نالميفين

Nalmefene (الاسم التجاري Selincro)، في الأصل المعروف باسم nalmetrene ، هن الأدوية المضادة لعمل المركبات الأفيونية، دواء نالميفن ( nalmefene ) والذي يمتلك فترة نصف عمر أكبر من نالهجرسون ( حواليثمانية – 12 ساعة ) ، ويرتبط بدرجة عالية ببروتينات الدم مقارنة بدواء نالهجرسون . تم تطويره في وقت مبكر 1970 م يستخدم في المقام الأول في معالجة إدمان الكحول. كما تم التحقيق في امكانيته علاج بعض أشكال الإدمان الأخرى مثل القمار السقمي فهودواء حديث يساعد على التخلص من إدمان الكحول دون الاعراض الجانبية. كشفت الفحوصات حتى الأشخاص الذين استعانوا بدواء "نالميفين" " Nalmefene" بالإضافة إلى الجلسات العلاجية استطاعوا تخفيض كميات شربهم لكحول إلى النصف.

علاج الجرعات المفرطه من المواد الأفيونية

الجرعات الوريدية من نالميفن Nalmefene ما بين 0.5 ـــ 1 مليغرام قد ثبت فعاليتها في التصدي للاكتئاب التنفسي الذي تنتجه الجرعات المفرطه الأفيونية،

علاج الإدمان الكحولي

هجر استهلك الكحول من الاشياء الصعبة لان هنالك اعراض انسحابية لابد من وضع أهداف لعلاج الإدمان الكحولي على النحوالتالي :

1 - أهداف العلاج : تتمثل في نقطتين أساسيتين، هما:

أ - الامتناع الكلي عن تناول المشروبات الكحولية والسيطرة على الأعراض الانسحابية .
ب - المستوى الثانية وهي المهمة في العلاج، هي محاولة تثبيت التحسّن الذي يحصل لدى المدمن ومنع حدوث انتكاسات أخرى بعد خروجه من مكان المعالجة .

طرق السيطرة والعلاج للأعراض الانسحابية

ان محاولة التغلب على هجر استهلك الكحول مع محاولة السيطرة على أعراض الانسحاب بحاجة إلى وضع برنامج مدروس يراعي كافة جوانب المريض ويحفز انتباهه بمشكلته عن طريق تبصيره وتوعيته بأن الاستمرار بشرب الكحول له تأثير مدمّر على صحته البدنية والنفسية والاجتماعية . ومن النقاط المهمة الواجب الانتباه اليها في هذه الفترة هي :

الوضع المحيط بالمريض : وهذا الجانب له أهميته منناحية توفير الهدوء والرعاية المناسبة .
الغذاء : ذكرنا حتى من مشاكل استهلك الكحول هوفقدالكثير من العناصر الغذائية المهمة من فيتامينات وأملاح ، لذلك يجب تزويد هم بوجبات غذائية متوازنة يوميا وبمعدل ثلاثة -خمسة وجبات يوميا . وفي بعض الحالات التي فيها نقص شديد من سوائل الجسم يعطى المريض سوائل مغذية بالوريد ، ويعطى الفيتامينات وخصوصا مجموعة ( ب )المركّبة في العضل أوبالوريد أوعن طريق الفم لحين تعويض النقص .
اعطاء المريض بعض الأدوية البسيطة كمسكنات الألموخافضات الحرارة وموقفات الاسهال أوالملينة أومضادات الحموضة، وذلك حسب حاجة المريض لها .
اعطاء الأدوية المهدئة وخصوصا تلك التي تنتمي إلى مجموعة البنزوديازيبين ( benzodiazepines ) بسبب قلة أضرارها وطول مفعولها وكونها مضادة للأرق ومفيدة في منع حدوث التشنجات . من أمثلة هذه المجموعة، دواء ديازيبام ( diazepam ) ، ودواء نايترازيبام ( nitrazepam ) ، وكلورديازوبوكسايد ( chlordiazopoxide ) ، وغيرها .

