض الأولي للنطقب يأخذ الوضع من وسيط |افتراضي= في النطقب. وضع هذا النطقب الحالي مضبوط على autocollapse.