في التجارب السريرية لاستخدام هذا الدواءكانت الجرعات المستخدمة لعلاج إدمان الكحول في حدود 20-80 على & nbsp؛ ملغ يوميا، عن طريق الفم.. تتم معالجة الأضرار الحاصلة من الكحول أثناءالفحص السريري حسب نوعها، فاذا كانت تسمما كحوليا فيجب احالتها إلى الإسعاف الفوري في أقسام الطوارئ . أما التشمع الكبدي أوقرحة الجهاز الهضمي، فتتم المعالجة في الأقسام الباطنية في المستشفى . وفي حالة وجود الأمراض النفسية مثل الكآبة أوالفصام أوالقلق النفسي، فالأولى الذهاب إلى الأقسام النفسية . وكانت الجرعات التي تم اختبارها لعلاج القمار السقمي بين 25-100 على & nbsp؛ ملغ يوميا.. و المستوى الثانية من العلاج : إدامة الامتناع عن تعاطي الكحول .

بعد علاج الأعراض الحادّة والشديدة للإدمان الكحولي، تأتي الفترة المهمة وهي كيفية ادامة الامتناع عن تعاطي الكحول، وهذه معضلة كبيرة وهي بصورة عامة المشكلة الأهم في العلاج على المدى البعيد وتحتاج إلى استعمال كلالوسائل المتاحة للعلاج ، ذلك حتى علاج الإدمان على الكحول من الأمور الصعبة بسبب معاودة معظم المدمنين لعادة الإدمان . وهذا أمر منتظر في حالة عودتهم إلى نفس الظروف والبيئة التي ساعدت على قيام الإدمان . ولما كان الإدمان في الاساس يأتي عن الحاجة النفسية لدفع شعور القلق أوالفراغ أوالفشل، فان هذه الحاجة النفسية قد تبرز بشكل أوضح وأشد عند ايقاف الشرب، الا إذا كان بالإمكان تلافيها بالعلاج السليم .

قد يحدث العلاج مثل تغيير العمل في حالة كون المدمن يعمل، أوتغيير وضعه الاجتماعي، ان الابتعاد عن الاصدقاء المدمنين مهم جدا لان الرغبة القاهرة واللهفة للشرب ( craving ) هي دافع نفسي بحت يمكن حتى يتأثر بالمؤثرات الخارجية كالأصدقاء المدمنين في حفلة فيها استهلك للكحول .

المراجع

^ US patent 3814768, Jack Fishman et al, "6-METHYLENE-6-DESOXY DIHYDRO MORPHINE AND CODEINE DERIVATIVES AND PHARMACEUTICALLY ACCEPTABLE SALTS", published 1971-11-26, issued 1974-06-04
^ Nalmefene Gambling Study: Study of Nalmefene HCl in the Treatment of Pathological Gambling - Full Text View - ClinicalTrials.gov نسخة محفوظة 03 أبريل 2016 على مسقط واي باك مشين.
^ - مسقط حبر خليجي - دواء حديث يساعد على التخلص نسخة محفوظة ثلاثة يناير 2020 على مسقط واي باك مشين.
^ (PDF) https://web.archive.org/web/20070929165432/http://www.fda.gov/cder/foi/label/2000/20459S2lbl.pdf. مؤرشف من الأصل (PDF) في 29 سبتمبر 2007. مفقود أوفارغ |title= (مساعدة)
^ François Paille and Hervé Martini (2014). "Nalmefene: a new approach to the treatment of alcohol dependence". Substance Abuse and Rehabilitation. 5 (5): 87–94. doi:10.2147/sar.s45666. PMC 4133028. PMID 25187751.
^ Barbara J. Mason, Fernando R. Salvato, Lauren D. Williams, Eva C. Ritvo, Robert B. Cutler (August 1999). "A Double-blind, Placebo-Controlled Study of Oral Nalmefene for Alcohol Dependence". Arch Gen Psychiatry. 56 (8): 719. doi:10.1001/archpsyc.56.8.719. مؤرشف من الأصل في 05 فبراير 2012. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Clinical Trial Of Nalmefene In The Treatment Of Pathological Gambling نسخة محفوظة 25 أغسطس 2006 على مسقط واي باك مشين.
^ http://journals.psychiatryonline.org/article.aspx?articleid=178053 Multicenter Investigation of the Opioid Antagonist Nalmefene in the Treatment of Pathological Gambling American Journal of Psychiatry Feb 1 2006